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2型糖尿病患者四肢骨骼肌成分与糖化血红蛋白水平的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 489-494页

作者：刘浪浪袁曦范枝俏王新靳玉欣杨艾利赵国宏空军军医大学唐都医院内分泌科陕西西安710038

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者四肢骨骼肌成分(四肢骨骼肌含量及四肢骨骼肌指数)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平之间的关系。方法收集2021年4月-2022年6月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的459例成人T2DM患者进行回顾性分析。所... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者四肢骨骼肌成分(四肢骨骼肌含量及四肢骨骼肌指数)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平之间的关系。方法收集2021年4月-2022年6月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的459例成人T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均应用生物电阻抗分析评估身体成分。根据患者HbA_(1c)水平分为糖化达标组(HbA_(1c)≤7.0%,n=145)与糖化不达标组(HbA_(1c)>7.0%,n=314)。比较两组患者的一般资料、生化指标及肌肉含量、脂肪含量等人体成分。采用Spearman相关分析及多元logistic回归分析T2DM患者身体成分与HbA_(1c)达标之间的关系。结果糖化达标组患者的四肢骨骼肌含量及指数均优于糖化不达标组(P四肢脂肪含量及内脏脂肪含量)等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,肌肉成分中,四肢骨骼肌含量及指数均与HbA_(1c)呈负相关(r=-0.158,P=0.001;r=-0.187,P四肢骨骼肌含量是HbA_(1c)达标的保护因素,随着四肢骨骼肌含量增加,HbA_(1c)水平逐渐降低。其中,上肢肌肉含量的增加与HbA_(1c)达标的相关性更强。

关键词：糖尿病,2型糖化血红蛋白身体成分分析骨骼肌含量骨骼肌指数

无创身体测量指标识别体重正常但代谢异常人群的能力研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1099-1107页

作者：杨东丽刘涛鱼馨文周洁王莉任丽君姬秋和空军军医大学西京医院内分泌科西安西北大学国际医学中心医院内分泌科西安空军军医大学唐都医院内分泌科西安

目的评估无创身体测量指标对体重正常但代谢异常(MANW)人群的识别能力。方法为横断面研究。选取2007—2008年中国国家糖尿病和代谢紊乱调查研究中20岁及以上常住人口中体重指数(BMI)在正常范围(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)的人群作为... 详细信息

目的评估无创身体测量指标对体重正常但代谢异常(MANW)人群的识别能力。方法为横断面研究。选取2007—2008年中国国家糖尿病和代谢紊乱调查研究中20岁及以上常住人口中体重指数(BMI)在正常范围(18.5 kg/m2≤BMI四分位分组。依据BMI和代谢状态将研究对象分为体重正常且代谢正常(MNNW)组和MANW组, 采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU或χ2检验对组间指标的差异进行比较, 采用logistic回归模型探究各指标与MANW的关联, 采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估各无创身体测量指标对MANW的识别能力及诊断价值。结果共纳入15 937例研究对象, 其中男性5 657例, 女性10 280例。整体人群MANW的患病率为22.2%(3 538/15 937)。差异性比较结果显示, MANW人群的6个无创身体测量指标均较MNNW人群升高(P一步证实了WHtR、BRI与MANW的正向关联。结论即使体重正常, 也有部分研究对象处于代谢异常状态, 且升高的BMI、WC、WHR、WHtR、ABSI和BRI均与MANW存在关联, 结合应用的便捷性, WHtR可能是在临床实践和流行病学调查中筛查MANW人群的潜在有效因子。

关键词：代谢代谢异常无创身体测量指标体重正常横断面研究

2型糖尿病患者左心房应变与微血管并发症的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1125-1131页

