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生活习惯对非酒精性脂肪肝病的影响

中国科学：生命科学 2024年第5期54卷 819-830页

作者：杨睿王琳第四军医大学西京医院肝胆外科西安710000 第四军医大学基础医学院西安710000

近年来,社会经济蓬勃发展,人们的生活方式也相应发生了一些改变.经过科学研究和医学实践证实,人们在饮食结构、身体活动、睡眠模式以及心理状态等各方面的改变,均会对个体的身体健康产生深远影响.这些改变,尤其是不良的身体活动方式和... 详细信息

近年来,社会经济蓬勃发展,人们的生活方式也相应发生了一些改变.经过科学研究和医学实践证实,人们在饮食结构、身体活动、睡眠模式以及心理状态等各方面的改变,均会对个体的身体健康产生深远影响.这些改变,尤其是不良的身体活动方式和饮食习惯,已经逐渐威胁到人们的身体健康.非酒精性脂肪肝病,作为一种慢性肝病,其发病率正逐年上升,与这些不健康的生活方式密切相关.久坐不动、膳食中脂质和胆固醇含量过高等均与非酒精性脂肪肝病的发病率呈现出高度的相关性.值得注意的是,迄今为止,在美国和欧盟尚无药物获批用于治疗该病.因此,我们更需要关注非药物治疗策略,特别是通过改变不良的身体活动方式和饮食模式来预防和缓解这一疾病.为此,本文将深入讨论不同饮食模式和身体活动方式对肝脏物质代谢的影响,阐明其分子机制,以期为非酒精性脂肪肝病提供切实有效的非药物治疗策略.

关键词：非酒精性脂肪肝病有氧运动抗阻训练高强度间歇性训练地中海饮食生酮饮食间歇性能量限制饮食

催化发夹自组装联合CRISPR-Cas12a传感技术在外泌体源性微小RNA-21的应用

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 152-158页

作者：王彬潘汤晓琦赵爽陈鸣唱凯陆军军医大学第一附属医院检验科重庆400038

目的建立一种催化发夹自组装(CHA)联合成簇间隔的短回文重复序列及其关联蛋白12a(CRISPR-Cas12a)的传感技术,用于外泌体源性微小RNA-21(miR-21)的检测并分析其性能。方法选取2023年9—10月在陆军军医大学第一附属医院确诊为乳腺癌的患者... 详细信息

目的建立一种催化发夹自组装(CHA)联合成簇间隔的短回文重复序列及其关联蛋白12a(CRISPR-Cas12a)的传感技术,用于外泌体源性微小RNA-21(miR-21)的检测并分析其性能。方法选取2023年9—10月在陆军军医大学第一附属医院确诊为乳腺癌的患者8例为乳腺癌组;选取同期健康体检者8名为健康对照组。采用试剂盒提取血浆外泌体及其miR-21。针对miR-21序列设计DNA发夹和CRISPR RNA序列。通过聚丙烯酰胺凝胶电泳和荧光分光光度计验证检测技术可行性。进一步优化发夹浓度、CHA反应时间、Cas12a蛋白浓度和Cas12a蛋白反应时间。在此基础上,检测不同浓度(0、0.1、0.5、1.0、2.5、5.0、7.5、10.0 nmol/L)的miR-21,收集荧光强度采用一元线性回归方法做线性分析以评价方法学的灵敏度,同时检测不同类型miRNA(miR-31、miR-26a、miR-192、miR-25-3p)及空白对照以评价方法学特异性。采用病例对照研究,用该检测技术和逆转录PCR方法检测乳腺癌组和健康对照组血浆外泌体源性miR-21的相对表达水平以评价其临床样本检测能力。结果应用CHA联合CRISPR-Cas12a技术建立了外泌体源性miR-21的检测方法。该方法检测miR-21的浓度与荧光强度呈良好的线性关系(相关系数为0.9667),线性检测范围为0.1~10.0 nmol/L,检测限为87.81 pmol/L。miR-21的检测荧光强度为450.27±23.96,高于miR-31、miR-26a、miR-192、miR-25-3p和空白对照组(分别为98.89±7.35、98.12±2.07、98.93±2.45、96.66±2.45、82.93±3.54),差异均有统计学意义(P均0.05)。结论建立了CHA联合CRISPR-Cas12a检测外泌体源性miR-21的高灵敏度与高特异性的传感技术,其检测血浆外泌体源性miR-21的结果与逆转录PCR结果一致,可用于乳腺癌患者筛查。

