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腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 786-792页

作者：贺湘眉侯兰王东辉杨柳李丹玺秦元张明坤赵戈张欢张聚良空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科西安710032

目的探讨腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床效果。方法回顾分析2019年4月—2023年12月收治且符合选择标准的138例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄27~61岁,平均43.8岁;肿瘤最长径1.00~7.10 cm,平均2.70 cm。病理学检... 详细信息

目的探讨腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床效果。方法回顾分析2019年4月—2023年12月收治且符合选择标准的138例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄27~61岁,平均43.8岁;肿瘤最长径1.00~7.10 cm,平均2.70 cm。病理学检查示雌激素受体阳性108例,孕激素受体阳性108例,人表皮生长因子受体2阳性40例。均行腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房重建手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、假体大小,以及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)缺血、皮瓣缺血、感染及包膜挛缩等情况;使用Breast-Q2.0评分量表行乳房美学、满意度及生活质量评估(包括乳房满意度评分、社会心理健康评分和胸部疼痛评分)。根据该技术开展后实施手术的时间,将患者分为第1年内手术组(A组25例)和1年后手术组(B组113例),比较两组上述结局指标;根据术后随访时间将患者分为短期组(随访时间0.05)。所有患者均获随访,随访时间3~48个月,平均20个月;其中短期组33例,长期组105例,两组患者年龄、身体质量指数、绝经例数、新辅助化疗例数、腋窝淋巴结清扫例数、乳房罩杯、乳房下垂程度及术后放疗构成比等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患者Breast-Q2.0评分中乳房满意度评分为33~100分,平均60.9分;社会心理健康评分为38~100分,平均71.3分;胸部疼痛评分为20~80分,平均47.3分。其中长期组患者社会心理健康评分高于短期组(P0.05)。随访期间无患者死亡,2例患者分别于术后649 d和689 d复发;无复发生存率为98.62%。结论腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建术损伤小、术后并发症少,重建后的乳房美学效果较好。

关键词：腔镜手术乳房重建术乳腺癌根治术

二氧化锰纳米颗粒负载槲皮素对乳腺癌细胞的放射增敏作用研究

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陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1344-1352页

作者：罗婧文冉永红柳随义李勇李娟顾丹郝玉徽陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院普通外科重庆400038

目的探究二氧化锰纳米颗粒负载槲皮素[Mn(QU)]对乳腺癌4T1细胞及移植瘤小鼠的放射增敏作用。方法用油酸模板法合成二氧化锰(MnO_(2))纳米颗粒,采用透射电子显微镜、扫描电镜和能量色散X射线光谱仪表征合成的MnO_(2)纳米颗粒的形貌和化... 详细信息

目的探究二氧化锰纳米颗粒负载槲皮素[Mn(QU)]对乳腺癌4T1细胞及移植瘤小鼠的放射增敏作用。方法用油酸模板法合成二氧化锰(MnO_(2))纳米颗粒,采用透射电子显微镜、扫描电镜和能量色散X射线光谱仪表征合成的MnO_(2)纳米颗粒的形貌和化学组分。进一步用物理吸附法负载槲皮素(quercetin,QU),通过傅里叶变换红外光谱仪和紫外分光光度计进行成分表征,并利用溶氧仪检测Mn(QU)在不同pH与不同浓度过氧化氢反应生成氧气的能力;利用CCK-8法检测不同浓度Mn(QU)对小鼠乳腺癌4T1细胞活性的影响;克隆形成、γ-H2AX荧光染色、ROS荧光染色、活/死细胞荧光染色和流式细胞术检测Mn(QU)联合放疗对4T1细胞的放射增敏作用以及对细胞凋亡的促进作用。最后,构建小鼠乳腺癌4T1细胞移植瘤模型评价Mn(QU)联合放疗抑制小鼠乳腺癌生长的作用。结果成功合成了粒径大小约为120 nm MnO_(2)纳米颗粒并负载QU。所制备的Mn(QU)与过氧化氢反应的氧气生成能力与pH大小呈负相关而与过氧化氢浓度呈正相关;细胞实验结果显示,Mn(QU)在浓度为50μg/mL时对4T1细胞无明显毒性,但能显著增强X射线诱导的4T1细胞杀伤作用(放疗增敏比为1.61),增加DNA双链的断裂以及ROS的产生,细胞死亡比例增加,诱导4T1细胞凋亡;体内移植瘤实验结果显示不同处理组对小鼠肿瘤体积抑制能力:Mn(QU)联合放疗组>MnO_(2)联合放疗组>QU联合放疗组>放疗组>对照组。结论Mn(QU)联合放疗对乳腺癌4T1细胞表现出显著的增殖抑制和放射增敏作用,并对移植瘤的生长也表现出明显的抑制效果。

