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我国脑肿瘤患儿生活质量影响因素初探

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第1期18卷 46-54页

作者：王冠一贾怡斌叶玉勤贺晓生空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 中国人民解放军第942医院宁夏银川750000

目的对我国脑肿瘤患儿的健康相关生活质量(heath-related quality life,HRQOL)进行初步调查,并对HRQOL的可能影响因素进行分析,为制定措施改善患儿的预后以及生活质量提供新的依据.方法本研究采取便利抽样,向西京医院神经外科2010.01~20... 详细信息

目的对我国脑肿瘤患儿的健康相关生活质量(heath-related quality life,HRQOL)进行初步调查,并对HRQOL的可能影响因素进行分析,为制定措施改善患儿的预后以及生活质量提供新的依据.方法本研究采取便利抽样,向西京医院神经外科2010.01~2021.08收治的部分脑肿瘤患儿及家长发放一般资料调查问卷及简体中文版PedsQL^(TM)脑肿瘤模块量表(2~18岁).通过单因素及多因素分析得出可能影响量表得分的因素.结果患儿的"认知问题"维度得分在接受治疗情况和上学情况间的差异有统计学意义(P<0.05)."疼痛与痛苦"维度得分在医学诊断、脑室腹腔引流管、上学情况、肿瘤位置和家长工作状态间的差异有统计学意义(P<0.05)."运动与平衡"维度得分在医学诊断、上学情况、肿瘤位置和家长工作状态间的差异有统计学意义(P<0.05)."程序性焦虑"维度得分仅在脑室腹腔引流管间的差异有统计学意义(P<0.05)."恶心"维度得分仅在接受治疗情况间的差异有统计学意义(P<0.05).患儿的"担心"维度得分在患儿性别、年龄、家长年龄间的差异有统计学意义(P<0.05).量表总得分在接受治疗情况、上学情况、肿瘤位置、家长工作状态、家庭经济情况间的差异有统计学意义(P<0.05).结论本研究初步调查了我国脑肿瘤患儿HRQOL现状,发现我国患儿的HRQOL与接受治疗情况、上学情况、肿瘤位置、家长工作状态、家庭经济情况相关,需引起关注.

关键词：脑肿瘤儿童健康相关生活质量儿童生活质量量表体系(PedsQL^(TM))

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前庭医学发展与中国前庭医学展望

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 1-3页

作者：吴子明刘博韩军良张素珍中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心北京100853 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科空军军医大学西京医院神经内科

1前庭医学的提出及其意义2022年《临床前庭医学》在国内首版,使得一直以来分散在不同学科的眩晕与平衡障碍走向一统,使得犹抱琵琶半遮面的“前庭疾病”称谓正式卸下面纱,促使一门新学科从幕后走向台前[1]。在此之前,国内外虽偶有研究者... 详细信息

1前庭医学的提出及其意义2022年《临床前庭医学》在国内首版,使得一直以来分散在不同学科的眩晕与平衡障碍走向一统,使得犹抱琵琶半遮面的“前庭疾病”称谓正式卸下面纱,促使一门新学科从幕后走向台前[1]。在此之前,国内外虽偶有研究者提到前庭医学这一概念,但也仅限于笼统的称谓,并无相应的内涵及体系结构[2-3]。首版《临床前庭医学》较为系统地构建了前庭医学知识体系,许多内容与Bárány协会同年在国际上首次规划的前庭医学体系不谋而合,显示学术思想的普世光辉[4]。

关键词：医学体系前庭疾病平衡障碍医学知识体系体系结构学术思想

基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 563-570页

作者：李洋蔡金玉党晓智常婉英巨艳高毅宋宏萍空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科西安710032 深圳大学医学部生物医学工程学院 518073

目的:探讨基于深度学习模型生成乳腺超声应变弹性图像的应用价值。方法:回顾性收集2019年5月至2022年6月在西京医院行乳腺超声检查的患者的超声图像共1336组,在神经网络中生成对抗网络(GAN)的基础上构建深度学习生成模型,使用训练集882... 详细信息

