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具有多重反射界面的纳米级超声造影剂的制备与造影成像研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 466-468页

作者：马政君张延美朱钰璞崔敏萱范黎段云友张莉空军军医大学唐都医院超声医学科空军军医大学药学系药化与药分教研室

目的制备具有多重反射界面的纳米级超声造影剂（UCA）,探讨基于扩大反射界面的结构设计理念对于提升纳米级UCA超声造影（CEUS）成像能力的可行性。方法制备中空二氧化硅纳米粒（SiO2NP）后，随后通过薄膜水化法制备脂质外壳内表面荷载... 详细信息

目的制备具有多重反射界面的纳米级超声造影剂（UCA）,探讨基于扩大反射界面的结构设计理念对于提升纳米级UCA超声造影（CEUS）成像能力的可行性。方法制备中空二氧化硅纳米粒（SiO2NP）后，随后通过薄膜水化法制备脂质外壳内表面荷载SiO2NP的纳米级UCA:SiO2NPs@NB,测量其理化性质，分析SiO2NPs@NB的体内、外CEUS成像能力。结果 SiO2NPs@NB的粒径为（672.7±55.6）nm,电镜下，SiO2NPs@NB呈现类似“无花果”样的中空、多籽结构。30 min内SiO2NPs@NB粒径大小和浓度与初始时间相比，未见显著性差异；该造影剂无明显细胞毒性。体内、外实验SiO2NPs@NB均显示良好的CEUS成像能力，优于未荷载SiO2NP单一结构的纳米级UCA以及微米级UCA声诺维（SonoVue）。结论本课题制备的具有多重反射界面的SiO2NPs@NB,能在有限的尺寸内显著增强纳米级UCA的成像能力，解决了单一结构的纳米级UCA因有限的反射界面造成的CEUS成像能力不足的问题。

关键词：超声造影剂纳米微泡散射面积二氧化硅多重反射

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特发性过度睡眠：一类不容忽视的睡眠障碍

中华医学杂志 2024年第27期104卷 2471-2476页

作者：宿长军赵忠新空军军医大学第二附属医院神经内科西安海军军医大学第二附属医院神经内科上海

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病, 主要表现为尽管睡眠时间正常或延长, 但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物, 造成诊断与鉴别诊断困难。本文总... 详细信息

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病, 主要表现为尽管睡眠时间正常或延长, 但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物, 造成诊断与鉴别诊断困难。本文总结IH的诊断标准更新、临床表现、诊断及治疗策略更新, 以期能够得到重视, 增加临床诊断识别率、减少误诊率及漏诊率。

关键词：睡眠障碍特发性过度睡眠长时程多导睡眠监测低钠羟丁酸

肠道微生物与子宫内膜癌相关危险因素的研究进展

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 95-99,104页

作者：陶沐珩凌开建贾永琴伍婷婷梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是一种常见的妇科恶性肿瘤,以雌激素升高、肥胖和胰岛素抵抗等临床表现为主要特征,这些特征影响了EC的进展及预后。肠道菌群是由大量微生物组成的复杂系统,它们维持着人体各系统的稳态并产生一些... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是一种常见的妇科恶性肿瘤,以雌激素升高、肥胖和胰岛素抵抗等临床表现为主要特征,这些特征影响了EC的进展及预后。肠道菌群是由大量微生物组成的复杂系统,它们维持着人体各系统的稳态并产生一些代谢产物来对机体发挥作用。但因其数量巨大,在菌群失调时可导致宿主生理机能发生紊乱,微生物产生的毒性代谢物参与炎症并增加与肿瘤相关的通路,影响机体的吸收代谢、肿瘤进展和恶化等。随着基因检测技术的发展,越来越多的证据表明肠道微生物与EC的危险因素存在相关性,能促进EC的发生发展。本文主要介绍肠道微生物对EC发生发展的影响,重点探讨肠道微生物与EC相关危险因素间的关系,以期为EC的治疗与预后管理提供新思路。

关键词：子宫内膜癌肠道菌群危险因素雌激素

肝组织细胞外囊泡调节间充质干细胞成骨分化促进颌骨缺损愈合初探

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中华口腔医学杂志 2024年第5期59卷 435-443页

