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胆道生态系统：全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海海军军医大学国家肝癌科学中心上海

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于"切胆保胆""如何减黄"等临床争议, 传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念, 作者提出了"胆道生态系统"的概念框架:胆管是丛林, 血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤, 干细胞是种子, 胆汁是河流, 肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成"大"环境, 胆汁形成"小"环境, 不同细胞组成"微"环境;细胞亚群具有不同状态及多样性, 并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题, 提出了优化研究范式的建议, 旨在从全局视角推动学科交叉融合, 推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

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肺癌气腔播散的影像学预测研究进展

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 191-194页

作者：吕登望云(综述) 刘士远(审校) 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003

2015年,世界卫生组织正式提出气腔播散(spread through air spaces,STAS)的定义,即肿瘤细胞以微乳头状细胞簇、实性癌巢或单个肿瘤细胞的形式出现在主肿瘤周边的肺组织内,并确定STAS为肺腺癌的第四类侵袭方式[1]。随后的研究表明肺鳞癌... 详细信息

2015年,世界卫生组织正式提出气腔播散(spread through air spaces,STAS)的定义,即肿瘤细胞以微乳头状细胞簇、实性癌巢或单个肿瘤细胞的形式出现在主肿瘤周边的肺组织内,并确定STAS为肺腺癌的第四类侵袭方式[1]。随后的研究表明肺鳞癌、肺多形性癌、肺神经内分泌肿瘤、肺小细胞癌亦存在STAS,对于STAS阳性肺癌患者而言,选择肺叶切除术较亚肺叶切除术可以获得更好的预后[2~8]。目前诊断STAS的金标准为术后病理,但对STAS阳性患者临床治疗方案的选择缺乏时效性,术前穿刺、术中冰冻病理检查存在灵敏度不高、组织样本有限、诊断时间较短等局限性[9,10]。因此术前无创、全面反映肿瘤特征的影像学检查得到广泛关注。本文对近年来影像学预测STAS方面的研究进行综述,旨在探索术前准确预测肺癌STAS状态的新思路、新方法。

关键词：肺小细胞癌诊断时间肺叶切除术肺鳞癌临床治疗方案影像学检查术前穿刺肿瘤特征

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肝细胞癌仑伐替尼耐药的分子机制

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2524-2530页

作者：姚晓萌孙可可林云凯汪慧董立巍陈磊胡和平海军军医大学第三附属医院肝胆内科上海 200438 海军军医大学第三附属医院国家肝癌科学中心上海 200438

肝细胞癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，给中国乃至全球带来了严重的卫生负担。然而，大部分肝细胞癌患者就诊时已处于晚期阶段，手术机会较少，治疗选择有限。近年来，分子靶向治疗的进展为晚期肝细胞癌患者提供了新的希望。其中，仑伐替尼... 详细信息

肝细胞癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，给中国乃至全球带来了严重的卫生负担。然而，大部分肝细胞癌患者就诊时已处于晚期阶段，手术机会较少，治疗选择有限。近年来，分子靶向治疗的进展为晚期肝细胞癌患者提供了新的希望。其中，仑伐替尼是美国食品药品监督管理局继索拉非尼之后批准的第二个用于晚期肝细胞癌治疗的一线药物，因其强大的抗肿瘤特性获得广泛关注。然而，仑伐替尼的疗效受到其耐药性的严重限制。本文主要针对仑伐替尼在肝细胞癌中耐药的分子机制研究进展进行综述，讨论可能改善仑伐替尼耐药的方法，以期能提高其疗效。

关键词：癌, 肝细胞仑伐替尼抗药性, 肿瘤

三维重建技术在早期肺癌外科治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 121-128页

作者：龙涛任正兵邵爱中何志成吴卫兵江苏大学附属人民医院心胸外科南京医科大学第一附属医院胸外科

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作... 详细信息

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作用，本文旨在对其作简要介绍，并重点阐述其在早期肺癌筛查、恶性风险评估、围手术期及教学等方面应用中的最新进展。

关键词：三维重建肺癌磨玻璃影电视辅助胸腔镜手术亚肺叶切除术人工智能综述

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硫化氢钠补充外源性硫化氢改善子代自闭症小鼠神经功能障碍

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 3-8页

作者：陈柄迪罗耀文程俊凯王利戴舒惠王成果张磊空军军医大学基础医学院三大队九队陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院神经外科陕西西安710032 空军军医大学第二附属医院普通外科陕西西安710032

目的:探讨硫氢化钠(NaHS)补充外源性硫化氢(H_(2)S)同时,通过上调3-巯基丙酮酸硫转移酶(MPST)和胱硫氨酸-β-合成酶(CBS),促进内源性H_(2)S产生,共同改善自闭症(ASDs)小鼠的神经功能障碍。方法:C57BL/6孕鼠15只,随机分为正常对照组(Con... 详细信息

