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年龄相关性黄斑变性的新概念:定义与发病机制

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 171-174页

作者：惠延年空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

随着十多年来眼底影像学和组织病理学的巨大进步,临床对年龄相关性黄斑变性(AMD)的认识发生了质的飞跃。AMD已定义为一种光感受器和视网膜色素上皮(RPE)的进行性神经变性性疾病,其特征是RPE下或视网膜下的细胞外沉积,包括玻璃膜疣、基... 详细信息

随着十多年来眼底影像学和组织病理学的巨大进步,临床对年龄相关性黄斑变性(AMD)的认识发生了质的飞跃。AMD已定义为一种光感受器和视网膜色素上皮(RPE)的进行性神经变性性疾病,其特征是RPE下或视网膜下的细胞外沉积,包括玻璃膜疣、基底线状与板状沉积,以及视网膜下玻璃膜疣样沉积,可演变为视网膜、RPE和脉络膜萎缩以及脉络膜和(或)视网膜的新生血管形成。尽管近年在AMD治疗方面取得了显著进展,但AMD仍是老年人盲和视力受损的主要原因。AMD是多因素疾病,涉及遗传与环境因素,包括衰老、高脂餐、心血管病等增加AMD易感性。病理生理机制包括炎症过程(补体通路失调、炎性小体激活)、内源性(如光氧化)和外源性视网膜氧化损伤、与年龄相关的代谢损害(线粒体、自噬和内质网应激),尤其衰老的RPE自噬功能障碍和局部炎症导致细胞外沉积、细胞死亡和AMD。进一步研究其发病机制将为AMD的早期防治提供新的治疗靶点和策略。

关键词：年龄相关性黄斑病变发病机制细胞外沉积述评

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生活习惯对非酒精性脂肪肝病的影响

中国科学：生命科学 2024年第5期54卷 819-830页

作者：杨睿王琳第四军医大学西京医院肝胆外科西安710000 第四军医大学基础医学院西安710000

近年来,社会经济蓬勃发展,人们的生活方式也相应发生了一些改变.经过科学研究和医学实践证实,人们在饮食结构、身体活动、睡眠模式以及心理状态等各方面的改变,均会对个体的身体健康产生深远影响.这些改变,尤其是不良的身体活动方式和... 详细信息

近年来,社会经济蓬勃发展,人们的生活方式也相应发生了一些改变.经过科学研究和医学实践证实,人们在饮食结构、身体活动、睡眠模式以及心理状态等各方面的改变,均会对个体的身体健康产生深远影响.这些改变,尤其是不良的身体活动方式和饮食习惯,已经逐渐威胁到人们的身体健康.非酒精性脂肪肝病,作为一种慢性肝病,其发病率正逐年上升,与这些不健康的生活方式密切相关.久坐不动、膳食中脂质和胆固醇含量过高等均与非酒精性脂肪肝病的发病率呈现出高度的相关性.值得注意的是,迄今为止,在美国和欧盟尚无药物获批用于治疗该病.因此,我们更需要关注非药物治疗策略,特别是通过改变不良的身体活动方式和饮食模式来预防和缓解这一疾病.为此,本文将深入讨论不同饮食模式和身体活动方式对肝脏物质代谢的影响,阐明其分子机制,以期为非酒精性脂肪肝病提供切实有效的非药物治疗策略.

关键词：非酒精性脂肪肝病有氧运动抗阻训练高强度间歇性训练地中海饮食生酮饮食间歇性能量限制饮食

软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 76-81页

作者：王鹏徐承新孙晓晨魏霞宋玫联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心兰州730000 空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚... 详细信息

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚硅酮银离子泡沫敷料(A组)或凡士林油纱(B组)。比较2组间以下5个指标的差异:(1)术后创面愈合时间;(2)初次换药疼痛评分, 采用数字评定量表(NRS)评估, 0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛;(3)创面换药次数;(4)二次创伤评分, 总分1~3分, 评分越高创伤越严重;(5)创面甲级愈合比例(甲级愈合例数/各组总例数×100%)。根据数据类型组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验, P0.05)。A组头部供皮区创面愈合时间短于B组[(5.97±0.41) d vs. (6.93±0.58) d, t=-7.40, P<0.001];A组初次换药疼痛NRS评分低于B组[3.0(2.0, 4.0)分vs. 5.5(4.0, 6.0)分, Z=-4.82, P<0.001];A组创面换药次数低于B组[2(2, 2)次vs. 4(3, 5)次, Z=-6.64, P<0.001];A组二次创伤评分低于B组[1(1, 1)分vs. 3(3, 3)分, Z= -7.08,P<0.001];A组创面甲级愈合比例为96.7%(29/30), B组为90.0%(27/30), 两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.27, P=0.605)。结论应用软聚硅酮银离子泡沫敷料覆盖烧伤患者头部供皮区创面, 疗效明显优于凡士林油纱, 能缩短创面愈合时间, 减少换药次数, 减轻疼痛, 减少二次创伤发生, 提高患者舒适度。

