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甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值:C-TIRADS与ATA指南比较

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 34-41页

作者：吴秀艳蔡雪珍刘舜辉田猛联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)超声诊断科福建漳州363000

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(... 详细信息

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节),分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节),分析两组一般资料和结节声像图特征,分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照,绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果两组恶性声像图特征中,实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ^(2)=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05),以PTC组多见;与C-TIRADS不同,ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确;C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924~0.972)、0.942(0.911~0.964),差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346);两者的最佳截断值为4b类和高度可疑,C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.99、8.57,P均<0.01),两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P=0.622)。结论C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能,但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现,且受超声医师临床经验影响小,更易在临床推广使用。

关键词：甲状腺癌乳头状甲状腺结节超声检查恶性风险指南

尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 38-43页

作者：陈志达林斌张哲明蔡弢艺蒋元杰黄砖枝涂承权联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2... 详细信息

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2例;北京大学第三医院(PUTH)分型:2型3例,3型10例,4型2例,5型6例,6型1例,7型2例;Frankel分级:C级3例,D级15例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、日本骨科协会(JOA)评分、卡氏人体机能状态量表(KPS)评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果:本组患者平均手术时间为(236.6±49.8)min,术中平均出血量为(1260.4±283.0)mL,所有患者均获得随访,随访时间为64~121个月,平均(87.8±9.6)个月。术后12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访时,Frankel分级提高了0~2级。末次随访颈椎生理曲度22.44°±9.69°,较术前26.35°±12.16°降低,但两者比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.23);随访过程中均未出现椎动脉损伤、心搏骤停、内固定松动及断裂、相邻颈椎节段不稳定等情况。结论:根据PUTH分型选择手术方法治疗上颈椎哑铃形肿瘤中长期随访结果取得了良好的临床及影像学疗效,能彻底切除肿瘤,重建上颈椎稳定性。

关键词：上颈椎肿瘤手术治疗内固定

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脾切除术后胰瘘影响因素分析及预测模型构建

腹部外科 2024年第3期37卷 216-220页

作者：林志谦林淑婷第九〇九医院厦门大学附属东南医院急诊科福建漳州363000 第九〇九医院厦门大学附属东南医院全科医学科福建漳州363000

目的探讨脾切除术病人术后发生胰瘘的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)2019年6月至2022年6月收治的89例行脾切除术病人临床资料,根据术后是否发生胰瘘分为胰瘘组(13例)和无胰瘘组(76例),采... 详细信息

目的探讨脾切除术病人术后发生胰瘘的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)2019年6月至2022年6月收治的89例行脾切除术病人临床资料,根据术后是否发生胰瘘分为胰瘘组(13例)和无胰瘘组(76例),采用单因素和logistic多因素回归分析术后胰瘘发生独立影响因素,并建立风险预测模型,绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估该模型对胰瘘发生的预测价值,分析胰瘘病人的预后情况。结果单因素分析结果发现体重指数(body mass index,BMI)≥27 kg/m^(2)、急诊手术、脾破裂、使用切割闭合器、高年资主治医师主刀手术、脾脏长度≥15 cm、术中暴露不佳的病人胰瘘发生率更高(P<0.05);多因素回归分析结果发现胰瘘独立影响因素为:BMI≥27 kg/m^(2)[HR=17.194,95%CI(2.151,137.407),P<0.05];脾破裂[HR=7.551,95%CI(1.891,64.017),P<0.05];高年资主治医师主刀手术[HR=7.250,95%C(I 1.888,59.188),P<0.05];术中暴露不佳[HR=13.803,95%CI(1.515,125.749),P<0.05]。构建胰瘘风险模型为Logit(P)=-18.155+2.845×X_(1)+2.022×X_(2)+1.981×X_(3)+2.625×X_(4)(X_(1)为BMI、X_(2)为脾破裂、X_(3)为主刀医师资历、X_(4)为术中暴露不佳)。ROC曲线分析发现该模型预测胰瘘AUC为0.943,灵敏度为0.884,特异度为0.859,95%C(I 0.875,1.000),P<0.05。13例胰瘘病人中,8例为生化漏、5例为B级胰瘘,保守治疗后均好转。结论肥胖、脾破裂、主刀医师资历和术中暴露不佳是脾切除术后胰瘘发生的独立影响因素,根据多因素分析结果构建风险预测模型对术后胰瘘发生具有较好的预测价值。

