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无背景剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期直肠癌骨转移重度癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2025年第1期31卷 79-80页

作者：时小晗刘欣杨波徐亚楠王庆祁婧徐金吕琳吕岩顾楠空军军医大学西京医院疼痛医学中心西安710032 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病中心西安710032

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：晚期直肠癌临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗重度癌痛合理用药规范化管理

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优化整合糖尿病视网膜病变治疗方案

中华眼底病杂志 2025年第1期41卷 1-6页

作者：惠延年空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

糖尿病视网膜病变(DR)是世界范围内视力损害的主要原因。重度非增生型糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿与增生型DR(PDR)被定义为威胁视力的DR(VTDR)。在管理系统性疾病的背景下,针对VTDR的主要治疗手段包括全视网膜激光光凝(PRP)、抗... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是世界范围内视力损害的主要原因。重度非增生型糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿与增生型DR(PDR)被定义为威胁视力的DR(VTDR)。在管理系统性疾病的背景下,针对VTDR的主要治疗手段包括全视网膜激光光凝(PRP)、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物或地塞米松缓释剂玻璃体腔注射,以及微切口玻璃体手术。尽管这些疗法已经在临床实践中广泛应用,但关于它们的最佳应用时机和方法,特别是在追求最佳疗效、成本效益、患者依从性,并减少频繁持续治疗方面,仍然存在许多争议。目前对于PDR的最佳治疗方案还没有达成一致意见。确定每种疗法适应证的具体标准是关键考量之一;此外,还需考虑PRP与玻璃体腔注药之间的优先次序,以及比较抗VEGF药物与PRP之间的相对有效性。对于合并有玻璃体积血和纤维血管膜的PDR患者,早期手术干预并非总是必要的选择。联合使用不同疗法以优化治疗策略也是一个重要的议题。上述问题涉及到了最佳实践指南中的若干争议点,需要通过更深入的研究来解决,以便为临床实践提供更好的指导,并最终改善患者的治疗结果。

关键词：糖尿病视网膜病变视网膜光凝抗血管内皮生长因子玻璃体手术述评

人工韧带在军队前交叉韧带损伤中应用的专家共识

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 8-16页

作者：《人工韧带在军队前交叉韧带损伤中应用的专家共识》制订小组徐卫东黄轩彭阳不详海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院关节骨病外科上海200433 海军军医大学第一附属医院陆军军医大学第一附属医院

人工韧带作为前交叉韧带(ACL)重建术中移植物的选择,始终是ACL损伤研究领域的热点和焦点问题。军队人员ACL损伤的发病率明显高于普通人群,人工韧带理论上能够弥补生物型移植物来源有限、存在供区并发症等不足,更符合军队伤病员术后快速... 详细信息

人工韧带作为前交叉韧带(ACL)重建术中移植物的选择,始终是ACL损伤研究领域的热点和焦点问题。军队人员ACL损伤的发病率明显高于普通人群,人工韧带理论上能够弥补生物型移植物来源有限、存在供区并发症等不足,更符合军队伤病员术后快速康复和重返训练的需求,已在军队ACL重建术中得到了广泛应用。但人工韧带的理化特性决定了其手术适应证选择和骨隧道定位等操作具有更高的要求,同时已发表的相关临床研究在其疗效方面也存在分歧和争议,因而经过近20年的发展和推广,至今仍未能完全替代生物型移植物。为了进一步规范和推进人工韧带在军队ACL重建术中的应用,由中国人民解放军医学科学技术委员会骨科专业委员会运动医学关节镜分会牵头,组织相关专家进行临床证据梳理和科学研讨,在手术适应证、操作技术和术后处置等方面达成了本共识(共11个条目),指出人工韧带可单独或联合自体肌腱用于军队人员ACL的初次手术和翻修手术,对超重和需要加速康复的病例具有潜在优势,在手术技术上应注意遵循保留残束、等长定位和皮质骨螺钉固定等要点。

关键词：军事人员前交叉韧带损伤前交叉韧带重建人工韧带韧带先进增强系统专家共识

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青年人群扩展高频听力调查及其特征分析

听力学及言语疾病杂志 2025年第02期 156-160页

作者：董新宇林颖高前进武子琪杭鹏飞樊小勤赵哲劢炜齐柳陈俊查定军空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科