作者：李成汉雷啸郑晨曦金岩隋秉东英司奇第四军医大学基础医学院西安710032 第四军医大学口腔医院组织工程研发中心、口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032

目的探讨肝组织细胞外囊泡(LT-EV)促进间充质干细胞成骨分化并治疗小鼠颌骨缺损的生物学过程,以期为临床颌骨缺损治疗提供一种可行的治疗方式。方法使用酶解法和差速离心法提取小鼠LT-EV,使用扫描电镜、蛋白质印迹和纳米粒子跟踪分析仪... 详细信息

目的探讨肝组织细胞外囊泡(LT-EV)促进间充质干细胞成骨分化并治疗小鼠颌骨缺损的生物学过程,以期为临床颌骨缺损治疗提供一种可行的治疗方式。方法使用酶解法和差速离心法提取小鼠LT-EV,使用扫描电镜、蛋白质印迹和纳米粒子跟踪分析仪鉴定和表征LT-EV,并通过蛋白组学、京都基因和基因组数据库通路分析进一步探索LT-EV的生物学功能。使用流式细胞术检测LT-EV血浆浓度,计算LT-EV的血浆半衰期。使用小动物活体成像系统检测小鼠注射LT-EV 24 h后的生物学分布。通过简单随机抽样法将6只C57BL/6小鼠分为对照组和LT-EV组(每组3只),所有小鼠行颌骨缺损手术,每7天行尾静脉注射(对照组注射磷酸盐缓冲液,LT-EV组注射LT-EV),术后28 d使用显微CT检测小鼠颌骨愈合程度,通过HE染色分析LT-EV的多器官生物安全性,使用免疫荧光染色检测颌骨缺损区域成骨标志蛋白表达量。采用LT-EV处理成骨分化诱导的人颌骨间充质干细胞(hJBMSC)(取自空军军医大学第三附属医院创伤与正颌外科提供的正颌手术患者手术切除的正常颌骨骨片),并比较hJBMSC组与对照组(磷酸盐缓冲液处理)细胞成骨分化能力差异,通过碱性磷酸酶(ALP)染色和实时定量PCR(qRT-PCR)验证LT-EV的体外促成骨分化作用。结果LT-EV产量较高,蛋白组学与京都基因和基因组数据库通路分析显示,LT-EV含有调节细胞生物功能的系列蛋白质。尾静脉注射的LT-EV可到达小鼠颌骨缺损区域,并促进颌骨缺损的再生修复[LT-EV组和对照组骨体积分数分别为(36.06±4.20)%和(18.58±5.61)%;t=4.32,P=0.013],且具有良好的生物安全性。LT-EV在体外可以促进hJBMSC成骨分化,相比对照组,hJBMSC组成骨分化后ALP染色和成骨基因表达水平均显著增强(P<0.05)。结论LT-EV产量大、易获取、生物安全性高并具备优良的促成骨作用,有望成为颅颌面骨骼缺损再生的无细胞疗法新策略。

关键词：骨再生再生医学肝细胞外囊泡间充质干细胞成骨分化

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妇科肿瘤微创治疗研究年度进展2023

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1659-1662页

作者：王延洲梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆

近年来, 微创手术在妇科肿瘤治疗领域备受关注, 涉及子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病。大量报道和临床研究表明微创手术具有可行性、有效性和安全性, 彰显了其治疗优势。然而, 2018年腹腔镜子宫颈癌根治术随机对照临床试验(LACC)结... 详细信息

近年来, 微创手术在妇科肿瘤治疗领域备受关注, 涉及子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病。大量报道和临床研究表明微创手术具有可行性、有效性和安全性, 彰显了其治疗优势。然而, 2018年腹腔镜子宫颈癌根治术随机对照临床试验(LACC)结果打破了以往观点, 显示微创手术在子宫颈癌治疗中可能增加复发和死亡风险, 引发了对手术路径影响的重新审视。最新研究发现单孔腹腔镜(LESS)和经自然腔道腹腔镜(vNOTES)等新技术在子宫内膜癌治疗中显示出潜在优势。机器人手术在子宫内膜癌治疗中取得认可, 但其成本效益尚待进一步研究。对于卵巢癌, 微创手术在早期分期和间期肿瘤细胞减灭术治疗中证实了安全性和可行性, 但术式选择仍需更高级别的证据支持。持续关注研究进展, 谨慎评估手术路径对患者生存获益的影响, 为患者提供最佳治疗选择至关重要。

