检索结果-南通市图书馆

个案管理模式对降低心力衰竭患者再入院率影响的Meta分析

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中华现代护理杂志 2017年第5期23卷 675-681页

作者：陈宇罗春梅汪涓骆书兰杨红丽第三军医大学第二附属医院新桥医院骨科重庆400037 第三军医大学第二附属医院新桥医院心内科重庆400037

目的系统评价社区个案管理对减少心力衰竭患者住院相关费用、缩短患者住院时间和降低再入院率的有效性的研究.方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、Pubmed、中国知网数据库（CNKI）、维普数据库（... 详细信息

目的系统评价社区个案管理对减少心力衰竭患者住院相关费用、缩短患者住院时间和降低再入院率的有效性的研究.方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、Pubmed、中国知网数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库,收集所有社区病例管理对出院患者再入院人数和平均住院时间的随机对照试验和临床对照研究.2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用Revman5.3软件进行Meta分析.结果共纳入14篇文献,均为随机对照试验.Meta分析结果显示：与未进行社区个案管理相比,个案管理对于心力衰竭患者再入院率的影响[随机效应模式OR=0.76,95%CI（0.65,0.88）],差异有统计学意义（P＜0.01）;对患者住院时间的影响[随机效应模式OR=-1.23,95%CI（-1.58,-0.88）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论社区个案管理能有效减少心力衰竭患者再入院率和缩短患者住院时间,建议临床推广使用.

关键词：心力衰竭 Meta分析个案管理模式再入院率

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临床心血管病杂志 2020年第10期36卷 900-906页

作者：陈运龙卞士柱刘小燕郭志念翁显贵王蓉王江陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心内科重庆400037

目的:探讨稳定型冠心病合并糖尿病患者循环脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对左心功能的预测价值。方法:选取2018年7月—2019年6月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心内科因稳定型冠心病住院患者288例,按是否患有糖尿病分为... 详细信息

目的:探讨稳定型冠心病合并糖尿病患者循环脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对左心功能的预测价值。方法:选取2018年7月—2019年6月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心内科因稳定型冠心病住院患者288例,按是否患有糖尿病分为冠心病合并糖尿病组(观察组,148例)和冠心病无糖尿病组(对照组,140例)。检测Lp-PLA2水平,并与左室射血分数(LVEF)及B型钠尿肽(BNP)作相关性分析。根据LVEF水平及中位BNP水平,将患者分为LVEF≥50%组和LVEF<50%组,以及BNP≥114.5 pg/ml组和BNP<114.5 pg/ml组,分别比较LVEF组间及BNP组间LP-PLA2水平的差异。结果:观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、BNP、Lp-PLA2等均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(均P<0.05)。线性回归分析显示,观察组Lp-PLA2水平与LVEF水平呈负相关性(r=-0.308,P<0.01),Lp-PLA2水平与BNP水平呈正相关性(r=0.444,P<0.01);对照组不存在以上相关性。LVEF<50%组Lp-PLA2浓度显著高于LVEF≥50%组(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,糖尿病史、肾小球滤过率、Lp-PLA2浓度是LVEF的危险因素(OR=2.065、0.983、1.005,均P<0.05)。BNP≥114.5 pg/ml组Lp-PLA2浓度显著高于BNP<114.5 pg/ml组(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,BMI、肾小球滤过率、Lp-PLA2浓度是BNP的危险因素(OR=1.159、1.038、0.987,均P<0.05)。结论:稳定型冠心病合并糖尿病患者较无糖尿病患者心功能更差;循环Lp-PLA2水平是影响稳定型冠心病合并糖尿病患者左心功能的危险因素之一,对左心功能有一定的预测价值。

关键词：稳定型冠心病糖尿病脂蛋白相关磷脂酶A2 左心功能

虚拟组织学-血管内超声分析不稳定心绞痛易损斑块与血脂水平的相关性

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实用医院临床杂志 2015年第6期12卷 37-40页

作者：张波张邑何云谭虎于学军李爱民晋军宋耀民黄岚第三军医大学第二附属医院心内科重庆400037

目的应用虚拟组织学-血管内超声(virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS)分析不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉斑块的特点,探讨斑块结构与血脂水平的相关性。方法选取UA患者41例,结合冠脉造影、血管内超声检... 详细信息

