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四神丸改善肠道屏障功能缓解伊立替康肠道毒性的研究

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中南药学 2025年第1期23卷 94-99页

作者：朱姣姣朱晓俊严自强海军军医大学附属长海医院急诊科上海200433 海军军医大学附属长海医院药剂科上海200433

目的研究四神丸对伊立替康肠道毒性的改善作用及其作用机制。方法将小鼠分为对照组,模型组(伊立替康75 mg·kg^(-1))和四神丸低、高剂量(2.5、5 g·kg^(-1))组及阳性药组(洛哌丁胺10 mg·kg^(-1))。记录小鼠体重变化,DAI评分,粪便隐血情... 详细信息

目的研究四神丸对伊立替康肠道毒性的改善作用及其作用机制。方法将小鼠分为对照组,模型组(伊立替康75 mg·kg^(-1))和四神丸低、高剂量(2.5、5 g·kg^(-1))组及阳性药组(洛哌丁胺10 mg·kg^(-1))。记录小鼠体重变化,DAI评分,粪便隐血情况,结肠组织病理学变化,炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达,观察四神丸对伊立替康肠道毒性的改善作用;采用灌胃FITC标记葡聚糖,4 h后检测血清中的荧光强度、脂多糖(LPS)和二胺氧化酶(DAO)含量,观察四神丸对伊立替康小鼠肠道通透性的影响;采用Western blot和免疫荧光检测小鼠结肠组织中紧密连接蛋白(ZO-1、Occludin和Claudin)的表达,观察四神丸对伊立替康小鼠肠道屏障的影响。结果与对照组比较,模型组小鼠体重明显降低,DAI评分、小鼠粪便隐血阳性率、结肠组织中炎症因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)的表达显著升高(P<0.01);小鼠血清中荧光强度、LPS和DAO含量明显增多;小鼠结肠组织中ZO-1、Occludin和Claudin的表达显著降低(P<0.01)。四神丸低、高剂量干预后,小鼠体重显著恢复,DAI评分、小鼠粪便隐血阳性率和小鼠结肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、ZO-1、Occludin和Claudin的表达明显降低(P<0.05,P<0.01);小鼠肠道通透性显著改善(P<0.01)。结论四神丸可以有效改善伊立替康的肠道毒性,其作用机制可能与促进紧密连接蛋白(ZO-1、Occludin和Claudin)的表达从而恢复肠道屏障功能有关。

关键词：伊立替康肠道毒性四神丸肠道屏障紧密连接蛋白

血清HIF-1α、Stathmin、TRAP1水平对全腔镜食管癌手术患者预后的预测价值

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检验医学与临床 2025年第3期22卷 309-313,319页

作者：景鑫郭海华杨利博王成贠宇辉姬翔空军军医大学第二附属医院胸腔外科陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院消化内科陕西西安710038

目的探讨联合检测血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微管解聚蛋白(Stathmin)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)水平在食管癌全腔镜手术患者预后评估中的应用效能。方法选取2021年1月至2022年12月于该院接受食管癌全腔镜手术的109例患... 详细信息

目的探讨联合检测血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微管解聚蛋白(Stathmin)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)水平在食管癌全腔镜手术患者预后评估中的应用效能。方法选取2021年1月至2022年12月于该院接受食管癌全腔镜手术的109例患者作为研究对象。收集并整理研究对象的临床资料,检测患者HIF-1α、Stathmin、TRAP1水平。随访1年,将出现复发转移、死亡的患者纳入预后不良组,其余纳入预后良好组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HIF-1α、Stathmin、TRAP1单独及联合检测对食管癌全腔镜手术患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析食管癌全腔镜手术患者预后不良的危险因素。结果109例患者中失访0例,随访率为100.00%,随访时间12~36个月,中位随访时间为20个月。其中预后良好78例(71.56%),纳入预后良好组;预后不良31例(28.44%),纳入预后不良组。预后不良组肿瘤最大径大于预后良好组,临床分期为Ⅱ期、分化程度为低、有淋巴结转移、发病部位为颈段食管的患者比例均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,预后不良组HIF-1α、Stathmin、TRAP1水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术后3 d HIF-1α、Stathmin、TRAP1联合检测预测食管癌全腔镜手术患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.842,高于HIF-1α(0.613)、Stathmin(0.711)、TRAP1(0.759)单独检测的AUC(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后3 d HIF-1α、Stathmin、TRAP1水平升高均是食管癌全腔镜手术患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论术后3 d血清HIF-1α、Stathmin、TRAP1均在食管癌全腔镜手术预后不良患者中高表达,3项指标联合检测能提高食管癌全腔镜手术患者预后预测结果的准确度。