目的:探讨硫氢化钠(NaHS)补充外源性硫化氢(H_(2)S)同时,通过上调3-巯基丙酮酸硫转移酶(MPST)和胱硫氨酸-β-合成酶(CBS),促进内源性H_(2)S产生,共同改善自闭症(ASDs)小鼠的神经功能障碍。方法:C57BL/6孕鼠15只,随机分为正常对照组(Con组,n=3)、2-丙基戊酸钠致ASDs模型组(VPA组,n=4)、NaHS干预组(VPA+NaHS组,n=4)和生理盐水干预对照组(VPA+NS组,n=4)。除Con组外,其余三组孕10、12 d小鼠用VPA 300 mg/kg一次性腹腔注射制备子代自闭症模型。NaHS+VPA组和NS+VPA组从孕13 d开始每天给孕鼠灌胃100μmol/kg NaHS直至子代小鼠23 d断奶。四组成活子代雄性幼鼠分别取15只进行行为学检测(高架十字迷宫实验、旷场实验和刻板行为检测)鉴定模型和治疗效果。利用H_(2)S试剂盒检测纹状体H_(2)S浓度,采用Western blot检测H_(2)S生成相关分子MPST和CBS表达情况,并利用TUNEL试剂盒检测神经细胞凋亡情况。结果:相较于Con组,VPA致自闭症谱系障碍模型可显著增加小鼠神经功能障碍(P<0.01)、下调纹状体神经细胞内MPST和CBS表达并促进凋亡(均P<0.05)。给予NaHS干预后可显著改善神经功能障碍(P<0.05),补充外源性H_(2)S的同时,还通过促进MPST和CBS表达增加内源性H_(2)S生成(均P<0.05),抑制神经细胞凋亡(P<0.05)。结论:NaHS补充外源性H_(2)S并上调与H_(2)S生成相关分子表达,抑制神经细胞凋亡,有效改善ASDs小鼠神经功能障碍。

关键词：自闭症谱系综合征硫氢化钠硫化氢凋亡 3-巯基丙酮酸硫转移酶胱硫氨酸-β-合成酶

基于FLAIR影像组学模型鉴别H3K27改变弥漫中线胶质瘤与胶质母细胞瘤

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 27-32页

作者：梁寿衡韩宇王敏阳马宇卉空军军医大学第二附属医院放射科陕西省功能与分子影像重点实验室西安710038

目的探讨基于液体衰减反转恢复(FLAIR)序列影像组学模型鉴别H3K27改变弥漫中线胶质瘤(a-DMG)与胶质母细胞瘤(GBM)的应用价值。方法回顾分析经病理证实的45例a-DMG和63例GBM患者资料,按7∶3随机分为训练集和测试集。两名神经影像专业放... 详细信息

目的探讨基于液体衰减反转恢复(FLAIR)序列影像组学模型鉴别H3K27改变弥漫中线胶质瘤(a-DMG)与胶质母细胞瘤(GBM)的应用价值。方法回顾分析经病理证实的45例a-DMG和63例GBM患者资料,按7∶3随机分为训练集和测试集。两名神经影像专业放射科医师勾画三维容积感兴趣区(VOI),利用3D-Slicer软件提取FLAIR序列影像组学特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行特征选择,根据特征回归系数计算Rad评分。通过受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评价Rad评分的诊断效能。结果a-DMG和GBM患者的平均年龄、肿瘤位置和在Rad评分两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。a-DMG和GBM基于FLAIR序列的11个组学特征Rad评分分别为0.898±0.229和0.558±0.189。Rad评分在训练集和测试集中的AUC值分别为0.896和0.829,敏感度分别为84.4%和78.6%,特异度分别为74.2%和83.3%,阳性预测值分别为82.6%和78.6%,阴性预测值分别为76.7%和83.3%,诊断准确率分别为80.3%和81.3%。结论基于FLAIR序列影像组学模型可以用于鉴别a-DMG和GBM,并有望在中线区高级胶质瘤中预测H3K27突变状态。

关键词： H3K27 弥漫中线胶质瘤胶质母细胞瘤影像组学

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生物材料异物反应的调控策略

中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3513-3520页

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰... 详细信息

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

数字化背景下脑脊液细胞形态学教学模式的探索

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卫生职业教育 2025年第1期43卷 46-49页

作者：杨武晨高力墙星张洪洋熊静康张诚高蕾彭贤贵张曦陆军军医大学第二附属医院重庆400037

探讨在教育数字化背景下利用人工智能辅助诊断系统开展脑脊液细胞形态学教学的效果。以2019年1月至2022年8月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心进修的32名学员为研究对象,随机分为试验组与对照组,试验组采用人工智能辅助诊断系... 详细信息

探讨在教育数字化背景下利用人工智能辅助诊断系统开展脑脊液细胞形态学教学的效果。以2019年1月至2022年8月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心进修的32名学员为研究对象,随机分为试验组与对照组,试验组采用人工智能辅助诊断系统教学模式,对照组采用传统教学模式,比较两组学员学习效果。实践表明,基于人工智能辅助诊断系统的教学模式,有助于提高学员对脑脊液细胞形态学的学习兴趣,具备良好的细胞识别能力,教学效果较好。

关键词：数字化人工智能辅助诊断系统脑脊液细胞形态学

护理专业课程思政研究的可视化分析和优化路径

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卫生职业教育 2025年第2期 143-147页

作者：袁媛周厚秀王宗华陆军军医大学第一附属医院陆军军医大学护理系

目的对护理专业课程思政研究现状、热点和趋势进行可视化分析，为今后护理专业思政教学改革及研究提供参考。方法以2014年1月1日至2023年12月31日间CNKI收录的860篇文献为样本，采用CiteSpace软件对发文作者、机构及关键词进行可视化... 详细信息

目的对护理专业课程思政研究现状、热点和趋势进行可视化分析，为今后护理专业思政教学改革及研究提供参考。方法以2014年1月1日至2023年12月31日间CNKI收录的860篇文献为样本，采用CiteSpace软件对发文作者、机构及关键词进行可视化计量分析。结果护理专业课程思政研究逐年增加，预测至少未来两年内仍保持上升趋势；发文量前5的作者中，同一院校的作者发文重叠度较高，发文量前5的机构主要为职业院校；中心性≥0.1的关键词10个，得出11个聚类，研究热点包括课程思政的课程建设、课程思政的教学实施以及课程思政的内涵与实现。结论护理专业课程思政研究处于快速发展阶段，未来需要强化机构之间的合作与交流，加强课程思政体系化建设，丰富课程思政元素与内涵，拓宽课程思政实践与融入路径。

关键词：护理专业课程思政研究热点可视化分析优化路径