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内镜支架引流治疗不可切除肝门胆管恶性梗阻临床成功影响因素的多中心研究

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 193-197页

作者：夏明星潘阳林蔡晓波时之梅秦文昊吴军高道键王田田胡冰海军军医大学第三附属医院内镜科上海200438 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 上海交通大学附属第一人民医院消化内科上海200080

目的探讨不可切除的肝门胆管恶性梗阻患者行内镜支架引流临床成功的影响因素。方法回顾性分析2002年1月至2019年1月期间在3所内镜中心(海军军医大学第三附属医院502例、空军军医大学西京医院92例和上海交通大学附属第一人民医院39例)成... 详细信息

目的探讨不可切除的肝门胆管恶性梗阻患者行内镜支架引流临床成功的影响因素。方法回顾性分析2002年1月至2019年1月期间在3所内镜中心(海军军医大学第三附属医院502例、空军军医大学西京医院92例和上海交通大学附属第一人民医院39例)成功接受支架引流的肝门胆管恶性梗阻(BismuthⅡ~Ⅳ型)的633例患者资料。主要观察指标为临床成功率,次要观察指标为支架通畅期和总体生存时间。临床成功患者和临床失败患者单因素比较中P<0.1的变量,纳入多因素logistic回归,筛选出患者临床成功的独立影响因素。临床成功患者和临床失败患者支架通畅期和总体生存期使用Kaplan-Meier曲线展示,两组间的差异比较使用log-rank方法。结果共有503例患者临床引流成功,有130例患者临床引流失败,总体患者的临床成功率为79.5%。单因素分析显示性别、疾病类型、Bismuth分型、肝硬化、支架类型、支架数量、支架跨越十二指肠乳头和肝脏引流体积可能是影响引流临床成功的因素(P<0.05)。进一步的多因素回归分析确定Bismuth分型(BismuthⅡ~Ⅲ型比BismuthⅣ型:OR=3.308,95%CI:1.772~6.176,P<0.001)、支架类型(金属比塑料:OR=3.297,95%CI:1.829~5.942,P<0.001)和支架数量(双边比单边:OR=2.335,95%CI:1.463~3.727,P<0.001)均为引流临床成功的独立预测因素。临床成功和临床失败患者的支架通畅期分别为6.5(95%CI:5.6~7.4)个月和1.2(95%CI:0.9~1.5)个月(P<0.001),生存时间分别为5.1(95%CI:4.6~5.6)个月和1.2(95%CI:0.9~1.6)个月(P<0.001)。结论内镜支架引流治疗不可切除的肝门胆管恶性梗阻患者时,BismuthⅣ型的患者临床成功率较低;使用金属支架或者双边引流的患者可以提高临床成功率。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行肝门胆管恶性梗阻支架临床成功支架通畅期总体生存时间

雌马酚干预对棕榈酸诱导L6细胞线粒体稳态紊乱的调节作用研究

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营养学报 2024年第2期46卷 163-170页

作者：于生财倪向敏张贵明白倩梁馨予王建陆军军医大学第二附属医院营养科重庆400037

目的观察雌马酚(equol,Eq)干预对棕榈酸(palmitic acid,PA)诱导的L6细胞线粒体稳态紊乱的影响,并探讨其相关机制。方法体外培养L6细胞,将细胞分为对照组、模型(PA)组、PA+Eq组、PA+Eq+SR18292、PA+Eq+Phttp组、PA+Eq+RM02812组。检测作... 详细信息