关键词：食管癌全腔镜手术缺氧诱导因子微管解聚蛋白肿瘤坏死因子受体相关蛋白

达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中加速康复护理与疼痛管理应用效果的评估

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机器人外科学杂志(中英文) 2025年第2期6卷 309-312,318页

作者：答秀维赵超杨媛董叶叶张洪新王琳蒋婉空军军医大学第二附属医院介入疼痛科陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院神经内科陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院普通外科陕西西安710038

目的:评估达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中加速康复护理与疼痛管理的应用效果,以优化术后恢复流程,提升患者康复质量。方法:选取2021年1月-2023年7月于空军军医大学第二附属医院普通外科接受机器人辅助胆囊癌根治术的110例患者,并... 详细信息

目的:评估达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中加速康复护理与疼痛管理的应用效果,以优化术后恢复流程,提升患者康复质量。方法:选取2021年1月-2023年7月于空军军医大学第二附属医院普通外科接受机器人辅助胆囊癌根治术的110例患者,并按照随机数字表法将其分为研究组(n=55)和对照组(n=55),研究组采用加速康复护理与疼痛管理,对照组采用常规护理。比较两组患者术后康复情况、术后疼痛评分、心理状态以及并发症发生情况。结果:研究组在术后排气、排便、开始进食时间,腹腔引流管拔除时间,镇痛药物使用频次,以及住院时长和费用方面均少于对照组(P<0.05);研究组患者术后24 h、48 h及72 h疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组护理后心理状态评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组护理期间的并发症发生人数和总发生率少于对照组(P<0.05)。结论:加速康复护理与疼痛管理在达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中的应用效果显著,值得在临床实践中进一步推广和应用。

关键词：机器人辅助技术加速康复外科护理疼痛管理胆囊癌根治术

环状RNA circ-Olfm1通过FOXO3a调节阿尔茨海默病

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陆军军医大学学报 2025年第1期47卷 60-70页

作者：杨红岩廖旗荣侯明亮马琳秋李金平李小雄卢静刘雅婷周华东蚌埠医学院第一附属医院神经内科安徽蚌埠陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)神经内科重庆

目的探讨环状RNAs(circRNAs)在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)中的作用及其潜在机制。方法选取6月龄APP/PS1转基因(AD)小鼠和C57BL/6野生型(WT)小鼠,采用随机数字表法将小鼠分为5组(n=3):WT组(野生型小鼠)、WT+敲除circ-Olfm1组(敲除circ-Olfm1的野生型小鼠)、AD组(APP/PS1转基因小鼠)、AD+敲除circ-Olfm1组(敲除circ-Olfm1的APP/PS1转基因小鼠)和AD+敲除FOXO3a组(敲除FOXO3a的APP/PS1转基因小鼠)。采用皮层和海马立体定向注射慢病毒敲除circ-Olfm1和FOXO3a基因。①提取小鼠脑RNA,检测AD小鼠和WT小鼠中circRNA和mRNA的差异表达,并进行基因本体(gene ontology,GO)分析。②RT‐qPCR检测前10位上调和下调的circRNA、circ-Olfm1和miR-330-5p的表达。③制备慢病毒载体并立体定向注射到WT和AD小鼠的皮层或海马,以敲除circ-Olfm1基因,水迷宫实验评估敲除circ-Olfm1基因对小鼠认知功能的影响,免疫荧光检测Aβ斑块沉积。④双荧光素酶基因分析验证circ-Olfm1和miR-330-5p之间的相互作用。⑤Western blot检测AMPK和FOXO3a蛋白表达水平。⑥透射电镜检查AD小鼠海马组织的线粒体。⑦ELISA检测炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的水平。结果AD小鼠和WT小鼠中共鉴定出52个差异表达的circRNA,其中28个上调,24个下调(fold change>1.5,P1.5,P<0.05)。敲除circ-Olfm1基因减少了AD小鼠大脑皮层和海马的β-淀粉样斑块(amyloidβ,Aβ)数量(P<0.01)。细胞实验中:通过starBase数据库观察到circ-Olfm1和miR-330-5p之间存在互补序列。Western Blot结果表明:加入Aβ42后,AMPK和FOXO3a蛋白在神经元细胞中表达明显增加(P<0.01)。沉默circ-Olfm1后,AMPK和FOXO3a蛋白在神经元细胞+Aβ42中表达降低(P<0.01)。ELISA检测提示:敲除FOXO3a后,炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α均显著增高(P<0.01)。透射电镜检查提示:敲除FOXO3a后线粒体损伤显著加重(P<0.01)。结论circ-Olfm1在AD小鼠脑组织和神经元细胞+Aβ42中表达上调,其导致AD小鼠认知损害的机制可能是通过调节FOXO3a蛋白的表达。

