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重组微纤溶酶Ocriplasmin作为玻璃体溶解剂的临床评估

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中华眼科杂志 2015年第2期51卷 155-160页

作者：李璐希杜红俊李曼红惠延年第四军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

旁中心凹不完全的后玻璃体脱离伴异常的玻璃体黄斑粘连,可引起玻璃体黄斑牵拉和黄斑裂孔等病变,需要行玻璃体切除术治疗.药物玻璃体溶解术,即向玻璃体内注射酶类解除粘连,可以作为替代疗法.Ocriplasmin原称微纤溶酶,是一种重组、截短的... 详细信息

旁中心凹不完全的后玻璃体脱离伴异常的玻璃体黄斑粘连,可引起玻璃体黄斑牵拉和黄斑裂孔等病变,需要行玻璃体切除术治疗.药物玻璃体溶解术,即向玻璃体内注射酶类解除粘连,可以作为替代疗法.Ocriplasmin原称微纤溶酶,是一种重组、截短的纤溶酶,具有针对纤维连接蛋白和层黏连蛋白的水解活性,已获得美国以及欧洲等国家批准用于治疗玻璃体黄斑粘连.多种临床研究结果提示其治疗经过选择的有症状玻璃体黄斑粘连和黄斑裂孔患者是安全和有效的,但与玻璃体切除术比较,其存在成功率低于期待、眼部不良反应（包括玻璃体漂浮物、闪光、视力明显下降）多等缺点,有效性有待进一步证实或提高,安全性值得关注,需要进行更多的临床试验加以评估.

关键词：纤维蛋白溶酶肽碎片黄斑组织黏连玻璃体视网膜穿孔玻璃体脱离玻璃体内注射

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生物玻璃条索修复骨缺损的有效性研究

解放军医学杂志 2014年第4期39卷 283-287页

作者：樊博王臻吴畅刘冬高鹏肖鑫张浩强黄海第四军医大学西京医院全军骨科研究所西安710032

目的评价3种新型骨移植材料的成骨效应和降解性能。方法健康成年雌性新西兰大白兔18只，采用手术方法在双侧股骨髁松质骨部建立直径6mm、深12mm的腔隙性骨缺损模型，并在胫骨近端穿刺抽取骨髓液1．5。2．0ml。将动物随机分为A、B、C3组... 详细信息

目的评价3种新型骨移植材料的成骨效应和降解性能。方法健康成年雌性新西兰大白兔18只，采用手术方法在双侧股骨髁松质骨部建立直径6mm、深12mm的腔隙性骨缺损模型，并在胫骨近端穿刺抽取骨髓液1．5。2．0ml。将动物随机分为A、B、C3组（n=6），分别在双侧股骨髁缺损处植人自体骨髓与胶原生物玻璃条索、胶原生物玻璃颗粒、含I型胶原的B．磷酸三钙颗粒的混合物。术后6周及12周通过大体观察、X线摄片和组织学观察评估材料的成骨能力及降解性能。结果大体观察术后12周时缺损处与周围骨组织融合良好，肉眼难以区分其界线。Lane—SandhuX线评分和组织学观察显示术后6周及12周时材料成骨能力和降解性ttA组优于B、C组（P〈0．05），B组优于C组fP〈0．05）。与术后6周时比较，术后12周时3组材料的成骨量和降解量均明显增加（p〈o．01）。结论胶原生物玻璃条索不仅具有良好的生物相容性，而且成骨作用和降解性能稳定，具有良好的应用前景。

关键词：骨移植骨代用品生物玻璃

儿童骨盆尤文肉瘤的治疗以及对骨骼生长发育的影响

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中华肿瘤杂志 2012年第12期34卷 927-931页

作者：付军郭征王臻栗向东李靖陈国景吴智钢第四军医大学西京医院骨肿瘤科西安710032 第四军医大学全军骨科研究所

目的探讨以异环磷酰胺、阿霉素＋顺铂的序贯化疗方案加肿瘤精确切除重建对儿童骨盆尤文肉瘤的治疗效果，并评估手术治疗对儿童骨骼生长发育的影响。方法回顾性分析第四军医大学西京医院骨肿瘤科2001年1月至2010年10月收治的10例儿童骨... 详细信息