目的调查青年人群扩展高频听力并分析其特征。方法对空军军医大学230例2023级入学新生(男101例，女129例，年龄17～19岁),进行听力检测，包括声导抗、常规频率和扩展高频纯音测听及畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic e... 详细信息

目的调查青年人群扩展高频听力并分析其特征。方法对空军军医大学230例2023级入学新生(男101例，女129例，年龄17～19岁),进行听力检测，包括声导抗、常规频率和扩展高频纯音测听及畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions, DPOAE),根据扩展高频纯音测听结果分为正常组和异常组，比较两组间常规频率听阈。结果 230例学生扩展高频听力异常比例为47.83%(110/230),右耳听阈在大多数频率比左耳高1～3 dB;扩展高频听力异常组(110例)常规频率听阈高于正常组(120例)(P<0.05),两组扩展高频听阈值随着频率升高相差越来越大。结论扩展高频听力下降发生较早，青年人群中异常比例较大，扩展高频纯音测听可以作为预测常规频率听力下降的检测手段。

关键词：扩展高频测听畸变产物耳声发射听阈

糖尿病视网膜病变相关危险因素间的交互作用分析

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 38-46页

作者：孙小佳张国恒周子义牛亚丽冯华王陵窦国睿空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032 中部战区总医院第六派驻门诊部武汉430000 空军军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室西安710032

目的探讨糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)相关危险因素之间的交互作用。方法采用横断面研究,纳入美国国家健康与营养调查数据库中2005—2018年具有完整调查资料的糖尿病患者6783例,依据纳排标准剔除后共4426例,将其分为无DR组3491例... 详细信息

目的探讨糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)相关危险因素之间的交互作用。方法采用横断面研究,纳入美国国家健康与营养调查数据库中2005—2018年具有完整调查资料的糖尿病患者6783例,依据纳排标准剔除后共4426例,将其分为无DR组3491例和DR组935例。收集年龄、性别、种族、居住状况、受教育程度、家庭年收入、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、糖尿病家族史、合并症、吸烟、饮酒、睡眠、运动相关信息,使用患者健康问卷(PHQ-9)评估心理状态。变量二分类赋值后通过Logistic回归分析DR的相关危险因素,并进一步分析各危险因素间的交互作用。结果多因素分析结果显示,女性[比值比(OR)=1.33,95%置信区间(CI):1.02~1.72]、糖尿病病程≥10年(OR=1.03,95%CI:1.02~1.04)、使用胰岛素治疗(OR=2.38,95%CI:1.87~3.05)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)≥30 mg/g(OR=1.55,95%CI:1.22~1.96)和抑郁(OR=1.44,95%CI:1.13~1.83)是DR的独立危险因素,BMI<28 kg/m^(2)(OR=0.70,95%CI:0.55~0.89)是DR的保护因素。交互分析显示,UACR≥30 mg/g和使用胰岛素治疗存在协同相加交互作用[超额相对危险度(RERI)=2.46,95%CI:0.84~4.09;归因比(AP)=0.44,95%CI:0.26~0.63;协同指数(S)=2.16,95%CI:1.37~3.41]。UACR≥30 mg/g与糖尿病病程≥10年间同时存在协同相乘交互(OR=1.67,95%CI:1.00~2.76)和协同相加交互作用(RERI=2.02,95%CI:0.79~3.25;AP=0.47,95%CI:0.27~0.66;S=2.53,95%CI:1.37~4.68)。结论糖尿病患者使用胰岛素治疗、糖尿病病程≥10年同时伴随UACR≥30 mg/g相较于单一危险因素存在的患者患DR的风险更高。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变危险因素交互作用

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转移性脊柱肿瘤患者治疗决策旅程地图的研究

护理学杂志 2025年第3期40卷 40-45页

作者：李雪秦林灿童博姗唐棠罗春梅陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037 陆军军医大学护理系陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科陆军军医大学第二附属医院骨科

目的基于旅程地图识别转移性脊柱肿瘤患者治疗决策的多维需求,为满足该群体的决策需求提供借鉴。方法运用描述性质性研究方法,选取17例转移性脊柱肿瘤患者进行半结构式深度访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果 ... 详细信息

