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甲状腺癌分子标志物及其在临床诊疗中的应用进展

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1127-1133页

作者：滕伟强王秋阳马毅张才云郑宏良朱乘婧刘济生海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433 苏州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科苏州215000

甲状腺癌发病与环境因素密切相关,环境变化导致的基因突变和腺体组织分子生物学改变是诱发甲状腺癌的重要因素之一。尽管甲状腺癌的相关分子机制仍未完全阐明,但随着分子生物学技术的发展,越来越多的甲状腺癌特定遗传改变和分子标志物... 详细信息

甲状腺癌发病与环境因素密切相关,环境变化导致的基因突变和腺体组织分子生物学改变是诱发甲状腺癌的重要因素之一。尽管甲状腺癌的相关分子机制仍未完全阐明,但随着分子生物学技术的发展,越来越多的甲状腺癌特定遗传改变和分子标志物被挖掘出来。本文就甲状腺癌的病因、特异性分子标志物、诊断及靶向治疗研究进展进行综述,为甲状腺癌的临床诊疗提供理论支持。

关键词：甲状腺肿瘤分子机制分子标志物癌基因基因突变基因重排

代谢异常与良性阵发性位置性眩晕的相关性研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 501-504页

作者：谭国静邓安春陆军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400037

机体代谢异常可通过对耳石膜的结构及耳石正常生理代谢过程产生一定的影响,进而作用于良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的发生、发展和预后。本文就代谢异常与BPPV相关的基础研究和临床研究做一总结,... 详细信息

机体代谢异常可通过对耳石膜的结构及耳石正常生理代谢过程产生一定的影响,进而作用于良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的发生、发展和预后。本文就代谢异常与BPPV相关的基础研究和临床研究做一总结,探究代谢异常在BPPV中的影响。

关键词：良性阵发性位置性眩晕耳石膜代谢异常正常生理代谢 BPPV 机体代谢相关性研究

保留外中耳结构的颈静脉孔区副神经节瘤手术探索(附2例报道)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 818-822+829页

作者：宋勇莉朱正茹胡健潘洋洋邱建华查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静... 详细信息

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静脉孔区副神经节瘤病变的临床特征，肿瘤切除程度，术后面神经功能及听力保留情况，及术后并发症的发生等。结果:2例患者均为女性，术后病理均确定为副神经节瘤。患者肿瘤分期分别为：病例1 C2De1,病例2 C1De1;2例患者肿瘤均得到完全切除，术后病例1发生感染，遗留鼓膜穿孔及混合性耳聋。病例2术后出现左侧轻度面瘫(Ⅱ级),予以对症治疗后恢复。随访半年均未见肿瘤残留或复发。结论:对于部分颈静脉孔区副神经节瘤采用迷路下经乳突-上颈部联合入路进行手术治疗，可实现切除肿瘤的同时保留外中耳结构和功能，从而提高患者的生活质量。该术式适用于病变局限于颈静脉孔区，不累及或仅累及颈内动脉垂直段(C1或C2),不伴有明显听力下降的副神经节瘤患者。

关键词：颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗面神经听力保留迷路下入路

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头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 57-63页

作者：乔琦陈钢钢杨捷吴佳鑫周丽媛李莹空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目前对于不同头晕/眩晕疾病的筛查问卷已有较多研究,但在问卷设计及统计分析方面仍存在一些不足之处。本文对头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估进行阐述,以期为头晕/眩晕疾病筛查问卷的规范制定提供参考。

