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乳腺X线及MRI特征联合临床病理预测乳腺导管原位癌伴微浸润

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磁共振成像 2024年第5期15卷 102-110,118页

作者：周晓平杨蔚尹清云张宁妹张朝林刘开惠吴林桦宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤内科银川750004 宁夏医科大学总医院病理科银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤外科银川750004

目的探讨基于临床病理、乳腺X线(mammography,MG)和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的价值。材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实... 详细信息

目的探讨基于临床病理、乳腺X线(mammography,MG)和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的价值。材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实为纯导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和DCISM的首诊女性患者的病例资料为训练组,评估术前患者的临床病理、MG和MRI特征。采用单、多因素logistic回归分析明确DCISM的独立危险因素,并建立联合模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)及校准图评估模型的诊断效能,应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)观察联合模型的临床实用性。前瞻性收集2022年7月至2023年7月符合纳入、排除标准的患者作为验证组进行验证。应用沙普利加和解释(Shapley Additive exPlanation,SHAP)分析联合模型中病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和最小ADC值(minimum value of apparent diffusion coefficient,ADCmin)预测DCISM的价值。收集535例患者共550个病灶(15例患者为同时性双乳癌),患者年龄23~81岁,中位年龄50岁。训练组(n=382)中102个病灶(27%)和验证组(n=168)中52个病灶(31%)被诊断为DCISM。结果多因素logistic回归结果显示,病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和ADCmin是DCISM的独立危险因素。基于上述参数构建临床病理及联合模型,在训练组和验证组中均表现出较高的预测效能(AUC:0.937、0.899)。根据SHAP分析,病灶最长径、Ki-67指数和ADCmin在联合模型中对预测DCISM起主要贡献,而钙化状态、核级别、P63状态和坏死是补充因素。结论联合临床病理及术前MG和MRI特征的预测模型可有效从纯DCIS区分出DCISM,从而提升临床决策和治疗规划的准确性。

关键词：乳腺肿瘤导管原位癌导管原位癌伴微浸润可解释性乳腺X线摄影磁共振成像

结核分枝杆菌Rv3425-16kD融合蛋白原核表达及其刺激ATB患者IFN-γ释放水平研究

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临床肺科杂志 2024年第6期29卷 915-920页

作者：史阅韩张雪莲解宝江贾晓炜解放军总医院第八医学中心干部诊疗科北京100091 北京第二外国语学院门诊部北京100024

目的原核系统表达与纯化结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis, MTB)融合蛋白抗原Rv3425-16kD,检测其能否被活动性结核病(active tuberculosis, ATB)中肺结核患者和结核潜伏性感染(latent TB infection, LTBI)者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)识别,探讨作为诊断抗原鉴别活动性结核感染的可行性。方法利用原核表达系统表达融合蛋白Rv3425-16kD并进行亲和纯化,以Western Blot法鉴定;收集结核病医学部收治的的ATB患者、LTBI者和健康人外周血,分离PBMCs,分别用Rv3425-16kD融合蛋白、早期分泌靶抗原6/培养液蛋白10(ESAT-6/CFP10)和MTB全菌裂解液刺激后,提取细胞总RNA,荧光定量PCR方法检测γ-干扰素(Interferon-γ,INF-γ) mRNA的表达,通过t检验分析刺激前后PBMCs IFN-γ mRNA的表达差异。结果原核系统表达及纯化的Rv3425-16kD融合蛋白相对分子质量均为37kD。健康人PBMCs刺激前,IFN-γ mRNA表达量为4.2±1.6,MTB全菌裂解液刺激后为14.7±3.5,差异具有统计学意义(P<0.001),另外两组刺激没有明显变化;ATB患者PBMCs刺激前,IFN-γ mRNA表达量为3.7±1.2,经Rv3425-16kD融合蛋白、ESAT-6/CFP10抗原多肽和H37Rv全菌裂解液分别刺激后IFN-γ mRNA表达量为:166.0±29.7、13.7±5.8和213.0±33.5,三组抗原在刺激前后IFN-γ mRNA表达量差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论原核重组的Rv3425-16kD融合蛋白可被ATB患者PBMCs细胞识别,具有较强抗原刺激作用和特异性,可用作MTB感染的预防及诊断。

