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第二军医大学东方肝胆外科医院2006-2007年住院患者抗微生物药物应用分析

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药学服务与研究 2009年第1期9卷 32-35页

作者：龚纯贵许寅李捷玮第二军医大学东方肝胆外科医院药材科上海200438 第二军医大学药学院 2004级本科生上海200433

目的:分析第二军医大学东方肝胆外科医院2006-2007年住院患者抗微生物药物(AMD)的应用情况,为完善管理提供依据。方法:随机抽取2006、2007年出院病历各300份,运用选择性指标进行回顾性分析。结果:两年里,医院指标中AMD费用占医院药费总... 详细信息

目的:分析第二军医大学东方肝胆外科医院2006-2007年住院患者抗微生物药物(AMD)的应用情况,为完善管理提供依据。方法:随机抽取2006、2007年出院病历各300份,运用选择性指标进行回顾性分析。结果:两年里,医院指标中AMD费用占医院药费总额的比例分别为9.22%、12.14%。处方指标中给住院患者开具AMD的百分率分别为82.67%、76.33%,每例住院患者平均使用了1.91种、1.88种AMD,给住院患者开具的AMD处方100%符合处方集目录,每例用AMD的住院患者AMD平均费用分别为797.17元、774.90元,使用AMD处方的人均疗程分别为6.72d、5.18d,住院手术患者使用AMD预防感染的百分率分别为92.83%、93.64%,住院手术患者接受预防性AMD平均剂数分别为12.65剂、9.82剂,以通用名开AMD处方的百分率分别为64.35%、68.91%。结论:本院AMD应用情况2007年比2006年有明显进步,但仍存在进一步改善的空间。

关键词：抗感染药药物利用评审回顾性研究

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第二军医大学东方肝胆外科医院

药学服务与研究 2016年第6期 521-522页

1医院概况第二军医大学第三附属医院(亦名东方肝胆外科医院和东方肝胆外科研究所),由我国肝胆外科主要奠基人和开拓者、著名肝脏外科专家、中国科学院院士吴孟超教授创建并领导,是在1956年肝脏外科三人攻关小组、1978年全国第一个肝胆... 详细信息

1医院概况第二军医大学第三附属医院(亦名东方肝胆外科医院和东方肝胆外科研究所),由我国肝胆外科主要奠基人和开拓者、著名肝脏外科专家、中国科学院院士吴孟超教授创建并领导,是在1956年肝脏外科三人攻关小组、1978年全国第一个肝胆外科和1996年全国第一个肝胆外科专科医院基础上发展起来的,以肝胆外科为特色的三级甲等综合性医院。医院建筑面积20万平方米,展开床位1500张,是国内一次性建成体量最大的医院。医院拥有

关键词：第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科第二军医大学第三附属医院

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第二军医大学东方肝胆外科医院

药学服务与研究 2005年第2期 99-100页

中国人民解放军第二军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院,东方肝胆外科研究所),是在我国肝胆外科开拓者、著名肝胆外科专家、中国科学院院士吴孟超教授领导下,从1958年成立肝胆外科三人小组开始,经过40多年的自力更生、艰苦奋斗、奋... 详细信息

中国人民解放军第二军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院,东方肝胆外科研究所),是在我国肝胆外科开拓者、著名肝胆外科专家、中国科学院院士吴孟超教授领导下,从1958年成立肝胆外科三人小组开始,经过40多年的自力更生、艰苦奋斗、奋发图强、勇攀高峰,由一个小组发展到集医、教、研为一体的院、所合一国内惟一的专科医院,已成为国家重点学科,国家级继续医学教育基地,全军肝胆外科专科中心,全军肝胆外科研究所,全军重点实验室,军队“重中之重”建设学科,上海市医学领先专业重点学科,上海市临床医学中心。1993年5月,原中共中央总书记、国家主席、中央军委主席江泽民亲笔题写院名、所名。1996年12月被总后勤部批准为“三级甲等”专科医院,拥有660张床位和先进的仪器设备。东方肝胆外科医院长期坚持医、教、研相结合,在原发性肝癌的早期诊断和治疗,中晚期肝癌的综合治疗,原发性肝癌术后抗复发治疗,肿瘤的免疫治疗、介入治疗,复杂胆道疾病的手术治疗,肝胆疾病的内窥镜治疗,以及肝移植等方面均居国内外先进水平。不仅采用传统的外科手术治疗方法,还采取了微波方法、射频方法、氩氦刀方法、激光光敏技术、肝内肿瘤酒精注射疗法和经股动脉至肝动脉插管加栓塞疗法等。现年门诊量7万多人次,年收治住院病人11000多人次。至2004年12月止,吴孟超率领同事们已成功实施肝脏切除术近17000例,积累了国际上最大宗的肝癌病例库和标本库,手术成功率达98.5%,术后5年总生存率达48.6%,小肝癌术后5年生存率达79.8%,术后生存时间最长的已达40年,病人至今健在。肝癌切除例数、切除率、生存率等指标均处于国际领先水平。1996年成功施行肝移植5例,最小的病人年仅9岁。除1例术后半年,因原有的肝炎急性发作导致暴发性肝炎死亡外,其余4