关键词：乳腺肿瘤外泌体微小RNA 催化发夹自组装

非围产期成人单核细胞性李斯特菌感染者25例的临床特征分析

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 84-90页

作者：许文李阿敏李璟成艳张野空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)疾病预防控制科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科西安710038

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标... 详细信息

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标、头颅影像学表现、抗感染治疗方案、临床转归等特征。分别比较李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组、康复组和死亡组患者的临床特征。统计学分析采用独立样本t检验和曼-惠特尼U检验。结果25例患者年龄为(52.84±12.17)岁,男18例,女7例,主要临床表现为发热[23/25(92%)]、头痛[15/25(60%)]、意识障碍[12/25(48%)]、呕吐[8/25(32%)],13例(52%)患者存在基础疾病(包括血液系统疾病、自身免疫病、实体肿瘤、肝硬化等)。李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组在血常规、转氨酶、蛋白质水平、肾功能、电解质、血糖、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组血小板计数高于康复组,差异有统计学意义[(243.10±92.96)×10^(9)/L比(157.80±75.55)×10^(9)/L,t=2.45,P=0.022],但康复组和死亡组在生物化学、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。李斯特菌性脑膜脑炎患者头颅影像学检查表现为颅内感染、脑水肿/脑积水或脑疝。19例李斯特菌性脑膜脑炎患者的脑脊液压力[220.0(130.0,290.0)mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa)]、脑脊液细胞总数[522.0(350.0,783.0)×10^(6)/L]、脑脊液白细胞数[356.0(266.0,668.0)×10^(6)/L]和脑脊液蛋白质定量[1817.0(822.5,6000.0)mg/L]均升高,15例患者脑脊液氯化物降低[(111.70±8.51)mmol/L],10例患者脑脊液葡萄糖水平降低[3.71(1.45,7.11)mmol/L]。血培养和脑脊液培养药物敏感试验结果示LM对氨苄西林均敏感,分别有1例、3例、3例患者对青霉素、美罗培南、复方磺胺甲噁唑耐药。17例康复患者中13例使用基于氨苄西林或青霉素等敏感抗菌药物的治疗方案。结论罹患基础疾病、免疫功能低下的患者出现高热、中枢神经系统感染等临床症状时,应警惕李斯特菌病可能,早期应用以氨苄西林为基础的治疗方案有利于患者临床康复。

关键词：单核细胞增生利斯特菌中枢神经系统感染败血症临床特征

医工结合型检验医学研究生培养体系的探索与实践

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 94-97页

作者：杨翔府伟灵陆军军医大学第一附属医院检验科重庆400038

培养医工结合型检验医学研究生对于重新定位检验学科发展,大力促进人才建设和提高行业人员素质具有重要意义。本文介绍了我科室在医工结合型检验医学研究生培养过程中的一系列探索实践。通过采取多种研究生特色培养措施,包括特色理念构... 详细信息

培养医工结合型检验医学研究生对于重新定位检验学科发展,大力促进人才建设和提高行业人员素质具有重要意义。本文介绍了我科室在医工结合型检验医学研究生培养过程中的一系列探索实践。通过采取多种研究生特色培养措施,包括特色理念构建、研究生导师团队建设、针对性课程设置以及与工学院所交流学习等,在人才培养和科研产出方面取得了显著教学成效,对探索新型检验医学专业人才培养模式具有重要价值。