目的:探讨基于深度学习模型生成乳腺超声应变弹性图像的应用价值。方法:回顾性收集2019年5月至2022年6月在西京医院行乳腺超声检查的患者的超声图像共1336组,在神经网络中生成对抗网络(GAN)的基础上构建深度学习生成模型,使用训练集882组和验证集354组图像进行模型的训练和调整,另外100组测试集图像使用模型生成弹性图像,比较真实弹性图像和生成弹性图像的相似度。选取4位不同年资医师(高低年资医师各2名)比较两种弹性图像的差异。应用归一化互相关(NCC)值评价两种弹性图像的相似程度,并进行阅片医师真实性评分;基于Tsukuba 5分弹性评分标准,应用Kappa检验比较4位医师弹性评分的一致性,绘制ROC曲线评估不同医师分别结合两种弹性图像应用BI-RADS分类诊断乳腺病灶良恶性的效能。结果:测试集中两种弹性图像相似度的NCC平均值为0.70±0.08,中位数0.70,范围0.50~0.86。真实性评价所有医师得分为0.49,低年资医师得分0.45,高年资医师得分0.53,均接近0.50。比较4位医师弹性评分的一致性Kappa值,生成图像高于真实图像(Kappa值:0.61 vs 0.57)。每位医师分别结合两种弹性图像应用BI-RADS分类的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05),除1名高年资医师的特异度(P=0.0196)和阳性预测值(P=0.021)外,所有医师的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:基于深度学习构建的乳腺超声应变弹性图像生成模型,能够生成与真实弹性图像相似的弹性图像,并且生成图像在辅助诊断方面达到了与真实图像相近的临床价值。

关键词：乳腺肿瘤超声检查应变弹性成像深度学习生成对抗网络人工智能

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面神经鞘膜瘤临床表现及影像学特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 380-385页

作者：韩宇刘红生杨润琴李瑞刘霄霄王文悦张嘉仪董季平查定军空军军医大学西京医院耳鼻喉科西安710032 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心陕西分中心西安交通大学附属西安市中心医院放射科

目的:探讨面神经鞘膜瘤的临床表现和影像学特点,明确不同影像学技术在本疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科经手术及病理证实为面神经鞘膜瘤的患者资料23例,其中男8例,女15例... 详细信息

目的:探讨面神经鞘膜瘤的临床表现和影像学特点,明确不同影像学技术在本疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科经手术及病理证实为面神经鞘膜瘤的患者资料23例,其中男8例,女15例,年龄18~66岁。对患者临床症状、专科检查及影像学表现进行总结与分析。结果:本组患者临床表现为面神经麻痹15例(HBⅣ级2例、HBⅤ级6例、HBⅥ级7例),听力下降14例(传导性聋5例、混合性聋2例、极重度感音神经性聋7例),耳鸣8例,耳痛7例,头晕4例,头痛4例,耳流脓2例,6例腮腺区肿瘤表现为局部包块。耳内镜检查见外耳道肿物8例、鼓室内肿物3例。结合颞骨HRCT、MRI平扫、增强及面神经(管)CPR等多种影像学技术,观察病变局限于面神经内听道段1例、鼓室段2例、腮腺区6例;累及面神经内听道段、迷路段、膝状神经节、鼓室段、乳突段2个或多个节段者共14例。瘤体较大时常累及邻近结构,其中8例侵及外耳道及鼓室、部分听小骨移位或有骨质破坏,3例侵及颈静脉孔区,1例向中颅窝区生长并伴颞叶脑实质受压。结论:面神经鞘膜瘤临床表现多样,结合多种影像学技术有助于对疾病的定位、定性诊断,为后续临床治疗方案的制定提供重要依据。

关键词：面神经疾病神经鞘膜瘤体层摄影术磁共振成像曲面重建

帕金森病患者术前认知功能和脑深部电刺激术后谵妄的关系

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第3期45卷 244-248页

作者：王家莉常馨宁杨春晖仇一青余喜亚卞金俊卢文斌海军军医大学附属长海医院神经外科上海200433 海军军医大学附属长海医院麻醉学部上海200433 同济大学医学院附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科上海200434

目的通过回顾性研究探讨帕金森病(PD)患者术前基线认知功能和脑深部电刺激术(DBS)术后谵妄(POD)的关系。方法回顾性收集患者术前基线资料及PD相关症状量表评分[包括非运动症状量表(NMSS)评分、运动障碍协会‑统一帕金森病评定量表(MDS‑UP... 详细信息