目的观察雌马酚(equol,Eq)干预对棕榈酸(palmitic acid,PA)诱导的L6细胞线粒体稳态紊乱的影响,并探讨其相关机制。方法体外培养L6细胞,将细胞分为对照组、模型(PA)组、PA+Eq组、PA+Eq+SR18292、PA+Eq+Phttp组、PA+Eq+RM02812组。检测作用不同时间点各组细胞活性氧(reactiveoxygenspecies,ROS)水平、细胞活力、葡萄糖摄取能力;以及干预24 h各组线粒体膜电位、自噬强度变化;荧光探针标记线粒体,观察各组线粒体形态变化;透射电镜观察各组线粒体形态结构和自噬小体;检测各组同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PTENinducedputative kinase1,PINK1)、帕金森蛋白(Parkin)、SQSTM1蛋白(sequestosomel,P62)、微管相关蛋白1Ⅰ轻链3(microtubule-associated protein 1Ⅰlight chain 3,LC3Ⅰ)、微管相关蛋白1Ⅱ轻链3(microtubule-associated protein 1Ⅱlight chain 3,LC3Ⅱ)、线粒体融合蛋白2(mitochondrial fusion protein 2,MFN2)、动力相关蛋白1(dynaminrelatedprotein 1,DRP1)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisomeproliferator-activatedreceptorγco-activator-1α,PGC-1α)表达。结果0.25 mmol/L棕榈酸处理细胞6 h后活性氧水平显著增高(P<0.05),细胞活力下降(P<0.05),葡萄糖摄取量降低(P<0.05);与模型组相比,雌马酚能明显降低活性氧水平(P<0.05),提高细胞活力和葡萄糖消耗;棕榈酸干预24 h后,线粒体膜电位明显下降(P<0.05),自噬水平降低(P<0.05);与模型组相比,雌马酚能改善线粒体膜电位下降,促进线粒体融合,减少裂变(P<0.05);PINK1、Parkin、P62、LC3Ⅱ、MFN2和PGC-1α的表达明显增高(P<0.05),DRP1表达降低(P<0.05)结论雌马酚能够改善棕榈酸诱导的L6细胞线粒体稳态紊乱,减轻线粒体裂变,其部分机制可能与雌马酚促进线粒体自噬有关。

关键词：雌马酚 L6细胞活性氧线粒体稳态线粒体自噬

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白癜风靶向药物临床应用进展及前景

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 12-16页

作者：李舒丽李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

近年针对白癜风的发病机制研究取得了较大进展,涌现了较多新的治疗方法和药物.γ干扰素激活的Janus激酶(JAK)信号和黑色素细胞再生信号通路是目前白癜风治疗研究中最受关注的靶点.本文总结了当前针对这些通路的新药物在白癜风治疗中的... 详细信息

近年针对白癜风的发病机制研究取得了较大进展,涌现了较多新的治疗方法和药物.γ干扰素激活的Janus激酶(JAK)信号和黑色素细胞再生信号通路是目前白癜风治疗研究中最受关注的靶点.本文总结了当前针对这些通路的新药物在白癜风治疗中的效果和经验,JAK抑制剂是目前最有前景的新型药物,且联合光疗可提高疗效.

关键词：白癜风 Janus激酶类酶抑制剂托法替布辛伐他汀 α促黑色素细胞激素

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提高对获得性大疱性表皮松解症的认识

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 895-896页

作者：王刚空军军医大学西京皮肤医院西安710032

获得性大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa acquisita,EBA)是一种罕见的自身免疫性表皮下大疱病,抗Ⅶ型胶原抗体是其致病性自身抗体,临床分为经典型和炎症型,前者以皮肤轻微外伤后发生水疱、破溃、糜烂、瘢痕愈合为特点,后者有大... 详细信息

获得性大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa acquisita,EBA)是一种罕见的自身免疫性表皮下大疱病,抗Ⅶ型胶原抗体是其致病性自身抗体,临床分为经典型和炎症型,前者以皮肤轻微外伤后发生水疱、破溃、糜烂、瘢痕愈合为特点,后者有大疱性类天疱疮样、黏膜类天疱疮样、线状IgA大疱性皮病样等不同的临床表现。

关键词：大疱性类天疱疮轻微外伤炎症型获得性大疱性表皮松解症线状IgA大疱性皮病瘢痕愈合自身抗体自身免疫性

以旋髂深动脉为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：唐林周鑫黄宇刘安铭陈孝均陆军军医大学第一附属医院江北院区骨科陆军军医大学第二附属医院整形美容科西南医科大学附属中医医院手外科