关键词：二氧化锰槲皮素放射增敏乳腺癌

三阴性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的影响因素及预测模型构建

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解放军医学杂志 2024年第8期49卷 855-860页

作者：杨柳季福庆张明坤王哲张聚良空军军医大学西京医院甲乳血管外科陕西西安710032 西北大学附属医院/西安市第三医院甲乳外科陕西西安710018

目的分析接受新辅助化疗的三阴性乳腺癌(TNBC)患者病理完全缓解(pCR)的影响因素,并构建临床预测模型。方法收集2018年5月-2021年5月空军军医大学西京医院收治的348例接受新辅助化疗的TNBC患者(作为建模集),以及2018年5月-2021年5月西安... 详细信息

目的分析接受新辅助化疗的三阴性乳腺癌(TNBC)患者病理完全缓解(pCR)的影响因素,并构建临床预测模型。方法收集2018年5月-2021年5月空军军医大学西京医院收治的348例接受新辅助化疗的TNBC患者(作为建模集),以及2018年5月-2021年5月西安市第三医院收治的69例接受新辅助化疗的TNBC患者(作为验证集)。分析并比较建模集与验证集的临床病理特征,在建模集中采用LASSO回归模型分析TNBC患者新辅助化疗后pCR的独立影响因素,并构建列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,校准曲线评估模型的准确性,临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益和应用价值。结果建模集与验证集的手术术式和T分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归模型分析结果显示,T分期、N分期、是否使用铂类药物及临床疗效评估是TNBC患者新辅助化疗后pCR的独立影响因素(P<0.05),将这些因素纳入并构建列线图预测模型。建模集中列线图模型预测TNBC患者新辅助化疗后pCR率的曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI 0.763~0.859),验证集中为0.801(95%CI 0.727~0.928)。Bootstrap法内部验证显示一致性指数(C-index)为0.79,表明模型在建模集与验证集中均具有良好的区分度。校准曲线显示,列线图模型的预测生存率与实际生存率接近;DCA显示列线图模型的临床获益及应用价值较高。结论列线图模型能准确预测TNBC患者新辅助化疗后的pCR率,可为临床诊疗提供指导依据。

关键词：三阴性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解列线图

新辅助免疫化疗对比新辅助化疗用于局部进展期胃癌的临床疗效分析

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陆军军医大学学报 2024年第20期 2313-2321页

作者：王磊万凌红王涛覃中毅李凡刘文康王斌陆军军医大学(第三军医大学)陆军特色医学中心消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区陆军军医大学(第三军医大学)陆军特色医学中心胃肠外科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室

目的分析新辅助免疫化疗(neoadjuvant immunochemotherapy, NAIC)和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)用于局部进展期胃癌的临床疗效，探究疗效相关临床病理特征。方法本研究采用回顾性队列研究设计方案，收集2017年1月至202... 详细信息

