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继发于低级别胶质瘤的继发性胶质肉瘤一例

中国现代神经疾病杂志 2019年第12期19卷 958-963页

作者：郭为刘竞辉冀培刚娄淼翟玉龙高国栋屈延王樑空军军医大学唐都医院神经外科

目的介绍1例继发于低级别胶质瘤的继发性胶质肉瘤患者的治疗原则,总结胶质肉瘤的组织病理学和分子病理学特征及预后。方法与结果女性患者,42岁,头部CT显示左侧额叶占位性病变,首次手术切除,术后病理诊断为少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级);术后1... 详细信息

目的介绍1例继发于低级别胶质瘤的继发性胶质肉瘤患者的治疗原则,总结胶质肉瘤的组织病理学和分子病理学特征及预后。方法与结果女性患者,42岁,头部CT显示左侧额叶占位性病变,首次手术切除,术后病理诊断为少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级);术后19个月肿瘤复发,第2次手术切除,术后病理诊断为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),术后辅助替莫唑胺化疗;第2次术后22个月肿瘤再次复发,第3次手术切除,术后病理诊断为胶质肉瘤(WHOⅣ级),术后辅助放射治疗和替莫唑胺同步化疗;第3次术后14个月死亡。结论针对胶质肉瘤的治疗方案与胶质母细胞瘤相似,应最大程度手术安全切除,术后辅助放射治疗和同步药物化疗;IDH1基因突变和MGMT启动子区甲基化对预后具有重要预测意义。

关键词：神经胶质瘤肉瘤肿瘤,继发原发性病理学

DKK1对慢性吗啡和纳洛酮处理的培养海马神经元树突棘的影响

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神经解剖学杂志 2016年第1期32卷 1-6页

作者：王建材冯达云李洋王宝杨倩高国栋第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的:探讨DKK1作为Wnt通路的抑制剂在吗啡依赖和纳洛酮戒断导致的神经元树突棘发育异常中是否起到一定的保护作用。树突棘是生长在神经元树突上的棘状突起,树突棘的生长与神经元突触可塑性有密切关系。方法:在原代培养的海马神经元上建... 详细信息

目的:探讨DKK1作为Wnt通路的抑制剂在吗啡依赖和纳洛酮戒断导致的神经元树突棘发育异常中是否起到一定的保护作用。树突棘是生长在神经元树突上的棘状突起,树突棘的生长与神经元突触可塑性有密切关系。方法:在原代培养的海马神经元上建立慢性吗啡依赖和纳洛酮戒断等模型,运用免疫荧光技术检测神经元树突棘的变化,Western Blot技术和免疫荧光技术检测Wnt通路关键蛋白β-catenin的变化。结果:在慢性吗啡依赖组以及慢性吗啡依赖和纳洛酮戒断组,β-catenin的表达增加并且神经元树突棘发生了明显丢失,而Wnt通路阻断剂DKK1在降低神经元内β-catenin的表达的同时对神经元树突棘的丢失起一定的抑制作用。结论:DKK1通过抑制Wnt通路对吗啡依赖所导致的海马神经元树突棘的丢失有一定作用。

关键词：海马神经元 Wnt通路 β-catenin 树突棘 DKK1

神经内镜辅助与枕下开颅血肿清除术治疗高血压小脑出血疗效比较

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中国神经精神疾病杂志 2017年第8期43卷 453-457页

作者：杨彦龙常涛高立李立宏第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的探讨神经内镜在高血压小脑出血患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析38例小脑出血患者的临床资料,18例经神经内镜辅助下小脑血肿清除术,20例采用枕下开颅血肿清除术,统计两组患者的围手术期指标及临床转归。结果与开颅手术组比... 详细信息