关键词：结核分枝杆菌 Rv3425-16kD融合蛋白外周血单个核细胞 γ-干扰素

中医五音疗法对轻度抑郁障碍患者预后影响及MRI判断分析

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心理月刊 2024年第6期 91-93页

作者：顾广富佟靖雯李为民梁爽牡丹江医学院附属第二医院中医科牡丹江医学院附属第二医院影像科

目的探讨中医五音疗法对轻度抑郁障碍患者预后以及核磁共振成像（MRI）的影响。方法 2023年1月～2023年12月选择在医院诊治的轻度抑郁障碍患者110例作为研究对象，采取任意抽签的方法进行分组，将110例患者分为中医组55例与对照组55例... 详细信息

目的探讨中医五音疗法对轻度抑郁障碍患者预后以及核磁共振成像（MRI）的影响。方法 2023年1月～2023年12月选择在医院诊治的轻度抑郁障碍患者110例作为研究对象，采取任意抽签的方法进行分组，将110例患者分为中医组55例与对照组55例。对照组给予常规药物治疗，中医组在对照组治疗的基础上给予中医五音疗法干预，两组治疗观察1个月，比较两组总体疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应和脑部影像学特征变化情况。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果治疗1个月后对照组和中医组的显效率各自是83.64%、98.18%，中医组的显效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗1个月后中医组与对照组的抑郁评分都显著低于治疗前（P<0.05），治疗1个月后中医组的抑郁评分也显著低于对照组（P<0.05）。中医组治疗1个月期间的不良反应发生率为3.64%，显著少于对照组的21.82%（P<0.05）。两组治疗1个月后的左头部、右头部的海马组织平均层面积都显著高于治疗前（P<0.05），中医组治疗1个月后的左头部、右头部的海马组织平均层面积也显著高于对照组（P<0.05）。结论中医五音疗法在轻度抑郁障碍患者的治疗应用能提高治疗有效率，缓解患者的抑郁症状，也可降低患者的不良反应发生率，改善患者的脑部MRI影像学特征。

关键词：中医五音疗法轻度抑郁障碍抑郁症状不良反应核磁共振成像影像学特征

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近40年的欧美糖尿病足临床研究进展

中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 421-425页

作者：李娟张莉莉许樟荣石家庄市第二医院糖尿病保肢中心石家庄050051 战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100094

介绍2023年5月在荷兰海牙举办的第9届国际糖尿病足大会上由Andrew Boulton教授所作的中心报告,有关近40年来欧美糖尿病足临床研究进展的内容。该文作者在翻译整理此报告的基础上,进一步复习相关文献,对神经病变与足病发生发展的关系、... 详细信息

介绍2023年5月在荷兰海牙举办的第9届国际糖尿病足大会上由Andrew Boulton教授所作的中心报告,有关近40年来欧美糖尿病足临床研究进展的内容。该文作者在翻译整理此报告的基础上,进一步复习相关文献,对神经病变与足病发生发展的关系、足溃疡发生的原因、多学科合作团队在降低糖尿病足截肢率的作用、特殊敷料和辅助治疗对足病的改善、抗生素的合理应用、糖尿病足的预防等内容进行阐述。

关键词：糖尿病糖尿病足足溃疡足感染多学科合作治疗预防

LEARNS模式在冠状动脉CT血管成像检查患者健康教育中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1207-1213页

作者：赵佳妮吕婧张月英山西医科大学护理学院太原030001 山西医科大学第二医院影像科太原030001

目的探讨LEARNS(L:聆听;E:建立;A:应用;R:提高;N:反馈;S:强化)模式在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查患者健康教育中的应用效果,为提高图像质量及优化检查流程提供依据。方法便利抽样法选取2023年4—9月在山西医科大学第二医院行CCTA检查... 详细信息