关键词：脾切除腹腔镜并发症胰瘘出血损伤

小野寺预后营养指数与糖尿病溃疡足严重程度关系及对预后的预测作用

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 72-76页

作者：吴翩郑晖陈功雷解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全科医学科漳州363000

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为... 详细信息

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为预后良好组(溃疡愈合,n=69)和预后不良组(溃疡未愈合,n=57),分析OPNI与DFU溃疡严重程度关系,单因素和Logistic多因素分析DFU预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析OPNI对DFU预后的预测作用。结果126例DFU患者中下肢缺血轻、中、重度分别为43例、56例、27例,OPNI分别为(46.53±1.99)、(43.59±1.25)、(41.63±1.16);无或轻度感染、中度感染、重度感染分别为48例、51例、27例,OPNI分别为(46.11±2.19)、(43.61±1.32)、(41.81±1.51);Wagner1~4级分别为41例、45例、21例、19例,OPNI分别为(46.60±1.99)、(43.88±1.08)、(42.43±1.15)、(41.56±1.62);随着缺血程度加重、感染程度加重、Wagner分级越高,OPNI越低(P<0.05)。单因素分析糖化血红蛋白(HbA1c)、下肢重度缺血、重度感染、Wagner3~4级、白蛋白(ALB)、OPNI与DFU不良预后相关。Logistic多因素分析发现OPNI(HR:6.462、95%CI 1.468~12.547)、下肢重度缺血(HR:12.988、95%CI 2.758~28.637)、重度感染(HR:11.752、95%CI 1.893~17.541)、Wagner3~4级(HR:4.166、95%CI 2.663~7.849)是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析发现OPNI预测DFU患者预后的最佳界值为44.3,曲线下面积(AUC)为0.803,95%CI为0.716~0.870,灵敏度为0.667,特异度为0.842。结论OPNI与DFU患者病情严重程度相关,是预后不良的危险因素,可以用于临床DFU患者病情评估和预后判断。

关键词：小野寺预后营养指数糖尿病溃疡足预后并发症

携川芎嗪超分子导电水凝胶表征分析及对脊髓损伤大鼠的修复作用

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1505-1511页

作者：吴杨鹏杨晓慧劳克诚戴世友范筱联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)中医康复科福建省漳州市363000 康复大学青岛医院(青岛市市立医院) 山东省青岛市266011

背景:基于医工结合理念和中医药治疗的优势,将中药有效活性成分单体负载于组织工程材料构建新型复合材料在损伤局部递送药物,是修复脊髓损伤的研究热点,有望成为解决这一难题的有效手段。目的:观察携川芎嗪超分子导电水凝胶修复大鼠脊... 详细信息

背景:基于医工结合理念和中医药治疗的优势,将中药有效活性成分单体负载于组织工程材料构建新型复合材料在损伤局部递送药物,是修复脊髓损伤的研究热点,有望成为解决这一难题的有效手段。目的:观察携川芎嗪超分子导电水凝胶修复大鼠脊髓损伤的效果。方法:制备携川芎嗪超分子导电水凝胶,表征其微观结构、电导率、流变性、溶胀率及体外缓释性能。采用随机数字表法将45只SD大鼠分为3组,每组15只:假手术组不损伤脊髓,模型组建立脊髓损伤模型,水凝胶组建立脊髓损伤模型后向脊髓损伤区域注射携川芎嗪超分子导电水凝胶。造模前及造模后1,7,14,21,28 d,采用BBB评分评估大鼠后肢运动功能恢复情况;造模后28 d取损伤处脊髓组织,分别进行苏木精-伊红染色、免疫组化染色及Western blot检测。结果与结论:①扫描电镜下可见,携川芎嗪超分子导电水凝胶呈现出三维微米尺度的多孔网络结构,具有较高的孔隙率,孔径约为100μm;该水凝胶的电导率为7.66 S/m、溶胀率为3764.42%,具备一定的力学稳定性能,同时具有可注射性;体外缓释实验显示,携川芎嗪超分子导电水凝胶可持续释放川芎嗪达800 h以上,且随着时间延长,药物累计释放量呈上升趋势。②随着造模时间的延长,模型组、导电水凝胶组大鼠后肢运动功能逐渐恢复,水凝胶组造模后14,21,28 d的后肢运动功能优于模型组(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,模型组脊髓组织出现空洞,残端可见大量炎性细胞浸润;水凝胶组脊髓损伤区可见部分炎性细胞浸润,损伤区域空洞面积缩小,交接区出现神经元细胞,组织排列较为整齐。免疫组化染色及Western blot检测显示,水凝胶组大鼠脊髓组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6蛋白表达低于模型组(P<0.05),神经元核抗原蛋白表达高于模型组(P<0.05)。③结果显示,携川芎嗪超分子导电水凝胶可促进损伤脊髓组织的修复。

关键词：脊髓损伤川芎嗪可注射导电水凝胶炎症组织工程支架

肺泡灌洗液白细胞介素-17A含量与重症肺炎患者预后的关系

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医学综述 2024年第12期30卷 1528-1532页

作者：陈文灯卢蔚薇陈彬郑向真第九〇九医院厦门大学附属东南医院呼吸内科福建厦门363000 第九〇九医院厦门大学附属东南医院儿科福建厦门363000 第九〇九医院厦门大学附属东南医院检验科福建厦门363000

目的探究肺泡灌洗液白细胞介素(IL)-17A含量与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月第九〇九医院厦门大学附属东南医院收治的重症肺炎患者126例,收集患者的一般临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析重... 详细信息

