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ERSA理念护理模式配合康复机器人辅助训练在重型颅脑损伤术后患者下肢康复护理中的运用效果

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第5期5卷 881-886页

作者：王毓王茹张婷婷胡世颉空军军医大学第一附属医院神经外科陕西西安710032

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理模式配合康复机器人辅助训练在重型颅脑损伤术后患者下肢康复护理中的运用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月就诊的重型颅脑损伤术后患者186例,按照随机数表法将其分为对照组(93例,行常... 详细信息

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理模式配合康复机器人辅助训练在重型颅脑损伤术后患者下肢康复护理中的运用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月就诊的重型颅脑损伤术后患者186例,按照随机数表法将其分为对照组(93例,行常规护理配合常规训练)和研究组(93例,行基于ERAS理念的护理模式配合康复机器人辅助训练),比较两组患者下肢肌张力、运动功能、平衡功能及并发症发生情况。结果:与干预前比较,两组患者下肢各肌群的改良Ashworth量表(MAS)评分降低,与对照组比较,研究组MAS评分更低。与干预前比较,两组患者干预后功能性步行量表(FAC)分级、简式Fugl-Meyer量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分升高,与对照组比较,研究组FAC分级、FMA评分、BBS评分更高。研究组并发症发生率低于对照组。结论:基于ERAS理念的护理模式配合康复机器人辅助训练可改善重型颅脑损伤术后患者下肢肌张力、运动功能以及平衡功能,降低并发症发生率。

关键词：重型颅脑损伤加速康复外科康复机器人护理下肢康复

Hi-INCNS模式在神经重症进修医师继续教育中的探索与实践

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第5期18卷 62-67页

作者：李雯杨方江文空军军医大学西京医院神经内科陕西西安710032

近年来神经重症医学发展迅速,进修学习是临床医师接受继续教育、提高临床水平的重要途径。建立一套规范化神经重症进修医师继续教育模式,对提升神经重症医师专业技能及临床实践能力尤为重要。西京医院神经内科重症监护室在20余年的教学... 详细信息

近年来神经重症医学发展迅速,进修学习是临床医师接受继续教育、提高临床水平的重要途径。建立一套规范化神经重症进修医师继续教育模式,对提升神经重症医师专业技能及临床实践能力尤为重要。西京医院神经内科重症监护室在20余年的教学实践中归纳总结形成了“人文关怀-整合医学-感染-营养-意识-神经专科技能-系统通用技能”(humanistic care-integral medicineinfection-nutrition-consciousness-neurological skills-system general skills,Hi-INCNS)特色鲜明的继续教育模式,该模式对提高进修医师人文关怀理念、强化整合医学知识体系、夯实神经重症临床技能提供了理论和实践依据。

关键词：神经重症医学专科培训模式医学继续教育人文关怀整合医学临床技能

数字化多模态的三维融合可视化技术在神经外科解剖和手术入路教学中的应用

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第4期18卷 70-74页

作者：毛星刚薛小燕杨秋子姬昂吕瑞孙季冬罗鹏蒋晓帆章翔空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 空军军医大学药学系药理学教研室陕西西安710032

神经外科手术所面临的颅内及脊髓病变解剖有其特殊性。特别是位于颅内的病变,根据具体位置不同,具有复杂的三维解剖及比邻关系。颅内病变的特点一是具有坚硬的颅骨作为保护,因而需要打开有限的颅骨范围进行手术;二是其手术解剖涉及到颅... 详细信息

神经外科手术所面临的颅内及脊髓病变解剖有其特殊性。特别是位于颅内的病变,根据具体位置不同,具有复杂的三维解剖及比邻关系。颅内病变的特点一是具有坚硬的颅骨作为保护,因而需要打开有限的颅骨范围进行手术;二是其手术解剖涉及到颅骨、脑功能区、动静脉、脑深部核团、脑室、神经纤维束等众多的成分。因而,如何准确地认识并理解这些解剖关系,对于学生而言,一直是个教学难题。为此,数字化多模态融合技术将这些不同成分进行可视化,从而增加了学习的直观性,加速了相关解剖和手术入路的理解和学习。本文介绍神经外科手术的特点,通过若干个典型病变的解剖及手术入路分析,详细说明数字化多模态技术在神经外科教学中的应用。

