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我国老年长期照护的现状及未来发展的思考

海军军医大学学报 2024年第3期45卷 255-259页

作者：周璇周兰姝海军军医大学(第二军医大学)护理系上海200433

我国人口老龄化形势日益严峻,老年长期照护已然成为我国重要的公共卫生问题。笔者通过回顾分析,从照护需求、照护体系、照护模式、照护人力等方面梳理了我国老年长期照护的现实问题,并提出展望,明确老年长期照护未来发展的机遇,以期为... 详细信息

我国人口老龄化形势日益严峻,老年长期照护已然成为我国重要的公共卫生问题。笔者通过回顾分析,从照护需求、照护体系、照护模式、照护人力等方面梳理了我国老年长期照护的现实问题,并提出展望,明确老年长期照护未来发展的机遇,以期为老年护理学科的发展提供参考。

关键词：老年人长期照护老年护理多学科合作数字健康

皮下“Z”字缝合在心血管疾病大口径鞘管介入术后股静脉穿刺点止血中的应用

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 118-121页

作者：袁亿里王忠凯郭志福江薇海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院放射诊断科导管室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科上海200433

目的评价皮下“Z”字缝合用于大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的263例行心房颤动冷冻消融或无导线心脏起搏器植入术的患者。心房颤动冷... 详细信息

目的评价皮下“Z”字缝合用于大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的263例行心房颤动冷冻消融或无导线心脏起搏器植入术的患者。心房颤动冷冻消融患者使用外径为16F的鞘管,无导线起搏器植入患者使用外径为27F的鞘管。采用信封法按照1∶1的比例将患者随机分为两组,分别通过“8”字缝合(132例)和皮下“Z”字缝合(131例)2种方式对股静脉穿刺点止血,比较两组患者的缝合操作时间、止血效果、并发症发生率及患者舒适度。结果两组患者的缝合操作时间、即刻止血成功率及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。皮下“Z”字缝合组术后Kolcaba的舒适状况量表的生理维度得分[(17.8±1.6)分vs(12.7±2.2)分]、心理维度得分[(33.1±2.7)分vs(26.4±3.5)分]及总分[(84.2±3.4)分vs(73.5±5.6)分]均高于“8”字缝合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论皮下“Z”字缝合可实现大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点的安全和有效止血,且患者的舒适度优于“8”字缝合。

关键词：心血管疾病大口径鞘管介入治疗股静脉穿刺皮下“Z”字缝合止血

改良内镜下逆行阑尾炎治疗术对不同严重程度儿童急性阑尾炎的效果评价

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 636-642页

作者：张安定张芽龙王明忠宋亚萍林燕曾令超王春晖郭宏伟范娜王宝西江逊空军军医大学第二附属医院儿科西安710032

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分... 详细信息

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分为单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组。分析各组患儿的基线资料、住院诊治情况、住院费用、治疗效果和复发后治疗情况, 并比较mERAT在各组间疗效的差异。采用Kruskal-WallisH检验和χ^(2)检验进行组间比较。结果 586例阑尾炎患儿中男338例、女248例, 发病年龄7.0(4.6, 9.4)岁。单纯性阑尾炎组475例, 化脓性阑尾炎组78例, 阑尾穿孔组33例。三组患儿在年龄、性别上差异均无统计学意义(F=0.59, χ^(2)=3.31, 均P>0.05)。在体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、恶心呕吐、右下腹痛、脐周痛、右下腹压痛、右下腹反跳痛方面, 差异均有统计学意义(H=7.56、161.52、169.11、169.61, χ^(2)=12.05、13.82、12.05、7.74、20.35、94.61, 均P<0.05)。三组患儿在治疗时间、术后住院时间、总住院时间、治疗费用方面差异均有统计学意义(H=4.70、33.66、34.99、30.37, 均P<0.05)。三组患儿在接受治疗后, 起始治疗成功率分别为98.1%(466/475)、98.7%(77/78)、90.9%(30/33), 差异无统计学意义(P=0.057)。随访时间30(23, 36)个月, 单纯性阑尾炎的复发率为7.9%(35/443), 化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组分别为20.8%(15/72)和30.0%(9/30), 三组复发率差异有统计学意义(χ^(2)=23.56, P<0.001)。三组复发患儿在复发后仍分别有11例(31.4%), 2例(2/15), 2例(2/9)患儿再次选择mERAT, 且三组患儿的复发时间最长的分别为32、35、10个月。结论 mERAT对于儿童单纯性阑尾炎的治疗具有良好的效果, 但对于化脓性阑尾炎和阑尾穿孔的治疗虽有较高的起始治疗成功率, 但复发率较高。