目的探讨神经内镜在高血压小脑出血患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析38例小脑出血患者的临床资料,18例经神经内镜辅助下小脑血肿清除术,20例采用枕下开颅血肿清除术,统计两组患者的围手术期指标及临床转归。结果与开颅手术组比较,神经内镜组的平均手术时间缩短[(82.9±17.0)min vs.(177.9±28.8)min,t=12.545,P神经内镜组死亡1例,开颅手术组死亡2例,差异没有统计学意义(P=1.000,P>0.05);随访3个月,神经内镜组格拉斯哥预后扩展评分(Glasgow Outcome Score Extended,GOSE)>4分14例,开颅手术组GOSE>4分13例,差异没有统计学意义(χ~2=0.752,P=0.386)。结论神经内镜辅助下小脑血肿清除术在死亡率与临床转归与枕下开颅手术没有差异,但是能缩短手术时间,减少术中出血,缩短脑室引流管留置时间,缩短ICU留置时间,缩短总住院时间,是安全、有效的手术方式,具有临床推广应用价值。

关键词：高血压小脑出血神经内镜临床预后

经颅多普勒超声在重型颅脑创伤去骨瓣减压术后的临床应用

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中华神经外科杂志 2017年第7期33卷 687-690页

作者：常涛高立郑龙龙杨彦龙李敏李立宏第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后的临床应用。方法回顾性纳入第四军医大学唐都医院神经外科重症监护中心2015年1月至2016年10月收治的58例重型颅脑创伤患者的临床资料，所有患者均行开颅血肿清除术＋去... 详细信息

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后的临床应用。方法回顾性纳入第四军医大学唐都医院神经外科重症监护中心2015年1月至2016年10月收治的58例重型颅脑创伤患者的临床资料，所有患者均行开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术＋颅内压（ICP）探头置入术，术后1周采用TCD连续监测脑血流动力学指标，包括时间平均流速（Vmean）、舒张期血流速度（Vedv）和搏动指数（PI），进而评估脑血流状态。结果术后1周Vmean和Vedv的变化趋势呈“U”形，术后第3天最低，分别为（72．5±22．6）cm／s和（43．6±19．8）cm／s，与术后第1、2、6、7天的数值比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后1周PI、ICP的数值连线均呈“抛物线”形，术后第4天最高，PI为1．5±0．7，ICP为（17．2±4．5）mmHg，ICP与术后第1、2、3、6、7天的数值比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后1周脑充血的发生率整体呈下降趋势，术后第1天发生率最高（13．8％，8／58），差异有统计学意义（P〈0．05）；脑缺血在术后第4天发生率最高（36．2％，21／58），差异无统计学意义（P〉0．05）；而脑血管痉挛发生率呈增加趋势，术后第6天发生率最高（15．5％，9／58），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCD作为一种无创、简单、易操作的监测工具，可有效评估重型颅脑创伤患者术后的脑血流状态。

关键词：颅脑损伤超声检查多普勒经颅减压颅骨切除术

三七总皂苷对神经胶质瘤细胞增殖、迁移及凋亡的影响

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神经解剖学杂志 2016年第5期32卷 567-572页

作者：孙树凯马磊张海红贾栋第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的:探讨三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)对神经胶质瘤U251和U87细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其作用机制。方法:将U251和U87细胞各分为两组:对照(control)组和三七总皂苷(PNS)组。CCK-8检测细胞增殖水平;划痕实验检测细... 详细信息

目的:探讨三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)对神经胶质瘤U251和U87细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其作用机制。方法:将U251和U87细胞各分为两组:对照(control)组和三七总皂苷(PNS)组。CCK-8检测细胞增殖水平;划痕实验检测细胞迁移能力;流式细胞仪检测细胞凋亡水平;Western Blot检测Caspase-3、Bax、Bcl-2、p-AKT、AKT、p-mTOR和mTOR的蛋白表达水平。结果:U251和U87细胞中的检测结果一致。与control组相比,PNS组的细胞增殖能力和迁移能力均显著下降(P<0.05);细胞凋亡率显著升高(P<0.05);Bcl-2的蛋白表达水平显著下调(P<0.05),而Bax和Caspase-3的表达水平显著上调(P<0.05);p-Akt和p-mTOR的蛋白表达水平下降,且差异具有显著性(P<0.05)。结论:PNS能够抑制U251和U87细胞的增殖和迁移,促进细胞凋亡,这可能与PI3K-Akt-mTOR信号通路的抑制有关。