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄3... 详细信息

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄37岁。致伤原因：机器绞伤2例，高处坠落伤2例，交通事故伤3例。创面污染严重，根据Gustilo-Anderson分型：Ⅲa型1例，Ⅲb型4例，Ⅲc型2例（合并胫前动脉断裂）；骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型：42-C3 2例，43-A2 2例，43-B1 3例。受伤至入院时间为2～10 h，平均6 h。一期急诊清创后均遗留胫骨骨缺损及周围软组织缺损，伴深部空腔形成；二期根据创面特征设计DCIA嵌合髂骨肌皮瓣三维立体修复复合缺损，髂骨瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm×2.5 cm，皮瓣切取范围为12.0 cm×8.0 cm～21.0 cm×13.0 cm，腹内斜肌肌瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm。供区直接一期闭合。结果术后除1例皮瓣边缘部分坏死，经二期植皮后愈合外，其余皮瓣全部成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。7例患者均获随访，随访时间16～24个月，平均18个月。骨缺损愈合时间8～10个月，平均7.3个月。末次随访时，皮瓣外形满意，质地柔软，骨缺损断端愈合良好，未出现异常毛发生长、色素沉着等。供区仅遗留线性瘢痕，未出现腹壁疝等并发症。根据Paley骨折愈合评分标准评价骨愈合情况，优5例、良2例。肢体功能重建满意，术后12～16个月实现完全负重，根据下肢功能评定标准（LEFS）评价，优6例、良1例。结论以DCIA为蒂的髂骨肌皮瓣设计灵活，组织成分高度自由，能立体修复合并深部空腔的下肢复合缺损创面，最大程度重建肢体外形及负重功能。

关键词：旋髂深动脉髂骨肌皮瓣下肢重建复合缺损

银屑病患者合并非活动性结核感染使用IL-17A抑制剂的安全性及Meta分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第6期38卷 634-639页

作者：吴皓皓张敏王娟彭景梁岚游弋陆军军医大学附属第一医院皮肤科重庆400038 陆军军医大学附属第一医院感染科重庆400038 陆军军医大学附属第一医院呼吸科重庆400038

目的探讨使用IL-17A抑制剂的银屑病患者在合并非活动性结核感染(inactive tuberculosis infection,ITBI)的情况下,未采取和采取预防性抗结核治疗者之间的结核再激活风险。方法采用单中心的回顾性队列研究,67例合并ITBI的银屑病患者使用I... 详细信息

目的探讨使用IL-17A抑制剂的银屑病患者在合并非活动性结核感染(inactive tuberculosis infection,ITBI)的情况下,未采取和采取预防性抗结核治疗者之间的结核再激活风险。方法采用单中心的回顾性队列研究,67例合并ITBI的银屑病患者使用IL-17A抑制剂,其中48例未接受抗结核(no anti-tuberculosis,NTB)治疗,19例接受抗结核(anti-tuberculosis,ATB)治疗,观察使用IL-17A抑制剂后结核再激活的情况。本研究还进行了一项不完全的Meta分析,指标为未采取和采取预防性抗结核治疗组之间结核再激活的相对风险比(relative risk,RR)。结果经过(17±10)个月的随访,队列中所有患者均未发生结核再激活事件;Meta分析的未采取和采取预防性抗结核组之间的结核再激活RR为0.99(95%CI:0.94~1.05)。结论IL-17A抑制剂对于合并非活动性结核感染的银屑病患者安全可靠,无论是否采取预防性抗结核治疗者在1年内均未发生活动性结核。

关键词：银屑病 IL-17A抑制剂结核感染 Meta分析

生物节律因素对体外循环心脏手术后AKI发生的影响：回顾性队列研究

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1093-1096页

作者：李小东文静徐小廖先建宋雨汐段家翔鲁开智易斌甯交琳陆军军医大学第一附属医院麻醉科重庆

目的评价生物节律因素对体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法本研究为回顾性队列研究。收集2018年6月至2019年12月体外循环心脏手术患者的病例资料, 按照实施麻醉手术的时间分为2组(n=125):上午节律组(Ⅰ组)8:00至12:00... 详细信息

