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女性常见生殖内分泌疾病与微生物组关系的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 16-20页

作者：何雨洁孙宁霞海军军医大学第二附属医院生殖医学中心上海200003

女性生殖内分泌相关疾病严重影响女性生殖健康及生活质量,其中多囊卵巢综合征和早发性卵巢功能不全是育龄期女性最常见的两种生殖内分泌疾病。而随着微生物组学技术的不断发展,人体共生微生物已被证实与多种内分泌代谢疾病相关。越来越... 详细信息

女性生殖内分泌相关疾病严重影响女性生殖健康及生活质量,其中多囊卵巢综合征和早发性卵巢功能不全是育龄期女性最常见的两种生殖内分泌疾病。而随着微生物组学技术的不断发展,人体共生微生物已被证实与多种内分泌代谢疾病相关。越来越多研究表明肠道及生殖道微生物组与女性生殖内分泌疾病密不可分,在疾病发生、发展过程中起着重要作用。本文拟就多囊卵巢综合征和早发性卵巢功能不全和肠道、生殖道微生物组之间的关系进行综述,并探讨微生态制剂的应用,以期为女性生殖内分泌的临床诊治提供新的思路。

关键词：微生物组多囊卵巢综合征早发性卵巢功能不全女性生殖内分泌疾病

腹腔镜近端胃切除后Kamikawa吻合术与双通道吻合术的近期疗效的倾向性评分匹配分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 261-267页

作者：杨海成贺加星杨莹韩卓张波周帅吴涛乔庆何显力王楠空军军医大学唐都医院普通外科西安710038

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食... 详细信息

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食管胃交界处);TNM分期为ⅠA、ⅠB或ⅡA期。回顾性收集2020年6月至2023年2月期间在空军军医大学唐都医院胃肠外科行腹腔镜近端胃癌根治术的73例患者临床资料,其中行Kamikawa吻合术19例(Kamikawa组),行DTR术54例(DTR组)。使用R语言进行1∶2倾向性评分匹配患者的一般资料,最终Kamikawa组纳入17例,DTR组纳入34例。比较两组患者的手术相关情况、术后生活质量以及术后并发症等。结果倾向匹配后,两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与DTR组相比较,Kamikawa组手术时间更长[(321.5±15.7)min比(296.8±26.1)min,t=32.056,P0.05)。中位随访时间(6.1±1.8)个月。在术后生活质量评价中,Kamikawa组较DTR组上消化道造影反流比率较低[0比29.4%(10/34),χ^(2)=6.220,P=0.013],差异有统计学意义;而两组在生活质量评分、随访3个月和6个月胃食管反流病(GERD)量表等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kamikawa组的术后并发症发生率为2/17,明显低于DTR组的41.2%(14/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。结论Kamikawa吻合和DTR均为理想的近端胃术后消化道重建方式。虽然Kamikawa吻合耗时略长,对手术团队要求更高,但术后抗反流效果可能更佳。

关键词：胃肿瘤,近端消化道重建 Kamikawa吻合术双通道吻合术

乳酸对孕早期小鼠胎盘促血管生成基因表达及胎鼠生长的影响

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解放军医学院学报 2024年

作者：金妮陈书强芦洁王晓红空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心

背景胚胎着床过程中，子宫内膜基质细胞发生蜕膜化，进一步支持妊娠。子宫内膜蜕膜化过程中存在Warburg样糖酵解，产生大量乳酸。目的探讨乳酸对孕早期小鼠胎盘促血管生成基因表达及胎鼠生长的影响。方法选择6～8周龄的CD1雌性小鼠，... 详细信息

背景胚胎着床过程中，子宫内膜基质细胞发生蜕膜化，进一步支持妊娠。子宫内膜蜕膜化过程中存在Warburg样糖酵解，产生大量乳酸。目的探讨乳酸对孕早期小鼠胎盘促血管生成基因表达及胎鼠生长的影响。方法选择6～8周龄的CD1雌性小鼠，与雄鼠交配成功后，随机分为两组，抑制剂组和对照组，每组12只小鼠。抑制剂组从小鼠孕4.5天开始连续3天给予腹腔注射Syrosingopine [乳酸转运体抑制剂，剂量为7.5 mg/(kg·d)]；对照组单纯腹腔注射等体积的生理盐水；于妊娠8.5天取小鼠孕囊称重，采用RT-PCR技术检测小鼠蜕膜组织中促胎儿生长和促血管生成相关基因的表达；于妊娠12.5天取胎鼠及胎盘称重，采用RT-PCR技术检测胎盘促血管生成相关基因的表达，采用Western blot技术检测胎盘中CD31蛋白表达的变化。结果与对照组比较，抑制剂组孕8.5天小鼠孕囊组织重量降低(P<0.001)；蜕膜组织中促胎儿生长和促血管生成相关基因Opn、Ogn、Angpt2、Angpt4、CD31、Hif-1α、Tgf-1β、Tie-2、Vegfr2和Vegfr3的表达水平降低(P<0.05)。抑制剂组孕12.5天胎鼠体重降低(P=0.002 7)，胎盘重量降低(P=0.033)，胎盘效率降低(P<0.001)；小鼠胎盘促血管生成相关基因Angpt4、CD31、Hif-1α、Tgf-1β、Tie-2、Vegfr2和Vegfr3的mRNA表达水平降低(P<0.05)；抑制剂组小鼠胎盘组织的CD31蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论通过抑制蜕膜组织乳酸摄取可降低孕早期小鼠胎盘促血管生成基因表达，进而可能对胎鼠生长产生影响。