关键词：阿尔茨海默病环状RNA 叉头转录因子

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睡眠剥夺中前额叶功能与过度觉醒的关系:脑电图频谱与微状态分析研究

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中风与神经疾病杂志 2025年第2期42卷 165-170页

作者：何佳秀程金湘赵显超宿长军空军军医大学(第四军医大学)唐都医院神经内科陕西西安710000

目的研究睡眠剥夺条件下前额叶皮质(PFC)功能与过度觉醒之间的关系。方法采用脑电图(EEG)研究睡眠剥夺中PFC与过度觉醒的关系。分析源自南方医院开源数据库“睡眠剥夺静息态脑电图数据集”的数据。运用功率谱密度(PSD)和微状态分析对比... 详细信息

目的研究睡眠剥夺条件下前额叶皮质(PFC)功能与过度觉醒之间的关系。方法采用脑电图(EEG)研究睡眠剥夺中PFC与过度觉醒的关系。分析源自南方医院开源数据库“睡眠剥夺静息态脑电图数据集”的数据。运用功率谱密度(PSD)和微状态分析对比正常睡眠与睡眠剥夺期间的脑功能活动。结果分析对象为37名参与者的清醒静息态EEG(NS)后37次记录及睡眠剥夺24 h后37次记录。与NS相比,睡眠剥夺后所有脑区及PFC的PSD值升高。与NS相比,睡眠剥夺后4种微状态的持续时间和频率降低,而4种状态的覆盖范围在NS与睡眠剥夺间无显著变化。结论本研究表明PFC的过度觉醒在睡眠剥夺中起关键作用,良好睡眠助于缓解过度觉醒。

关键词：睡眠剥夺脑电图微状态分析功率谱密度前额叶皮质

以岗位胜任力为导向的“超级大侦探”教学活动在临床思维训练中的探索与实践

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中国医药导报 2025年第1期22卷 93-97页

作者：杨静路媛安琦卫攀赵保民张倩杨倩空军军医大学第二附属医院实验外科陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院临床技能培训中心陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院内科学教研室陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院医务处陕西西安710038

“超级大侦探”是一种临床思维能力训练的教学活动,通过将临床真实病例编排为扑朔迷离的“侦查”案例,在层层抽丝剥茧中找出“真相”的模式,旨在引导学员自主式学习,使其更好地理解以人为本的临床医学思维方法和以证据为基础的临床决策... 详细信息

“超级大侦探”是一种临床思维能力训练的教学活动,通过将临床真实病例编排为扑朔迷离的“侦查”案例,在层层抽丝剥茧中找出“真相”的模式,旨在引导学员自主式学习,使其更好地理解以人为本的临床医学思维方法和以证据为基础的临床决策思维过程。整个教学活动融合临床医学、诊断学、病理学、影像学、遗传学等多个学科的知识与技能,以研讨辩论的形式带领学员对病例案卷进行分析学习,通过判断、推理、总结、归纳、演绎启发学员从多角度出发考虑患者实际情况,分析整合医学知识点的因果逻辑链,学会多学科综合研判病情,为提升医学生的岗位胜任力奠定基础。

关键词：临床思维研讨辩论分析整合岗位胜任力

1242例农村癫痫患者的心理状况调查与分析

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空军军医大学学报 2025年第03期 357-361页

作者：关肖王萱王小木王圆圆江文空军军医大学西京医院神经内科

目的探究1 242例陕西省农村地区癫痫患者的心理状况及其影响因素。方法对2012年2月至2020年9月入组陕西省农村癫痫防治管理项目的惊厥性癫痫患者开展横断面研究。通过问卷调查收集癫痫患者的社会人口学、发作症状学信息，并对患者的... 详细信息

