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胆道金属支架内植入覆膜支架治疗胆总管胃瘘1例

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介入放射学杂志 2015年第8期24卷 687-688页

作者：黄剑杨业发葛乃建上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院微创介入中心 200438

患者,男,47岁。2005年3月31日因“上腹部胀痛不适10 d”于当地医院就诊,查B超及CT均提示胆囊占位,考虑恶性肿瘤。转我院后诊断为：“胆囊癌”。患者于2005年4月6日行“胆囊癌根治术”,术后病理诊断：胆囊腺癌,中度分化,肝总管旁淋巴结... 详细信息

患者,男,47岁。2005年3月31日因“上腹部胀痛不适10 d”于当地医院就诊,查B超及CT均提示胆囊占位,考虑恶性肿瘤。转我院后诊断为：“胆囊癌”。患者于2005年4月6日行“胆囊癌根治术”,术后病理诊断：胆囊腺癌,中度分化,肝总管旁淋巴结转移”。

关键词：胆总管胃瘘支架金属瘘胆囊

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经皮穿刺射频消融治疗门静脉癌栓15例

介入放射学杂志 2014年第10期23卷 883-886页

作者：葛乃建杨业发申淑群于晓河张一军伍路梁军朱俊军程树群沈锋吴孟超上海第二军医大学东方肝胆外科医院微创介入中心 200438

目的：临床观察采用新型血管内射频消融（RFA）导管HabibTMVesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者，先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管；再在DSA引导下，将新型血管内... 详细信息

目的：临床观察采用新型血管内射频消融（RFA）导管HabibTMVesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者，先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管；再在DSA引导下，将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处，连接射频发生器（RITA），设置功率10W消融治疗2-10min。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术，未发生如穿刺道出血、血管穿孔、胆汁瘘并发感染、肝脓肿、腹腔出血等并发症，RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通；4周后复查肝功能、血常规无明显变化，超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过，部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮穿刺门静脉RFA门静脉癌栓在技术上具有可行性，可能是治疗肝癌门静脉癌栓的一种有效方法。

关键词：血管内射频消融导管经皮肝穿刺门静脉造影术门静脉癌栓

经皮胆管穿刺引流与经内镜鼻胆管引流胆管冷却保护技术在肝癌微波消融中的应用对比

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介入放射学杂志 2018年第1期27卷 35-39页

作者：葛乃建黄剑杨业发申淑群于晓河朱俊军张一军刘学吴孟超第二军医大学附属东方肝胆外科医院微创介入中心上海200438 第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

目的比较经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)置管灌注冷却液在近肝门部肝癌微波消融(MWA)中防止胆管热损伤的作用。方法收集上海东方肝胆外科医院2013年9月至2016年9月因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺MWA的23例患者临床... 详细信息

目的比较经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)置管灌注冷却液在近肝门部肝癌微波消融(MWA)中防止胆管热损伤的作用。方法收集上海东方肝胆外科医院2013年9月至2016年9月因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺MWA的23例患者临床资料,其中12例经PTCD置管,11例经ENBD置管于肿瘤旁胆管,向置管内快速持续灌注4℃0.9%NaCl溶液,再在B超引导下行MWA治疗。比较两组胆管热损伤、冷却技术相关并发症及肝癌复发情况。结果平均随访20个月(3~36个月),23例患者均无手术相关死亡。两组各有1例术后形成胆汁瘤,PTCD组无明显冷却技术相关并发症,而ENBD组有4例(36.4%,P=0.037):1例(9.1%)乳头切开后出血、3例(27.3%)急性胰腺炎。两组原位复发率、肝内复发率及病死率均无明显差异(P=1.00,0.77及0.61)。结论近肝门部肝癌根治性MWA中,经PTCD与ENBD置管灌注冷却液是防止胆管热损伤可行、有效的方法,前者技术相关性并发症更少。

关键词：肝癌 MWA 胆道并发症胆道冷却技术

经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆道梗阻的短期疗效及安全性

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介入放射学杂志 2014年第11期23卷 969-971页