目的探究肺泡灌洗液白细胞介素(IL)-17A含量与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月第九〇九医院厦门大学附属东南医院收治的重症肺炎患者126例,收集患者的一般临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析重症肺炎患者预后的影响因素,应用Pearson相关性分析急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、IL-17A、Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与重症肺炎患者发生死亡的相关性,绘制受试者工作特征曲线评估APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1指标单一检测对重症肺炎患者预后的预测价值。结果126例重症肺炎患者经门诊复查以及电话随访1年,有38例患者死亡,死亡率为33.16%。死亡组患者的APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1水平均高于生存组[(27±4)分比(25±3)分、(7.2±1.8)μg/L比(6.0±1.2)μg/L、(7.2±1.8)μg/L比(6.0±1.6)μg/L、(5.0±1.3)mg/L比(4.2±1.1)mg/L](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1升高是重症肺炎患者死亡的危险因素(OR=1.291,95%CI 1.103~1.511;OR=1.841,95%CI 1.299~2.609;OR=1.441,95%CI 1.053~1.973;OR=1.903,95%CI 1.211~2.989)(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1与重症肺炎患者死亡率均呈正相关(r=0.656,P<0.001;r=0.751,P<0.001;r=0.473,P<0.001;r=0.542,P<0.001)。IL-17A预测重症肺炎患者预后的曲线下面积高于其他各指标(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1升高是重症肺炎患者死亡的危险因素,其指标变化与患者预后具有明显相关性,IL-17A预测重症肺炎患者预后的效能优于其他指标。

关键词：重症肺炎肺泡灌洗液白细胞介素-17A

IPS评分与单核细胞计数、降钙素原、C反应蛋白联合检测在脊柱创伤患者术后感染早期评估中的应用观察

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现代生物医学进展 2024年第11期24卷 2084-2087+2093页

作者：苏瑞龙蔡弢艺吴采荣徐维臻郭长勇第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科

目的：分析感染可能性评分（IPS）与单核细胞计数、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测在脊柱创伤患者术后感染早期评估中的应用价值。方法：选取2016年3月～2023年10月期间医院收治行手术治疗的脊柱创伤术后感染患者31例为感... 详细信息

目的：分析感染可能性评分（IPS）与单核细胞计数、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测在脊柱创伤患者术后感染早期评估中的应用价值。方法：选取2016年3月～2023年10月期间医院收治行手术治疗的脊柱创伤术后感染患者31例为感染组，另选取同期收治脊柱创伤术后未发生感染患者31例为无感染组，比较两组患者IPS、单核细胞计数、PCT、CRP水平变化，Spearman相关性分析IPS、单核细胞计数、PCT、CRP相关性，受试者工作特征曲线（ROC）分析IPS、单核细胞计数、PCT、CRP及其联合时对脊柱创伤患者术后早期感染的评估价值。结果：感染组患者IPS、单核细胞计数、PCT、CRP水平均明显高于无感染组（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示，IPS与单核细胞计数、PCT、CRP水平呈正相关（r=0.268、0.697、0.437,P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，IPS、单核细胞计数、PCT、CRP联合预测患者术后感染的AUCROC为0.891高于各指标单独预测时的0.781、0.683、0.752、0.708。结论：四项指标联合检测可以提高脊柱创伤患者术后感染的预测价值。

关键词：脊柱创伤术后感染感染可能性评分单核细胞计数降钙素原 C反应蛋白

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6例恶性肿瘤患者李斯特菌感染的临床分析

现代肿瘤医学 2024年第6期32卷 1120-1124页

作者：李巧珍张才金林志伟陈大朝第九〇九医院厦门大学附属东南医院肿瘤科福建漳州363000 第九〇九医院厦门大学附属东南医院呼吸结核科福建漳州363000

目的:提高对恶性肿瘤患者并发罕见细菌感染诊断和治疗的认识。方法:报道6例恶性肿瘤患者并发单核细胞增生性李斯特菌感染的临床资料,对其医源性因素、临床表现、确诊病原学、治疗和转归进行分析。结果:6例患者均有恶性肿瘤病史,女性占4... 详细信息

目的:提高对恶性肿瘤患者并发罕见细菌感染诊断和治疗的认识。方法:报道6例恶性肿瘤患者并发单核细胞增生性李斯特菌感染的临床资料,对其医源性因素、临床表现、确诊病原学、治疗和转归进行分析。结果:6例患者均有恶性肿瘤病史,女性占4例;3例发生于实体癌,3例发生于血液肿瘤。5例患者发病前接受化疗和/或放疗措施。6例患者临床表现均出现发热,出现血流感染5例,中枢神经系统感染4例,2例伴有胃肠炎。6例患者均从血液和/或脑脊液培养获得病原学证据。初始经验性治疗有5例患者选用第三代头孢菌素,病原学确诊后调整抗生素治疗,6例患者中3例应用氨苄西林或哌拉西林他唑巴坦治疗均获得治愈。结论:恶性肿瘤患者李斯特菌感染的发病率和死亡率更高,当出现持续性发热、血流感染和中枢神经系统症状,且头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物治疗欠佳时,要高度警惕李斯特菌感染的可能。应早期进行病原微生物学诊断和足量足疗程使用氨苄西林等抗生素治疗。

关键词：单核细胞增生性李斯特菌恶性肿瘤血流感染脑膜炎