目的探讨以异环磷酰胺、阿霉素＋顺铂的序贯化疗方案加肿瘤精确切除重建对儿童骨盆尤文肉瘤的治疗效果，并评估手术治疗对儿童骨骼生长发育的影响。方法回顾性分析第四军医大学西京医院骨肿瘤科2001年1月至2010年10月收治的10例儿童骨盆尤文肉瘤患者的临床和随访资料，所有患者术前均采用新辅助化疗，行手术切除重建并辅以术后化放疗。化疗采用异环磷酰胺、阿霉素＋顺铂方案。采用传统切除重建手术5例，采用计算机辅助进行肿瘤精确切除5例，骨盆重建时适当降低患侧髋关节旋转中心。结果新辅助化疗后，完全缓解1例，部分缓解8例，稳定1例。手术后肢体功能评分为优4例，良好4例，一般1例，差1例。使用导航计算机技术辅助治疗的5例患者肿瘤切除完整，内固定位置准确，未出现局部复发。全组患者均无严重并发症的发生。平均随访37．8个月，10例患者全部生存，但有1例患者术后2年出现肺转移。全组有8例患者的骨骼生长发育未出现明显影响，有1例患者出现髋关节旋转中心失平衡，有1例患者出现代偿性脊柱侧弯。结论以新辅助化疗、手术切除重建、术后化放疗联合治疗儿童骨盆尤文肉瘤的疗效较好；计算机导航辅助技术为儿童骨盆肿瘤的精确切除与重建提供了新的、有效的解决途径；儿童髋臼Y形软骨骺板可能是尤文肉瘤局部侵袭的天然屏障。

关键词：儿童骨盆尤文肉瘤化学疗法外科手术计算机辅助

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面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效

中华烧伤杂志 2016年第8期32卷 469-473页

作者：马显杰李威扬刘超华李杨第四军医大学西京医院全军整形外科研究所西安710032

目的探讨面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效。方法2000年1月-2015年12月，笔者单位收治342例面部烧伤后瘢痕患者。根据瘢痕部位及面积，选择局部或胸三角扩张皮瓣整复。鼻背、下睑区瘢痕采用额部扩张皮瓣整复；颊部、颏部、下颌缘区... 详细信息

目的探讨面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效。方法2000年1月-2015年12月，笔者单位收治342例面部烧伤后瘢痕患者。根据瘢痕部位及面积，选择局部或胸三角扩张皮瓣整复。鼻背、下睑区瘢痕采用额部扩张皮瓣整复；颊部、颏部、下颌缘区瘢痕，宽度在5cm以内采用局部扩张皮瓣整复；颊部、颏部、下颌缘区瘢痕宽度大于5cm或瘢痕挛缩较重致口、鼻、眼移位明显，松解后创面宽度大于5cm者，则采用胸三角扩张皮瓣整复。本组82例应用局部扩张皮瓣整复，瘢痕面积6．0cm×2．5cm～15．0cm×10．0cm；260例应用胸三角扩张皮瓣整复，瘢痕面积8．0cm×7．0cm～38．0cm×13．0cm。2～6个月预扩张完成后，首先切除面部瘢痕并充分松解，根据缺损面积及形状设计局部皮瓣转移方式及带蒂转移胸三角扩张皮瓣的面积。胸三角皮瓣转移后3周行延迟手术，又1周后行断蒂术，蒂部组织整复面部剩余瘢痕。术后对供受区切口瘢痕应用抗瘢痕药物、激光干预及弹性织物等。结果82例采用局部扩张皮瓣整复的患者中40例随诊3～12个月，皮瓣色泽、质地佳；2008年之前有19例患者出现切口轻度瘢痕增生，自2008年开始采用激光干预，瘢痕增生病例明显减少。260例采用胸三角扩张皮瓣整复患者中90例随诊3～12个月，皮瓣色泽、质地佳；15例患者扩张器自切口处外露，但未影响后续治疗；9例单侧皮瓣尖端血运障碍，换药后自行愈合；早期1例单侧皮瓣转移后坏死，行游离皮片移植后愈合良好；1例胸部供区瘢痕增生，经激光干预后好转。结论面部烧伤后瘢痕的治疗应遵循相似性原则，采用局部或胸三角扩张皮瓣整复，预扩张可增加皮瓣面积、减少皮瓣厚度、减轻供区损伤。

关键词：烧伤面部瘢痕外科皮瓣外科整形

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NRG-1参与髓鞘再生及修复的研究进展

神经解剖学杂志 2015年第3期31卷 382-386页

作者：王亚康朱超罗卓荆第四军医大学西京医院骨科全军骨科研究所西安710032

神经调节蛋白-1（neuregulin-1,NRG-1）是一类含有表皮生长因子样结构域的营养因子,其主要存在于神经组织,尤其是在神经元中含量丰富,集中在神经元的轴突、突触前膜和生长锥,胞体中含量较少。NRG-1也存在于神经胶质细胞,与突触可塑性、... 详细信息

