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住院总护士任职后职业获益感的质性研究

当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 105-108页

作者：范文娟年桂红施艳上海市东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 海军军医大学第三附属医院上海200438

目的了解住院总护士任职后在职业获益感方面的情感体验。方法采用半结构式访谈法,对13名住院总护士在任职后所感受的职业获益感方面的相关问题进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共分析出4个积... 详细信息

目的了解住院总护士任职后在职业获益感方面的情感体验。方法采用半结构式访谈法,对13名住院总护士在任职后所感受的职业获益感方面的相关问题进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共分析出4个积极因素主题:学习提升自我、职业认同感高、医疗资源优势、团队归属感强。结论高水平的职业获益感对住院总护士起着正面、积极的影响,有助于住院总护士更好地开展工作。护理管理者应根据实际情况,采取具有针对性的管理措施,提升住院总护士的自我价值,留住更多的护理骨干人才,发展壮大护理队伍。

关键词：职业获益感质性研究住院总护士

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肝癌合并门静脉癌栓的转化治疗:回顾与更新

现代肿瘤医学 2024年

作者：魏艳婷程树群广东药科大学临床医学院海军军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤,肝细胞癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)发生率高,预后差,严重威胁患者的生命健康。2021年版中国医师协会肝癌专委会指南指出手术切除是PVTTⅠ、Ⅱ型... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤,肝细胞癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)发生率高,预后差,严重威胁患者的生命健康。2021年版中国医师协会肝癌专委会指南指出手术切除是PVTTⅠ、Ⅱ型患者首选并有可能获得根治机会的治疗方法。对于初次发现就已经失去手术机会的患者,转化治疗为其提供了后续接受手术治疗的可能。指南推荐转化治疗的方式主要是以放疗或以免疫及靶向治疗为主,多种治疗方式联合,使不可切除肿瘤转化为可切除的肿瘤,极大地提高了该类患者的生存率。该文主要概括了肝癌合并门静脉癌栓转化治疗的临床研究进展。

关键词：门静脉转化治疗降期治疗放疗分子靶向治疗

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海上救援医疗队考评系统的设计与实现

智能计算机与应用 2024年第9期14卷 205-210,F0003页

作者：赵文科谢泰刘晓荣王士勇上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 海军军医大学卫勤训练基地上海200433 海军军医大学东方肝胆外科医院信息科上海200438

以医疗队员能快速应对海上紧急情况和提高救援伤员效率为目的,本文设计精细化的考评系统对医疗队员进行考评,从而提高医疗队员综合救治能力,形成规范化的救治行为流程。首先,对考评系统进行需求分析;其次,通过咨询专家设计功能模块及对... 详细信息

以医疗队员能快速应对海上紧急情况和提高救援伤员效率为目的,本文设计精细化的考评系统对医疗队员进行考评,从而提高医疗队员综合救治能力,形成规范化的救治行为流程。首先,对考评系统进行需求分析;其次,通过咨询专家设计功能模块及对应实现方案。该系统可满足海上救援医疗队的考评需求,经应用于多家医院医疗队考评,表明该系统使用效果良好。此外,该系统还提供了监控回溯、电子归档、数据统计和分析等功能。海上救援医疗队考评系统的实现与应用,相较于传统考核方法保证了考核评估数据的易分析性、强扩展性、高精准性等,对海上救援医疗队考评具有重要意义。

关键词：海上救援医疗队考评系统需求分析

中国胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南

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中华胰腺病杂志 2024年第4期24卷 241-255页

作者：中国医师协会胰腺病学专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 李兆申郑建明金钢邵成伟李汛蒋慧张允硕杨叶琳不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院病理科上海200433 海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海20043 海军军医大学第一附属医院放射诊断科上海200433 兰州大学第一医院普外科兰州730000 海军军医大学第一附属医院

胰腺癌标本的病理学分析最主要的目的是通过评估肿瘤的组织学类型、分化程度、肿瘤大小、浸润范围、切缘状态等以评估肿瘤的分期及预后,而完成精准评估的首要前提就是病理取材的细致和全面。本指南就胰腺癌病理取材、切缘定义、结构化... 详细信息

