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结直肠癌手术路径的质量控制

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 569-573页

作者：高逸张晨鸣楼征张卫海军军医大学长海医院麻醉科上海200433 海军军医大学长海医院结直肠外科上海200433

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊... 详细信息

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊治的多阶段,其中强化围手术期管理是加速患者术后康复、改善患者预后的重要环节;建立规范的培训与有效的督查体系是结直肠癌手术质量的重要保障。

关键词：结直肠肿瘤手术路径质量控制

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结直肠肿瘤手术的质量控制

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 559-563页

作者：楼征张卫海军军医大学长海医院结直肠外科上海200433

手术是结直肠癌获得根治的主要手段。以腹腔镜和机器人手术为代表的微创外科治疗已逐渐成为现阶段结直肠肿瘤手术的主流方式。与此同时,功能保留手术治疗理念的兴起,使人们从单纯强调肿瘤学根治转变为强调根治与器官功能保护两者并重的... 详细信息

手术是结直肠癌获得根治的主要手段。以腹腔镜和机器人手术为代表的微创外科治疗已逐渐成为现阶段结直肠肿瘤手术的主流方式。与此同时,功能保留手术治疗理念的兴起,使人们从单纯强调肿瘤学根治转变为强调根治与器官功能保护两者并重的治疗目的。结直肠肿瘤手术实施的质量化控制包括手术资质准入制度、考核制度、手术方式和指征、手术关键技术(正确层面拓展、淋巴结清扫区域和切除范围、神经保护与功能保留以及消化道重建和术中并发症防治)等。统一规范的手术实施质量控制不仅是决定患者预后和生活质量的关键因素,也是确保相关临床研究结论准确性的重要前提。

关键词：结直肠肿瘤手术质量控制

异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第5期33卷 283-287页

作者：耿楼王扬徐许生晶陈洁海军军医大学长海医院血液内科上海200433 海军军医大学长海医院影像医学科上海200433

目的提高对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部白质脑病综合征(PRES)的认识。方法回顾性分析2022年11月海军军医大学长海医院收治的1例allo-HSCT后发生PRES患者的病史、诊疗经过、实验室检查和影像学检查结果,并复习相关文献... 详细信息

目的提高对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部白质脑病综合征(PRES)的认识。方法回顾性分析2022年11月海军军医大学长海医院收治的1例allo-HSCT后发生PRES患者的病史、诊疗经过、实验室检查和影像学检查结果,并复习相关文献。结果患者为33岁女性,因确诊再生障碍性贫血17年,行同胞全相合allo-HSCT后1个月,低热1周入院。入院第7天出现突发癫痫,结合头颅磁共振成像(MRI)及其他相关检查,排除脑部器质性病变,考虑PRES,予降压、抗癫痫、抗感染等治疗后好转。发病后3个月复查头颅增强MRI提示病灶消失。结论对于allo-HSCT后发生的PRES,尽早诊断和治疗可获得良好预后。

关键词：造血干细胞移植可逆性后部白质脑病综合征癫痫诊断治疗结果

肝脏伴毛细血管增生的血管畸形4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 387-389页

作者：尹书怡何妙侠徐晶晶丛文铭董辉王瀚海军军医大学长海医院病理科上海200433 海军军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

目的探讨肝脏伴毛细血管增生的血管畸形临床病理特征。方法收集海军军医大学东方肝胆外科医院和长海医院2014年6月至2022年9月手术治疗的4例肝脏伴毛细血管增生的血管畸形患者信息,并复习文献。结果4例患者中男性1例,女性3例,平均年龄3... 详细信息

目的探讨肝脏伴毛细血管增生的血管畸形临床病理特征。方法收集海军军医大学东方肝胆外科医院和长海医院2014年6月至2022年9月手术治疗的4例肝脏伴毛细血管增生的血管畸形患者信息,并复习文献。结果4例患者中男性1例,女性3例,平均年龄33岁。3例单发,1例多发,最大径0.7~7.5 cm。大体检查,病变灰白灰红色,病变中央可见坏死。镜下观察,病变由毛细血管样和海绵状血管样管腔构成,前者衬覆肥胖且钉状突起的内皮细胞,后者衬覆扁平状内皮细胞,细胞无异型,间质呈富于细胞的纤维样。病变中央区退变显著,周边区见扩张扭曲的血管,边界可伴舌状突起。免疫组织化学表达CD34和ERG,Glut-1阴性,Ki-67阳性指数<5%。患者术后恢复良好。结论肝脏伴毛细血管增生的血管畸形是一种罕见的良性血管源性病变,毛细血管样和海绵状血管样管腔混合生长、毛细血管腔内钉状突起的内皮细胞、扩张扭曲的血管和Glut-1阴性是该病的重要提示。

关键词：毛细血管增生长海医院灰红色阳性指数纤维样血管畸形内皮细胞免疫组织化学

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流感病毒感染人扁桃体类器官的免疫效应

陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 978-987页

作者：李思琪徐赟李红费蕾黄小勇陈永文陆军军医大学(第三军医大学)全军免疫学研究所重庆400038 重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科重庆400042

目的建立人扁桃体免疫类器官模型并探讨流感病毒感染后产生的免疫学效应。方法经扁桃体腺样体肥大手术摘除后的人扁桃体组织在经过单个核细胞梯度离心后,利用2.5D-Transwell进行体外培养并添加IL-2及Baff等成细胞因子促扁桃体类器官(t... 详细信息