目的评价生物节律因素对体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法本研究为回顾性队列研究。收集2018年6月至2019年12月体外循环心脏手术患者的病例资料, 按照实施麻醉手术的时间分为2组(n=125):上午节律组(Ⅰ组)8:00至12:00实施麻醉手术;下午节律组(Ⅱ组)14:00至18:00实施麻醉手术。记录患者术后AKI及术后其他相关并发症(肺部感染、脓毒症、脑梗死)发生情况。结果与Ⅱ组相比, Ⅰ组术后AKI发生率升高(P0.05)。结论生物节律因素影响体外循环心脏手术后AKI发生, 下午较上午实施手术有助于降低术后AKI发生。

关键词：生物节律体外循环急性肾损伤队列研究心脏手术

沙库巴曲缬沙坦防治肿瘤治疗相关心功能不全的效果分析

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 186-191页

作者：林艺婷韩晴郭小博张红梅空军军医大学基础医学院学员四大队西安市710032 空军军医大学基础医学院学员六大队空军军医大学西京医院肿瘤科

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗肿瘤治疗相关心功能不全(cancer therapy-related cardiac dysfunction,CTRCD)的疗效。方法:汇总分析自建库至2023年3月发表于Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Medline、Embase五大数据库的沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD的所有文献,归纳总结用药时机、剂量、药物疗效等;梳理总结其预防CTRCD的临床研究。结果:使用沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD 3~12个月后,肿瘤患者NYHA心功能从Ⅱ~Ⅳ级改善为Ⅰ~Ⅱ级,LVEF上升幅度为3.0%~37.0%,NTproBNP下降幅度为280.0~65498.0 pg/mL。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD有效,在改善患者LVEF、GLS等指标方面具有较好的临床应用价值,使肿瘤患者抗肿瘤治疗得以继续、生存期得以延长。

关键词：沙库巴曲缬沙坦肿瘤治疗相关心功能不全心力衰竭肿瘤心脏病学

S-雌马酚通过ERβ调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路改善油酸钠诱导的BRL细胞脂肪变性

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营养学报 2024年第1期46卷 62-68页

作者：张贵明倪向敏崔涵强白倩朱文艺王建陆军军医大学第二附属医院营养科重庆400037

目的观察S-雌马酚(S-equol,S-Eq)对油酸钠(sodium oleate,NaOL)诱导的BRL细胞脂肪变性的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养BRL细胞,以不同浓度的S-Eq、NaOL、PHTPP处理48 h,通过CCK-8法检测细胞存活率、油红O染色及细胞TG检测确定诱... 详细信息

目的观察S-雌马酚(S-equol,S-Eq)对油酸钠(sodium oleate,NaOL)诱导的BRL细胞脂肪变性的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养BRL细胞,以不同浓度的S-Eq、NaOL、PHTPP处理48 h,通过CCK-8法检测细胞存活率、油红O染色及细胞TG检测确定诱导BRL细胞脂肪病变模型的NaOL以及S-Eq、PHTPP干预的适宜浓度。将细胞分为对照组、模型组,模型+S-Eq低、高浓度组(10^(-6)mol/L,10^(-5)mol/L),模型+雌二醇干预组(estradiol,E210^(-7)mol/L),模型+S-Eq(10^(-5)mol/L)+PHTPP(10^(-6)mol/L)。干预48 h后检测细胞TG、TNF-α、IL-6含量,qRT-PCR检测细胞TNF-α、IL-6 mRNA表达水平,Western bloting检测细胞ERβ,PI3k,AKT,p-AKT,p-p65蛋白表达水平。结果与对照组比较,当NaOL浓度为0.48 mmol/L时BRL细胞活力无明显减低、TG含量明显增加,同时细胞出现大量脂滴聚集,确定为诱导细胞脂肪病变模型的适宜浓度;干预结束时,与模型组比较,S-Eq或E2干预可显著减少细胞TG、TNF-α及IL-6水平(P<0.05),同时ERβ、PI3k、p-AKT表达水平显著升高(P<0.05),p-p65、TNF-α、IL-6表达水平显著降低(P<0.05);PHTPP可显著抑制S-Eq对细胞脂肪变性的改善作用。结论S-Eq可有效改善NaOL诱导的BRL细胞脂肪变性,其部分机制与S-Eq通过ERβ调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路减轻炎症反应有关。

关键词： S-雌马酚脂肪变性磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶核因子κB