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肾集合管癌的临床诊治经验及预后分析

第二军医大学学报 2019年第11期40卷 1208-1214页

作者：杨启维杨炜徐梦微叶剑青干思舜潘秀武王磊田毅君曹建伟崔心刚海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院泌尿外科上海201805 海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院病理科上海201805

目的总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料,将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管... 详细信息

目的总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料,将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管癌患者的临床资料、病理学资料、影像学资料、手术情况、术后辅助治疗情况及随访资料。结果肾集合管癌患者占同期肾癌患者的0.3%(21/6 950)。21例肾集合管癌患者中,男18例、女3例,平均年龄为(55±13)岁。症状以血尿、腰痛为主。计算机断层扫描显示病变肾脏体积增大,轮廓欠光滑,肿块病灶边界欠清,增强后不均匀强化。肿瘤最大径为2.4~8.5 cm,平均(5.6±1.7)cm。5例患者伴淋巴结转移,6例伴远处转移。TNM临床分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例、Ⅳ期6例。20例患者接受手术治疗,1例因全身状态较差未手术。术后病理结果显示肿瘤切面呈灰白或灰黄色,浸润性生长,肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状,部分呈鞋钉样,间质可见大量纤维组织增生及炎症细胞浸润;免疫组织化学染色显示极低分子细胞角蛋白(CAM5.2)、肿瘤相关上皮膜抗原(EMA)、配对盒基因8(PAX8)、细胞角蛋白7(CK7)表达阳性,碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、原癌基因Ⅲ型跨膜酪氨酸激酶受体蛋白(C-kit)、GATA结合蛋白3(GATA-3)、中性内肽酶(CD10)、转化相关蛋白63(P63)、细胞角蛋白20(CK20)表达阴性。16例患者得到随访,平均随访时间为4~87(33.6±28.9)个月,中位生存时间为39.1个月,1年、2年、5年总体生存率分别为71.5%、57.2%、44.5%。12例死亡患者平均生存时间为(32.2±27.5)个月。结论肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌亚型,病程短,进展快,恶性程度高,预后不良;病理检查是确诊的金标准;手术治疗是目前主要的治疗方法,辅助治疗可以采用化学治疗和靶向治疗;早诊断、早治疗是患者获得良好预后的关键。

关键词：肾肿瘤肾集合管癌诊断治疗预后

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我国肝脏外科病理学研究回顾与展望

中华肝脏病杂志 2013年第2期21卷 90-92页

作者：丛文铭吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438 第二军医大学东方肝胆外科医院外科上海200438

肝脏外科病理学研究的主要对象是经外科治疗的肝脏及肝内胆管系统各类肿瘤或瘤样病变，以及肝脏移植手术后各种并发症的病理学发生机制、病理生物学特性和诊断病理学特征。自20世纪80年代开始，随着我国肝脏肿瘤外科和肝脏移植外科发展... 详细信息

肝脏外科病理学研究的主要对象是经外科治疗的肝脏及肝内胆管系统各类肿瘤或瘤样病变，以及肝脏移植手术后各种并发症的病理学发生机制、病理生物学特性和诊断病理学特征。自20世纪80年代开始，随着我国肝脏肿瘤外科和肝脏移植外科发展的加快，肝脏肿瘤病理标本数量及类型的增多，

关键词：肝病理学外科肿瘤移植中国

35例原发性肝脏淋巴瘤的临床病理特点及预后分析

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中华肿瘤杂志 2013年第9期35卷 689-692页

作者：赵骞刘海平顾怡瑾丛文铭第二军医大学附属东方肝胆外科医院病理科上海200438

目的探讨原发性肝脏淋巴瘤（PHL）的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月经手术切除并经术后病理证实的35例PHL患者的临床和随访资料，对其临床表现、影像学特点、免疫组化分型以及预后进行分析。结果35例PHL患... 详细信息