目的通过回顾性研究探讨帕金森病(PD)患者术前基线认知功能和脑深部电刺激术(DBS)术后谵妄(POD)的关系。方法回顾性收集患者术前基线资料及PD相关症状量表评分[包括非运动症状量表(NMSS)评分、运动障碍协会‑统一帕金森病评定量表(MDS‑UPDRS)评分、KINGS帕金森病疼痛量表(KPPS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]。术前及术后24、72 h采用简易精神状态检查量表(MMSE)评分对患者进行认知功能评估。术后3 d内采用意识模糊评估法(CAM)对患者进行谵妄评估,根据是否出现POD将患者分为POD组和非POD组。采用二元logistic回归分析术前认知功能和POD的关系。结果共纳入226例患者,其中37例(16.37%)患者发生POD。与非POD组比较,POD组患者年龄更大,糖尿病发生率更高,手术时间更长,术前及术后24、72 h MMSE评分更低,NMSS评分更高,MDS‑UPDRS第一部分、第二部分、第三部分评分更高(均P医师协会(ASA)分级、受教育水平、高血压发生率、冠心病发生率、NMSS评分、KPPS评分、HAMD评分、HAMA评分及MDS‑UPDRS第四部分评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析表明,术前MMSE评分[比值比(OR)0.83,95%置信区间(CI)0.75~0.93,P=0.001]、年龄(OR 1.16,95%CI 1.08~1.26,P<0.001)、糖尿病(OR 3.79,95%CI 1.12~12.81,P=0.032)和POD独立相关。结论较低的术前MMSE评分、高龄和糖尿病是PD患者DBS后POD的独立危险因素。

关键词：帕金森病脑深部电刺激术术后谵妄认知功能

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加强胶质细胞瘤中分子网络的整体性研究

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第2期18卷 1-6页

作者：章翔毛星刚章薇薛小燕空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 空军军医大学药学系药理学教研室陕西西安710032 清华大学医学院北京100084 清华-IDK/麦戈文脑科学研究院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院神经外科北京102218 首都医科大学北京附属儿童医院神经外科北京100045

胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)是由多种遗传和表观遗传学改变而驱动的一类疾病,单个或少数几个分子靶点可能不足以治愈这类肿瘤.特别是当前的很多研究,虽然在实验研究中取得了较好的结果,但是在临床治疗中却难以获得明显的疗效.这充... 详细信息

胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)是由多种遗传和表观遗传学改变而驱动的一类疾病,单个或少数几个分子靶点可能不足以治愈这类肿瘤.特别是当前的很多研究,虽然在实验研究中取得了较好的结果,但是在临床治疗中却难以获得明显的疗效.这充分说明,人体内真实的肿瘤环境,是多因素驱动的一类疾病,而针对单一或少数几个靶点,是难以逆转肿瘤的恶性程度的.在这类多因素之中,最主要的一个方面就是基因表达的多样性.根据目前的研究报导,GBM中存在大量异常表达的基因,在这些异常基因中,是否存在单个或少数的基因可作为治疗的靶点?对于这一问题目前仍是未解之谜.然而,一个普遍接受的事实是,众多的分子存在相互作用,这种作用形成了一个复杂的分子互作网络(molecular interacting network,MINW)系统.这个MINW的整体性质,将最终影响肿瘤的进展和转归.本文就这一现象,进行归纳性小结,以飨读者.

关键词：胶质母细胞瘤免疫治疗分子互作网络蛋白互作代数拓扑学拓扑结构

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神经内窥镜在神经系统肿瘤手术中的应用

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第6期18卷 1-7页

作者：章翔章薇毛星刚薛小燕空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 清华大学医学院北京100084 清华-IDG/麦戈文脑科学研究院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院神经外科北京102218 首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045 空军军医大学药学系药理学教研室陕西西安710032

颅脑和脊髓中的原发或继发性神经系统肿瘤,其治疗一直是神经外科学领域的重要课题。随着微创手术技术的不断发展,神经内窥镜作为一种新兴的微创手术工具,逐渐在神经系统肿瘤手术中展现出其独特的优势。神经内窥镜在颅脑手术中的应用主... 详细信息

颅脑和脊髓中的原发或继发性神经系统肿瘤,其治疗一直是神经外科学领域的重要课题。随着微创手术技术的不断发展,神经内窥镜作为一种新兴的微创手术工具,逐渐在神经系统肿瘤手术中展现出其独特的优势。神经内窥镜在颅脑手术中的应用主要集中在颅底肿瘤和垂体腺瘤的切除之中。通过内窥镜可以实现经鼻-蝶窦入路的微创手术,大大减少了传统开颅手术所带来的创伤,提升了患者术后康复的速度。神经内窥镜手术要求术者要具有良好的空间感知能力和精细操作技巧,特别是在手术视角与操作协调方面,需要经过大量的模拟训练和实际操作经验的积累。在操作过程中,需要术者时刻关注周围神经结构,避免造成不必要的损伤。在脊柱和脊髓手术中,神经内窥镜的应用也越来越广泛。建立工作通道和神经保护技术是内窥镜脊柱手术中的关键步骤。内窥镜辅助下的椎管内肿瘤切除和椎间盘突出症手术,因其微创性和精准性,故疗效很满意。在临床实践中,神经内窥镜的微创性和快速恢复是其最大的优势之一,与传统开颅和开刀手术相比,内窥镜手术的切口更小,术后并发症的发生率很低,患者的住院和康复时间也大为缩短。因此,受到了同行专家的广泛关注和认可,这种技术值得大范围的推广和应用。