关键词：检验医学医工结合研究生培养教学

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双模型策略在指甲病图像智能诊断中的应用

海军军医大学学报 2024年第8期45卷 981-989页

作者：陈军晓殷杰扈东营吴兆朱秀艳王士勇海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院信息科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院皮肤科上海200003

目的探索一种在小数据量条件下提高医学诊断神经网络模型准确率和泛化能力的方法,解决在指甲病图像计算机辅助诊断中由于训练数据量小而导致神经网络模型性能不佳的问题。方法提出融合实例分割与细粒度特征分类的双模型策略,采用第一届... 详细信息

目的探索一种在小数据量条件下提高医学诊断神经网络模型准确率和泛化能力的方法,解决在指甲病图像计算机辅助诊断中由于训练数据量小而导致神经网络模型性能不佳的问题。方法提出融合实例分割与细粒度特征分类的双模型策略,采用第一届全国数字健康创新应用大赛健康医疗大数据主题赛基于图像的指甲病智能诊断模型任务数据集训练基于双模型策略的神经网络模型,该任务数据集涵盖甲母痣、甲沟炎、银屑病甲、甲真菌病、甲下出血、甲黑线、甲周疣、甲黑素瘤8类指甲病,各类别不平衡。评估双模型策略的诊断性能,并与相同软、硬件训练条件下单模型策略[图像分类模型(ResNet50、Swin Transformer)和基于快速区域卷积神经网络(Faster R-CNN)的目标检测模型]进行比较。结果纳入任务数据集包括甲母痣210例、甲沟炎186例、银屑病甲69例、甲真菌病203例、甲下出血149例、甲黑线71例、甲周疣93例、甲黑素瘤67例共1048例样本,其中90%的样本用于训练不同策略的模型,10%用于评估模型。基于ResNet50的图像分类模型的micro F1值为0.324,基于Swin Transformer的图像分类模型为0.381,基于Faster R-CNN的目标检测模型为0.572,基于双模型策略的Mask R-CNN+Swin Transformer模型为0.714。双模型策略预测各指甲病的准确度为甲母痣80.95%(17/21)、甲沟炎89.47%(17/19)、银屑病甲100.00%(7/7)、甲真菌病70.00%(14/20)、甲下出血73.33%(11/15)、甲黑线14.29%(1/7)、甲周疣55.56%(5/9)、甲黑素瘤42.86%(3/7)。双模型策略在该任务1000例测试集中的micro F1值为0.844。结论双模型策略可以有效结合功能不同的模型,更好地完成小数据量训练条件下的指甲病图像智能诊断任务。

关键词：指甲病智能诊断神经网络实例分割细粒度特征分类

甘油三酯葡萄糖指数及其衍生指标对瘦型代谢相关脂肪性肝病的预测价值

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 973-980页

作者：董旭葛宇王超群许明晓陈怡陈琳海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院超声诊断科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院内分泌科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院健康管理中心上海200433

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其衍生指标TyG-BMI、TyG-丙氨酸转氨酶(ALT)与瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险的相关性。方法选择2023年7-12月在我院健康管理中心进行年度健康体检并诊断为瘦型MAFLD的207例患者及100名瘦型... 详细信息