目的应用虚拟组织学-血管内超声(virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS)分析不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉斑块的特点,探讨斑块结构与血脂水平的相关性。方法选取UA患者41例,结合冠脉造影、血管内超声检查发现斑块破裂等,综合确定罪犯病变。对比最小管腔面积(MLA)处斑块各成分面积绝对值及相对值、整个斑块成分体积绝对值及相对值与血脂水平的相关性。结果 MLA处,坏死核心(NC)的面积百分比与血脂各项均无明显相关。NC面积绝对值与TG呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。在整个斑块节段中,NC体积相对值与TC、LDL-C及LDL/HDL呈正相关(均P<0.05)。但斑块各成分的绝对体积与血脂各项均无相关性。结论 TC、LDL-C及LDL-C/HDL-C与斑块的组成,尤其是斑块NC区的体积百分比相关,有望成为辅助冠心病斑块成分分析的无创性检查。

关键词：虚拟组织学-血管内超声不稳定性心绞痛粥样斑块血脂

尿毒症毒素对甲酚对人冠状动脉内皮细胞氧化应激的影响

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第三军医大学学报 2021年第16期43卷 1543-1549页

作者：李莉李静袁发焕李小励桂林医学院附属医院肾内科广西桂林541001 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院心内科广西桂林541001 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肾内科重庆400038

目的探讨尿毒症毒素对甲酚对人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cells,HCAECs)氧化应激的影响。方法体外培养HCAECs,将不同浓度的游离对甲酚或者不同浓度与4%白蛋白结合的对甲酚,分别作用HCAECs 24、48 h,采用MTT... 详细信息

目的探讨尿毒症毒素对甲酚对人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cells,HCAECs)氧化应激的影响。方法体外培养HCAECs,将不同浓度的游离对甲酚或者不同浓度与4%白蛋白结合的对甲酚,分别作用HCAECs 24、48 h,采用MTT检测各组细胞增殖,特异性ELISA试剂盒检测细胞活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)水平,实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测细胞中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase,NADPH)氧化酶NOX2和NOX4的mRNA表达,Western blot检测细胞中NOX2、NOX4、p-p38和p-38的蛋白表达。结果游离的和蛋白结合的对甲酚显著抑制HCAECs的增殖(P<0.05),增加HCAECs中ROS的含量(P<0.05)、NOX2、NOX4 mRNA表达(P<0.05)和NOX2、NOX4、p-p38蛋白表达(P<0.05)。结论游离的和蛋白结合的对甲酚通过调控MAPKs信号通路诱导HCAECs氧化应激,抑制HCAECs增殖。

关键词：对甲酚冠状动脉内皮细胞氧化应激 NADPH氧化酶

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冠脉造影正常，心梗也会来“敲门”

医师在线 2016年第31期6卷 22-23页

作者：王国强第三军医大学第二附属医院新桥医院心内科

病例患者，男，41岁，平素体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，因“突发胸痛、腹痛，恶心、呕吐2天”就诊。入院时生命体征平稳，查体未见明显异常，血常规示白细胞、中性粒细胞稍升高；肌钙蛋白Ⅰ为13．10ng／ml；心电图示V4、V5、V... 详细信息

病例患者，男，41岁，平素体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，因“突发胸痛、腹痛，恶心、呕吐2天”就诊。入院时生命体征平稳，查体未见明显异常，血常规示白细胞、中性粒细胞稍升高；肌钙蛋白Ⅰ为13．10ng／ml；心电图示V4、V5、V6导联ST段弓背向上抬高（图1），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略有上抬；心脏超声示腔室大小正常，心功能正常。诊断考虑ST段抬高型前壁心梗，立即行冠脉造影检查并拟行冠脉介入治疗。

关键词：冠脉造影正常心梗导联ST段 ST段抬高型冠脉介入治疗中性粒细胞肌钙蛋白Ⅰ 突发胸痛

hsCRP和IL-6与射频消融后阵发性房颤复发的关系

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海南医学院学报 2013年第9期19卷 1246-1249,1252页

