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颈动脉粥样硬化斑块声学特征与缺血性脑卒中的相关性

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心脑血管病防治 2024年第2期24卷 46-49页

作者：康周城李花李德帅李扬杨春梅陶黎魏东师瑞空军军医大学第一附属医院神经内科西安710032 三二〇一医院西安723000

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块声学特征与缺血性脑卒中的相关性。方法采取整群抽样的方法,以2017年度陕西汉中地区城固县沙河营镇和宁强县大安镇常住居民为研究对象,共1069例受试者纳入本研究,随访2年后,根据有无缺血性脑卒中分为两组。采... 详细信息

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块声学特征与缺血性脑卒中的相关性。方法采取整群抽样的方法,以2017年度陕西汉中地区城固县沙河营镇和宁强县大安镇常住居民为研究对象,共1069例受试者纳入本研究,随访2年后,根据有无缺血性脑卒中分为两组。采用Logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素。结果在1069例观察队列中,385例患有颈动脉粥样硬化斑块,其中34例(8.8%)发生缺血性脑卒中。单因素分析显示,缺血性脑卒中组中既往有缺血性脑卒中病史、瓣膜性心脏病或心房颤动病史、弱回声斑块和≥50%狭窄的比例高于无缺血性脑卒中组,差异有统计学意义(χ^(2)=110.801、5.484、13.003、33.782,P<0.05)。Logistic回归分析结果提示既往有缺血性脑卒中病史、弱回声斑块和≥50%狭窄是缺血性脑卒中的危险因素[OR(95%CI)=35.514(11.331~111.405)、5.987(1.923~18.647)、9.931(3.114~31.921),P<0.01]。结论弱回声斑块可能可以作为预测亚临床动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中的临床标志物,为社区缺血性脑卒中的防控提供理论基础。

关键词：颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑卒中社区人群

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急慢性意识障碍患者睡眠电生理研究进展

现代电生理学杂志 2024年第2期31卷 125-128,F0003页

作者：晋琅康晓刚空军军医大学第一附属医院神经内科陕西省西安市710032

睡眠结构以及睡眠元素的存在对意识障碍的诊疗以及预后判别具有一定指导意义。在急性昏迷患者中,电生理睡眠-觉醒周期存在似乎与更好的预后相关。在亚急性意识障碍中,存在睡眠-觉醒周期似乎可以帮助区分不同意识水平。更复杂的睡眠模式... 详细信息

睡眠结构以及睡眠元素的存在对意识障碍的诊疗以及预后判别具有一定指导意义。在急性昏迷患者中,电生理睡眠-觉醒周期存在似乎与更好的预后相关。在亚急性意识障碍中,存在睡眠-觉醒周期似乎可以帮助区分不同意识水平。更复杂的睡眠模式、非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠交替、睡眠纺锤波等的存在与意识完全或部分恢复相关。光线刺激、药物或神经调控等通过改善意识障碍患者的睡眠可能会促进其认知功能的恢复。本文综述近年来意识障碍患者睡眠电生理方面取得的进展,旨在为其临床诊治提供参考。

关键词：意识障碍睡眠脑电描记术多道睡眠描记术

血清IL-16、CCL27及TRAIL与多发性硬化病情严重程度的相关性及其预测价值

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现代生物医学进展 2024年第4期24卷 661-664页

作者：刘丽娟任鲜卉李敏康娟刘永良空军军医大学第一附属医院神经内科陕西西安710000 天水市中医医院神经内科甘肃天水741000

目的:探讨血清白细胞介素-16(IL-16)、CC趋化因子配体27(CCL27)及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与多发性硬化病情严重程度的相关性及其预测价值,为多发性硬化的诊断提供理论依据。方法:以2018年1月-2022年10月本院收治的多发性... 详细信息

目的:探讨血清白细胞介素-16(IL-16)、CC趋化因子配体27(CCL27)及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与多发性硬化病情严重程度的相关性及其预测价值,为多发性硬化的诊断提供理论依据。方法:以2018年1月-2022年10月本院收治的多发性硬化患者72例为研究对象,依据症状严重程度分为急性发作期(n=40)及缓解期(n=32),另选取同期于本院接受体检的健康志愿者65例为对照组。以酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象的血清IL-16、CCL27、TRAIL水平。以Spearman相关性分析血清IL-16、CCL27、TRAIL水平与多发性硬化病情严重程度的相关性,绘制受试者特征曲线(ROC)分析血清IL-16、CCL27、TRAIL水平对多发性硬化病情严重程度的预测价值。结果:研究组的血清IL-16、CCL27、TRAIL水平高于对照组(P<0.05);急性发作期患者的血清IL-16、CCL27、TRAIL水平高于缓解期患者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清IL-16、CCL27、TRAIL水平与多发性硬化的病情严重程度呈正相关(r=0.436,0.461,0.447,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-16、CCL27、TRAIL水平联合预测多发性硬化病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.939,显著优于各指标单独评估。结论:血清IL-16、CCL27、TRAIL水平与多发性硬化的发生、发展密切相关,早期检测血清IL-16、CCL27、TRAIL水平对多发性硬化病情具有一定的预测价值,且联合预测的价值更高。