关键词：眩晕疾病统计分析设计与评估问卷设计头晕筛查问卷规范制定不足之处

以中耳炎为首发表现的抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎临床特征

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：林颖乔燕杨润琴徐卓查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎性中耳炎(otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,OMAAV)的临床特点及诊治经验。方法以日本耳科学会指南标准,对2015年9月至2022年9月诊断为OMAAV的19例患者的临床资料进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现、病理学、影像学及血清免疫指标。结果 19例患者年龄46～76岁,平均61.8岁,免疫学检测指标:9例cANCA和PR3阳性(47.3%)、6例pANCA和MPO阳性(31.6%)、3例pANCA阳性、1例cANCA阳性。血管炎活动性评分平均6.6分,伴发受累组织:肺84.2%(16/19)、鼻73.7%(14/19)、面神经21.0%(4/19);9例患者行病理活检,2例提示ANCA相关疾病,余为非特异性炎症。所有患耳确诊时呈混合性聋,从出现耳科症状到确诊平均需14.2月,10耳曾接受鼓膜置管治疗;听力学随访资料完整的8例14耳,经单纯激素或联合免疫抑制剂治疗,耳科症状均有改善:治疗前后气导平均阈值分别为75.1±23.2、50.5±22.1 dB HL,差异有统计意义。结论 OMAAV多见于中老年患者,早期临床症状仅表现为难以治愈的分泌性中耳炎,易误诊;随病程进展骨导听力下降并出现伴发疾病,最常受累组织为肺和鼻,血清免疫学检验是重要的确诊依据;如果治疗不及时听力干预效果不佳。

关键词：中耳炎抗中性粒细胞胞浆抗体自身免疫性疾病

喉癌内镜CO2激光治疗后预防声带粘连的不同治疗方法疗效对比研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 897-902页

作者：李昊璞朱敏辉李孟陈世彩张才云王伟高颖娜陈梦婕郑宏良海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科

目的:比较累及前联合早期声门型喉癌行CO2激光分期分侧手术、一期手术联合喉模置入以及单纯CO2激光切除3种手术方案的原发灶控制、嗓音功能恢复、术后粘连率及粘连程度。方法:以83例累及前联合的T1-2N0M0期声门型喉鳞状细胞癌接受CO2激... 详细信息

目的:比较累及前联合早期声门型喉癌行CO2激光分期分侧手术、一期手术联合喉模置入以及单纯CO2激光切除3种手术方案的原发灶控制、嗓音功能恢复、术后粘连率及粘连程度。方法:以83例累及前联合的T1-2N0M0期声门型喉鳞状细胞癌接受CO2激光治疗的患者为研究对象，并分为3组：A组15例，采用分侧分期切除术；B组18例，采用一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入术；C组50例，采用单纯CO2激光切除术。应用嗓音障碍指数VHI-10、听感知评估GRBAS及最长发声时长（MPT）对患者术前及术后6个月的嗓音功能进行评估，采用Cohen声带粘连分类法评价声带粘连程度。统计各指标术前及术后的差异性，并分析3组原发灶控制率。结果:A、B组各出现局部复发1例，C组局部复发4例，均无远处转移。术后发生不同程度的声带粘连共77例，其中A组粘连发生率73.3%（11/15）,B组88.9%（16/18）,C组100%（50/50）,C组的术后声带粘连率及粘连程度均明显高于A、B组。3组术后患者VHI-10值较术前明显增加（P<0.05）,而术后组间比较，C组明显差于A、B组（P<0.05）。C组患者术后MPT较术前明显缩短，且均显著短于A、B组的术后（P<0.05）。C组患者术后的G、R分级均显著高于术前，而且也明显差于A、B组的术后（均P<0.05）。结论:对于累及前联合早期声门型喉癌选择分期手术或一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入治疗，在术后声带粘连程度及嗓音功能保护上均明显优于单纯激光肿瘤切除术。

关键词：声门型喉癌 CO2激光前联合粘连硅胶喉模嗓音功能

内镜下CO2激光杓状软骨切除术在声带后端切断术失败的患者再手术中的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 917-922页

作者：彭洁颖郑宏良李孟王伟朱敏辉江昊张才云高颖娜陈梦婕陈世彩海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨内镜下CO2激光辅助下杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的疗效。方法:纳入95例2009年1月-2022年12月于海军军医大学第一附属医院（长海医院）行内镜下CO2激光杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的患者，其中59... 详细信息