作者：张波张邑成小凤刘小燕于学军晋军李爱民宋耀民黄岚第三军医大学第二附属医院心内科重庆400000

目的:探索血清炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)与房颤复发间的关系。方法:94例阵发性房颤患者经环肺静脉射频消融(CPVI),根据术后3、6个月随访结果分为消融成功组和消融复发组,术前、术后采集患者血标本测定hsCRP、I... 详细信息

目的:探索血清炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)与房颤复发间的关系。方法:94例阵发性房颤患者经环肺静脉射频消融(CPVI),根据术后3、6个月随访结果分为消融成功组和消融复发组,术前、术后采集患者血标本测定hsCRP、IL-6水平,比较患者术中心肌损伤标志物水平,进行心脏超声检查比较患者心脏功能。结果:患者术前心脏功能、hsCRP、IL-6及术中心肌损伤标志物差异无统计学意义(P>0.05);术后消融成功组hsCRP、IL-6显著低于复发组(P0.05),左心室功能在两组间无明显差异(P>0.05)。结论:hsCRP、IL-6与房颤关系密切,其随访中浓度不降低在评价消融后复发上有一定的预测价值。

关键词：射频消融阵发性房颤超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)

经导管主动脉瓣置换术后早期左室舒张末期内径改善对患者预后的影响

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陆军军医大学学报 2023年第3期45卷 243-250页

作者：胡美玲王勇刘婷李春曾颖胡金蓉王颖钱德慧于世勇晋军陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院超声医学中心重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院神经内科重庆400037

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)后早期左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)变化及该变化对TAVR预后的影响。方法采用回顾性队列研究。纳入2017年12月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院接受TAVR治疗的重度AS患者113例。依据术后超声心动图结果将术后LVEDD较术前改善≥1.8 mm定义为早期LVEDD改善,将患者分为有改善组和无改善组。患者通过门诊或电话完成术后1年随访并收集患者心脏超声、心电图及手术相关并发症等数据。研究终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE),包括1年的全因死亡、心肌梗死或心绞痛、心力衰竭再入院的复合终点。结果患者年龄54~87(71.2±6.5)岁,其中女性59例(52.2%)。患者术后(平均术后4 d)LVEDD为(48.9±6.5)mm,较术前明显缩短[(50.7±7.3)mm,P<0.001];术后LVEDD早期改善患者53例(46.9%)。单因素Cox回归分析发现术前合并糖尿病(HR:2.635,95%CI:1.013~6.858,P=0.047)、术后起搏器植入(HR:3.518,95%CI:1.336~9.263,P=0.011)是1年时MACE的危险因素;而早期LVEDD改善是其保护因素(HR:0.176,95%CI:0.052~0.601,P=0.006)。多因素Cox分析发现早期LVEDD改善仍是1年时MACE的独立保护因素(HR:0.231,95%CI:0.062~0.857,P=0.029)。结论 TAVR术后早期患者LVEDD出现不同程度好转,早期出现LVEDD改善的患者1年时发生MACE的累计风险较无改善患者低。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术早期左室舒张末内径预后

精索静脉曲张患者肠道菌群的特征组成及功能分析

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陆军军医大学学报 2023年第6期45卷 493-499,509页

作者：彭屹松刘爽唐黎肖续唐波杨仕明陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆400037

目的利用宏基因组学分析精索静脉曲张(varicocele,VC)患者和健康对照人群的肠道菌群多样性和菌群组成变化。方法选取2020年1~12月就诊于陆军军医大学第二附属医院的精索静脉曲张患者(n=15)和健康对照人群(n=15)的新鲜粪便并提取DNA,采... 详细信息