关键词：神经外科数字化技术多模态可视化解剖

肉桂醛通过抑制IRAK4/TAK1信号通路发挥对创伤性脑损伤大鼠的神经保护作用

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中医学报 2024年

作者：韩福新武伟男张蕊西安市人民医院(西安市第四医院) 空军军医大学西京医院耳鼻喉头颈外科

目的：探讨肉桂醛（CA）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠的神经保护作用及相关作用机制。方法：建立TBI大鼠模型，随机分为模型组（TBI组）、CA低剂量组（L-CA组）、CA中剂量组（M-CA组）、CA高剂量组（H-CA组），每组12只。正常饲养的12只... 详细信息

目的：探讨肉桂醛（CA）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠的神经保护作用及相关作用机制。方法：建立TBI大鼠模型，随机分为模型组（TBI组）、CA低剂量组（L-CA组）、CA中剂量组（M-CA组）、CA高剂量组（H-CA组），每组12只。正常饲养的12只大鼠作为假手术组（Sham组）。采用改良神经缺损严重程度评分（mNSS评分）评估大鼠神经功能；测重法检测大鼠脑组织含水量；HE染色法观察大鼠脑组织病理形态学；TUNEL染色法检测大鼠脑组织细胞凋亡；ELISA法检测大鼠脑组织炎症因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平；Western blot法检测大鼠脑组织中白细胞介素-1受体相关激酶4（IRAK4）、磷酸化IRAK4（p-IRAK4）、转化生长因子β活化激酶1（TAK1）、磷酸化TAK1（p-TAK1）蛋白表达。结果：与Sham组比较，TBI组大鼠脑组织存在明显病理损伤，mNSS评分、脑组织含水量、细胞凋亡率以及IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高（P＜0.05）。与TBI组比较，L-CA组、M-CA组和H-CA组大鼠脑组织病理损伤均明显减轻，mNSS评分、脑组织含水量、细胞凋亡率以及IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低，且CA各剂量组的作用效果呈剂量依赖性（P＜0.05）。与Sham组比较，TBI组大鼠脑组织中p-IRAK4/IRAK4、p-TAK1/TAK1比值均明显升高（P＜0.05）。与TBI组比较，L-CA组、M-CA组和H-CA组大鼠脑组织中p-IRAK4/IRAK4、p-TAK1/TAK1比值均明显降低，且CA各剂量组的作用效果呈剂量依赖性（P＜0.05）。结论：CA通过抑制IRAK4/TAK1信号通路，减少炎症反应和细胞凋亡，从而减轻TBI大鼠神经功能缺损。

关键词：肉桂醛创伤性脑损伤神经功能脑水肿凋亡炎症反应

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儿童肘关节损伤术中X线造影技术专家共识

中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 678-685页

作者：中国医师协会骨科医师分会小儿骨科专业委员会中国医师协会骨科医师分会小儿骨科肢体矫形学组颉强张中礼林凤飞(指导) 杨建平(指导) 陆清达严亚波不详西安交通大学附属红会医院天津市天津医院福州市第二医院空军军医大学西京医院

肘关节损伤是儿童最常见的损伤之一。儿童肘关节解剖结构的特殊性在于软骨组织多,常规X线检查无法使关节软骨充分显影,进而造成阅片困难。儿童肘关节次级骨化中心出现的时间存在个体差异,导致骨科医师在评估肘关节损伤情况时出现差异,... 详细信息

肘关节损伤是儿童最常见的损伤之一。儿童肘关节解剖结构的特殊性在于软骨组织多,常规X线检查无法使关节软骨充分显影,进而造成阅片困难。儿童肘关节次级骨化中心出现的时间存在个体差异,导致骨科医师在评估肘关节损伤情况时出现差异,增加了误诊、漏诊的风险,并影响治疗结果的精确评价。因此,建立早期、精准、有效的评估方法对儿童肘关节损伤的诊断和治疗至关重要。关节造影技术能够有效补充常规X线检查在软骨结构显影方面的不足,使其在儿童肘关节损伤的诊断和治疗评价中逐渐得到广泛应用,使诊断的准确性和治疗效果得以提高。尽管肘关节造影技术运用广泛,但不同地区和不同操作者在进行肘关节造影时的操作标准及操作习惯存在显著差异,严重影响了造影效果的统一性和可靠性。当前,亟待建立一套标准化、高效的肘关节造影技术流程。因此,为了使小儿骨科医师在进行肘关节造影时获得一致和可靠的成像结果、减少不必要的重复操作,并避免潜在并发症的发生,现综合文献回顾及调查研究形成《儿童肘关节损伤术中X线造影技术专家共识》。本共识系统总结了儿童肘关节周围骨折的诊疗难点,详细阐述了术中X线造影技术在解决这些问题中的应用,以临床问题为导向,归纳出7个关键问题:①肘关节术中造影的概念;②肘关节术中X线造影的适应证;③肘关节术中X线造影的常用方法;④造影剂的选择;⑤造影剂的安全性;⑥造影剂使用前是否进行过敏试验;⑦造影剂是否需要稀释。本共识旨在指导、规范肘关节造影技术在儿童肘关节损伤中的临床应用,以推动肘关节造影技术在骨科学中的普及和发展。