作者：赵晓宇陈艳艳屈东拓胜军程阳申格格蔺洁王奕刘丽文李晓苗空军军医大学第一附属医院内分泌科西安空军军医大学第一附属医院超声科西安

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者左心房应变与微血管并发症的关系。方法收集2023年2至12月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的165例T2DM患者作为研究对象。收集患者的年龄、性别、糖尿病病程、速效胰岛素使用情况、长效胰岛素使用情... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者左心房应变与微血管并发症的关系。方法收集2023年2至12月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的165例T2DM患者作为研究对象。收集患者的年龄、性别、糖尿病病程、速效胰岛素使用情况、长效胰岛素使用情况, 检测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)等指标, 采用二维斑点追踪超声测量左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心房储存期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)。根据糖尿病微血管并发症数目将患者分为单纯T2DM组(A组, 54例)、T2DM伴1种并发症组(B组, 69例)以及T2DM合并2～3种并发症组(C组, 42例)。采用单因素方差分析比较3组患者的基本情况、用药特征和生化指标。通过Spearman相关性分析、logistic回归分析评估左心房应变参数与糖尿病微血管并发症的相关性。结果 C组T2DM患者的LASr、LaScd、LVGLS均低于A组和B组, B组LASr、LAScd、LASct、LVGLS均低于A组(P0.05)无明显相关性。logistic回归分析结果显示, 在调整年龄、性别、糖尿病病程、使用速效胰岛素、使用长效胰岛素、HbA1c、TC、UACR、LVGLS后, 与A组相比, B组的LASr(OR=0.932, 95%CI 0.871～0.998)、LAScd(OR=0.910, 95%CI 0.840～0.987)和C组的LASr(OR=0.886, 95%CI 0.799～0.983)、LAScd(OR=0.823, 95%CI 0.719～0.942)均是合并并发症的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM患者微血管并发症数目与左心房应变参数LASr、LAScd呈负相关。

关键词：糖尿病, 2型左心房应变糖尿病微血管并发症心房颤动

多种口服降糖药联合基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 146-147页

作者：段姗姗陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆

报道1例在陆军军医大学第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 经多种口服药物联合基础胰岛素治疗血糖控制不佳, 转换为口服药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液, 取得了良好效果。患者为老年男性, 主因口干、多饮15年, 视物模糊... 详细信息

报道1例在陆军军医大学第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 经多种口服药物联合基础胰岛素治疗血糖控制不佳, 转换为口服药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液, 取得了良好效果。患者为老年男性, 主因口干、多饮15年, 视物模糊6个月就诊。患者经甘精胰岛素20 U(1次/晚)皮下注射, 口服盐酸二甲双胍缓释片1 g(2次/d)+达格列净10 mg(1次/d)+瑞格列奈1 mg(3次/d)治疗, 血糖控制欠佳。体重指数(BMI)25.5 kg/m2, 腰围95 cm。空腹血糖(FPG)13.73 mmol/L, 空腹C肽0.14 μg/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)9.0%。根据患者的病史和检查结果, 诊断为:T2DM, 糖尿病肾病(G2A3期), 糖尿病周围神经病变;冠状动脉粥样硬化性心脏病, 经皮冠状动脉介入术后;高血压病3级(极高危)。将治疗方案更改为保留两种口服药, 盐酸二甲双胍缓释片1 g(2次/d)+达格列净10 mg(1次/d), 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位(1次/d)皮下注射治疗。患者血糖逐渐趋于平稳, 治疗12周后随访, 体重70 kg(减轻3 kg), BMI 24.50 kg/m2, 腰围85 cm(缩小10 cm)。HbA1c 6.8%, FPG 6.45 mmol/L, 空腹C肽0.20 μg/L。患者无低血糖反应和明显胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液动脉粥样硬化性心血管疾病

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SREBP1c表达水平对肠道糖异生的影响

陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 403-409页

作者：张琳琳肖于茜刘冰瑶郑宏庭廖晓玉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院内分泌科重庆400037

目的研究固醇调节元件结合蛋白1c(sterol regulatory element binding protein 1c,SREBP1c)对肠道糖异生的调控作用。方法饥饿处理C57BL/6小鼠、SREBP1c纯合敲除型(SREBP1c-KO)和同窝野生型(SREBP1c-WT)小鼠,通过qPCR、Western blot检测糖异生途径限速酶葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase catalytic,G6PC)和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(phosphoenolpyruvate carboxykinase 1,PCK1)在肝脏、空肠和回肠组织中的表达水平;在肠上皮细胞CaCo-2中过表达或敲低SREBP1c,检测细胞内G6PC和PCK1表达水平。结果饥饿处理后,C57BL/6小鼠空肠、回肠组织中G6PC、PCK1和SREBP1c表达水平均显著增加(P一步探索。

关键词： SREBP1c 糖异生肠上皮 G6PC PCK1

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重视肢端肥大症的并发症筛查与管理

解放军医学杂志 2024年

作者：沈如飞郑宏庭陆军军医大学第二附属医院内分泌科

肢端肥大症可引起心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等多个系统的慢性并发症，增加患者的死亡风险，明显缩短患者的预期寿命，而及时筛查、早期诊治可显著改善患者的预后，还能间接反映医院或团队的诊疗水平。临床交流和调研... 详细信息