关键词：神经系统肿瘤颅脑与脊柱神经内窥镜操作技巧肿瘤全切或部分切除随访预后

线上线下混合式教学模式在住院医师规范化培训中的探索与实践

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陕西开放大学学报 2024年第3期26卷 87-91页

作者：任臻欧一凡巩雪夏毅于铭空军军医大学第一附属医院超声科陕西西安710032 空军军医大学基础医学院陕西西安710072 西安大兴医院神经外科陕西西安710003

住院医师规范化培训对于增强学员的实践能力和医学素养至关重要。随着培训的深入推广,传统教学模式的局限性愈发明显。因此,本文提出了线上线下混合式教学模式,并给出了构建原则。在此原则的指导下,从教学内容、教学方法和评测体系等多... 详细信息

住院医师规范化培训对于增强学员的实践能力和医学素养至关重要。随着培训的深入推广,传统教学模式的局限性愈发明显。因此,本文提出了线上线下混合式教学模式,并给出了构建原则。在此原则的指导下,从教学内容、教学方法和评测体系等多个维度构建了混合式教学模式。结合培训团队实践经验,深入剖析了混合式教学模式在实施过程中的难点,并提出了有效的解决措施。通过问卷调查的结果和学员考核成绩显示,混合式教学模式在住院医师规范化培训中能成功地整合了线上线下资源,显著提升了培训效果和学员的学习效率。

关键词：线上线下混合式教学模式住院医师规范化培训教学效果

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不同状态下c-TTE检查在卵圆孔未闭诊断中的价值

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川北医学院学报 2024年第10期39卷 1325-1328页

作者：李文华孙艳丹苏军芳邓剑平胡运空军第九八六医院超声科陕西西安710054 空军军医大学学第二附属医院神经外科西京医院超声科陕西西安710032

目的:探讨不同状态下经胸右心声学造影(c-TTE)检查在卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取因隐源性脑卒中或偏头痛就诊的86例可疑PFO患者作为研究对象,患者均接受c-TTE、经食道超声心动图(TEE)检查,以TEE为PFO的诊断金标准,测量PFO直... 详细信息

目的:探讨不同状态下经胸右心声学造影(c-TTE)检查在卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取因隐源性脑卒中或偏头痛就诊的86例可疑PFO患者作为研究对象,患者均接受c-TTE、经食道超声心动图(TEE)检查,以TEE为PFO的诊断金标准,测量PFO直径大小,分析咳嗽动作(CM)、Valsalva动作(VM)和改良VM下c-TTE对PFO的诊断价值,并比较以上不同状态下右向左分流(RLS)微气泡初始出现心动周期分布和分级差异,分析PFO直径与RLS微气泡初始出现心动周期和分级相关性。结果:86例可疑PFO患者经TEE确诊50例PFO;c-TTE CM状态下诊断PFO 48例,灵敏度为96.00%、特异度为83.33%,准确度为90.70%,Kappa值为0.806;VM状态下诊断PFO 45例,灵敏度为90.00%、特异度为88.89%,准确度为89.53%,Kappa值为0.786;改良VM状态下诊断PFO 50例,灵敏度为100.00%、特异度为94.44%,准确度为97.67%,Kappa值为0.952。其中,改良VM诊断PFO的准确度高于CM、VM(P<0.05);与CM比较,VM、改良VM状态下,RLS微气泡初始出现时间分布在<3个心动周期更多,RLS分级在4级的更多(P<0.05)。RLS分级与PFO直径正相关(P<0.05)。结论:不同状态下c-TTE检查对PFO均具有较好的诊断效能,而与CM比较,VM、改良VM状态下可能更易捕捉到RLS,且改良VM诊断PFO价值更高。

关键词：经胸右心声学造影卵圆孔未闭咳嗽动作 Valsalva动作改良Valsalva动作