关键词：肘关节损伤关节造影术儿童造影剂 X线

颈动脉支架术后血流动力学抑制的危险因素分析

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第6期18卷 28-32页

作者：王姚亮刘伟王炜中张亿乐王谦亮郭庆东空军军医大学第一附属医院神经外科陕西西安710032

目的分析颈动脉支架术后血流动力学抑制的危险因素。方法纳入2018年1月至2022年12月西京医院神经外科收治的142名颈动脉狭窄患者,根据术后是否血流抑制分为非抑制组和抑制组,Logistic回归分析探究血流抑制的影响因素。结果抑制组支架远... 详细信息

目的分析颈动脉支架术后血流动力学抑制的危险因素。方法纳入2018年1月至2022年12月西京医院神经外科收治的142名颈动脉狭窄患者,根据术后是否血流抑制分为非抑制组和抑制组,Logistic回归分析探究血流抑制的影响因素。结果抑制组支架远端直径、支架远端-狭窄远端直径、斑块形态、斑块性质、支架形态和支架网孔设计差异显著。Logistic回归分析发现,支架远端直径(OR=1.541,95%CI=1.104-2.153,P=0.011),偏心狭窄(OR=2.561,95%CI=1.100-5.965,P=0.029),高回声斑块(OR=5.877,95%CI=1.472-23.462,P=0.012),开环设计支架(OR=3.173,95%CI=1.067-9.436,P=0.038)是术后血流动力学抑制的危险因素。结论支架远端直径、偏心狭窄、高回声斑块和开环设计支架与颈动脉支架术后血流动力学抑制事件显著相关。

关键词：颈动脉支架置入术血流动力学抑制危险因素

膀胱感觉过敏——膀胱过度活动症发生的新机制

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现代泌尿外科杂志 2024年第5期29卷 471-475页

作者：孔令琛邵永祥吕继宗武冠宇梁子龙庞浩峰刘飞空军军医大学西京医院泌尿外科陕西西安710032

随着对膀胱感觉相关机制研究的进一步深入,越来越多的离子通道、神经递质和神经受体被发现参与了膀胱感觉功能的调控。其中既有过往已经有所研究的瞬时受体电位香草酸(TRPV)、嘌呤能P2X受体(P2X)和Piezo等,也有新近发现的大麻素受体(CBR... 详细信息

随着对膀胱感觉相关机制研究的进一步深入,越来越多的离子通道、神经递质和神经受体被发现参与了膀胱感觉功能的调控。其中既有过往已经有所研究的瞬时受体电位香草酸(TRPV)、嘌呤能P2X受体(P2X)和Piezo等,也有新近发现的大麻素受体(CBR)和超极化激活的环核苷酸门控(HCN)通道等。得益于对大脑皮层至膀胱壁内神经信号通路的相关研究以及临床上对于膀胱感觉测量方法的成熟,我们可以针对膀胱过度活动症(OAB)患者异常的膀胱感觉开展更进一步的研究,以此探索其产生的机制。在这之中,膀胱感觉过敏作为热点之一,也越来越受到研究者的关注。本文针对膀胱感觉过敏这一OAB的新机制,从其产生的机制、膀胱感觉临床测量的方法以及与膀胱感觉相关的离子通道、神经递质和神经受体等方面进行综述,旨在探讨膀胱感觉过敏在OAB发病机制中的意义。