肢端肥大症可引起心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等多个系统的慢性并发症，增加患者的死亡风险，明显缩短患者的预期寿命，而及时筛查、早期诊治可显著改善患者的预后，还能间接反映医院或团队的诊疗水平。临床交流和调研发现，在临床实践过程中，医师常因受到时间、经济、患者依从性等多种因素的影响而未能对肢端肥大症的并发症做到全面筛查。本文借鉴国内外多部专家共识和指南，并结合国内实际情况，从肢端肥大症并发症的发生情况、筛查时机、治疗方式、长期监测和严格管理等方面，归纳总结肢端肥大症并发症的筛查与管理要点，强调临床诊治工作的规范化、精准化和个性化，以期全面提高我国肢端肥大症的诊治水平，提高患者的生存率并改善其生活质量。

关键词：肢端肥大症并发症筛查管理

2023年欧洲糖尿病研究学会年会会议纪要:糖尿病与其他代谢性疾病的学术进展

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 258-266页

作者：孙飞高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038

第59届欧洲糖尿病研究学会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)年会于2023年10月2日至6日在德国汉堡召开。在过去的数十年间,糖尿病临床诊治取得巨大进展,新型降糖药物尤其是基于胰升糖素样肽1受体及靶向双重/多重... 详细信息

第59届欧洲糖尿病研究学会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)年会于2023年10月2日至6日在德国汉堡召开。在过去的数十年间,糖尿病临床诊治取得巨大进展,新型降糖药物尤其是基于胰升糖素样肽1受体及靶向双重/多重受体的疗法备受关注。这些药物在降糖、减重、改善代谢及至更多额外获益方面,均具有非常值得关注的前景。本文简要介绍本届EASD大会上的一些热点话题。

关键词：糖尿病并发症/合并症代谢性疾病肥胖欧洲糖尿病研究学会

CYP11B1基因突变致11β-羟化酶缺陷症1家系分析

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2074-2078页

作者：于媛媛陶玉坤侯金正周广鑫杜俊杰张妲空军特色医学中心内分泌科空军军医大学北京陕西省榆林市中医医院内分泌科榆林空军特色医学中心骨科空军军医大学北京

本研究报道1例CYP11B1基因新突变致11β-羟化酶缺陷症（11β-OHD）的患者家系, 对其临床及其遗传学特征进行了分析。回顾性分析2014年5月16日在空军特色医学中心内分泌科就诊的1例顽固性高血压患者的临床资料, 临床确诊为先天性肾上腺... 详细信息

本研究报道1例CYP11B1基因新突变致11β-羟化酶缺陷症（11β-OHD）的患者家系, 对其临床及其遗传学特征进行了分析。回顾性分析2014年5月16日在空军特色医学中心内分泌科就诊的1例顽固性高血压患者的临床资料, 临床确诊为先天性肾上腺皮质增生症。进一步收集先证者临床资料, 采集患者、父母及其姐姐的外周血样进行CYP11B1（NM000497）基因测序, 提示患者存在外显子1:c.199delG, ***67Lysfs*9和外显子5:c.905907 delATGinsTT, ***302Valfs*23复合杂合突变, 均为致病变异。患者父亲和姐姐携带外显子1:c.199delG, ***67Lysfs*9杂合突变, 母亲携带外显子 5:c.905907delATGinsTT, ***302Valfs*23杂合突变。本研究首次报道了CYP11B1基因外显子1 c.199delG和外显子5 c.905907 delATGinsTT新复合杂合突变, 不仅丰富了11β-OHD突变数据库, 也为深入理解该疾病的遗传机制提供信息。

关键词：类固醇11-β-羟化酶先天性肾上腺皮质增生 CYP11B1基因基因突变遗传分析

2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与血尿酸的关系

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 284-289页

作者：王亚雯李凯蔡静郭梅琦潘斌晶闫均新刘靖芳兰州大学第一临床医学院内分泌科兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科兰州730000

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与血尿酸(SUA)的关系,为临床上T2DM合并高尿酸血症(HUA)患者的诊治提供新的分子标志物。方法选取2021年8月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者351例,根据SF的四分... 详细信息

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与血尿酸(SUA)的关系,为临床上T2DM合并高尿酸血症(HUA)患者的诊治提供新的分子标志物。方法选取2021年8月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者351例,根据SF的四分位数水平将其分为4组:Q1组(SF0.05)。HUA组SF水平[174.50(105.40,295.25)ng/mL]高于非HUA组[129.00(69.55,226.00)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示SUA与SF呈正相关(rs=0.110,P=0.040)。多元线性回归分析提示T2DM患者SF与SUA呈独立正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析提示T2DM患者SF与HUA呈独立正相关(OR=1.003,P=0.023)。结论T2DM患者SF水平与SUA密切相关,SF是T2DM患者HUA发生的独立影响因素。

关键词： 2型糖尿病血清铁蛋白血尿酸高尿酸血症