目的探讨原发性肝脏淋巴瘤（PHL）的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月经手术切除并经术后病理证实的35例PHL患者的临床和随访资料，对其临床表现、影像学特点、免疫组化分型以及预后进行分析。结果35例PHL患者中，男25例（71．4％），女10例（28．6％）；平均年龄52．6岁。主要症状为发热、右上腹疼痛和肝占位等。血清乙肝表面抗原阳性21例，血清抗丙肝病毒抗体阳性1例，血清甲胎蛋白水平升高3例，血清CAl99水平升高2例，伴有肝硬化12例，伴有肝癌2例。病理分型为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）19例（54．3％），T细胞PHI。13例（37．1％），结外黏膜相关组织边缘区淋巴瘤3例（8．6％）。32例患者行手术切除加术后辅助治疗。DI．BCL患者的术后生存时间为（31．7±3．2）个月，明显长于T细胞PHL患者[（22．9±2．2）个月，P〈0．05]。结论PHL的发生可能与乙型肝炎病毒的感染有关，手术切除加辅助治疗是PHL的主要治疗模式，PHI．的预后与病理分型有关。

关键词：肝肿瘤淋巴瘤病理学诊断预后

术前前白蛋白含量在评估肝癌患者肝切除术后远期预后中的价值

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第二军医大学学报 2017年第4期38卷 463-468页

作者：赵喜君金光植杨宁董伟杨广顺第二军医大学东方肝胆外科医院肝外五科上海200438 第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

目的明确肝切除术后肝癌患者远期预后的影响因素,探讨术前血浆前白蛋白(PA)含量在评估肝癌患者肝切除术后远期预后中的价值。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2011年12月—2012年3月期间施行肝切除术的原发性肝癌患者病例资... 详细信息

目的明确肝切除术后肝癌患者远期预后的影响因素,探讨术前血浆前白蛋白(PA)含量在评估肝癌患者肝切除术后远期预后中的价值。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2011年12月—2012年3月期间施行肝切除术的原发性肝癌患者病例资料及随访资料,用单因素及多因素Cox回归分析法分析术前多项指标对患者总生存时间及术后复发的影响。根据术前血浆PA含量的临界值,分为低PA组(术前PA含量≤152mg/L)和高PA组(术前PA含量>152mg/L),用Kaplan-Meier法分析两组间预后的差异。结果共373例行肝切除术的肝癌患者纳入本研究,中位生存时间32.3个月,中位肿瘤复发时间20.5个月。肿瘤大小(P=0.003)、TNM分期(P<0.001)、术前血浆PA含量(P=0.034)、血管侵犯(P=0.027)是影响患者术后总生存时间的独立危险因素,TNM分期(P<0.000 1)、术前血浆PA含量(P=0.002)、血管侵犯(P=0.048)是影响患者术后复发的独立危险因素。高PA组中位生存时间和中位复发时间分别为41.3个月和28.8个月,优于低PA组的31.7个月和14.4个月,两组间差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论术前血浆PA含量低是肝癌患者行肝切除术后总生存期和肿瘤复发的独立危险因素。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌肝切除术前白蛋白肿瘤复发生存时间

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二例术后远期复发性肝细胞癌的克隆特点分析

中华肿瘤杂志 2014年第6期36卷 450-452页

作者：朱玉瑶顾怡瑾陆新元丛文铭第二军医大学附属上海东方肝胆外科医院病理科 200438

肝细胞癌的术后复发是影响患者远期生存率的重要因素。复发性肝细胞癌的起源主要有单克隆（残留或转移）和多克隆（新生肿瘤）两种方式，治疗原则不尽相同。单纯根据术后复发间隔时间的长短或者原发与复发肝癌的组织学差异，难以准确区... 详细信息

肝细胞癌的术后复发是影响患者远期生存率的重要因素。复发性肝细胞癌的起源主要有单克隆（残留或转移）和多克隆（新生肿瘤）两种方式，治疗原则不尽相同。单纯根据术后复发间隔时间的长短或者原发与复发肝癌的组织学差异，难以准确区分克隆的起源方式。

关键词：癌,肝细胞复发克隆微卫星杂合性缺失

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肾混合性上皮和间质肿瘤3例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2018年第11期34卷 1255-1257页

作者：钱尤雯郑建明盛霞第二军医大学附属东方肝胆外科医院病理科上海200438 第二军医大学长海医院病理科上海200433

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelia and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例MESTK临床病理特征并复习相关文献。结果 3例均为女性,年龄39～43岁。肿瘤与... 详细信息