关键词：膀胱感觉膀胱过度活动症受体离子通道膀胱压力神经纤维

纤连蛋白是一种大脑血管结构特异性基因并在胶质瘤中异常高表达

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第3期18卷 1-7页

作者：明安红朱梦婷吕瑞姬昂薛小燕章翔毛星刚空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 空军军医大学基础医学院学员三大队陕西西安710032 空军军医大学药学系药理学教研室陕西西安710032

目的研究细胞外基质(ECM)中的重要蛋白—纤连蛋白(FN1)在正常脑组织及胶质瘤中的表达模式,特别是在不同类型细胞中的表达情况。方法根据单细胞测序数据,分析在正常人类和小鼠大脑组织中,FN1在不同类型细胞中的表达情况。进一步分析胶质... 详细信息

目的研究细胞外基质(ECM)中的重要蛋白—纤连蛋白(FN1)在正常脑组织及胶质瘤中的表达模式,特别是在不同类型细胞中的表达情况。方法根据单细胞测序数据,分析在正常人类和小鼠大脑组织中,FN1在不同类型细胞中的表达情况。进一步分析胶质母细胞瘤(GBM)单细胞测序数据中,FN1在不同类型细胞中的表达。最后,通过免疫组化染色的结果,研究FN1蛋白在正常大脑及胶质瘤组织中的表达,特别是在血管结构的表达。结果在人类和小鼠的单细胞测序数据分析中,FN1有一致的表达模式,都是特异性的高表达于血管结构细胞,包括血管内皮细胞和血管周细胞。而在GBM的单细胞测序数据中,FN1不仅高表达于血管内皮和周细胞,还高表达于肿瘤细胞等其他类型的细胞,包括胶质瘤干细胞(GSC)、免疫细胞等。进一步的免疫组化染色结果证实了FN1在正常大脑高表达于血管结构,而在高级别胶质瘤中,除高表达于血管结构外,还高表达于肿瘤细胞。结论FN1在正常大脑组织是一类在血管结构特异性高表达的分子,而在GBM中,则异常表达于肿瘤细胞、干细胞、免疫细胞等,反应了GBM肿瘤细胞的高度异质性和可塑性。

关键词：胶质母细胞瘤内皮细胞周细胞血管结构血管巨噬细胞小胶质细胞肿瘤干细胞

GZMA是IDH突变型神经胶质瘤的预后生物标志物且与免疫浸润相关

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第2期18卷 13-18页

作者：强亦龙马晨雨张研宇林伟西安医学院研究生工作部陕西西安710021 空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032

目的探讨颗粒酶A(Granzyme A,GZMA)在脑胶质瘤中的预后价值及其与免疫细胞浸润的相关性.方法使用生物信息学(R语言)对CGGA数据库中胶质瘤转录组数据集中的低级别胶质瘤(LGG,WHO GradeⅡ,IDH-Mutant)和高级别胶质瘤(HGG,WHO GradeⅣ,IDH-... 详细信息

目的探讨颗粒酶A(Granzyme A,GZMA)在脑胶质瘤中的预后价值及其与免疫细胞浸润的相关性.方法使用生物信息学(R语言)对CGGA数据库中胶质瘤转录组数据集中的低级别胶质瘤(LGG,WHO GradeⅡ,IDH-Mutant)和高级别胶质瘤(HGG,WHO GradeⅣ,IDH-Mutant)两组数据进行差异基因表达分析.使用R软件包对上调基因集做GO/KEGG富集分析.使用TIMER、GEPIA网络平台和TCGA数据集分析了GZMA表达与神经胶质瘤免疫浸润之间的关系.同时评估了GZMA对神经胶质瘤患者生存的影响.结果GZMA在IDH突变型HGG中上调(P神经胶质瘤样本中均上调(P神经胶质瘤患者的预后和分级相关.Kaplan-Meier(K-M)曲线分析显示,GZMA高表达的患者比GZMA低表达的患者总生存期(OS)更短.此外,GZMA的表达可能影响神经胶质瘤的免疫浸润水平.在GBM中,GZMA的表达水平与B细胞、树突状细胞的表达水平呈正相关,而与CD8+T细胞、CD4+T细胞的表达水平呈负相关;在LGG中,GZMA的表达水平与各种免疫细胞的浸润均呈正相关(P<0.05).结论GZMA可作为判断胶质瘤预后和免疫细胞侵袭的候选生物标志物.

关键词：胶质细胞瘤免疫浸润颗粒酶A