关键词：内窥镜检查阑尾炎儿童

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炎症及抗炎治疗在糖尿病肾病中的研究进展

海军军医大学学报 2024年

作者：徐玉清邢纪心梅小斌海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肾内科

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，也是全球终末期肾病的主要病因。高血糖被广泛认为是糖尿病肾病进展为终末期肾病的主要驱动力，但炎症信号通路和炎性细胞在疾病的发病机制和进展中也扮演着重要角色，针对炎症相关的细胞内信号通路... 详细信息

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，也是全球终末期肾病的主要病因。高血糖被广泛认为是糖尿病肾病进展为终末期肾病的主要驱动力，但炎症信号通路和炎性细胞在疾病的发病机制和进展中也扮演着重要角色，针对炎症相关的细胞内信号通路的策略可能成为糖尿病肾病治疗的新方向。目前，针对糖尿病肾病的抗炎药物的研发也在进行中，并且在实验模型中显示出良好的效果，为糖尿病肾病的治疗提供了新的思路和可能性。本文综述炎性细胞和炎症信号通路与糖尿病肾病之间的联系以及靶向炎症治疗的研究进展。

关键词：炎性信号通路炎性细胞糖尿病肾病治疗

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 421-426页

作者：张敏敏吴涛吴雄枫沈红健朱宣吕楠徐小龙海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(... 详细信息

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

关键词：神经内镜手术开颅手术脑出血幕上高血压性脑出血预后

四生汤对电磁辐射所致大鼠海马神经元损伤的抑制作用

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 838-843页

作者：秦浩然骆华杰黄帅周西彬郑国银王丽娜顾伟黄念凌昌全海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院中医肿瘤科上海200433 上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻喉科上海200001 上海市浦东医院骨科上海201399 海军军医大学(第二军医大学)中医系经典著作教研室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)中医系中医内科教研室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)中医系军事中医学教研室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院中西医结合科上海201805

目的评价四生汤抑制电磁辐射所致大鼠海马神经元损伤的作用。方法利用电磁辐射源辐射大鼠4周,低、中、高辐射功率密度分别为10、20及40 mW/cm^(2),构建大鼠电磁辐射损伤模型。以生理盐水为空白对照,安多霖胶囊为阳性对照,通过Morris水... 详细信息

目的评价四生汤抑制电磁辐射所致大鼠海马神经元损伤的作用。方法利用电磁辐射源辐射大鼠4周,低、中、高辐射功率密度分别为10、20及40 mW/cm^(2),构建大鼠电磁辐射损伤模型。以生理盐水为空白对照,安多霖胶囊为阳性对照,通过Morris水迷宫实验评估四生汤对大鼠因电磁辐射所致的学习记忆力下降的影响。利用TUNEL试剂盒和流式细胞术检测大鼠海马神经元的凋亡水平,采用细胞活性氧(ROS)试剂盒和流式细胞术检测大鼠海马神经元中ROS含量。结果Morris水迷宫实验结果表明,高剂量辐射结束后第7天,空白对照组大鼠的平均逃避潜伏期(AEL)比四生汤组、安多霖组延长,安多霖组大鼠的AEL比四生汤组延长(均P0.05)。细胞凋亡检测结果证实,高剂量和中剂量比低剂量辐射的大鼠海马神经元凋亡率增大(均P0.05),但安多霖组和四生汤组大鼠海马神经元ROS含量均比空白对照组降低(均P<0.05)。中剂量辐射后,四生汤对大鼠海马神经元ROS的抑制作用比安多霖增强(P<0.05)。结论四生汤能抑制电磁辐射导致的大鼠海马神经元凋亡、降低其细胞中ROS含量,从而减轻电磁辐射对神经元的损伤,缓解大鼠学习记忆力的下降。