关键词：乳酸蜕膜组织胎盘促血管生成胎鼠生长

Ms4a6d 基因敲除对雌性小鼠生育力的影响

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1115-1122页

作者：亢恩川王莹曾继涛何畏陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院生殖医学中心重庆400038

目的探究巨噬细胞表面特异分子跨膜4域亚家族A成员6D(membrane-spanning 4-domains subfamily A member 6D,Ms4a6d)基因敲除对雌性小鼠生育力的影响。方法构建Ms4a6d基因敲除小鼠,以各周龄纯合Ms4a6d基因敲除(Ms4a6d^(-/-))小鼠为实验组... 详细信息

目的探究巨噬细胞表面特异分子跨膜4域亚家族A成员6D(membrane-spanning 4-domains subfamily A member 6D,Ms4a6d)基因敲除对雌性小鼠生育力的影响。方法构建Ms4a6d基因敲除小鼠,以各周龄纯合Ms4a6d基因敲除(Ms4a6d^(-/-))小鼠为实验组;采用qPCR、琼脂糖凝胶法鉴定小鼠基因型;运用HE染色、免疫荧光、ELISA等方法检测血清抗缪勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)和雌性Ms4a6d^(-/-)小鼠卵巢中巨噬细胞数量及各级卵泡构成变化;通过生育力实验比较成年Ms4a6d^(-/-)雌鼠妊娠率及平均产仔数变化。结果与同周龄野生型(Ms4a6d+/+)雌鼠比较,2周龄和4周龄的Ms4a6d^(-/-)雌鼠卵巢组织中巨噬细胞显著减少(P<0.01);8周龄时2组卵巢巨噬细胞差异无统计学意义;8周龄Ms4a6d^(-/-)雌鼠卵巢系数显著降低(P<0.01);8周龄时卵巢组织中原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和窦卵泡数量显著减少(P<0.05),各年龄段Ms4a6d^(-/-)雌鼠血清中AMH显著降低(P<0.05)。成年Ms4a6d^(-/-)雌鼠的平均妊娠率为56%,每胎产仔数为(4.1±1.1)只,均显著低于同龄野生型雌鼠的妊娠率(89%)和每胎产仔数[(6.3±1.2)只]。结论Ms4a6d基因敲除导致青春期前雌鼠卵巢组织中巨噬细胞数量减少,抑制其生长卵泡发育,最终表现为成年雌鼠卵巢储备减少,生育力降低。

关键词： Ms4a6d 巨噬细胞卵巢生育力

不孕症患者子宫内膜息肉发生风险因素及其对助孕结局影响的研究

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陆军军医大学学报 2024年第8期46卷 886-893页

作者：文雯涂晓娟马永毅李玉艳蒋承芳何畏陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院生殖医学中心重庆400038

目的探讨不孕症患者子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)发生的高危因素,及其对助孕结局的影响。方法采用病例-对照研究设计,分析2016年1月至2022年12月接受宫腔镜检查并于术后在我院首次行胚胎移植术的不孕症患者资料。采用单因素和... 详细信息

目的探讨不孕症患者子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)发生的高危因素,及其对助孕结局的影响。方法采用病例-对照研究设计,分析2016年1月至2022年12月接受宫腔镜检查并于术后在我院首次行胚胎移植术的不孕症患者资料。采用单因素和逐步逻辑回归分析不孕患者EPs发生的危险因素,基于倾向性评分(propensity score matching,PSM)1∶2匹配分析息肉对辅助生殖妊娠结局的影响。结果研究纳入388例确诊EPs并行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者(EPs组)与2163例非息肉患者(非EPs组),单因素分析显示2组在年龄[31(29,34)vs 31(28,33)岁,P=0.002]、既往盆腔炎病史(42.78%vs 64.17%,P=0.000)、初潮年龄[14(12,14)vs 13(12,14)岁,P=0.000]、孕次数[0(0,1)vs 1(0,2)次,P=0.000]、原发不孕(60.30%vs 50.20%,P=0.000)、不孕年限[4(2.1,6.0)年vs 4(2.0,6.0)年,P=0.002]、合并子宫内膜异位症(9.53%vs 6.52%,P=0.032)、合并子宫肌瘤(11.85%vs 6.93%,P=0.001)、基础雌激素(basal estrogen,bE_(2))[38.12(27.00,59.00)μg/L vs 36.00(25.00,53.00)μg/L,P=0.016]差异有统计学意义。逐步逻辑回归分析显示:年龄(OR:1.082,95%CI:1.053~1.113,P0.05),多发息肉患者较单发息肉患者早期流产率更高(17.27%vs 7.29%,P<0.05),复发息肉较首发息肉患者早期流产率更高(27.78%vs 11.23%,P<0.05)。结论年龄、原发不孕、bE_(2)升高是EPs发生的危险因素。EPs患者在胚胎移植术前行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可获得较好的妊娠结局,EPs的位置与大小对胚胎移植术后妊娠结局的影响较小,但多发和复发性息肉可能会增加早期流产的风险。