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其衍生指标TyG-BMI、TyG-丙氨酸转氨酶(ALT)与瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险的相关性。方法选择2023年7-12月在我院健康管理中心进行年度健康体检并诊断为瘦型MAFLD的207例患者及100名瘦型健康对照为研究对象,比较两组血脂、血糖、肝功能、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT等,采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响瘦型MAFLD的因素。将所有研究对象按照TyG及其衍生指标四分位数分为4个亚组(Q1~Q4),观察各亚组瘦型MAFLD的患病率。绘制TyG、TyG-BMI、TyG-ALT预测瘦型MAFLD的ROC曲线,评估各指标的预测效能。结果纳入的8764例体检者中MAFLD患者2350例(26.8%),其中瘦型207例(8.8%,207/2350)。与瘦型健康对照组相比,瘦型MAFLD组患者的年龄大、男性多见、BMI高,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、TyG、TyG-BMI与TyG-ALT均升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(均P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、男性、ALT水平升高是瘦型MAFLD患病的独立危险因素。TyG的Q4亚组瘦型MAFLD的患病率为34.3%(71/207),高于Q1亚组(10.6%,22/207)及Q2亚组(24.2%,50/207),差异均有统计学意义(均P<0.05);TyG-BMI的Q4亚组和TyG-ALT的Q4亚组瘦型MAFLD的患病率均高于其Q1、Q2、Q3亚组[35.3%(73/207)vs 8.2%(17/207)、24.6%(51/207)、31.9%(66/207),33.8%(70/207)vs 14.0%(29/207)、23.2%(48/207)、29.0%(60/207)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。TyG-BMI预测瘦型MAFLD的AUC值为0.8690(95%CI 0.8255~0.9126,P<0.001),高于TyG[AUC=0.8188(95%CI 0.7680~0.8696,P<0.001)]和TyG-ALT[AUC=0.7725(95%CI 0.7187~0.8262,P<0.001)]。结论TyG、TyG-BMI与TyG-ALT均与瘦型MAFLD相关,三者对瘦型MAFLD具有一定的预测价值;TyG及其衍生指标计算简易且价格低廉,可用于对瘦型MAFLD的临床初步评估。

关键词：代谢相关脂肪性肝病瘦型甘油三酯葡萄糖指数体重指数丙氨酸转氨酶

异种肝移植的探索之路：从科学研究走向临床应用

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器官移植 2024年

作者：李霄曹薇薇余良空军军医大学西京医院综合外科空军军医大学西京医院检验科空军军医大学西京医院信息科

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升，器官移植受者及移植物存活率显著提高，供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期，以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果，异种移... 详细信息

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升，器官移植受者及移植物存活率显著提高，供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期，以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果，异种移植再一次成为生物医学研究的热点。与心脏和肾脏相比，基因修饰猪的肝脏在非人灵长类动物体内的存活时间还比较短，且实验结果差异性较大，尚不具备进入临床试验的条件。因此，本文从术式选择、凝血功能障碍和急性血管性排斥反应3个方面，总结目前异种肝移植的研究进展，讨论阻碍异种肝移植进入临床试验的主要问题及可能的解决策略，以期为异种肝移植从科学研究走向临床提供参考。

关键词：异种移植肝移植供者短缺基因修饰猪全肝移植辅助性肝移植凝血功能障碍急性血管性排斥反应

达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析

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同方期刊数据库

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 290-297页

作者：牛婷陆梁梁李佳霖许涛代元强海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科手术室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科上海200433

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜... 详细信息

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。

关键词：胰腺肿瘤机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术手术后意外低体温手术后并发症麻醉危险因素

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原发性胆汁性胆管炎伴多发性骨髓瘤1例报告

海军军医大学学报 2024年第6期45卷 781-783页

作者：田思佳李江燕魏婷婷张婷梁艳海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院检验科上海200003

1病例资料患者男,61岁,因“多发性骨髓瘤”于2022年1月6日收入我院血液科。患者2020年出现乏力伴上腹不适,γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高,抗线粒体M2型抗体阳性,外院诊断为原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),予每... 详细信息

1病例资料患者男,61岁,因“多发性骨髓瘤”于2022年1月6日收入我院血液科。患者2020年出现乏力伴上腹不适,γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高,抗线粒体M2型抗体阳性,外院诊断为原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),予每日口服熊去氧胆酸250 mg治疗。2021年10月患者无明显诱因出现颈部、左上肢酸痛不适,伴左手食指、中指、环指麻木,于2021年12月至我院骨肿瘤外科就诊,颈椎增强CT检查示颈椎轻度退变.

关键词：原发性胆汁性胆管炎多发性骨髓瘤免疫球蛋白