胰腺癌标本的病理学分析最主要的目的是通过评估肿瘤的组织学类型、分化程度、肿瘤大小、浸润范围、切缘状态等以评估肿瘤的分期及预后,而完成精准评估的首要前提就是病理取材的细致和全面。本指南就胰腺癌病理取材、切缘定义、结构化报告内容和诊断要点等形成共识,旨在促进我国胰腺癌取材及诊断报告的规范化、精准化,提高病理医师精准诊断的能力,为临床提供切实有效的评估预后的病理学参数,从而为患者后续治疗方案的制订提供有力的依据。同时标准化的肿瘤数据收集也将为流行病学专家提供信息,有助于国内及国际规范的制定及研究。

关键词：胰腺癌病理取材切缘病理报告结构化规范化

2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析（附7874例报告）

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中国实用外科杂志 2024年第9期 1038-1054+1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科日喀则市人民医院普外科云南省大姚县人民医院普外科南通市肿瘤医院肝胆外科吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科青岛大学附属医院肝胆胰外科江西省人民医院肝胆外科哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科新疆医科大学第四附属医院普外一科天津大学中西医结合医院肝胆外科常熟市第一人民医院普外科新疆医科大学第一附属医院胰腺外科天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科广西医科大学第一附属医院肝胆外科徐州医科大学附属医院普通外科山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科江南大学附属中心医院肝胆胰外科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科中国医科大学附属第一医院胰胆外科保山市第二人民医院普外二科包头市中心医院普外科江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院)肝胆外科中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科山西医科大学第一医院肝胆外科福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科保山市人民医院普外一科海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科重庆市人民医院肝胆胰外科佛山市第一人民医院胆道外科空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科宁夏医科大学总医院肝胆外科太仓市第一人民医院胃肠外科上海交通大学医学院附属同仁医院普外科长治医学院附属和平医院肝胆外科上海交通大学附属第一人民医院普通外科温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）放射科徐州市中心医院肝胆胰脾外科上海中医药大学附属普陀医院普通外科汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科武汉大学中南医院肝胆胰外科兰州大学第一医院普通外科五科温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科中国人民解放军总医院创伤外科上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科吉林大学第二医院肝胆胰外科云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科青海省人民医院普通外科贵州医科大学附属医院肝胆外科西安交通大学第一附属医院肝胆外科上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室（筹）

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等，结局指标包括死亡日期，根本死因，失访日期，失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验，符合正态分布的资料以均值±标准差来描述，组间比较采用t检验；不符合正态分布的资料以中位数（第一四分位数，第三四分位数）来描述，组间比较采用U检验。计数资料以频数（占总体百分比）来描述，组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析，多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算，生存数据以中位生存期（95%CI）来描述，固定时间点处组间生存率比较采用Z检验，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长，确诊病人女性多于男性，中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移，增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升，增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影（MRCP）检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用，其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%，各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降，其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高，胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间，需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

右美托咪定联合羟考酮用于开放性胰十二指肠切除术围手术期辅助镇痛的随机对照研究

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同济大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 563-568页

作者：桂敏程丽萍孙亚敏朱晓颖余斌上海养志康复医院麻醉及疼痛康复科上海201600 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)麻醉科上海201805

目的右美托咪定应用于开放性胰十二指肠切除术患者围手术期辅助镇痛的临床观察。方法选取2020年1月—2021年12月接受开放性胰十二指肠切除手术的患者。本实验采用随机、单盲平行对照的非劣性实验设计,计算出试验所需最低样本量为103例/... 详细信息