目的建立人扁桃体免疫类器官模型并探讨流感病毒感染后产生的免疫学效应。方法经扁桃体腺样体肥大手术摘除后的人扁桃体组织在经过单个核细胞梯度离心后,利用2.5D-Transwell进行体外培养并添加IL-2及Baff等成细胞因子促扁桃体类器官(tonsil organoids, TO)的形成。通过单细胞转录组测序(single cell RNA sequencing, scRNA-seq)技术,分析流感病毒细胞受体在类器官各细胞亚群的分布;体外感染流感病毒,使用免疫荧光法(IF)和流式细胞术(FCM)检测扁桃体类器官感染病毒后的免疫学效应。结果于体外成功诱导扁桃体类器官;scRNA-seq分析结果显示流感病毒细胞受体广泛表达于所有的细胞类型中。流感病毒感染48 h后,刺激扁桃体类器官产生大量可分泌特异性IgG抗体的浆细胞和记忆性B细胞。病毒直接感染还促进CD8^(+)T细胞分泌细胞因子TNF-α与IL-2及CD4^(+)T细胞分泌细胞因子TNF-α、IFN-γ和IL-2。结论人扁桃体类器官在体外可以被成功诱导且在培养第6天左右达到成熟;流感病毒受体广泛分布于人扁桃体类器官的各细胞亚型;流感病毒可通过受体直接感染T细胞,刺激T细胞活化并分泌细胞因子;同时流感病毒直接感染也可促B细胞分化为浆细胞分泌IgG抗体,并在后期诱导记忆性B细胞的形成。

关键词：扁桃体类器官流感病毒免疫记忆炎症因子浆细胞

经外周置入中心静脉导管相关皮肤损伤风险评估的最佳证据总结

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军事护理 2024年第7期41卷 97-100页

作者：李月圆高佩郭林芳钱火红曹洁海军军医大学附属长海医院血管通路护理门诊上海200433 海军军医大学附属长海医院泌尿外科海军军医大学附属长海医院儿科海军军医大学附属长海医院护理处

目的检索、评价、汇结经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)导管相关皮肤损伤风险评估的最佳证据,为PICC导管相关皮肤损伤风险评估工具的构建提供依据。方法系统检索国内外文献数据库及网站... 详细信息

目的检索、评价、汇结经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)导管相关皮肤损伤风险评估的最佳证据,为PICC导管相关皮肤损伤风险评估工具的构建提供依据。方法系统检索国内外文献数据库及网站中关于PICC导管相关皮肤损伤风险评估的临床决策、实践指南、最佳证据、横断面研究等。结果共纳入13篇文献,分别为实践指南及专家共识各4篇、系统评价及横断面各1篇、证据总结3篇。总结内在因素、外在因素、评估内容、评估时机、评估工具5个主题,共34项最佳证据。结论总结的最佳证据具有科学性和实用性,对PICC携管期间预防皮肤损伤有指导意义。

关键词：经外周置入中心静脉导管导管相关皮肤损伤危险因素风险评估

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类器官在肿瘤放射治疗相关研究中的应用进展

中华放射医学与防护杂志 2024年第6期44卷 543-548页

作者：陈亮梁译尹张巍巍童姣姣张火俊海军军医大学附属长海医院放射治疗科上海200433

类器官是一种体外培养的三维微型结构,源自健康个体或患者的人多能干细胞或成体干细胞。相对于传统的细胞系或动物模型,类器官被视为更有前途的高保真模型,在疾病建模、药物开发、建立活体生物库和探索个性化治疗方面具有独特的优势。... 详细信息

类器官是一种体外培养的三维微型结构,源自健康个体或患者的人多能干细胞或成体干细胞。相对于传统的细胞系或动物模型,类器官被视为更有前途的高保真模型,在疾病建模、药物开发、建立活体生物库和探索个性化治疗方面具有独特的优势。近年来,类器官技术的飞速发展为革新肿瘤临床前实验模型和推动临床个性化诊疗带来了新希望。本综述旨在介绍类器官在肿瘤放射治疗领域的发展现状和最新进展,讨论癌症类器官模型的优势和局限,并对其在放射治疗领域的应用前景进行展望。

关键词：类器官放射治疗实验模型个性化治疗放疗增敏

《2023年国际胰腺病协会京都指南:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 478-482页

作者：李家速孙洪鑫李兆申海军军医大学长海医院消化内科消化内镜中心上海200433

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为... 详细信息

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为临床实践提供最佳的循证依据,本文对其意见要点进行摘译。

关键词：胰腺导管内肿瘤诊断监测指南

规范ERCP并发症管理推进我国ERCP蓬勃发展

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 55-58页

作者：孟文勃李汛李兆申兰州大学第一医院普通外科兰州730030 海军军医大学长海医院消化内科上海200082

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作具有侵入性,其相关治疗具有潜在并发症风险,使其安全推广存在一定阻碍。因此,规范ERCP并发症管理,为推进我国ERCP广泛开展非常重要。笔者就《中国ERCP致十二指肠穿孔并发症管理指南(2023版)》制订的背... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作具有侵入性,其相关治疗具有潜在并发症风险,使其安全推广存在一定阻碍。因此,规范ERCP并发症管理,为推进我国ERCP广泛开展非常重要。笔者就《中国ERCP致十二指肠穿孔并发症管理指南(2023版)》制订的背景、意义及需要关注的重点问题进行深入解读和分析,旨在帮助ERCP医师更好地掌握和应用该指南,为规范管理ERCP相关十二指肠穿孔并发症提供指引和参考,促进我国ERCP的普及与蓬勃发展。

关键词：手术后并发症经内镜逆行胰胆管造影术内镜外科十二指肠穿孔指南解读