目的探讨LEARNS(L:聆听;E:建立;A:应用;R:提高;N:反馈;S:强化)模式在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查患者健康教育中的应用效果,为提高图像质量及优化检查流程提供依据。方法便利抽样法选取2023年4—9月在山西医科大学第二医院行CCTA检查的116例患者为研究对象。采取非同期对照研究,将2023年4—6月检查的患者58例作为对照组,实施常规健康教育;2023年7—9月检查的患者58例作为观察组,实施LEARNS模式健康教育。比较2组患者CCTA检查知识得分、焦虑水平、冠状动脉图像质量、检查时长和对健康教育满意度的差异。结果对照组男31例,女27例,年龄(51.97±9.39)岁;观察组男30例,女28例,年龄(53.48±8.95)岁。2组患者干预前CCTA检查知识得分、焦虑水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组患者CCTA检查知识得分为(12.95±1.15)分,高于对照组的(9.02±1.55)分,2组比较差异有统计学意义(t=-15.53,P0.05);观察组患者冠状动脉1级图像质量的比例为81.0%(47/58),高于对照组的55.2%(32/58),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.93,P<0.05)。观察组患者健康教育满意度总分为(39.81±1.81)分,高于对照组的(31.19±3.10)分,2组比较差异有统计学意义(t=-18.27,P<0.05)。观察组患者干预后焦虑量表得分、检查时长分别为(36.81±2.12)分和(6.72±1.02)min,均低于对照组的(41.12±2.46)分和(9.40±1.49)min,2组比较差异均有统计学意义(t=10.11、11.29,均P<0.05)。结论LEARNS模式用于CCTA检查患者健康教育,有助于提高患者知识水平和健康教育满意度,改善图像质量,同时能缓解检查焦虑,缩短检查时长,值得推广。

关键词：健康教育 LEARNS模式冠状动脉CT血管成像图像质量

釉基质蛋白促进牙周组织再生及在口腔科的临床应用

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第2期12卷 326-330页

作者：林维龙李志韧法永红辽宁医学院辽宁省锦州市121000 解放军第二炮兵总医院口腔科北京市100088

学术背景:自从发现釉基质蛋白具有诱导牙根部无细胞性牙骨质形成并诱导牙周组织再生的作用以来,越来越多的学者对釉基质蛋白的作用机制及其应用价值展开深入研究。目的:综述釉基质蛋白促进牙周组织生理性再生的机制及其之间的相互作用,... 详细信息

学术背景:自从发现釉基质蛋白具有诱导牙根部无细胞性牙骨质形成并诱导牙周组织再生的作用以来,越来越多的学者对釉基质蛋白的作用机制及其应用价值展开深入研究。目的:综述釉基质蛋白促进牙周组织生理性再生的机制及其之间的相互作用,为牙周组织工程寻求实验依据。检索策略:应用计算机检索万方、维普1997-01/2006-12相关文献,检索词"釉基质蛋白,牙周组织再生",限定文献语言种类为中文。同时计算机检索PubMed、BlackWell数据库1997-01/2006-12相关文章,检索词"Enamel Matrix Proteins,periodontal regeneration",限定文献语言种类为English。手工检索美国化学文摘(CA)、美国《工程索引》、荷兰《医学文摘》(EM),初检索文献195篇,其中机检174篇,手检21篇。包括中文97篇,英文98篇。对资料进行初审,纳入标准:实验研究文章中采用随机、盲法、对照等条件的限制;观察对比研究、经验总结、个案报告等不同文献无限制条件。排除标准:研究目的与本综述目的无关、重复研究的文献。对所得文献进行提炼,按上述标准纳入中文7篇,英文25篇。文献评价:对于初检索文献195篇,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与本研究无关者17篇,内容重复性的研究22篇,保留156篇中英文文献进一步分析。其中动物实验和在体、离体、细胞学实验76篇,综述、述评、讲座类文献14篇,系统评价/Meta分析8篇,临床研究58篇。最终纳入32篇文章进行综述。资料综合:牙周组织再生是牙周病学研究中的一个难点。传统的一些治疗方法难以达到生理性的牙周再生。自发现釉基质蛋白可诱使牙囊细胞向成牙骨质细胞方向分化并在根表面形成无细胞性牙骨质以来,国内外学者做了大量研究,结果表明釉基质蛋白能有效诱导牙周组织的再生,且这种再生组织的结构和功能更接近于健康的牙周组织,并且再生过程也与牙周组织的胚胎发育过程类似。这些研究和报道均肯定了釉基质蛋白对牙周组织再生的活性,且试图从不同角度对其机制进行阐释。近年来随着研究的深入和技术方法的发展,发现釉基质蛋白具有更多的功能,因而关于其作用机制及应用的研究也越来越多。结论:釉基质蛋白在牙周病和牙创伤的治疗方面具有广阔的临床应用前景,但其具体机制仍有待深入研究、其远期临床效果也有待观察。