作者：申淑群杨业发张一军葛乃建刘学伍路于晓河石志勇黄剑吴孟超第二军医大学附属东方肝胆外科医院微创介入中心上海200438

目的探讨经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法回顾性分析了156例无法手术的恶性胆道梗阻患者的资料。这些患者首先接受经皮肝穿刺胆管内射频消融术,随后联合胆道内金属支架植入进行内... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法回顾性分析了156例无法手术的恶性胆道梗阻患者的资料。这些患者首先接受经皮肝穿刺胆管内射频消融术,随后联合胆道内金属支架植入进行内引流。结果经联合治疗后,患者除血清白蛋白下降外,其他主要肝功能指标均显著改善,TBil由治疗前的(325.6±182.3)μmol/L下降到(211.0±153.2)μmol/L,均未发生肝功能不全,30 d内无一例患者死亡。术后发生严重并发症8例,其中胆漏2例(1.3%),出血6例(3.9%);发生轻微并发症88例,其中胆道感染22例(14.3%),疼痛36例(23.4%),呕吐30例(19.5%)。结论经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性胆道梗阻是安全,有效的。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流射频消融支架植入术恶性胆道梗阻

微波消融治疗单发5 cm以下肝细胞肝癌预后及其影响因素分析

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介入放射学杂志 2017年第8期26卷 712-717页

作者：周平盛王延明钱国军刘晟王能盛月红第二军医大学东方肝胆外科医院微创一科上海200438

目的探讨微波消融(MWA)治疗单发5 cm以下肝细胞癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析2011—2013年就诊患者资料,随访期至2016年3月。结果按照入选标准,共纳入603例患者,完全消融率为5.8%(35/603),不同肿瘤直径组别间完全消融率差异无... 详细信息

目的探讨微波消融(MWA)治疗单发5 cm以下肝细胞癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析2011—2013年就诊患者资料,随访期至2016年3月。结果按照入选标准,共纳入603例患者,完全消融率为5.8%(35/603),不同肿瘤直径组别间完全消融率差异无统计学意义(P=0.056)。严重并发症发生率为1.7%(10/603),平均生存期时间(59.6±1.9)个月,1、2和3年总生存率分别为94.7%、81.9%及71.8%。不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异(P=0.225、0.777),不同性别和复发间隔时间之间总生存率差异有统计学意义(P=0.029、微创等特点,不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异,性别、术前白蛋白水平以及肿瘤复发间隔时间是影响患者总生存率的独立影响因素。

关键词：肝细胞癌微波消融生存率预后因素

羟基乙酸乙基纤维素微球经肝动脉栓塞治疗兔肝肿瘤

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第二军医大学学报 2012年第9期33卷 954-958页

作者：邢冬娟宋卫华龚少娟徐爱民李晓伟王磊张健第二军医大学东方肝胆外科医院微创二科上海200438

目的评价羟基乙酸乙基纤维素微球对兔VX2肝肿瘤的介入治疗作用。方法将30只新西兰大白兔制作成VX2兔肝肿瘤模型,造模后13 d行CT检查,计算荷瘤兔肿瘤体积,按肿瘤体积大小进行编号,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组10只。所有动物经... 详细信息

目的评价羟基乙酸乙基纤维素微球对兔VX2肝肿瘤的介入治疗作用。方法将30只新西兰大白兔制作成VX2兔肝肿瘤模型,造模后13 d行CT检查,计算荷瘤兔肿瘤体积,按肿瘤体积大小进行编号,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组10只。所有动物经右侧股动脉插管至肝动脉,行造影后向肿瘤供血动脉给药:A组注入羟基乙酸乙基纤维素微球1 ml(0.023 g),B组注入碘油1 ml,C组注入生理盐水1 ml。记录实验动物介入治疗前后肝功能、肝脏肿瘤体积变化,观察各组治疗后肝肿瘤病理变化,从每组中随机选择5只观察生存期。结果介入治疗前各组肝功能、肿瘤体积无统计学差异;介入治疗1周后,A、B组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均高于C组(P<0.05);CT测量显示A、B组肿瘤生长率低于C组(P<0.01),且A组较B组更低(P<0.01)。H-E染色显示A组及B组肿瘤纤维组织包膜增厚,癌巢中央大片坏死,癌细胞排列松散,细胞核明显固缩,病理性核分裂减少;免疫组化染色显示A组的VEGF表达和PCNA增殖活性弱于B组。A组生存时间较B、C组延长(P<0.05,P<0.01)。结论羟基乙酸乙基纤维素微球肝动脉栓塞对VX2兔肝肿瘤有良好的治疗效果,使用安全。

关键词：肝肿瘤羟基乙酸乙基纤维素微球体治疗性化学栓塞

微波消融治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的疗效分析

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介入放射学杂志 2016年第8期25卷 689-694页