目的右美托咪定应用于开放性胰十二指肠切除术患者围手术期辅助镇痛的临床观察。方法选取2020年1月—2021年12月接受开放性胰十二指肠切除手术的患者。本实验采用随机、单盲平行对照的非劣性实验设计,计算出试验所需最低样本量为103例/组,按照10%的脱落失访率,估算每组例数为116例,确定总样本量为232例,将232例患者随机分为羟考酮组(OXY组,n=116)和右美托咪定联合羟考酮组(DEX组,n=116)。主要观察指标为两组患者术后48 h运动状态下(即患者非静止状态)的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),次要观察指标为围手术期镇痛药物的使用剂量、术后Ramsay镇静评分,以及两组患者术中肿瘤切除、术后拔管时的血流动力学差异,并记录两组患者术后不良反应和满意度。结果与OXY组相比,DEX组患者术后48 h运动状态下VAS评分低于OXY组(P二指肠切除术围手术期具有良好的辅助镇痛镇静的作用,可减少围手术期阿片类药物的使用剂量,副反应少,安全性更高。

关键词：右美托咪定羟考酮胰十二指肠手术镇痛

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肝内胆管癌免疫治疗的进展及挑战

肝胆外科杂志 2024年第2期32卷 153-157页

作者：戴依哲夏勇郭泽毅沈锋中国人民解放军海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝外四科上海200433

肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)指组织学上起源于肝内二级胆管及其分支的恶性肿瘤,大约占肝癌的10~20%,近年来的发病率逐渐上升[1]。当前临床实践认为根治性手术是治愈ICC的唯一方式,但由于ICC发病隐蔽、进展快、侵... 详细信息

肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)指组织学上起源于肝内二级胆管及其分支的恶性肿瘤,大约占肝癌的10~20%,近年来的发病率逐渐上升[1]。当前临床实践认为根治性手术是治愈ICC的唯一方式,但由于ICC发病隐蔽、进展快、侵袭性强等特点,30%以上的患者在确诊时就已出现肝内多发转移或腹膜转移,丧失根治性切除的机会[2]。据报道仅有20~30%的患者能接受手术治疗,但术后5年生存率却低于40%[3]。因此,迫切需要开发其他治疗手段解决这一难题,进而改善肝内胆管癌患者预后。

关键词：肝内胆管癌免疫治疗

免疫治疗在肝癌合并门静脉癌栓中的治疗现状与展望

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现代肿瘤医学 2024年第9期32卷 1727-1732页

作者：袁梦仲经亚程树群广东药科大学临床医学院广东广州510006 嘉兴学院浙江嘉兴314001 海军军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科上海200438

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其中门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是进展期肝癌最常见的并发症之一,肝癌合并PVTT的传统治疗方法疗效欠佳,临床预后较差。免疫治疗近年在肝癌合并PVTT治疗中展现出较强优势,很大程度上... 详细信息

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其中门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是进展期肝癌最常见的并发症之一,肝癌合并PVTT的传统治疗方法疗效欠佳,临床预后较差。免疫治疗近年在肝癌合并PVTT治疗中展现出较强优势,很大程度上提高了患者的生存率。在不远的将来,免疫治疗给肝癌及肝癌合并门静脉癌栓患者带来了新的希望。

关键词：原发性肝癌门静脉癌栓免疫治疗

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肝癌免疫治疗的研究进展和临床展望

海军军医大学学报 2017年第8期38卷 953-960页

作者：王正王明达李镇利杨田第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科

原发性肝癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一。中国是肝癌大国,全世界一半以上的肝癌发生在中国。生物免疫治疗近年来受到了广泛关注,其在某些实体恶性肿瘤中发挥了显著的疗效,而针对肝癌的免疫治疗也已取得了一些基础研究和临床研究的... 详细信息

原发性肝癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一。中国是肝癌大国,全世界一半以上的肝癌发生在中国。生物免疫治疗近年来受到了广泛关注,其在某些实体恶性肿瘤中发挥了显著的疗效,而针对肝癌的免疫治疗也已取得了一些基础研究和临床研究的进展。肝癌免疫治疗的治疗方案主要包括过继性免疫治疗、间接免疫性治疗、间接非免疫性治疗。尽管肝癌免疫治疗有望最终彻底消灭肝癌,但目前仍存在许多难题和挑战,如肝脏所特有的免疫抑制状态以及缺乏较理想的抗原靶标等。因此,要将生物免疫治疗真正应用到肝癌的临床实践中,依然任重而道远。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌免疫疗法发病机制抗原靶标程序性死亡因子1 程序性死亡因子配体1