关键词：头皮供区创面泡沫敷料烧伤凡士林油纱

A型肉毒素治疗不同病程急性共同性内斜视疗效分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 291-296页

作者：张桂鸥张璐李娜敏张自峰郭长梅西安空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所

目的: 比较A型肉毒素注射对不同病程急性共同性内斜视的治疗效果。方法: 回顾性系列病例研究。连续性纳入2019年10月至2023年6月就诊于西京医院采用A型肉毒素治疗的急性共同性内斜视患者56例, 根据病程分组:病程0.05)。病程0.05)。治疗... 详细信息

目的: 比较A型肉毒素注射对不同病程急性共同性内斜视的治疗效果。方法: 回顾性系列病例研究。连续性纳入2019年10月至2023年6月就诊于西京医院采用A型肉毒素治疗的急性共同性内斜视患者56例, 根据病程分组:病程0.05)。病程0.05)。治疗后6个月, 病程0.05)。2组患者重复治疗率及治愈率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者中单次注射治愈者较重复治疗者初诊斜视度相对较小(P<0.05)。结论: A型肉毒素注射对不同病程(≤13个月)的急性共同性内斜视患者均有较好疗效, 斜视度小者效果可能更佳。

关键词：急性共同性内斜视 A型肉毒素不同病程斜视度视功能

再次Bentall手术应用于主动脉根部病变的病例系列报道

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1158-1163页

作者：彭晓波李帆李畑波刘宸铖徐博夏晗肖颖彬王咏陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院全军心血管外科研究所重庆400037

目的观察再次升主动脉带瓣管道置换(Redo-Bentall)手术在主动脉根部病变中应用的临床效果。方法总结2010年6月至2022年4月我科接受再次Bentall手术的主动脉根部病变患者46例,其中男性35例,女性11例,年龄(43.37±12.79)岁,距上一次手术(4... 详细信息

目的观察再次升主动脉带瓣管道置换(Redo-Bentall)手术在主动脉根部病变中应用的临床效果。方法总结2010年6月至2022年4月我科接受再次Bentall手术的主动脉根部病变患者46例,其中男性35例,女性11例,年龄(43.37±12.79)岁,距上一次手术(4.96±6.76)年,收集、分析患者围手术期、随访期间临床资料,Kaplan-meier生存分析比较各病因组生存率。结果本组病例中心内膜炎9例、白塞氏病12例,其余病因25例。术后出现心跳骤停4例(8.70%)、肾功能衰竭4例(8.70%)、消化道出血2例(4.35%)、新发三度房室传导阻滞并安置永久起搏器2例(4.35%),围手术期死亡3例(6.52%)。出院后随访(5.03±3.27)年,失访5例(11.63%),死亡1例(2.33%),发生腔隙性脑梗死1例(2.33%),其余无严重出血或栓塞并发症。心内膜炎组(62.3%)、白塞氏病组(70.0%)远期生存率明显低于其余病因组(80.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论再次Bentall手术在主动脉根部病变中的应用是安全有效的,其中感染性心内膜炎、白塞氏病的患者生存率相对较低。

关键词：主动脉疾病再次手术感染性心内膜炎白塞氏病

异种肝移植的探索之路：从科学研究走向临床应用

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器官移植 2024年

作者：李霄曹薇薇余良空军军医大学西京医院综合外科空军军医大学西京医院检验科空军军医大学西京医院信息科

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升，器官移植受者及移植物存活率显著提高，供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期，以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果，异种移... 详细信息

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升，器官移植受者及移植物存活率显著提高，供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期，以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果，异种移植再一次成为生物医学研究的热点。与心脏和肾脏相比，基因修饰猪的肝脏在非人灵长类动物体内的存活时间还比较短，且实验结果差异性较大，尚不具备进入临床试验的条件。因此，本文从术式选择、凝血功能障碍和急性血管性排斥反应3个方面，总结目前异种肝移植的研究进展，讨论阻碍异种肝移植进入临床试验的主要问题及可能的解决策略，以期为异种肝移植从科学研究走向临床提供参考。