关键词：三七总皂苷胶质瘤细胞细胞增殖细胞迁移细胞凋亡 PI3K-Akt-mTOR信号通路

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神经内镜下治疗幕上高血压脑出血

中华神经外科杂志 2017年第7期33卷 733-736页

作者：杨彦龙常涛郭少春高立李立宏第四军医大学唐都医院神经外科重庆710038

高血压脑出血（hypertension intracerebral hemorrhage，HICH）是高致死率、高致残率的神经系统疾病。神经内镜在幕上HICH应用的手术指证、时机、入路及技巧等方面仍有较大的争议。本文回顾性分析2014年10月至2016年8月第四军医大学唐... 详细信息

高血压脑出血（hypertension intracerebral hemorrhage，HICH）是高致死率、高致残率的神经系统疾病。神经内镜在幕上HICH应用的手术指证、时机、入路及技巧等方面仍有较大的争议。本文回顾性分析2014年10月至2016年8月第四军医大学唐都医院神经外科收治的128例幕上HICH患者的临床资料，探讨神经内镜在该类患者中应用的相关问题。

关键词：幕上高血压脑出血经内镜下治疗 hemorrhage 第四军医大学唐都医院神经系统疾病 HICH 神经内镜临床资料

LVIS支架辅助栓塞颅内未破裂动脉瘤的临床疗效

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中华神经外科杂志 2017年第8期33卷 775-779页

作者：于嘉邓剑平张登文李江张涛陈虎方伟闫忠军赵振伟第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的探讨应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颅内未破裂动脉瘤的安全性和有效性.方法回顾性纳入第四军医大学唐都医院神经外科2015年11月至2016年11月收治的62例颅内未破裂动脉瘤患者,所有患者均采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗.分析患者的... 详细信息

目的探讨应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颅内未破裂动脉瘤的安全性和有效性.方法回顾性纳入第四军医大学唐都医院神经外科2015年11月至2016年11月收治的62例颅内未破裂动脉瘤患者,所有患者均采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗.分析患者的临床表现、动脉瘤的部位及大小、术后即刻Raymond分级、围手术期并发症及行术后定期随访,以评估手术疗效.结果 62例患者共78个动脉瘤,其中68个采用单LVIS支架辅助栓塞,6个采用双LVIS支架辅助栓塞,3个采用LVIS 3支架辅助栓塞,1个采用Neuroform支架＋LVIS支架呈“Y形”辅助栓塞.术后即刻数字减影血管造影显示,78个动脉瘤中,Raymond Ⅰ级39个（50.0％）,Ⅱ级23个（29.5％）,Ⅲ级16个（20.5％）.围手术期并发症的发生率为4.8％（3/62）.术中1例患者动脉瘤破裂出血,对症治疗后恢复良好;1例患者穿支血管破裂,术后继发支架内血栓形成死亡.术后1例患者非动脉瘤性出血死亡.60例患者随访时间为4 ～ 13个月,平均（7.2±3.1）个月.影像学随访32例（44个动脉瘤）,完全栓塞率达70.5％（31/44）.1例（2.3％）轻度复发,继续临床观察.电话随访28例（32个动脉瘤）,临床症状均恢复良好.结论应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颅内未破裂动脉瘤的临床治疗安全有效,中期随访结果良好.

关键词：颅内动脉瘤血管内操作栓塞,治疗性治疗结果 LVIS支架

miR-199a通过靶向ATP13A2抑制6-OHDA诱导的PC12细胞氧化应激

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神经解剖学杂志 2016年第6期32卷 691-697页