目的分析新辅助免疫化疗(neoadjuvant immunochemotherapy, NAIC)和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)用于局部进展期胃癌的临床疗效，探究疗效相关临床病理特征。方法本研究采用回顾性队列研究设计方案，收集2017年1月至2023年7月陆军特色医学中心(大坪医院)和中国医科大学第一附属医院共243例局部进展期胃癌患者的临床资料，通过纳入排除标准和倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)均衡2组间混杂因素后，分析2种新辅助治疗方案的肿瘤病理缓解率和安全性，并对临床病理特征进行亚组分析寻找与疗效相关的临床病理特征。结果对两组患者采用PSM平衡两组基线特征后，每组各53名受试者纳入分析。在肿瘤病理退缩方面，NAIC组(13名，25%)的病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)率显著高于NAC组(2名，3.8%,P<0.05)。在主要病理学缓解(major pathological response, MPR)方面也观察到类似的结果，NAIC组有23名(43%)患者实现了MPR,而NAC组有9名(17%)患者实现MPR(P<0.05)。安全性方面，NAIC组和NAC组的任何等级TRAEs发生率相当(分别为96.2%和96.2%)。基于肿瘤病理退缩的探索性亚组分析发现，符合年龄<65岁、男性、AJCC分期的Ⅲ～ⅣA期、腺癌、高-中分化、肠型胃癌、T分期的T3～T4分期和N分期的N2～N3分期等临床病理特征的胃癌患者，更可能获益于新辅助免疫化疗。结论局部进展期胃癌接受新辅助免疫化疗的病理学缓解率优于新辅助化疗，不良反应发生率相当。

关键词：胃癌新辅助治疗免疫治疗 Lauren分型

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比心法在儿童扳机拇术后康复锻炼中的应用

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 226-229页

作者：赵长应张航丛锐赵昕辉臧成五陈永祥朱愉乐空军军医大学第一附属医院骨手外科西安710032 西安市第三人民医院乳腺外科西安710032

目的探讨儿童扳机拇术后康复锻炼方法,总结技术细节并评估治疗效果.方法我科自2021年7月至2022年7月对30例(42指)扳机拇患儿进行开放性拇指屈肌腱探查松解术,术后24 h指导患儿家长进行游戏性的"比心法"锻炼,密切随访患儿临床症状的改善... 详细信息

目的探讨儿童扳机拇术后康复锻炼方法,总结技术细节并评估治疗效果.方法我科自2021年7月至2022年7月对30例(42指)扳机拇患儿进行开放性拇指屈肌腱探查松解术,术后24 h指导患儿家长进行游戏性的"比心法"锻炼,密切随访患儿临床症状的改善情况,总结儿童扳机拇术后康复锻炼的技术细节并评估临床疗效.结果游戏性的"比心法"锻炼可以增加患儿术后功能锻炼的依从性和配合度,经过术后至少24个月的随访,30例患儿拇指屈伸活动均恢复正常,无一例复发.结论术后早期开始应用"比心法"锻炼可增加儿童功能锻炼的积极性,可有效巩固扳机拇的手术治疗效果,在儿童扳机拇术后的康复锻炼管理中可获得满意疗效.

关键词：儿童康复扳机拇比心法

自我表露在青年乳腺癌患者感知伴侣回应性与生育忧虑间的中介效应分析

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中华现代护理杂志 2024年第21期30卷 2896-2901页

作者：王春晓赵洁空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科西安710032

目的探讨自我表露在青年乳腺癌患者感知伴侣回应性与生育忧虑间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年6月在空军军医大学第一附属医院就诊的220例乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、感知... 详细信息

目的探讨自我表露在青年乳腺癌患者感知伴侣回应性与生育忧虑间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年6月在空军军医大学第一附属医院就诊的220例乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、感知伴侣回应性量表、痛苦表露指数对患者进行调查。结果本研究共发放220份问卷,收回202份有效问卷,有效回收率为91.82%。202例青年乳腺癌患者癌症后生育忧虑量表总分为(58.37±13.63)分、感知伴侣回应性量表得分为(43.68±11.48)分、痛苦表露指数得分为(37.01±11.04)分。Bootstrap法中介效应检验结果显示,自我表露在青年乳腺癌患者感知伴侣回应性与生育忧虑间起部分中介效应,中介效应值为-0.182,95%置信区间为(-0.298,-0.098),中介效应占总效应的31.06%。结论青年乳腺癌患者的生育忧虑处于较高水平,自我表露在青年乳腺癌患者感知伴侣回应性与生育忧虑间起部分中介效应。临床医务工作者应关注青年乳腺癌患者的生育意愿和需求,充分调动患者配偶的积极性,提高患者的感知伴侣回应性;并采取一定的干预措施提高患者的自我表露水平,从而降低患者的生育忧虑。