关键词：釉基质蛋白牙周组织再生牙周病综述文献

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成人肠道套细胞淋巴瘤合并回盲型肠套叠一例

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 458-461页

作者：卢振如王婷重庆市第六人民医院放射科重庆400060 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

肠道套细胞淋巴瘤合并肠套叠在国内外较为罕见,其临床表现缺乏特异性,CT和肠镜检查有助于诊断,需要与结直肠癌、克罗恩病及淋巴瘤的其他病理亚型相鉴别,确诊仍需依靠病理学检查。本文报道1例成人肠道套细胞淋巴瘤合并回盲型肠套叠病例,... 详细信息

肠道套细胞淋巴瘤合并肠套叠在国内外较为罕见,其临床表现缺乏特异性,CT和肠镜检查有助于诊断,需要与结直肠癌、克罗恩病及淋巴瘤的其他病理亚型相鉴别,确诊仍需依靠病理学检查。本文报道1例成人肠道套细胞淋巴瘤合并回盲型肠套叠病例,旨在提高临床及影像科医生对该病的认识。

关键词：套细胞淋巴瘤肠套叠 CT 肠镜

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某基层医院药学服务对口帮扶的成效与思考

中国农村卫生 2024年第9期16卷 24-28页

作者：伊辉史光伟曾俊媛朱丽明张泽国杨燕梅甘肃酒泉市中医医院药剂科 735000 甘肃酒泉市中医医院药学质控与临床药学室 735000 甘肃酒泉市中医医院科教科 735000

为有效衔接健康扶贫与乡村振兴,进一步提升基层医疗卫生机构药学服务能力,甘肃酒泉市中医医院在2019年签订为期3年的组团式帮扶协议,对口帮扶某基层县中医医院,构建药学对口帮扶体系。具体为:完善制度建设,加强科室管理;严抓处方点评,... 详细信息

为有效衔接健康扶贫与乡村振兴,进一步提升基层医疗卫生机构药学服务能力,甘肃酒泉市中医医院在2019年签订为期3年的组团式帮扶协议,对口帮扶某基层县中医医院,构建药学对口帮扶体系。具体为:完善制度建设,加强科室管理;严抓处方点评,促进合理用药;强化特殊药品监管,规范临床使用;参与爱心义诊,注重用药宣教;开展安全用药培训,引导临床合理用药;远程会诊和药学指导。经过3年的帮扶,该受援医院临床合理用药制度保障得到完善,处方质量及抗菌药物合理使用率得到提升,安全用药观念得到普及。笔者思考:明确药师是处方审核的第一责任人,有利于基层药师积极参与药学服务;在基层医院,发药流程的规范和药师用药交代的严谨细致,可以很大程度上提高基层医院药学服务质量;增加对村民药学服务的供给,可作为今后药学服务对口帮扶的工作重点;对口帮扶的药学服务并不能仅限于“院内药学服务”,“社会药学服务”也是医院药学服务的重要价值体现和有效实践途径。

关键词：药学服务对口帮扶组团式健康扶贫合理用药实践

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中医药联合放化疗治疗食管癌研究进展

中国中西医结合杂志 2024年第8期44卷 1019-1024页

作者：史伟伟张璐孙旭李佳刘怀民河南中医药大学第二临床医学院郑州450053 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)中西医结合科郑州450008

食管癌是中国常见消化道恶性肿瘤,病死率接近患病率^([1])。放化疗是食管癌治疗的经典方案,然其过程中伴有胃肠毒性、免疫抑制、骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应,严重影响肿瘤后续治疗。

关键词：周围神经毒性消化道恶性肿瘤后续治疗食管癌治疗放化疗治疗免疫抑制骨髓抑制中医药联合

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