目的:探讨内镜下CO2激光辅助下杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的疗效。方法:纳入95例2009年1月-2022年12月于海军军医大学第一附属医院（长海医院）行内镜下CO2激光杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的患者，其中59例首次声门开大术即采用内镜下CO2激光杓状软骨切除术为A组，36例行2次CO2激光辅助下声带后端切断术未能成功拔管，再行内镜下CO2激光杓状软骨切除术为B组。统计分析2组患者手术前后吞咽功能，声门大小及嗓音主、客观指标等，并评估临床疗效。结果:A组患者一次手术拔管率为84.75%,二次手术拔管率为66.67%,总拔管率为94.92%。B组患者一次手术拔管率为86.11%,二次手术拔管率为60.00%,总拔管率为94.44%。2组患者术前及术后吞咽功能、声门大小、嗓音评估各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者组内手术前后比较，术后吞咽功能、发声时声门闭合度、听感知评估中G（总嘶哑度）、A（无力度）、B（气息声）显著变差，分级增大；吸气时声门后部最大横径显著增大，VHI-10总分明显较术前升高；基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）较术前显著增大，谐噪比减小，最长声时较术前显著缩短，差异均有统计学意义（P0.05）。结论:内镜下CO2激光杓状软骨切除术术后在一定程度上损伤嗓音质量，但能有效缓解双侧声带麻痹患者的呼吸困难，对于行CO2激光声带后端切断术未能成功拔管的患者，内镜下CO2激光杓状软骨切除术是一种行之有效的再次手术方式，既能保持较高的拔管率，又能保留一定的嗓音功能。

关键词：声带麻痹杓状软骨切除术声带后端切断术吞咽功能嗓音质量

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双侧声带麻痹神经修复技术的现状及发展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 940-946页

作者：魏先飞李孟陈世彩郑宏良海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科

针对双侧声带麻痹行神经修复术的相关研究可以追溯到一个世纪以前，但由于喉肌支配神经的多变性和复杂性，目前仍然未形成标准化的手术治疗方案和疗效评价标准，耳鼻喉科医生也一直在解除气道梗阻、维持发声功能和减少呛咳等保护喉正常... 详细信息

针对双侧声带麻痹行神经修复术的相关研究可以追溯到一个世纪以前，但由于喉肌支配神经的多变性和复杂性，目前仍然未形成标准化的手术治疗方案和疗效评价标准，耳鼻喉科医生也一直在解除气道梗阻、维持发声功能和减少呛咳等保护喉正常生理功能方面不断权衡和完善手术方案，不同医疗机构在处理方法上仍存在很大的差异。目前，关于双侧声带麻痹治疗的研究及文献较多，但应用神经修复技术对其进行治疗的相关论著仍然较少。本文就双侧声带麻痹神经修复技术当前的现状进行综述，旨在为今后的技术探索与发展奠定基础。

关键词：双侧声带麻痹神经修复喉返神经再神经支配膈神经

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再论声带麻痹诊治关键问题

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 891-896页

作者：郑宏良李孟陈世彩海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科

声带麻痹是学科常见病多发病，引起喉功能的严重损害，甚至危及生命，为谋求精确诊断，恢复喉功能，近一个世纪来，学者们进行了大量的动物实验以及临床试验，取得了不少的成果。从机械的角度缩窄声门恢复发音功能，到扩大声门解决呼吸... 详细信息

声带麻痹是学科常见病多发病，引起喉功能的严重损害，甚至危及生命，为谋求精确诊断，恢复喉功能，近一个世纪来，学者们进行了大量的动物实验以及临床试验，取得了不少的成果。从机械的角度缩窄声门恢复发音功能，到扩大声门解决呼吸困难，再进展到恢复声带运动功能的手术技术的出现，大大推进了学科的发展。声带麻痹诊治专家共识的发表，规范了该疾病的诊治原则及技术标准，但仍然有大量的相关知识如疾病发病机制，诊断标准，手术原理，手术技术方法等需要更广泛的普及与提高，指导临床实际应用，进一步提高我国对该疾病的诊治水平。

关键词：声带麻痹喉返神经神经再生喉框架手术声门扩大术