关键词：子宫内膜息肉不孕症妊娠结局辅助生殖技术流产

非围产期成人单核细胞性李斯特菌感染者25例的临床特征分析

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 84-90页

作者：许文李阿敏李璟成艳张野空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)疾病预防控制科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科西安710038

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标... 详细信息

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标、头颅影像学表现、抗感染治疗方案、临床转归等特征。分别比较李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组、康复组和死亡组患者的临床特征。统计学分析采用独立样本t检验和曼-惠特尼U检验。结果25例患者年龄为(52.84±12.17)岁,男18例,女7例,主要临床表现为发热[23/25(92%)]、头痛[15/25(60%)]、意识障碍[12/25(48%)]、呕吐[8/25(32%)],13例(52%)患者存在基础疾病(包括血液系统疾病、自身免疫病、实体肿瘤、肝硬化等)。李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组在血常规、转氨酶、蛋白质水平、肾功能、电解质、血糖、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组血小板计数高于康复组,差异有统计学意义[(243.10±92.96)×10^(9)/L比(157.80±75.55)×10^(9)/L,t=2.45,P=0.022],但康复组和死亡组在生物化学、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。李斯特菌性脑膜脑炎患者头颅影像学检查表现为颅内感染、脑水肿/脑积水或脑疝。19例李斯特菌性脑膜脑炎患者的脑脊液压力[220.0(130.0,290.0)mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa)]、脑脊液细胞总数[522.0(350.0,783.0)×10^(6)/L]、脑脊液白细胞数[356.0(266.0,668.0)×10^(6)/L]和脑脊液蛋白质定量[1817.0(822.5,6000.0)mg/L]均升高,15例患者脑脊液氯化物降低[(111.70±8.51)mmol/L],10例患者脑脊液葡萄糖水平降低[3.71(1.45,7.11)mmol/L]。血培养和脑脊液培养药物敏感试验结果示LM对氨苄西林均敏感,分别有1例、3例、3例患者对青霉素、美罗培南、复方磺胺甲噁唑耐药。17例康复患者中13例使用基于氨苄西林或青霉素等敏感抗菌药物的治疗方案。结论罹患基础疾病、免疫功能低下的患者出现高热、中枢神经系统感染等临床症状时,应警惕李斯特菌病可能,早期应用以氨苄西林为基础的治疗方案有利于患者临床康复。

关键词：单核细胞增生利斯特菌中枢神经系统感染败血症临床特征

直径≤3 cm肺腺癌淋巴结转移危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：辛少伟辛向兵赵雅波文苗苗江素鑫熊延路空军军医大学唐都医院胸腔外科空军军医大学空军特色医学中心胸外科联勤保障部队第九六二医院胸外科空军军医大学唐都医院前沿医学中心

目的探索直径≤3 cm肺腺癌淋巴结转移与临床病理特征之间的相关性。方法回顾性分析2020—2021年于空军军医大学唐都医院就诊的直径≤3 cm肺腺癌患者的临床资料。对淋巴结转移情况与年龄、性别、吸烟史、病理亚型、肿瘤部位、肿瘤直径... 详细信息

目的探索直径≤3 cm肺腺癌淋巴结转移与临床病理特征之间的相关性。方法回顾性分析2020—2021年于空军军医大学唐都医院就诊的直径≤3 cm肺腺癌患者的临床资料。对淋巴结转移情况与年龄、性别、吸烟史、病理亚型、肿瘤部位、肿瘤直径、胸膜侵犯、脉管侵犯等因素进行相关性分析。通过单因素及多因素logistic回归分析淋巴结转移的危险因素。结果共纳入患者1 718例，其中男697例、女1 021例，平均年龄（58.89±9.85）岁。总淋巴结转移率为12.9%，其中452例原位腺癌及微浸润腺癌均未出现淋巴结转移，浸润性肺腺癌淋巴结转移率为17.5%。多因素分析显示，肿瘤直径、微乳头亚型、实体亚型、微乳头成分、实体成分、脉管侵犯及胸膜侵犯是≤3 cm浸润性肺腺癌淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）；而年龄、贴壁亚型和贴壁成分是淋巴结转移的独立保护因素（P<0.05）。结论临床病理特征可以帮助预测直径≤3 cm肺腺癌淋巴结转移。