关键词：第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科肝癌术后

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全覆膜自膨式金属支架在胆、胰疾病中的应用

第二军医大学学报 2013年第3期34卷 240-246页

作者：潘亚敏吴军王田田高道键胡冰第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科上海200438

目的探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在胆、胰疾病中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)置入FCSEMS治疗的56例胆、胰管疾病患者临床资料,根据病情选择不同长度及类型的FC... 详细信息

目的探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在胆、胰疾病中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)置入FCSEMS治疗的56例胆、胰管疾病患者临床资料,根据病情选择不同长度及类型的FCSEMS置入。内镜下择期拔除支架,随访患者终点疗效、支架移除率及相关并发症情况。结果使用FCSEMS治疗良性狭窄49例,包括肝移植术后吻合口狭窄32例、医源性胆管狭窄12例、慢性胰腺炎相关胰胆管狭窄5例;随访5～38个月[平均(15±8.6)个月],支架放置时间1～15个月[平均(8.4±5.3)个月],治疗有效率为89.8%(44/49)。FCSEMS治疗胆道并发症7例,包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后难治性出血4例,EST术后穿孔1例,肝移植术后胆漏2例;随访1～12个月[平均(5±3.7)个月],支架放置时间1～8个月[平均(1.8±0.5)个月],治疗有效率为100%(7/7)。FCSEMS回收过程均顺利。与支架相关的不良事件包括:早期并发症5例(8.9%),包括ERCP术后胰腺炎2例、早期胆管炎2例、胆囊炎1例;远期并发症7例(12.5%),包括支架滑脱2例、支架移位3例、支架相关性胆管炎2例。结论 FCSEMS除了治疗传统意义上的胆、胰良性狭窄外,在处理胆道并发症方面也是潜在可替代手术的方法,且安全、有效。

关键词：内镜逆行胆胰管造影术全覆膜自膨式可回收金属支架胆道疾病胰腺疾病

经内镜处理肝移植术后胆道并发症的策略和技巧

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第二军医大学学报 2013年第3期34卷 235-239页

作者：潘亚敏胡冰第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科上海200438

肝移植技术已成为临床治疗终末期肝胆疾病的重要手段,但术后常发生胆道并发症,严重影响移植疗效。经内镜处理肝移植术后胆道并发症已成为临床一线的治疗手段,但操作较为困难且繁复。近年来我科采用内镜技术处理肝移植术后胆道并发症患... 详细信息

肝移植技术已成为临床治疗终末期肝胆疾病的重要手段,但术后常发生胆道并发症,严重影响移植疗效。经内镜处理肝移植术后胆道并发症已成为临床一线的治疗手段,但操作较为困难且繁复。近年来我科采用内镜技术处理肝移植术后胆道并发症患者千余例次,取得一些有益的经验。本文回顾总结了肝移植术后各型胆道并发症的内镜治疗策略、处理方法和技巧,可为进一步指导临床实践并提高疗效提供参考。

关键词：内镜逆行胆胰管造影术肝移植胆道并发症支架

胆道支架引流联合腔内射频消融治疗胆道恶性梗阻

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第二军医大学学报 2013年第3期34卷 257-260页

作者：吴军潘亚敏王田田高道键胡冰第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科上海200438

目的探讨胆道支架引流联合腔内射频消融治疗胆道恶性梗阻的安全性及临床疗效。方法前瞻性纳入18例因胆道恶性梗阻接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗的患者,在胆管插管成功后,循导丝插入双极射频电极,于肿瘤部位进行射频消融,并留置胆道... 详细信息

目的探讨胆道支架引流联合腔内射频消融治疗胆道恶性梗阻的安全性及临床疗效。方法前瞻性纳入18例因胆道恶性梗阻接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗的患者,在胆管插管成功后,循导丝插入双极射频电极,于肿瘤部位进行射频消融,并留置胆道支架进行引流,观察治疗的安全性及临床疗效。结果所有患者均成功接受射频消融治疗;胆道引流成功率为100%(18/18),12例患者留置塑料支架,6例患者留置金属支架,其中3例患者同期留置胰管支架;术后患者出现胆管炎2例,胰腺炎2例,均经短期对症治疗后控制;黄疸明显缓解率为61%(11/18);中位随访期10.9(2.0～15.4)个月,3个月内支架通畅率为87%(13/15),6个月内支架通畅率为64%(9/14),12个月内支架通畅率为25%(2/8);6个月生存率为67%(8/12),12个月生存率为50%(4/8)。结论对于胆道恶性梗阻,胆道支架引流联合腔内射频消融治疗是安全可行的。

关键词：胆道恶性梗阻内镜逆行胆胰管造影术支架射频消融术

内镜下同期胆、肠双金属支架置入治疗胆管及十二指肠恶性梗阻

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第二军医大学学报 2013年第3期34卷 261-265页