神经调节蛋白-1（neuregulin-1,NRG-1）是一类含有表皮生长因子样结构域的营养因子,其主要存在于神经组织,尤其是在神经元中含量丰富,集中在神经元的轴突、突触前膜和生长锥,胞体中含量较少。NRG-1也存在于神经胶质细胞,与突触可塑性、神经生长和再生密切相关。近年的研究表明,NRG-1对神经损伤后髓鞘的再生及修复发挥着重要的作用。本文主要对近年来NRG-1参与髓鞘再生及修复的研究进展作一综述。

关键词：神经调节蛋白-1 髓鞘再生

视网膜脉络膜血管特征性改变作为系统性疾病生物标志物及其预警作用

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眼科 2019年第3期28卷 161-164页

作者：惠延年第四军医大学西京医院眼科全军眼科研究所

视网膜血管是人体血管系统中唯一可以在体直视的血管,其形态结构或功能的变化可直接或间接地反映一些全身疾病的情况。同样,一些全身疾病也会在视网膜血管上有特征性的表现。随着相干光断层扫描(optic coherent tomography,OCT)及OCT血... 详细信息

视网膜血管是人体血管系统中唯一可以在体直视的血管,其形态结构或功能的变化可直接或间接地反映一些全身疾病的情况。同样,一些全身疾病也会在视网膜血管上有特征性的表现。随着相干光断层扫描(optic coherent tomography,OCT)及OCT血管造影(OCTangiography,OCTA)等检查手段的发展,对脉络膜血管的认识也不断加深,发现既往一些眼部疾病与脉络膜血管的变化有紧密联系,也揭示出其与全身病的关系。视网膜和脉络膜血管的特征性改变如视网膜血管直径、走行、视网膜神经纤维层缺损、视网膜脉络膜血管密度等可能作为系统性疾病的生物标志物,在疾病的发病机制、预警、诊断和治疗反应评估中发挥作用。

关键词：视网膜血管脉络膜血管全身病预警体系,生物标志物相干光断层扫描 OCT血管造影

有限元分析优化设计人工颈椎复合关节系统球窝关节

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医用生物力学 2010年第4期25卷 302-307页

作者：周江军雷伟吴子祥严亚波韩宝君第四军医大学西京医院全军骨科研究所西安710032

目的对人工颈椎复合关节系统球窝关节进行优化设计。方法建立人工颈椎复合关节系统的三维模型,并采用有限元方法对其进行网格划分;设置球窝零件球柄高度的尺寸的变化范围,模拟假体系统在体负载情况;对模型进行优化设计分析,对不同尺寸... 详细信息

目的对人工颈椎复合关节系统球窝关节进行优化设计。方法建立人工颈椎复合关节系统的三维模型,并采用有限元方法对其进行网格划分;设置球窝零件球柄高度的尺寸的变化范围,模拟假体系统在体负载情况;对模型进行优化设计分析,对不同尺寸特征的复合关节系统进行应力、应变分析,并评价系统安全系数。结果系统最大Vonmises应力出现在该装置前屈位球柄和基底部相接处,并随球柄高值增大,最小安全系数呈近似抛物线变化。结论综合考虑系统的稳定性和活动度需要,认为当球柄高为6.0mm时,球窝关节结构最优。

关键词：人工关节有限元分析计算机辅助设计优化设计颈椎复合关节

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过氧化氢处理时间对异种骨移植替代物的影响

中国修复重建外科杂志 2009年第5期23卷 538-541页

作者：李丹毕龙刘民王军吕荣谢恩金静胡蕴玉第四军医大学西京医院全军骨科研究所西安710032

目的探讨H2O2处理时间对牛松质骨粒生物学特性的影响。方法健康24月龄秦川牛10头,雌雄不限,体重150～170kg。取牛肱骨头松质骨,切割成5mm×5mm×5mm大小骨粒,分别以8.8mol/LH2O2浸泡0、12、24、36、48、60、72h后,行灰化组分测定、扫描... 详细信息