目的探究1 242例陕西省农村地区癫痫患者的心理状况及其影响因素。方法对2012年2月至2020年9月入组陕西省农村癫痫防治管理项目的惊厥性癫痫患者开展横断面研究。通过问卷调查收集癫痫患者的社会人口学、发作症状学信息，并对患者的癫痫相关心理负担评分。采用机器学习领域中的k-means聚类算法，根据癫痫相关心理负担得分将患者分为低心理负担和高心理负担两组。采用多因素logistic回归分析癫痫相关心理负担的影响因素。结果共有1 242例患者参与了本研究。1 109例(89.3%)患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担，癫痫复发是患者普遍最担心的问题，占比达到77.4%。高心理负担组患者454例(36.6%),本组患者最担心的问题是意外受伤，占比高达96.9%。多因素logistic回归分析表明，未婚/离异状态、治疗前发作频次≥24次/年、家庭年收入<36 000元、近一年发作未控制是农村癫痫患者较高心理负担的危险因素(P<0.05)。结论近90%的患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担。婚姻状态、家庭年收入及癫痫发作情况与农村患者癫痫相关心理负担显著相关。需针对农村患者加强癫痫知识宣教，提供社会支持和心理干预，以改善患者的生活质量。

关键词：癫痫农村癫痫患者癫痫相关心理负担

血液灌流治疗孙氏手术后早期细胞因子风暴的临床研究

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 36-39,57页

作者：李香敏吕珊珊贺清冯波闫晓丽郑云张春蕾马继鹏赵荣金振晓张平空军军医大学第二附属医院肾脏内科西安710038 空军军医大学第一附属医院心血管外科西安710032

目的研究血液灌流(HP)治疗孙氏手术后早期细胞因子风暴(CS)的临床效果。方法回顾性收集空军军医大学第一附属医院心血管外科2021年7月至2023年7月期间收治急性A型主动脉夹层行孙氏手术后24 h内发生CS的患者资料,共54例。按照患者是否应... 详细信息

目的研究血液灌流(HP)治疗孙氏手术后早期细胞因子风暴(CS)的临床效果。方法回顾性收集空军军医大学第一附属医院心血管外科2021年7月至2023年7月期间收治急性A型主动脉夹层行孙氏手术后24 h内发生CS的患者资料,共54例。按照患者是否应用HP治疗分为血液灌流组(27例)和对照组(27例),比较两组患者的预后情况差异。结果两组患者的基线资料无统计学差异。HP治疗可明显降低患者白介素-6(1 d、2 d、3 d、4 d、7 d均P二次插管(P>0.999)、连续性肾替代治疗(CRRT)(P>0.999)、肺部感染(P=0.728)、死亡(P>0.999)等发生率差异无统计学意义。结论HP治疗可降低孙氏手术后早期CS患者白细胞介素-6及C-反应蛋白水平,缩短机械通气时间、ICU住院时间及术后住院时间,但未能改善术后谵妄、肺部感染、死亡发生及减少二次插管和CRRT应用。

关键词：血液灌流体外循环孙氏手术中低温停循环 A型主动脉夹层细胞因子风暴围术期

数值模拟技术预测自膨式人工瓣膜支架治疗0型二叶主动脉瓣狭窄效果

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 133-137页

作者：杜佳辰徐洪涛韩庆奇崔国民上海理工大学能源与动力工程学院上海200093 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)心血管外科上海200433

目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Ex... 详细信息

目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Explicit显式动力学分析模块观察不同植入策略下[植入深度(高、中、低位)+植入中心(中心、偏心位)]SEV与主动脉根部间的相互作用,即根部应力及支架形变。结果低位、中心位植入时,SEV支架对主动脉根部管壁的范式等效(Von Mises)应力最大,平均值及最大值分别为2.28及45.30 kPa;中位、中心位植入时,S1~S12平面支架椭圆率平均值最高(0.254);高位、偏心位植入时,S1~S3平面支架椭圆率平均值最小(0.124)。结论不同SEV支架植入策略下支架与主动脉根部的相互作用存在一定差异;采用数值模拟技术根据0型BAV钙化大小及位置确定SEV植入中心及植入深度有助于降低主动脉瓣环破裂风险、提高支架耐用性及改善预后。

关键词：二叶主动脉瓣有限元分析支架

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