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PSMA4在肺腺癌预后、诊断和免疫浸润中的作用和机制研究

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陆军军医大学学报 2024年第17期46卷 1985-1993页

作者：赵静李艳梅王雪樾聂恬王洁翁启明张静范晔陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院临床技能培训中心重庆400037 中国人民解放军西部战区总医院检验科成都610083 中国人民解放军西藏军区总医院儿科拉萨850000 四川省人民医院消化内镜中心成都610072 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院野战内科研究所重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸科重庆400037

目的探究PSMA4在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后、诊断和免疫浸润中的作用和机制。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中获取LUAD患者的表达谱和临床信息。通过Wilcoxon秩和检验比较LUAD组(n=539)与正常... 详细信息

目的探究PSMA4在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后、诊断和免疫浸润中的作用和机制。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中获取LUAD患者的表达谱和临床信息。通过Wilcoxon秩和检验比较LUAD组(n=539)与正常组(n=59)PSMA4基因的表达水平。通过在GEO数据库下载GSE40791和GSE10072 LUAD数据集,验证PSMA4在LUAD组与正常组中的表达水平。收集10对2023年1-12月在陆军军医大学第二附属医院呼吸科进行纤维支气管镜肺活检术的LUAD患者的肿瘤和癌旁组织样本。采用RT-qPCR技术验证PSMA4在10对LUAD和癌旁组织中的表达。体外培养肺癌细胞和正常肺上皮细胞,通过RT-qPCR检测PSMA4在各组细胞中的表达。并对PSMA4的高低表达组进行了功能富集分析和免疫细胞浸润分析,通过Cox回归分析和Kaplan-Meier(KM)法确定PSMA4对于LUAD的诊断和预后的价值,并构建列线图预测不同时间点的总生存率。结果TCGA数据集、GSE40791和GSE10072 LUAD数据集中的表达数据显示,PSMA4在LUAD组中的表达明显高于正常组(P<0.01)。RT-qPCR检测分析发现,PSMA4在LUAD和肺癌细胞中的表达显著高于癌旁组织和正常肺上皮细胞(P<0.01)。PSMA4高表达是诊断LUAD和预后不良的标志物,与肿瘤微环境中效应记忆性T细胞、滤泡辅助性T细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、中央记忆性T细胞、肥大细胞的水平的降低有关。结论PSMA4对LUAD有良好的诊断效能,并且与LUAD的预后和免疫浸润密切相关。

关键词：肺腺癌 PSMA4 预后诊断免疫浸润

行走中的安宁疗护——基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的实践探索

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军事护理 2024年第2期41卷 102-105页

作者：刘丹陈洋陈莉王灿李柳梅李丽海军军医大学第三附属医院护理处上海201805 海军军医大学第三附属医院呼吸内科海军军医大学第三附属医院肿瘤科海军军医大学第三附属医院普外科

目的探索基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的应用效果。方法在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式,并在临床进行实践应用。结果通过巡诊服务模式为患者提供安宁疗护服务,可有效缓解患者疼痛、改善不适症状、促进舒适,协助未成年人... 详细信息

目的探索基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的应用效果。方法在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式,并在临床进行实践应用。结果通过巡诊服务模式为患者提供安宁疗护服务,可有效缓解患者疼痛、改善不适症状、促进舒适,协助未成年人病情告知,帮助患者参与临终决策、完成临终愿望,让患者有尊严地离世。结论在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式具有可行性和现实意义,可推广应用。

关键词：安宁共照巡诊服务三级医院

新辅助免疫化疗对比新辅助化疗用于局部进展期胃癌的临床疗效分析

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陆军军医大学学报 2024年第20期46卷 2313-2321页

作者：王磊万凌红王涛覃中毅李凡刘文康王斌陆军军医大学(第三军医大学)陆军特色医学中心消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆400042 联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区江苏常州213003 陆军军医大学(第三军医大学)陆军特色医学中心胃肠外科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆400042

目的分析新辅助免疫化疗(neoadjuvant immunochemotherapy,NAIC)和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)用于局部进展期胃癌的临床疗效,探究疗效相关临床病理特征。方法本研究采用回顾性队列研究设计方案,收集2017年1月至2023年7... 详细信息