关键词：肺腺癌淋巴结转移病理亚型微乳头成分

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miR-202在生殖调控中的研究进展

国际生殖健康/计划生育杂志 2024年第3期43卷 228-233页

作者：梁越董杰肖西峰王晓红空军军医大学唐都医院生殖医学中心

微小RNA(microRNA,miRNA)可调控细胞的增殖、分化、凋亡和代谢等生物过程，参与生物的生殖发育过程。作为let-7家族的一员，miR-202具有高度保守的碱基序列，提示miR-202在不同物种中的功能和调控作用可能相似。其可参与多种机体的病理... 详细信息

微小RNA(microRNA,miRNA)可调控细胞的增殖、分化、凋亡和代谢等生物过程，参与生物的生殖发育过程。作为let-7家族的一员，miR-202具有高度保守的碱基序列，提示miR-202在不同物种中的功能和调控作用可能相似。其可参与多种机体的病理生理过程，如减缓肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭，调控T细胞分化，参与调控神经发育和神经退行性疾病。还可参与配子的发生与成熟，调控生殖生理过程。综述miR-202在精子发生、卵泡发育及生殖内分泌中的调控作用。

关键词：微RNAs 精子发生性分化生殖细胞微小RNA-202 生殖调控

急诊心肺复苏患者临床分析及院内自主循环恢复预测模型的建立

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 40-43页

作者：刘军芳段小霞马志琴符浩雪武波王琦空军军医大学唐都医院急诊科陕西西安710038

目的筛选院内心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复(ROSC)的独立影响因素并建立预测模型,探讨其临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2023年1月至7月空军军医大学唐都医院急诊科收治并实施CPR的心搏骤停患者的临床资料,包括一般资... 详细信息

目的筛选院内心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复(ROSC)的独立影响因素并建立预测模型,探讨其临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2023年1月至7月空军军医大学唐都医院急诊科收治并实施CPR的心搏骤停患者的临床资料,包括一般资料、血生化指标、心搏骤停主要原因、是否为可除颤心律、入院至CPR时间、是否实现ROSC等。比较是否实现ROSC两组患者的临床资料;采用二元多因素Logistic回归分析筛选出院内CPR患者ROSC的独立影响因素,并根据上述影响因素建立ROSC预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估该模型对ROSC的预测价值。结果共235例患者在急诊科接受CPR,其中院内CPR 153例(占65.11%),院外CPR 82例(占34.89%);ROSC比例为30.21%(71/235)。所有患者中,以年龄为61~80岁人群居多〔占40.43%(95/235)〕,且心源性疾病为心搏骤停的主要原因〔32.77%(77/235)〕。153例院内CPR患者中,非ROSC 89例,ROSC 64例,ROSC比例为41.83%;与非ROSC组比较,ROSC组患者血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Lac/白蛋白(Alb)比值(LAR)及非可除颤心律比例更低〔Lac(mmol/L):5.50(2.33,9.65)比7.10(3.50,13.35),NT-proBNP(μg/L):0.87(0.20,8.68)比3.00(0.58,20.17),LAR:0.14(0.07,0.29)比0.19(0.10,0.43),非可除颤心律比例:68.75%(44/64)比93.26%(83/89)〕,实际碱剩余(ABE)、Alb更高〔ABE(mmol/L):-3.95(-12.75,0.23)比-7.50(-13.50,-3.35),Alb(g/L):38.13±7.03比34.09±7.81〕,入院至CPR时间更短〔h:3.25(1.00,14.00)比8.00(2.00,27.50)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,LAR〔优势比(OR)=0.037,95%可信区间(95%CI)为0.005~0.287〕、非可除颤心律(OR=0.145,95%CI为0.049~0.426)、入院至CPR时间(OR=0.984,95%CI为0.972~0.997)是院内CPR患者ROSC的独立影响因素(均P<0.05);根据以上影响因素构建ROSC预测模型,ROC曲线分析显示,该模型预测院内CPR患者ROSC的ROC曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI为0.680~0.834),约登指数为0.429,敏感度为76.6%,特异度为66.3%。结论LAR、非可除颤心律和入院至CPR时间是院内CPR患者ROSC的独立影响因素;根据上述影响因素构建的ROSC预测模型对于院内CPR患者ROSC具有良好的预测价值,能指导临床医生及早通过相关指标评估患者预后。

关键词：心搏骤停院内心肺复苏自主循环恢复