关键词：多发性硬化 IL-16 CCL27 TRAIL 病情严重程度相关性预测价值

自体造血干细胞移植治疗伴TP53突变的SHH亚型儿童髓母细胞瘤2例并文献复习

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重庆医学 2024年第2期53卷 313-317页

作者：林毅漳彭翠翠耿明英李禄生摄渊婷王湘曾东风陆军军医大学大坪医院血液内科重庆400042 陆军军医大学大坪医院肿瘤科重庆400042 重庆医科大学附属儿童医院神经外科重庆400014

髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)属于小脑胚胎性肿瘤之一,是儿童发病率最高的一种恶性中枢神经系统肿瘤,约占所有儿童中枢神经系统肿瘤的20%[1]。目前MB的标准治疗是手术后联合全脑全脊髓放疗和辅助全身化疗,标危组MB患者经过规范治疗5... 详细信息

髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)属于小脑胚胎性肿瘤之一,是儿童发病率最高的一种恶性中枢神经系统肿瘤,约占所有儿童中枢神经系统肿瘤的20%[1]。目前MB的标准治疗是手术后联合全脑全脊髓放疗和辅助全身化疗,标危组MB患者经过规范治疗5年无事件生存(event-free survival,EFS)率为70%~80%,但高危组患者5年EFS率仅为40%~50%,约半数高危患者在5年内复发,且上述患者一旦复发,长期生存率小于20%。因此,探索适合高危MB患者的治疗模式,是提高MB患者总体生存率的重要方向。

关键词：髓母细胞瘤自体干细胞移植放射治疗化学治疗儿童

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肺尤文肉瘤并发免疫相关性肾炎救治成功一例

中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第1期17卷 165-167页

作者：王霞张雯廖菲高上兰陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸内科重庆400037

尤文肉瘤又称神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET),多发生于骨盆或长骨,胸壁尤文肉瘤(称为Askin-Rosai瘤)和肺尤文肉瘤十分罕见。尤文肉瘤形态学和免疫组化结果多与小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)相似,... 详细信息

尤文肉瘤又称神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET),多发生于骨盆或长骨,胸壁尤文肉瘤(称为Askin-Rosai瘤)和肺尤文肉瘤十分罕见。尤文肉瘤形态学和免疫组化结果多与小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)相似,因此常被误诊。明确诊断后往往治疗效果不佳,预后差。本文报道了1例青年男性的肺尤文肉瘤患者,最初被误诊为SCLC;再次活检通过第二代测序(nex general sequence, NGS)检出EWSR1-FLI1融合,从而确立PNET的诊断。患者在化疗联合免疫治疗过程中出现了免疫相关性肾炎,救治过程,报道如下。

关键词：肺尤文肉瘤免疫相关性肾炎救治成功

认知干预改善乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍

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现代医药卫生 2024年第10期40卷 1674-1677页

作者：杨苗杨伟邹家群陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科重庆400042 陆军军医大学第二附属医院神经外科重庆400037

目的观察认知干预对乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍的影响。方法将2023年4-6月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的乳腺癌术后患者70例采用简单随机化分组方法分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,干预组在常规护... 详细信息

目的观察认知干预对乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍的影响。方法将2023年4-6月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的乳腺癌术后患者70例采用简单随机化分组方法分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上增加认知干预。利用阿森斯失眠量表(总分大于6分为睡眠障碍)评估2组患者术后住院期间睡眠质量。结果干预组患者术后住院期间睡眠障碍发生率明显低于对照组,比期望的时间早醒、白天情绪、白天身体功能、白天思睡评分和发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后住院期间存在明显的睡眠障碍,且发生率较高,认知干预能明显改善患者睡眠障碍并可能对患者预后和生活质量产生积极影响。

关键词：认知干预性研究乳腺肿瘤手术后期间住院患者入睡和睡眠障碍

血清铜蓝蛋白水平正常的肝豆状核变性患者临床特征分析

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 364-369页

作者：许亚运方明娟李凯杨任民安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科合肥230012

目的总结分析血清铜蓝蛋白(CP)水平正常的肝豆状核变性(WD)患者的临床特征。方法以血清CP≥200 mg/L为正常值,选取2018年1月至2022年10月住院治疗的血清CP水平正常的WD患者82例(CP正常组)作为研究对象,选取同一时间入院的血清CP<200 mg/... 详细信息