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelia and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例MESTK临床病理特征并复习相关文献。结果 3例均为女性,年龄39～43岁。肿瘤与周围肾组织分界清楚或形成推挤式边界。镜下见肿瘤组织均由不同比例的上皮和间质两种成分构成:上皮成分呈密集成簇的微囊/小腺管状、粗大乳头状或甲状腺滤泡样结构排列,较大囊腔被覆扁平或靴钉样细胞;间质成分为少细胞的胶原纤维或富于细胞的梭形纤维间质,局部间质疏松水肿、慢性炎细胞浸润或夹杂数目不等的脂肪细胞,可见富细胞性卵巢样间质围绕在囊性结构周围及成簇厚壁血管。免疫表型:上皮成分表达PAX-8,间质成分表达vimentin、SMA、ER、PR; Ki-67增殖指数均病理学形态及免疫表型,需与肾脏其他伴有囊性结构或兼具上皮和间质结构的良恶性肿瘤相鉴别。

关键词：肾肿瘤混合性上皮和间质肿瘤临床病理鉴别诊断

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肝癌规范化病理诊断

中国实用外科杂志 2016年第6期36卷 686-687,691页

作者：丛文铭第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

肝癌统指起源于肝细胞（肝细胞癌）和肝内胆管上皮（肝内胆管癌）的恶性肿瘤。肝癌的规范化病理诊断是临床规范化治疗的基础,也是临床科学决策的前提。我国是世界上肝癌发生率最高的国家之一,肝癌手术切除例数和病理诊断例数均位居世界... 详细信息

肝癌统指起源于肝细胞（肝细胞癌）和肝内胆管上皮（肝内胆管癌）的恶性肿瘤。肝癌的规范化病理诊断是临床规范化治疗的基础,也是临床科学决策的前提。我国是世界上肝癌发生率最高的国家之一,肝癌手术切除例数和病理诊断例数均位居世界前列,也积累了丰富的肝癌病理诊断经验,形成了肝癌病理诊断规范,

关键词：肝癌病理诊断规范

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重视对肝脏肿瘤病理生物学特性的研究

中华外科杂志 2010年第15期48卷 1121-1124页

作者：丛文铭吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438 第二军医大学东方肝胆外科医院外科上海200438

肿瘤的病理生物学特性通常是指与肿瘤病理形态学特征密切相关的各种生物学行为,主要包括肿瘤细胞的分化状态、生长方式、增殖活性、侵袭和转移潜能,以及相应的基因和蛋白水平上的变异特征.显然，肿瘤的病理生物学特性是临床制订个体化... 详细信息

肿瘤的病理生物学特性通常是指与肿瘤病理形态学特征密切相关的各种生物学行为,主要包括肿瘤细胞的分化状态、生长方式、增殖活性、侵袭和转移潜能,以及相应的基因和蛋白水平上的变异特征.显然，肿瘤的病理生物学特性是临床制订个体化治疗方案和提高远期疗效的重要理论依据。

关键词：生物学特性肿瘤病理病理形态学特征个体化治疗方案肝脏生物学行为肿瘤细胞生长方式

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RNA解螺旋酶DDX5在肿瘤中的研究进展

临床与实验病理学杂志 2017年第4期33卷 428-431页

作者：赵韵丛文铭第二军医大学附属东方肝胆外科医院病理科上海200438

RNA解螺旋酶DDX5(DEAD-box helicase 5)是一种具有多种生物活性功能的核蛋白,在核糖体生物合成、细胞增殖及凋亡等多种生物学过程中发挥重要作用,同时也对多种转录因子具有共激活作用。最新研究发现,DDX5在乳腺癌、前列腺癌、非小细胞... 详细信息

RNA解螺旋酶DDX5(DEAD-box helicase 5)是一种具有多种生物活性功能的核蛋白,在核糖体生物合成、细胞增殖及凋亡等多种生物学过程中发挥重要作用,同时也对多种转录因子具有共激活作用。最新研究发现,DDX5在乳腺癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤组织中表达异常,参与肿瘤生物学行为的调控,是肿瘤诊断及预后的新标志。探索DDX5在肿瘤中的作用机制可能对诊疗及预后均有重要意义。该文就DDX5基因及蛋白的结构和功能,特别是其在肿瘤中的研究进展作一综述,并对其研究前景进行展望。

关键词：肿瘤 DDX5 发病机制文献综述