关键词：妇科肿瘤微创手术

系统性红斑狼疮合并IgG降低患者临床特征分析

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中华风湿病学杂志 2024年第2期28卷 118-122页

作者：李珊张岩空军军医大学唐都医院风湿免疫科西安710038

目的分析SLE合并IgG降低患者的临床特征,并分析其预后影响因素。方法纳入2016年1月至2022年3月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的SLE合并IgG降低(<7 g/L)的初诊患者35例,纳入同期IgG升高或正常的SLE住院患者38例作为对照组,对其... 详细信息

目的分析SLE合并IgG降低患者的临床特征,并分析其预后影响因素。方法纳入2016年1月至2022年3月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的SLE合并IgG降低(<7 g/L)的初诊患者35例,纳入同期IgG升高或正常的SLE住院患者38例作为对照组,对其临床资料进行统计分析。采用独立样本t检验及χ^(2)检验。结果SLE合并IgG降低组患者水肿发生率(31.4%与2.6%,χ^(2)=11.00,P=0.001)、白细胞计数[(5.8±0.9)×10^(9)/L与(4.2±0.3)×10^(9)/L,t=2.49,P=0.015]、中性粒细胞[(4.10±0.48)×10^(9)/L与(2.65±0.25)×10^(9)/L,t=2.75,P=0.008]、中性粒细胞和淋巴细胞比值(4.18±0.65与2.71±0.24,t=2.18,P=0.032)、中性粒细胞和血清白蛋白比值(0.186±0.025与0.071±0.068,t=4.58,P<0.001)、血尿素氮和血清白蛋白比值(0.5506±0.0794与0.0487±0.0024,t=6.59,P<0.001)、ESR[(59±7)mm/1 h与(33±5)mm/1 h,t=3.06,P=0.003]、总胆固醇[(5.95±0.40)mmol/L与(3.78±0.14)mmol/L,t=5.26,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.93±0.24)mmol/L与(1.84±0.09)mmol/L,t=4.30,P<0.001]、肌酐[(178.0±45.2)mol/L与(46.8±1.8)mol/L,t=3.02,P=0.004]、尿素氮[(11.92±1.62)mmol/L与(4.54±0.25)mmol/L,t=4.66,P<0.001]、尿酸[(436±31)mol/L与(278±20)mol/L,t=4.40,P<0.001]、乳酸脱氢酶[(356±72)U/L与(208±12)U/L,t=2.11,P=0.038]及α-羟丁酸脱氢酶[(282±35)U/L与(175±11)U/L,t=3.05,P=0.003]高于合并IgG正常或升高组(P<0.05);红细胞计数[(3.35±0.17)×10^(12)/L与(3.96±0.11)×10^(12)/L,t=-3.03,P=0.003]、血红蛋白[(95±4)g/L与(113±4)g/L,t=-3.32,P=0.001]、血清白蛋白[(24.5±1.3)mg/L与(38.3±0.9)mg/L,t=-8.78,P<0.001]、补体C3[(0.58±0.04)g/L与(0.75±0.05)g/L,t=-2.53,P=0.014]、抗SSA抗体阳性率(45.7%与73.7%,χ^(2)=5.95,P=0.015)及病程[(5.6±0.9)年与(7.7±0.8)年,t=-7.51,P<0.001]低于合并IgG正常或升高组(P<0.05)。合并IgG降低组患者血尿素氮和血清白蛋白比值(r=-0.47)、血尿素氮(r=-0.36)和尿酸(r=-0.56)与补体C3呈负相关(P<0.05)。结论SLE合并IgG降低组患者多以水肿为首发临床症状,累及肾脏,白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞比值、中性粒细胞和血清白蛋白比值、血尿素氮和血清白蛋白比值、ESR、TC、LDL-C、肌酐、尿素氮、尿酸、LDH及α-羟丁酸脱氢酶升高,红细胞、血红蛋白、血清白蛋白及补体C3下降,多累及肾脏,多以水肿为首发临床特征,病情进展快,病情较重。