目的分析新辅助免疫化疗(neoadjuvant immunochemotherapy,NAIC)和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)用于局部进展期胃癌的临床疗效,探究疗效相关临床病理特征。方法本研究采用回顾性队列研究设计方案,收集2017年1月至2023年7月陆军特色医学中心(大坪医院)和中国医科大学第一附属医院共243例局部进展期胃癌患者的临床资料,通过纳入排除标准和倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡2组间混杂因素后,分析2种新辅助治疗方案的肿瘤病理缓解率和安全性,并对临床病理特征进行亚组分析寻找与疗效相关的临床病理特征。结果对两组患者采用PSM平衡两组基线特征后,每组各53名受试者纳入分析。在肿瘤病理退缩方面,NAIC组(13名,25%)的病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率显著高于NAC组(2名,3.8%,P<0.05)。在主要病理学缓解(major pathological response,MPR)方面也观察到类似的结果,NAIC组有23名(43%)患者实现了MPR,而NAC组有9名(17%)患者实现MPR(P<0.05)。安全性方面,NAIC组和NAC组的任何等级TRAEs发生率相当(分别为96.2%和96.2%)。基于肿瘤病理退缩的探索性亚组分析发现,符合年龄<65岁、男性、AJCC分期的Ⅲ~ⅣA期、腺癌、高-中分化、肠型胃癌、T分期的T3~T4分期和N分期的N2~N3分期等临床病理特征的胃癌患者,更可能获益于新辅助免疫化疗。结论局部进展期胃癌接受新辅助免疫化疗的病理学缓解率优于新辅助化疗,不良反应发生率相当。

关键词：胃癌新辅助治疗免疫治疗 Lauren分型

急性脑出血合并急性心肌梗死心电图QRS波电交替1例报告

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海军军医大学学报 2024年第2期45卷 248-252页

作者：王陈林张芹黄新苗海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科上海200433

1病例资料患者女,74岁,于我院神经内科就诊期间突发意识不清、瞳孔对光反射消失、呼吸停止、脉搏不可触及,立即转入抢救室行气管插管呼吸机辅助呼吸及静脉输液等抢救措施。2021年5月14日08:15进入抢救室后测量血压为235/184 mmHg(1 mmHg... 详细信息

1病例资料患者女,74岁,于我院神经内科就诊期间突发意识不清、瞳孔对光反射消失、呼吸停止、脉搏不可触及,立即转入抢救室行气管插管呼吸机辅助呼吸及静脉输液等抢救措施。2021年5月14日08:15进入抢救室后测量血压为235/184 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),完善头颅+胸部CT、心电图、血常规、心肌损伤和心力衰竭标志物、新型冠状病毒抗体与核酸检查。

关键词：急性心肌梗死急性脑出血心电图 QRS波电交替

熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者及家属新型冠状病毒感染症状的影响

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1370-1374页

作者：贾桂杨春梅王秀芳邓娟孙瑞青郑林华尚玉龙韩英空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

目的探究熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者及其家属严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)感染症状的影响。方法通过问卷收集2023年3月22日之前就诊于空军军医大学第一附属医院的PBC患者(n=171)及家属(n=128)的人口... 详细信息

目的探究熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者及其家属严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)感染症状的影响。方法通过问卷收集2023年3月22日之前就诊于空军军医大学第一附属医院的PBC患者(n=171)及家属(n=128)的人口学信息、合并症、UDCA用药、SARS-CoV-2感染、疫苗接种、症状特征、治疗用药以及肝病相关症状变化等信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果 PBC患者和家属两组人群的中位年龄为51岁和49岁,差异无统计学意义(P>0.05)。PBC患者的BMI[(22.2±2.4)kg/m^(2)vs (23.3±2.9)kg/m^(2)]和男性比例(10%vs 55%)明显低于家属组(P值均<0.001)。PBC患者均按照13~15 mg/kg服用UDCA,两组SARS-CoV-2感染率均为100%。患者家属的SARS-CoV-2疫苗接种率显著高于PBC患者(91%vs57%,P<0.001)。PBC患者感染SARS-CoV-2后的喷嚏、鼻塞、胸痛以及味觉异常等症状显著轻于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者复方感冒药(11%vs 20%)以及连花清瘟胶囊(12%vs 21%)的使用率显著低于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者感染SARS-CoV-2后乏力、腹胀、口干眼干、皮肤瘙痒和皮肤黄染等肝病相关症状的加重率分别为37%、2%、27%、10%和3%。结论与未服用UDCA的PBC直系家属相比,服用UDCA的PBC患者其SARS-CoV-2感染率并未降低,但UDCA可能在减轻患者感染相关症状方面发挥一定的保护作用。PBC患者在感染SARS-CoV-2后仍会出现肝病相关症状的加重,需进一步重视PBC患者SARS-CoV-2感染后的远期影响。

关键词：原发性胆汁性胆管炎新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎牛磺熊去氧胆酸

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多导睡眠监测首夜效应研究进展

中华医学杂志 2024年第27期104卷 2590-2594页

作者：张玉婷陈坤徐云霞吴惠涓海军军医大学第二附属医院神经内科上海

首夜效应(FNE)是一种在睡眠监测中普遍存在且影响监测结果的现象, 一般表现为第1夜的睡眠质量比随后夜间监测得要差。FNE主要特征为入睡潜伏期延长、总睡眠时间缩短、睡眠效率下降, 以及入睡后觉醒时间延长等。FNE的生理/心理学机制主... 详细信息