目的基于旅程地图识别转移性脊柱肿瘤患者治疗决策的多维需求,为满足该群体的决策需求提供借鉴。方法运用描述性质性研究方法,选取17例转移性脊柱肿瘤患者进行半结构式深度访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果按诊疗时间轴,从任务、触点、情绪和痛点4个维度将转移性脊柱肿瘤患者的治疗决策需求归纳为健康意识薄弱、就诊选择困难、治疗方案理解困难、信息获取与甄别面临困难、治疗反应困扰等32条主题,其中就诊筛查期11条、治疗决策期11条、治疗期10条。结论转移性脊柱肿瘤患者治疗决策旅程复杂,其就诊选择、治疗决策、症状管理需求凸显。建议规范网络健康信息及开发医疗评价平台,构建以护士主导、家庭参与的网络交互式治疗决策辅助工具,应用电子患者报告结局系统实施智慧症状管理,以满足患者围治疗决策期的健康需求。

关键词：脊柱肿瘤治疗决策旅程地图症状管理健康需求质性研究

经椎间孔腰椎椎间融合术后出现对侧肢体神经症状的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 88-92页

作者：刘大铭姬宇飞邱海洋黄鑫怡杨意鹏雷伟张扬空军军医大学基础医学院八年制学员大队西安710032 空军军医大学第一附属医院骨科西安710032

对侧肢体神经症状是经椎间孔腰椎椎间融合术后可能出现的一种并发症,指的是术后出现的与症状侧或手术减压侧相对的另一侧下肢出现麻木、疼痛等神经症状。其原因主要包括:过度恢复脊柱前凸、融合器位置不当造成椎间隙倾斜、螺钉位置不佳... 详细信息

对侧肢体神经症状是经椎间孔腰椎椎间融合术后可能出现的一种并发症,指的是术后出现的与症状侧或手术减压侧相对的另一侧下肢出现麻木、疼痛等神经症状。其原因主要包括:过度恢复脊柱前凸、融合器位置不当造成椎间隙倾斜、螺钉位置不佳、新发髓核或植骨块突出、血肿等。目前,对这一并发症的重视程度逐渐增加。本文对对侧肢体神经症状相关报道进行综述,总结其危险因素,提出预防措施,提高这一并发症的防范意识。

关键词：脊柱融合术手术后并发症体征和症状危险因素预防措施

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早产儿视网膜病变患儿屈光状态研究进展

空军军医大学学报 2025年

作者：姜午阳张自峰空军军医大学西京医院眼科

早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生在早产和低出生体质量婴幼儿的眼部增生性视网膜血管病变，ROP患儿可有不同程度的视力损害，屈光不正的风险也会明显增高。视网膜激光光凝和玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗目前是急性期ROP... 详细信息

早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生在早产和低出生体质量婴幼儿的眼部增生性视网膜血管病变，ROP患儿可有不同程度的视力损害，屈光不正的风险也会明显增高。视网膜激光光凝和玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗目前是急性期ROP的一线治疗手段，采用不同方式治疗后患儿屈光状态也有一定差异。本文对ROP患儿及不同治疗干预后视力和屈光状况的研究进展进行综述，为ROP的临床诊治提供参考。

关键词：早产儿早产儿视网膜病变视力屈光状态近视治疗

深度学习在预测结直肠癌淋巴结状态中的现状与挑战

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磁共振成像 2025年第1期16卷 222-227页

作者：赵婉婷张广文高慧张劲松延安大学医学院延安716000 空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032

结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一。明确结直肠癌淋巴结状态,对制订个性化治疗方案和评估预后具有重要意义。相比于专科医师视觉评估及影像组学方法,以神经网络为基础的深度学习方法由于具有自动化、高灵活性和可扩展性等优势,在... 详细信息

结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一。明确结直肠癌淋巴结状态,对制订个性化治疗方案和评估预后具有重要意义。相比于专科医师视觉评估及影像组学方法,以神经网络为基础的深度学习方法由于具有自动化、高灵活性和可扩展性等优势,在结直肠癌淋巴结状态评估中具有广阔的应用前景。因此,本文将对采用深度学习方法基于CT、MRI及数字病理图片预测结直肠癌淋巴结状态的研究进展进行综述,并探讨这一领域的研究前景,以期为结直肠癌患者精准预测淋巴结状态提供新的方法和参考。

关键词：结直肠癌淋巴结转移磁共振成像深度学习预测