关键词：红斑狼疮,系统性免疫球蛋白G 炎症

改良内镜下逆行阑尾炎治疗术对不同严重程度儿童急性阑尾炎的效果评价

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 636-642页

作者：张安定张芽龙王明忠宋亚萍林燕曾令超王春晖郭宏伟范娜王宝西江逊空军军医大学第二附属医院儿科西安710032

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分... 详细信息

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分为单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组。分析各组患儿的基线资料、住院诊治情况、住院费用、治疗效果和复发后治疗情况, 并比较mERAT在各组间疗效的差异。采用Kruskal-WallisH检验和χ^(2)检验进行组间比较。结果 586例阑尾炎患儿中男338例、女248例, 发病年龄7.0(4.6, 9.4)岁。单纯性阑尾炎组475例, 化脓性阑尾炎组78例, 阑尾穿孔组33例。三组患儿在年龄、性别上差异均无统计学意义(F=0.59, χ^(2)=3.31, 均P>0.05)。在体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、恶心呕吐、右下腹痛、脐周痛、右下腹压痛、右下腹反跳痛方面, 差异均有统计学意义(H=7.56、161.52、169.11、169.61, χ^(2)=12.05、13.82、12.05、7.74、20.35、94.61, 均P<0.05)。三组患儿在治疗时间、术后住院时间、总住院时间、治疗费用方面差异均有统计学意义(H=4.70、33.66、34.99、30.37, 均P<0.05)。三组患儿在接受治疗后, 起始治疗成功率分别为98.1%(466/475)、98.7%(77/78)、90.9%(30/33), 差异无统计学意义(P=0.057)。随访时间30(23, 36)个月, 单纯性阑尾炎的复发率为7.9%(35/443), 化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组分别为20.8%(15/72)和30.0%(9/30), 三组复发率差异有统计学意义(χ^(2)=23.56, P<0.001)。三组复发患儿在复发后仍分别有11例(31.4%), 2例(2/15), 2例(2/9)患儿再次选择mERAT, 且三组患儿的复发时间最长的分别为32、35、10个月。结论 mERAT对于儿童单纯性阑尾炎的治疗具有良好的效果, 但对于化脓性阑尾炎和阑尾穿孔的治疗虽有较高的起始治疗成功率, 但复发率较高。

关键词：内窥镜检查阑尾炎儿童

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儿童肥厚型心肌病治疗的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 723-728页

作者：常凌潇李静史晓荷鲁孝楠王静拓胜军刘丽文空军军医大学西京医院超声医学科西安710032

肥厚型心肌病是常见的遗传性心肌病,具有高度异质性和高猝死率的特点,是儿童心原性猝死的最常见原因。该文对儿童肥厚型心肌病的药物及侵入性治疗、心律失常管理、特殊类型肥厚型心肌病治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床治疗及... 详细信息

肥厚型心肌病是常见的遗传性心肌病,具有高度异质性和高猝死率的特点,是儿童心原性猝死的最常见原因。该文对儿童肥厚型心肌病的药物及侵入性治疗、心律失常管理、特殊类型肥厚型心肌病治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床治疗及进一步研究提供参考。

关键词：心肌病,肥厚性儿童药物治疗手术治疗心原性猝死

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结直肠癌手术路径的质量控制

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 569-573页

作者：高逸张晨鸣楼征张卫海军军医大学长海医院麻醉科上海200433 海军军医大学长海医院结直肠外科上海200433

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊... 详细信息

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊治的多阶段,其中强化围手术期管理是加速患者术后康复、改善患者预后的重要环节;建立规范的培训与有效的督查体系是结直肠癌手术质量的重要保障。

关键词：结直肠肿瘤手术路径质量控制