关键词：异种移植肝移植供者短缺基因修饰猪全肝移植辅助性肝移植凝血功能障碍急性血管性排斥反应

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者的屈光预测误差分析

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眼科新进展 2024年第5期44卷 370-375页

作者：孔佳怡张自峰李曼红田超伟王雨生空军军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所陕西省西安市710032

目的分析玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者术后屈光预测误差(PE)。方法本研究纳入2014年5月至2022年11月于空军军医大学西京医院眼科行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及IOL植入... 详细信息

目的分析玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者术后屈光预测误差(PE)。方法本研究纳入2014年5月至2022年11月于空军军医大学西京医院眼科行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及IOL植入术的黄斑疾病合并白内障患者96例(96眼)。分析患者术后最佳矫正视力(BCVA)和实际等效球镜度(SE),计算PE和绝对屈光误差(ARE),并分析PE与眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、平坦角膜曲率(K f)、陡峭角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度(Cyl)、眼压(IOP)、BCVA、角膜散光轴向、黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类的相关性。结果术后早期(术后3 d内),96例患者BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者术后早期实际SE与术前预测屈光度比较差异有统计学意义(P0.05),12例随访患者术后1个月实际SE与术前预测屈光度、术后早期实际SE之间以及术后早期实际SE与术前预测屈光度之间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后随访时间大于1年(术后长期)的6例患者,末次随访时BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,近视漂移患者术后早期PE与术前AL、Cyl均呈负相关(均为P0.05)。远视漂移患者术后早期PE与术前Cyl呈正相关(P0.05)。结论黄斑疾病合并白内障患者行玻璃体切割联合超声乳化IOL植入术后早期存在以近视漂移为主的PE,其漂移程度随时间的增加可逐渐减轻。屈光漂移的方向和程度可能与患眼术前AL、Cyl,黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类有关。

关键词：黄斑疾病白内障联合手术玻璃体切割术超声乳化白内障吸除术人工晶状体屈光误差

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人工智能聊天机器人助力眼科和科学论文写作

国际眼科杂志 2024年第1期24卷 1-4页

作者：惠延年空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所中国陕西省西安市710032

人工智能聊天机器人ChatGPT是使用深度学习技术、能对自然语言输入产生类似人类反应的一种大型语言模型(LLMs)。它由OpenAI公司在2022.11开发,属于“生成预训练转换器(GPT)”模型家族的一种,目前可为公众所用。ChatGPT能够捕捉人类语言... 详细信息

人工智能聊天机器人ChatGPT是使用深度学习技术、能对自然语言输入产生类似人类反应的一种大型语言模型(LLMs)。它由OpenAI公司在2022.11开发,属于“生成预训练转换器(GPT)”模型家族的一种,目前可为公众所用。ChatGPT能够捕捉人类语言的细微差别和复杂性,生成适当的、与上下文相关的响应。它可以帮助医务人员完成各种任务,如研究、诊断、患者监护和医学教育,从确定研究课题到协助临床和实验室诊断,了解各自领域的新进展和科学写作。ChatGPT在眼科已吸引了越来越多的关注和广泛应用。然而,目前在这些任务中使用ChatGPT和其他人工智能工具仍存在一定的局限性、伦理和法律问题,如可信度、剽窃、版权侵犯和偏见。未来的研究将集中在开发新的方法来减轻这些局限性,同时发挥ChatGPT在医疗等相关方面的积极作用。

关键词：人工智能(AI) 聊天机器人大型语言模型生成预训练转化器(GPT) 眼科学科学写作

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机器人未来应是胃肠外科的主流术式

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 35-40页

作者：余佩武李政焰陆军军医大学西南医院、全军普通外科中心重庆400038

经过20余年发展, 机器人胃肠手术的临床应用取得了长足进步。越来越多研究表明, 机器人胃肠手术安全可行, 较传统腹腔镜手术操作更精细, 在淋巴结清扫、狭窄空间操作、术中缝合等方面具有技术优势, 临床疗效满意。但是也面临着手术费用... 详细信息

经过20余年发展, 机器人胃肠手术的临床应用取得了长足进步。越来越多研究表明, 机器人胃肠手术安全可行, 较传统腹腔镜手术操作更精细, 在淋巴结清扫、狭窄空间操作、术中缝合等方面具有技术优势, 临床疗效满意。但是也面临着手术费用高, 高级别循证医学证据少, 智能化水平有待提升等问题。随着更多高质量循证医学研究以及新型智能化手术机器人的研发, 机器人胃肠手术将进一步规范化推广, 我们相信, 未来机器人手术一定会成为胃肠外科手术的主流术式。

关键词：机器人手术系统胃肠手术微创手术