关键词：电磁辐射四生汤海马神经损伤

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创伤后应激障碍的共病及机制

海军军医大学学报 2024年第5期45卷 634-639页

作者：严雯婕张海燕程素慧刘伟志海军军医大学(第二军医大学)心理系基础心理学教研室 PTSD防护实验室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院保健科上海200433

创伤后应激障碍(PTSD)与其他精神障碍之间常存在高度共病,如抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍与人格障碍等,共病对两种疾病的治疗和预后均造成了不利影响,在现代战争中也是部队战斗减员的重要因素。由于近年来军事任务形势复杂多样,部队官... 详细信息

创伤后应激障碍(PTSD)与其他精神障碍之间常存在高度共病,如抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍与人格障碍等,共病对两种疾病的治疗和预后均造成了不利影响,在现代战争中也是部队战斗减员的重要因素。由于近年来军事任务形势复杂多样,部队官兵的心理健康受到了广泛关注,PTSD作为战场环境下的常见心理创伤结果,需在未来战争中得到充分关注。本文从PTSD共病发生的流行病学特征、影响因素、相关机制及治疗干预策略等方面,分析探讨PTSD共病的相关研究进展,为保障战斗力的提升和PTSD的临床诊疗提供参考。

关键词：创伤后应激障碍共病机制影响因素

固本培元的中医药治疗癌因性疲乏的作用及机制研究进展

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 346-351页

作者：焦玮祎王明达杨田沈锋广东药科大学广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝胆外科上海200438

随着各类恶性肿瘤发病率的逐年增长及患者带瘤存活时间的延长,肿瘤本身及抗肿瘤治疗所引起的癌因性疲乏(CRF)对患者的社交、情绪、睡眠和生存期等造成越来越显著的负面影响。目前CRF发生机制尚不明确且西医治疗效果不佳。本文回顾中医... 详细信息

随着各类恶性肿瘤发病率的逐年增长及患者带瘤存活时间的延长,肿瘤本身及抗肿瘤治疗所引起的癌因性疲乏(CRF)对患者的社交、情绪、睡眠和生存期等造成越来越显著的负面影响。目前CRF发生机制尚不明确且西医治疗效果不佳。本文回顾中医药治疗CRF的相关研究进展,发现中医药在固本培元的治疗原则下,采用中成药、穴位刺激、导引运动等措施可有效缓解CRF。同时中医药在治疗CRF中注重脾肾同补以培固元气及相关机制的研究,从而减轻CRF患者的痛苦,提高患者生存质量,凸显癌症诊疗过程中的人文关怀。

关键词：癌因性疲乏中医药疗法恶性肿瘤虚劳固本培元

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄治疗进展及脑卒中风险评估

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 413-420页

作者：葛曼悦杨鹏飞张磊海军军医大学(第二军医大学)基础医学院学员一大队上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄是导致同侧缺血性脑血管事件的危险因素。但目前针对无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的医疗实践和临床证据之间存在矛盾,其最佳治疗方法仍有争议。因此,评估无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者脑卒中发生风险... 详细信息

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄是导致同侧缺血性脑血管事件的危险因素。但目前针对无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的医疗实践和临床证据之间存在矛盾,其最佳治疗方法仍有争议。因此,评估无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者脑卒中发生风险,选择易损斑块进行外科干预以提高疗效是必要的。本文回顾了无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的流行病学、治疗方法及脑卒中风险评估和潜在干预指征的最新成果,旨在减少不必要的干预,更加有效地预防脑卒中。

关键词：颈动脉动脉粥样硬化颈动脉狭窄脑卒中