关键词：乳腺癌青年自我表露感知伴侣回应性生育忧虑

认知干预改善乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍

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现代医药卫生 2024年第10期40卷 1674-1677页

作者：杨苗杨伟邹家群陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科重庆400042 陆军军医大学第二附属医院神经外科重庆400037

目的观察认知干预对乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍的影响。方法将2023年4-6月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的乳腺癌术后患者70例采用简单随机化分组方法分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,干预组在常规护... 详细信息

目的观察认知干预对乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍的影响。方法将2023年4-6月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的乳腺癌术后患者70例采用简单随机化分组方法分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上增加认知干预。利用阿森斯失眠量表(总分大于6分为睡眠障碍)评估2组患者术后住院期间睡眠质量。结果干预组患者术后住院期间睡眠障碍发生率明显低于对照组,比期望的时间早醒、白天情绪、白天身体功能、白天思睡评分和发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P乳腺癌患者术后住院期间存在明显的睡眠障碍,且发生率较高,认知干预能明显改善患者睡眠障碍并可能对患者预后和生活质量产生积极影响。

关键词：认知干预性研究乳腺肿瘤手术后期间住院患者入睡和睡眠障碍

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MRI影像组学在乳腺肿瘤诊疗中的应用进展

磁共振成像 2024年第7期15卷 196-203页

作者：李晓光田静张春来谢宗玉王毅陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 蚌埠医科大学第一附属医院放射科蚌埠233004 陆军军医大学大坪医院核医学科重庆400042

乳腺癌已成为全世界女性发病率和致死率最高的恶性肿瘤。提供准确高效的诊断、风险分层和及时调整治疗策略是实现乳腺癌精准医疗的重要步骤。影像组学是一种新兴的、高通量的图像定量分析方法,旨在从临床医学图像中提取可挖掘的高维数... 详细信息

乳腺癌已成为全世界女性发病率和致死率最高的恶性肿瘤。提供准确高效的诊断、风险分层和及时调整治疗策略是实现乳腺癌精准医疗的重要步骤。影像组学是一种新兴的、高通量的图像定量分析方法,旨在从临床医学图像中提取可挖掘的高维数据。目前来自影像医学不同领域的各种研究都展现出影像组学在提高乳腺癌临床决策方面的潜力。本文就近几年磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像组学在鉴别乳腺良恶性病变、预测乳腺癌分子分型、新辅助化疗疗效、腋窝淋巴结状态、Ki-67表达、预后评估及复发风险等方面的研究进展进行论述,并阐述目前存在的局限性和面临的挑战,以期为优化治疗决策、促进乳腺癌精准医学的发展提供新思路。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像影像组学生境成像诊断预测预后

中国女性乳腺癌2013-2021年死亡变化趋势

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重庆医学 2024年第15期53卷 2343-2348页

作者：方燕梅王寅欢熊丹杨英齐晓伟宋爽陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038

目的分析2013-2021年中国女性乳腺癌死亡疾病负担及变化趋势。方法收集和整理2013-2021年《中国死因监测数据集》中乳腺癌相关的死亡率(MR)、年龄标准化死亡率(ASMR)、死亡数、城乡别死亡数等指标,分析MR、ASMR、早死寿命损失年(YLL)率... 详细信息

目的分析2013-2021年中国女性乳腺癌死亡疾病负担及变化趋势。方法收集和整理2013-2021年《中国死因监测数据集》中乳腺癌相关的死亡率(MR)、年龄标准化死亡率(ASMR)、死亡数、城乡别死亡数等指标,分析MR、ASMR、早死寿命损失年(YLL)率等指标趋势变化,趋势分析采用年度变化百分比(APC)表示,不同地区APC的比较采用Fisher置换检验。结果2013-2021年中国女性乳腺癌累计死亡88112例,年平均MR为7.56/10万,ASMR为6.34/10万。2013-2021年中国女性乳腺癌MR(APC=2.12%,t=5.414,P0.05)。结论2013-2021年中国女性乳腺癌死亡疾病负担呈上升趋势,应加强乳腺癌的综合防治,降低女性乳腺癌死亡风险。

关键词：女性乳腺癌死亡疾病负担