作者：潘亚敏王田田高道键吴军胡冰第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科上海200438

目的探讨恶性胆、肠梗阻患者内镜下同期实施胆、肠双自膨胀金属支架(self-expanding metallic stent,SEMS)治疗的策略、方法及其安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我院收治的阻塞性黄疸合并十二指肠恶性狭窄行内镜下... 详细信息

目的探讨恶性胆、肠梗阻患者内镜下同期实施胆、肠双自膨胀金属支架(self-expanding metallic stent,SEMS)治疗的策略、方法及其安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我院收治的阻塞性黄疸合并十二指肠恶性狭窄行内镜下同期置放胆、肠双SEMS患者的临床资料,分析内镜操作的成功率及并发症、术后黄疸消退及胃流出道梗阻评分系统(GOOSS)评分情况。结果共收治10例同期放置胆、肠双SEMS的患者,包括胰腺癌5例、胆囊癌2例、胆管癌2例及十二指肠乳头癌1例。5例Ⅰ型肠狭窄(病变未侵及十二指肠乳头)患者置入肠道SEMS后再行内镜逆行胆胰管造影(ERCP)成功放置胆道SEMS。另1例Ⅰ型肠狭窄患者放置长度9cm的肠道SEMS后,再行超声内镜下顺行胆胰管造影(EACP),经超声内镜引导下胆管引流(EUS-BD)放置胆道SEMS;3例Ⅱ型狭窄(病变侵及十二指肠乳头)患者行EACP,经EUS-BD放置胆道SEMS后,再经内镜置入肠道SEMS。1例Ⅲ型肠狭窄(远离十二指肠乳头)患者分别置入胆、肠SEMS。内镜操作成功率为100%。内镜操作术中2例Ⅰ型肠狭窄患者在内镜通过肠狭窄段时有肠壁自限性出血,未发生持续出血或穿孔等与内镜操作相关的并发症。黄疸消退及GOOSS评分改善明显。结论对于胆道梗阻合并十二指肠狭窄不能手术切除患者,结合不同的内镜处理方式同期置入胆、肠双SEMS姑息性解除胆、肠梗阻是可行且安全、有效的。

关键词：内镜逆行胆胰管造影术腔内超声检查顺行胆胰管造影术引流术胆道恶性梗阻十二指肠恶性梗阻

内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄

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第二军医大学学报 2013年第3期34卷 247-251页

作者：高道键胡冰潘亚敏王田田吴军杨小明叶馨陆蕊王淑萍时之梅黄慧王书智第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科上海200438

目的探讨内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄的安全性与长期疗效。方法 2005年6月至2012年6月,共31例活体肝移植术后胆管狭窄患者接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)及多塑料支架置入治疗,记录内镜治疗技术成功率和ERCP相关并发... 详细信息

目的探讨内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄的安全性与长期疗效。方法 2005年6月至2012年6月,共31例活体肝移植术后胆管狭窄患者接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)及多塑料支架置入治疗,记录内镜治疗技术成功率和ERCP相关并发症,对患者进行随访并观察支架维持时间、狭窄消除率和狭窄持续消除率。结果 ERCP证实单纯胆管吻合口狭窄22例,胆管吻合口狭窄合并胆漏9例。27例成功置入塑料支架,内镜治疗技术成功率为87.1%(27/31)。ERCP并发症包括急性胰腺炎1例,急性胆管炎2例,支架部分移位2例,无操作相关死亡发生,支架中位维持时间为9.6个月,狭窄消除率为95%(19/20),狭窄持续消除率为88.2%(15/17;随访5～43个月,中位随访期38个月)。结论内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄是安全、有效的方法,其长期疗效满意,可成为活体肝移植术后胆管狭窄的一线治疗方法。

关键词：内镜逆行胆胰管造影术塑料支架活体肝移植胆管狭窄

内镜下同期放置双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻

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第二军医大学学报 2013年第3期34卷 252-256页

作者：王田田潘亚敏高道键吴军杨小明叶馨胡冰第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科上海200438

目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双... 详细信息

目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双侧塑料支架胆道引流(双塑料支架组),统计内镜操作成功率、术后减黄有效率、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症及支架通畅期。结果全组操作成功率为100%。双金属支架组和双塑料支架组术后减黄有效率分别为96.9%(31/32)和88.2%(97/110),组间差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组和双塑料支架组ERCP术后分别出现2例和6例胆管炎,经抗炎对症、更换支架或置入鼻胆管处理后症状缓解;双塑料支架组出现2例支架部分滑脱。两组均未发生胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相关性死亡病例。至研究终点,双金属支架组和双塑料支架组分别有2例和4例因其他原因死亡,死亡时胆道内支架均通畅;双金属支架组和双塑料支架组分别有8例和29例再发梗阻性黄疸,予以重新置入或更换塑料支架处理。两组ERCP术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组的中位通畅期为(248.53±138.61)d,双塑料支架组的中位通畅期为(101.76±38.53)d,经Log-rank检验差异有统计学意义(P3个月,双金属支架行胆道引流更具优势。

关键词：肝门部恶性胆道梗阻内镜检查金属支架塑料支架并发症