作者：刘晟沈强许赟周平盛钱国军第二军医大学附属东方肝胆外科医院微创一科上海200438

目的评价微波消融(MWA)在结直肠癌根治术后肝转移治疗中的作用,评估局部疗效及各因素对远期预后的影响。方法回顾性统计2010年1月至2011年12月接受超声引导下MWA术治疗的106例结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料。观察术后完全消融... 详细信息

目的评价微波消融(MWA)在结直肠癌根治术后肝转移治疗中的作用,评估局部疗效及各因素对远期预后的影响。方法回顾性统计2010年1月至2011年12月接受超声引导下MWA术治疗的106例结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料。观察术后完全消融率、并发症和局部肿瘤进展,计算术后总体生存率和无瘤生存率,并行生存率相关影响因素分析。结果 106例患者共消融215枚肿瘤,首次消融后209枚达到完全消融(97.2%);严重并发症发生率2.8%(3/106)。截至随访结束,局部肿瘤进展率6.6%(7/106);术后中位生存时间35个月;1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.7%、50.0%、33.0%和55.7%、21.7%、5.7%。亚组分析显示,肿瘤最大直径≤3 cm的患者5年生存率为35.1%,>3 cm的患者5年总生存率为27.3%,差异无统计学意义(P=0.077),化疗组5年生存率为38.9%,显著高于未化疗组的10.0%(P=0.003),肝内单发转移瘤患者5年生存率为50.9%,显著高于多发转移瘤患者的16.8%(P=0.000)。结论 MWA在直径≤6 cm肝转移瘤的治疗中,即使肿瘤直径较大,在完全消融后也能得到与直径较小的肿瘤相似的局部疗效和远期预后;MWA联合化疗能提高结直肠癌肝转移患者的远期预后,效果优于仅接受MWA;是否接受化疗、肝转移瘤数量及原发病灶手术切除时的Dukes分期是生存率的独立危险因素。

关键词：微波消融结直肠癌肝转移瘤

RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型射频发生器驱动Habib-EndoHPB射频消融导管的对比研究

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介入放射学杂志 2014年第12期23卷 1064-1068页

作者：张一军杨业发申淑群葛乃建伍路刘学于晓河石志勇黄剑吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院微创介入中心 200438

目的探讨RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器在胆道射频消融(RFA)治疗中的安全性和可靠性。方法分别用RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器连接HabibEndo HPB RFA导管,体外加热5 ml生理盐水1、1.5、2 min,观察水温变化;消... 详细信息

目的探讨RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器在胆道射频消融(RFA)治疗中的安全性和可靠性。方法分别用RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器连接HabibEndo HPB RFA导管,体外加热5 ml生理盐水1、1.5、2 min,观察水温变化;消融离体猪肝2 min,观察射频消融范围;Habib-Endo HPB RFA导管电极短路试验,观察射频发生器指示状态与导管实际工作状态是否一致;临床胆道介入治疗观察。结果 RITA-1500X型射频发生器射频加热的生理盐水温度升高值与加热时间不成正比,ERBE-VIO50C型射频发生器输出功率相对恒定。RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型RFA范围长轴渗透长度分别为25.4(0.5)mm和28.6(1.1)mm,短轴最大长度范围分别为9.6(0.9)mm和11.2(0.4)mm,RITA-1500X型消融范围更接近设计范围。短路试验及临床观察结果显示RITA-1500X型射频发生器指示状态与导管实际工作状态一致。结论与ERBE-VIO50C型射频发生器相比,RITA-1500X型射频发生器驱动Habib-Endo HPB RFA导管行胆道消融治疗具有更好的安全性和可靠性。

关键词：射频发生器射频消融导管安全性可靠性

应用胆管冷却技术在胆管旁肝癌行微波消融围术期护理

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介入放射学杂志 2015年第12期24卷 1110-1112页

作者：张婷李燕周静年桂红第二军医大学附属东方肝胆外科医院微创介入中心上海200438 上海市中医医院十四病区第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外四科上海200438

目的探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融(MWA)治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤MWA,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护... 详细信息

目的探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融(MWA)治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤MWA,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护理措施。结果本组21例患者顺利彻底的MWA,未出现胆道并发症,21例患者全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡。结论胆管冷却保护技术治疗中央胆管旁肝癌是一项新的治疗技术,通过围手术期护理,提高术后成功率,减少并发症的发生。

关键词：微波消融胆道冷却技术肝癌护理