首夜效应(FNE)是一种在睡眠监测中普遍存在且影响监测结果的现象, 一般表现为第1夜的睡眠质量比随后夜间监测得要差。FNE主要特征为入睡潜伏期延长、总睡眠时间缩短、睡眠效率下降, 以及入睡后觉醒时间延长等。FNE的生理/心理学机制主要与环境相关的急性压力和焦虑水平增高有关, 默认模式网络参与其中。FNE在不同年龄、不同性别的个体存在不同表现及影响;也存在于失眠、睡眠呼吸障碍、快眼动睡眠期行为障碍及磨牙症等患者中。因此, 在睡眠监测中应考虑到FNE所导致的结果偏差。

关键词：睡眠障碍多导睡眠监测首夜效应

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肺尤文肉瘤并发免疫相关性肾炎救治成功一例

中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第1期17卷 165-167页

作者：王霞张雯廖菲高上兰陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸内科重庆400037

尤文肉瘤又称神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET),多发生于骨盆或长骨,胸壁尤文肉瘤(称为Askin-Rosai瘤)和肺尤文肉瘤十分罕见。尤文肉瘤形态学和免疫组化结果多与小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)相似,... 详细信息

尤文肉瘤又称神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET),多发生于骨盆或长骨,胸壁尤文肉瘤(称为Askin-Rosai瘤)和肺尤文肉瘤十分罕见。尤文肉瘤形态学和免疫组化结果多与小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)相似,因此常被误诊。明确诊断后往往治疗效果不佳,预后差。本文报道了1例青年男性的肺尤文肉瘤患者,最初被误诊为SCLC;再次活检通过第二代测序(nex general sequence, NGS)检出EWSR1-FLI1融合,从而确立PNET的诊断。患者在化疗联合免疫治疗过程中出现了免疫相关性肾炎,救治过程,报道如下。

关键词：肺尤文肉瘤免疫相关性肾炎救治成功

加速康复管理改善膝关节置换术后肺部感染并发症和疗效的Meta分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第2期17卷 234-237页

作者：高瑞康迪斯秦蘅胡月明初同伟代丽陆军(第三)军医大学第二附属医院骨科重庆400037 陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸内科重庆400037

目的分析加速康复管理在膝关节炎行膝关节置换术后肺部感染的临床效果。方法检索2020年1月至2022年2月PubMed、维普、中国知网、万方等数据库关于加速康复管理在膝关节炎行膝关节置换术中应用的临床随机对照实验(randomized controlled ... 详细信息

目的分析加速康复管理在膝关节炎行膝关节置换术后肺部感染的临床效果。方法检索2020年1月至2022年2月PubMed、维普、中国知网、万方等数据库关于加速康复管理在膝关节炎行膝关节置换术中应用的临床随机对照实验(randomized controlled clinical trials,RCTS),采用Review Manager 5.4软件对纳入文献进行分析。比较膝关节置换术围手术期经加速康复管理为观察组和常规康复管理为对照组,应用美国特种医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后并发症。结果共纳入12篇文献。膝关节置换术患者1955例,其中观察组1007例,对照组948例。两组比较肺部感染[RR=0.18,95%CI:0.03~0.96,P=0.05];肢静脉血栓[RR=0.33,95%CI:0.15~0.69,P=0.004]、恶心呕吐[RR=0.30,95%CI:0.10~0.09,P=0.04]、压力性损伤[RR=0.33,95%CI:0.07~1.61,P=0.17]、切口感染[RR=0.28,95%CI:0.05~1.64,P=0.16]、泌尿感染[RR=0.20,95%CI:0.02~0.17,P=0.14]。观察组HSS评分高于对照组[MD=7.83,95%CI:3.17~12.5,P=0.001],观察组VAS评分与对照组差异无统计学意义[SMD=0.39,95%CI:-1.36~0.58,P=0.43]。结论加速康复管理可改善膝关节置换术后膝关节功能,对改善肺部感染和下肢静脉血栓有效,对压力性损伤、切口感染和泌尿感染无明显效果。

关键词：加速康复管理肺部感染膝关节炎膝关节置换术 Meta分析

呼吸重症监护病房多重耐药菌感染患者物表污染调查及感控研究

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 776-778页

作者：程岚陈怡王汇张金梅曹劝劝马晓菁海军军医大学第一附属医院上海200433

多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)指的是对3种或更多不同结构抗菌药物同时出现耐药性的细菌[1]。呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)是集中收治呼吸系统急危重症患者的区域,存在需联合使用多种抗生... 详细信息

多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)指的是对3种或更多不同结构抗菌药物同时出现耐药性的细菌[1]。呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)是集中收治呼吸系统急危重症患者的区域,存在需联合使用多种抗生素、留置导管和气管插管等侵入性操作等可能,容易发生MDRO感染[2-3]。本研究针对RICU行机械通气的MDRO感染患者周边高频接触位点,使用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生物荧光检测,了解污染程度,选择在75%酒精消毒湿巾擦拭消毒前后共5个时间点进行检测,以期为有针对性地开展RICU感染防控提供科学依据。

关键词：重症监护病房多重耐药菌消毒环境污染感控