作者：张百平孙树凯贾栋第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的:探究miR-199a通过靶向调节ATP13A2对6-OHDA诱导的PC12细胞氧化应激的影响。方法:收集正常大鼠和帕金森(PD)模型大鼠脑组织,培养6-OHDA诱导的PC12细胞,利用Real-time PCR检测miR-199a和ATP13A2的表达,Western Blot检测ATP13A2表达。分别转染miR-199a类似物和miR-199a抑制剂,利用ELISA检测ROS、MDA、SOD和GSH-Px的表达。双荧光素酶报告基因检测miR-199a与ATP13A2的靶向关系。Western Blot法检测ATP13A2和JNK/c-Jun表达的影响。MTT法检测细胞增殖的影响。结果:PD脑组织和细胞中miR-199a表达显著降低,ATP13A2表达显著升高(P<0.01)。过表达miR-199a可显著降低6-OHDA诱导的PC12细胞的ROS、MDA活性,升高SOD、GSH-Px活性(P<0.01)。miR-199a过表达显著降低荧光素酶报告基因的荧光强度,而结合位点突变后荧光素酶活性不变(P<0.01)。过表达miR-199a显著降低ATP13A2的表达并抑制JNK和c-Jun的磷酸化水平,茴香霉素则升高ATP13A2表达并激活JNK和c-Jun的磷酸化水平,过表达miR-199a且给予茴香霉素处理可使JNK和c-Jun的磷酸化水平恢复到6-OHDA-PC12组水平(P<0.01)。过表达miR-199a抑制6-OHDA诱导的PC12细胞增殖,茴香霉素则促进其增殖,过表达miR-199a且给予茴香霉素处理可使细胞增殖率恢复到6-OHDA-PC12组水平(P<0.01)。结论:miR-199a可通过靶向调节ATP13A2抑制6-OHDA诱导的PC12细胞氧化应激并抑制JNK/c-Jun活化。

关键词： miR-199a 帕金森病 ATP13A2 PC12 细胞

脑深部电刺激术治疗药物难治性原发性全身型肌张力障碍的远期疗效

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中华神经外科杂志 2017年第12期33卷 1245-1249页

作者：李嘉明李楠王景汪鑫荆江鹏苏明明郑朝辉罗甜王学廉第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的评价脑深部电刺激术（DBS）治疗药物难治性原发性全身型肌张力障碍（PGD）的远期疗效,比较以丘脑底核（STN）为靶点的DBS（STN-DBS）和以苍白球内侧部（GPi）为靶点的DBS（GPi-DBS）治疗肌张力障碍的效果.方法回顾性纳入2004年12... 详细信息

目的评价脑深部电刺激术（DBS）治疗药物难治性原发性全身型肌张力障碍（PGD）的远期疗效,比较以丘脑底核（STN）为靶点的DBS（STN-DBS）和以苍白球内侧部（GPi）为靶点的DBS（GPi-DBS）治疗肌张力障碍的效果.方法回顾性纳入2004年12月至2013年4月第四军医大学唐都医院神经外科行DBS的21例PGD患者,其中行STN-DBS治疗11例（STN-DBS组）,行GPi-DBS治疗10例（GPi-DBS组）.采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表（BFMDRS）评估患者术前和术后肌张力障碍的严重程度.结果与术前相比,21例PGD患者术后1、3年的BFMDRS运动评分分别下降（63.7＆#177;14.2）％和（66.5＆#177;13.7）％;残疾评分分别下降（43.7＆#177;13.8）％和（49.1＆#177;12.4）％,且与术前的差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.STN-DBS组术前和术后3年的BFMDRS运动评分分别为（56.9＆#177;20.9）分和（18.3＆#177;6.8）分,平均改善率为（64.6＆#177;15.2）％;残疾评分为20.0（11.0）分和8.0（4.0）分,平均改善率为54.5％（15.0％）.GPi-DBS组术前和术后3年的BFMDRS运动评分分别为（60.8＆#177;19.3）分和（18.3＆#177;7.9）分,平均改善率为（68.6＆#177;12.5）％;残疾评分为（17.5＆#177;5.4）分和（8.9＆#177;2.5）分,平均改善率为（47.2＆#177;12.8）％.术后1、3年不同靶点刺激对BFMDRS运动评分和残疾评分改善率的差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 DBS治疗药物难治性PGD的疗效显著且持久.STN-DBS与GPi-DBS对药物难治性PGD的远期疗效相近.

关键词：深部脑电刺激法丘脑底核苍白球内侧部肌张力障碍治疗结果