目的总结分析血清铜蓝蛋白(CP)水平正常的肝豆状核变性(WD)患者的临床特征。方法以血清CP≥200 mg/L为正常值,选取2018年1月至2022年10月住院治疗的血清CP水平正常的WD患者82例(CP正常组)作为研究对象,选取同一时间入院的血清CP<200 mg/L的WD患者82例作为对照,比较两组患者的一般资料、并发症、实验室检查结果、King评分等指标,以及治疗前后铜生化指标变化情况。结果CP正常组患者年龄大于对照组(P<0.001),肝型患者比例高于对照组(P<0.001),肝硬化、腹水发生率高于对照组(均P<0.05),总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、血氨、D-二聚体、血清CP、血清铜、铜氧化酶、肝纤维化指标(透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白)、King评分高于对照组,白蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,CP正常组患者有58例再次入院,患者血清CP、血清铜、铜氧化酶水平均较治疗前下降(均P<0.001),44.83%(26/58)的患者治疗后血清CP水平仍≥200 mg/L;对照组治疗后有66例患者再次入院,仅患者的血清铜水平较治疗前下降(P=0.001)。结论血清CP水平正常的WD患者以肝型为主,年龄偏大,部分患者肝损害偏重,治疗后血清CP水平可轻度下降。

关键词：铜蓝蛋白正常值肝豆状核变性临床特征

过表达miR-124-1基因的骨髓间充质干细胞外泌体调控小胶质细胞M2型极化对脑卒中的影响

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 458-466页

作者：郝磊卢柳西李琼莉孙洋秦翠玲展群岭重庆市第五人民医院神经内科重庆400062 重庆医科大学附属第一医院第一分院神经内科重庆400042

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)外泌体(exosomes,Exo)过表达miR-124-1基因(Exo/124-1)调控小胶质细胞(microglia,MG)的M2型极化对脑卒中的影响。方法分离培养大鼠BMMSCs,收集其Exo(BMMSCs-Exo),采用流式细胞术、Western blot与透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)分别对其进行检测鉴定。30只大鼠简单随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MCAO/R组)、Exo移植组(Exo组)、空病毒(Empty lentivirus,Elv)转染Exo移植组(Exo-Elv组)及Exo/124-1移植组(Exo/124-1组),每组6只。Sham组仅行假手术,其余各组均复制大脑中动脉栓塞/再灌注(middle cerebral artery occlusion and reperfusion,MCAO/R)模型。模型复制1 d与14 d后,各移植组动物于右侧脑室植入相应移植物,Sham组、模型组注入相同剂量生理盐水作对照。术后2 h及1、3、7、14、21、28 d,分别对各组动物行改良神经系统严重程度评分(modified neurological severity scores,mNSS)。三苯基四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色检测其梗死体积。在基因与蛋白水平分别检测各组28 d脑组织MG的M1型分子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、M2型分子(CD206)的表达情况。结果成功获取并鉴定了BMMSCs及其Exo。Exo/124-1显著表达miR-124-1。所有动物(假手术组除外)术后出现神经功能缺损。术后7~28 d,Exo/124-1组的mNSS明显低于MCAO/R组(P神经功能的恢复。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体 miR-124-1基因大脑中动脉栓塞/再灌注 M2型极化

52例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者个体化血管内治疗的回顾性分析

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 520-526页

作者：华敏王佳佳陈文亚刘志清马爱金张金许元丰毛伦林江苏大学附属武进医院神经内科徐州医科大学武进临床学院常州213017

目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,... 详细信息

目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中(IS)、短暂性脑缺血发作、死亡和血管再狭窄的发生率。结果52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为(62.94±9.04)岁。术前病变血管狭窄程度为90%(80%,99%),狭窄长度为8(5,11)mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术(25例,27个病变)、自膨式支架植入术(19例,20个病变)、单纯球囊扩张血管成形术(8例,8个病变)。术后残余狭窄程度为10%(0,20%),较术前降低且差异有统计学意义(P<0.001)。血管重建成功率为94.23%(49/52),围手术期并发症发生率为3.85%(2/52)。临床随访12(12,18)个月,影像学随访10(6,12)个月,血管再狭窄发生率为7.69%(4/52),复发性IS发生率为1.92%(1/52),无患者死亡。结论个体化血管内治疗对sICAS安全、有效,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄缺血性脑卒中血管内治疗球囊扩张血管成形术支架植入