目的利用宏基因组学分析精索静脉曲张(varicocele,VC)患者和健康对照人群的肠道菌群多样性和菌群组成变化。方法选取2020年1~12月就诊于陆军军医大学第二附属医院的精索静脉曲张患者(n=15)和健康对照人群(n=15)的新鲜粪便并提取DNA,采用宏基因组学测序分析受试者的肠道菌群多样性、结构特征和功能差异。结果两组年龄、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组的肠道菌群与对照组的肠道菌群相比,Alpha多样性无显著差异(P>0.05);Beta多样性差异有统计学意义(P<0.01)。两组优势菌群均为厚壁菌门(firmicutes)、拟杆菌门(bacteroidetes)、变形菌门(proteobacteria)、放线菌门(actinobacteria)、梭杆菌门(fusobacteria);在种水平上,患者组的优势菌包括黄杆菌属(flavonifractor plautii)、甲烷短杆菌属(methanobrevibacter smithii)、肠杆菌属(enterobacter roggenkampii)等,而对照组包括考拉杆菌属(phascolarctobacterium faecium)、Romboutsia属(romboutsia ilealis)、双歧杆菌属(bifidobacterium bifidum)、普雷沃氏菌属(prevotella jejuni)、梭菌属(clostridium perfringens)等。功能分析发现D-galactarate degradation I、Superpathway of D-glucarate and D-galactarate degradation、D-glucarate degradation I等多条促进D-半乳糖降解的信号通路较对照组显著上调,肠球菌属(enterococcus faecalis)、黄杆菌属(flavonifractor plautii)、拉乌尔菌属(raoultella terrigena)等肠道菌群与上调的信号通路相关联。结论精索静脉曲张患者与健康对照人群相比肠道菌群构成有特征性改变,数条促进D-半乳糖降解的信号通路有显著上调,肠道菌群改变可能为精索静脉曲张患者机体功能发生病理改变的机制之一。

关键词：精索静脉曲张肠道菌群宏基因组学

姜酮缓解葡聚糖硫酸钠盐诱导小鼠结肠炎的作用机制研究

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陆军军医大学学报 2023年第6期45卷 519-529页

作者：李敬罗娅张晟伟王静胡长江杨仕明陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆400037

目的探究姜酮(zingerone,Zin)对葡聚糖硫酸钠盐(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠结肠炎的治疗作用及其潜在免疫调节机制。方法将SPF级6~8周龄C57BL/6雄性小鼠分为对照组(Water组)、模型组(DSS组)、姜酮干预组(DSS+Zin组,20 mg/kg)... 详细信息

目的探究姜酮(zingerone,Zin)对葡聚糖硫酸钠盐(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠结肠炎的治疗作用及其潜在免疫调节机制。方法将SPF级6~8周龄C57BL/6雄性小鼠分为对照组(Water组)、模型组(DSS组)、姜酮干预组(DSS+Zin组,20 mg/kg),每组5只。利用DSS溶液建立急性溃疡性结肠炎模型,比较各组小鼠体质量变化、疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度变化及组织病理学评分。RT-qPCR和多因子试剂盒检测小鼠结肠组织中炎症因子mRNA和蛋白质的表达。流式细胞术检测姜酮对体内外T细胞亚群及转录因子RORγt表达的影响。双荧光素酶报告基因系统分析姜酮对RORγt的转录活性及Rorc启动子活性的影响。结果与对照组小鼠比较,DSS组小鼠结肠长度缩短,DAI评分及组织病理学评分升高(P<0.05),IL-17A、IL-21、IL-22、IL-6、IL-1β、IFN-γmRNA表达水平上调(P<0.05),TGF-βmRNA表达水平降低(P<0.05),IL-17A、IL-17F、IL-22、IFN-γ蛋白表达增加(P<0.05);姜酮处理后可显著减轻上述临床症状,并逆转上述炎症因子的表达(P<0.05)。流式细胞术结果显示:姜酮在体内外均可抑制Th17细胞分化及RORγt表达、促进Treg细胞分化(P<0.05),但Th1亚群的分化不受影响。双荧光素酶基因结果显示姜酮处理后的RORγt的转录活性及Rorc启动子活性均被显著抑制(P<0.05)。结论姜酮可通过调Th17/Treg细胞平衡,抑制RORγt表达,从而发挥治疗小鼠溃疡性结肠炎作用。

关键词：姜酮溃疡性结肠炎 Th17细胞 Treg细胞 RORγt 肠道免疫