目的探讨H2O2处理时间对牛松质骨粒生物学特性的影响。方法健康24月龄秦川牛10头,雌雄不限,体重150～170kg。取牛肱骨头松质骨,切割成5mm×5mm×5mm大小骨粒,分别以8.8mol/LH2O2浸泡0、12、24、36、48、60、72h后,行灰化组分测定、扫描电镜观察、X射线能谱分析及显微CT观察,研究牛松质骨粒的组分、结构、骨质及骨量变化。结果随H2O2处理时间延长,骨粒有机物含量逐渐减少,0～24h和60～72h有机物含量差异有统计学意义(P0.05)。骨粒中钙、磷元素含量逐渐减少,60h后几乎检测不到(P<0.05)。骨密度、骨矿物质含量呈下降趋势,且60h后下降明显(P<0.05);骨小梁逐渐变细,骨小梁分离度增加。结论H2O2能有效去除异种骨粒中有机物抗原成分,但处理时间超过60h会严重破坏骨粒组分和结构,故合理掌握处理时间对消除异种骨移植替代物抗原性并维持其生物学特性具有重要意义。

关键词：过氧化氢异种骨灰分扫描电镜显微CT X射线能谱

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早产对大鼠视网膜血管形态发育的影响

中华眼科杂志 2013年第8期49卷 729-735页

作者：杨湘敏李蓉王雨生储昭节高翔第四军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

目的探讨早产对sD大鼠视网膜血管形态发育的影响。方法实验研究。将60只受孕的sD雌鼠分为4组：细菌脂多糖诱导早产组（LPS组）、米非司酮诱导早产组（RP组）和剖宫产早产组（CP组），正常生产大鼠为对照组。记录各组幼鼠出生后21d内体... 详细信息

目的探讨早产对sD大鼠视网膜血管形态发育的影响。方法实验研究。将60只受孕的sD雌鼠分为4组：细菌脂多糖诱导早产组（LPS组）、米非司酮诱导早产组（RP组）和剖宫产早产组（CP组），正常生产大鼠为对照组。记录各组幼鼠出生后21d内体重增长情况。在生后4、7、10、14d随机取各组幼鼠右眼进行视网膜铺片，观察血管生长状况。根据出生幼鼠只数不同，在3个早产组内又分为小窝别（每窝产6～8只幼鼠者，即l组）和大窝别（每窝产14～16只幼鼠者，即2组）两个亚组，在出生后4、7、10d每个亚组随机取6只幼鼠的右眼，观察视网膜血管生长情况。计量资料的比较采用t检验，多组计量资料的比较采用方差分析，组问的多重比较采用LSD-t检验。结果LPS组、CP组、RP组幼鼠出生21d内体重均低于对照组，差异有统计学意义（LSD—t检验：P值均〈0．05）。LPS组[（0．47±0．02）％、（0．63±0．04）％]和RP组[（0．49±0．04）％、（0．65±0．04）％]幼鼠生后4d和7d的视网膜血管化比例小于对照组[（0．57±0．04）％、（0．74±0．05）％]（LPS组：t4d=6．427，P4d=0．000；t7d=5．111，P7d=0．000；RP组：t4d=4．469，P4d=0．000；t7d=2．491，P7d=0．022）；CP组幼鼠生后4、7、10d的视网膜血管化比例[（0．49±0．05）％、（0．61±0．05）％、（0．94±0．03）％]均小于对照组[（0．57±0．04）％、（0．74±0．05）％、（0．97±0．02）％]（t4d=4．044，P4d=0．001；t7d=6．011，P7d=0．000；t10d=2．33l，P10d=0．030）。生后14d各组幼鼠视网膜表层血管化均已完成。LPS组内LPS2组幼鼠生后4d和7d的视网膜血管化比例[（0．44±0．02）％、（0．60±0．03）％]小于LPSl组[（0．53±0．04）％、（0．74±0．03）％]（t4d=3．852，P4d：0．008；t，d=5．630，P7d=0．001）；CP组内CP2组幼鼠生后4d和7d的视网膜血管化比例[（0．43±0．02）％、（0．64±0．03）％]小于CPl组[（0．54±0．03）％、（0．76±0．02）％]（t4d=4．695，P4d=0．003；t7d=6．025；P7d=0．001）；RP组内RP2组幼鼠生后4d的视网膜血管化比例[（0．44±0．01）％]小于RPl组[（0．54±0．04）％]（t4d=5．000，P4d=0．002）。结论相比正常幼鼠，早产幼鼠在生后早期体重增长较慢，视网膜血管化成熟进程较慢；早产大窝幼鼠较小窝幼鼠视网膜血管化比例小。提示早产和大窝别可能影响新生大鼠早期视网膜血管发育进程。

关键词：早产视网膜血管生长和发育动物,新生大鼠