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芳香烃受体(AhR)激活改善LPS诱导的小鼠抑郁样行为

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生理学报 2024年第3期76卷 353-364页

作者：王敏源李佳美吴依林张懿胡婷苏文君冯吉峰蒋春雷海军军医大学心理与精神卫生学系应激医学研究室上海200043 海军军医大学心理与精神卫生学系精神医学教研室上海200043 海军第九七一医院神经内科青岛266071

芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)在调节氧化应激和免疫反应中的作用越来越被人们所认识,但它在抑郁症中的作用和潜在机制仍不明了。本研究旨在研究内源性AhR配体6-甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,F... 详细信息

芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)在调节氧化应激和免疫反应中的作用越来越被人们所认识,但它在抑郁症中的作用和潜在机制仍不明了。本研究旨在研究内源性AhR配体6-甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,FICZ)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠抑郁症模型的作用及其机制。FICZ(50 mg/kg)处理后,雄性C57BL/6J小鼠腹膜内注射LPS,并在24 h后进行行为学试验。用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠海马和血清中炎症细胞因子(IL-6、IL-1β和TNF-α)浓度,用qPCR和Western blot检测小鼠海马CYP1A1、AhR和NLRP3表达变化。结果显示,相比对照组,单独LPS处理显著下调小鼠海马CYP1A1 mRNA和AhR蛋白表达水平,降低小鼠糖水偏好,延长强迫游泳试验中静止不动时间,提高小鼠海马IL-6和IL-1β水平,提高小鼠血清IL-1β水平,上调小鼠海马NLRP3 mRNA和蛋白表达水平,而FICZ可显著逆转LPS的上述作用。以上结果提示,AhR激活可减弱与抑郁症相关的炎症反应,其机制是下调炎症小体关键成分NLRP3的表达。本研究为AhR在抑郁症发病机制中的作用提供了新的见解,提示AhR是治疗抑郁症的潜在靶点。

关键词：芳香烃受体 NLRP3炎性小体 IL-1β IL-6 抑郁症炎症

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症状性椎动脉起始部闭塞介入再通策略分析

中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第3期18卷 243-249页

作者：李扬王阳师瑞张潇魏东空军军医大学第一附属医院神经内科西安710032

目的探讨症状性椎动脉起始部闭塞患者介入再通策略。方法回顾性连续纳入2020年6月至2022年6月在空军军医大学第一附属医院神经内科接受介入再通治疗的症状性椎动脉起始部闭塞患者17例。分析病变特征(责任病变侧别、有无残端、对侧椎动... 详细信息

目的探讨症状性椎动脉起始部闭塞患者介入再通策略。方法回顾性连续纳入2020年6月至2022年6月在空军军医大学第一附属医院神经内科接受介入再通治疗的症状性椎动脉起始部闭塞患者17例。分析病变特征(责任病变侧别、有无残端、对侧椎动脉情况、侧支代偿情况)、开通方式、椎动脉闭塞段处理方式、是否取栓及围手术期和随访期内的临床和影像学资料,探讨介入再通策略。结果17例症状性椎动脉起始部闭塞患者中,男性15例,女性2例,中位年龄66岁。右侧椎动脉起始部闭塞患者3例,左侧椎动脉起始部闭塞患者14例,合并对侧椎动脉发育不良者13例。11例有甲状颈干的代偿供血,9例有后交通动脉的代偿供血。急性症状性椎动脉起始部闭塞开通成功率为88.8%(8/9),7例经正向开通闭塞椎动脉,1例经甲状颈干逆向指引开通闭塞椎动脉,1例因微导丝始终无法通过椎动脉起始部闭塞段而再通失败;非急性症状性椎动脉起始部闭塞开通成功率为87.5%(7/8),6例经正向开通闭塞椎动脉,1例经对侧发育不良的椎动脉逆向开通闭塞椎动脉,1例因导丝始终无法找到闭塞椎动脉开口而再通失败。17例患者中10例闭塞椎动脉有残端,7例无残端,2例未开通患者均无残端。结论症状性椎动脉起始部闭塞患者介入开通主要有6种策略,首选正向开通,其次经甲状颈干、枕动脉逆向开通,再可经对侧椎动脉逆向开通或经后交通动脉逆向开通,最后可直接穿刺椎动脉逆向开通。

关键词：椎动脉闭塞介入再通

PRRT2基因突变患者的基因突变类型、临床表型及二者与患者预后的关系

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 895-902页

作者：甘亚静邓洁文李国艳魏子涵冯研史雨晴张楚楚邓艳春空军军医大学第一附属医院神经内科西安710032 西安医学院研究生院西安710068

目的分析PRRT2基因突变患者的基因突变类型和临床表型,探讨二者与患者预后的关系。方法以空军军医大学第一附属医院神经内科自2018年1月至2023年7月收治的18例PRRT2基因突变患者(1例PRRT2基因新发突变患者、17个PRRT2基因突变家系中17... 详细信息

目的分析PRRT2基因突变患者的基因突变类型和临床表型,探讨二者与患者预后的关系。方法以空军军医大学第一附属医院神经内科自2018年1月至2023年7月收治的18例PRRT2基因突变患者(1例PRRT2基因新发突变患者、17个PRRT2基因突变家系中17例先证者)为研究对象。收集患者血清进行全外显子测序,分析患者PRRT2基因突变位点及类型,应用SWISS-MODEL网站预测PRRT2基因突变所致蛋白质结构的变化。分析患者基因突变类型、临床表型与预后的关系。结果(1)18例患者均为杂合突变,其中移码突变12例,错义突变5例,整码突变1例;临床表型为良性家族性婴儿癫痫(BFIE)5例,癫痫6例,运动诱发性运动障碍(PKD)5例,家族性婴儿惊厥伴舞蹈手足徐动症(ICCA)2例。18例患者中共发现8个突变位点,其中3个突变位点已被报道,5个突变位点目前尚未被报道[c.647(exon2)C>A、c.647(exon2)C>G、c.170(exon2)delC、c.981(exon3)C>G、lossl(EXON:2)(all)]。(2)18例患者主要采用奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸联合或单药治疗,其中5例BFIE、2例ICCA及3例癫痫患者治疗后均达到无发作,PKD患者服用奥卡西平效果不佳。(3)3种移码突变[突变位点分别为c.649(exon2)c.650(exon2)insC、c.640(exon2)c.641(exon2)insC、c.170(exon2)delC]导致蛋白质翻译过早终止,引起蛋白质结构显著变化。4种错义突变[突变位点分别为c.640(exo2)G>C、c.647(exon2)C>A、c.647(exon2)C>G、c.981(exon3)C>G]对蛋白质结构的变化影响较小。未发现各突变类型所致蛋白质结构的改变与预后有关。结论临床表型为BFIE、ICCA的PRRT2基因突变患者预后良好,但各突变类型与患者预后无关。

关键词： PRRT2基因突变类型临床表型预后

磁共振引导下经颅聚焦超声治疗运动障碍性疾病的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 311-315页

作者：林家骥潘隆盛空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及... 详细信息

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及其特点、治疗运动障碍疾病的研究进展及其未来发展的挑战和思考进行探讨,为进一步开展经颅治疗超声治疗运动障碍性疾病的临床试验和研究提供参考.

关键词：特发性震颤运动障碍性疾病运动障碍疾病磁共振引导超声治疗帕金森病电离辐射生物学效应

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癫痫发作后状态要如何应对

家庭用药 2024年第10期 72-73页

作者：柴长凤海军军医大学第一附属医院神经内科

癫痫是神经科第三大常见病,即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是神经元异常同步化放电引起的短暂脑功能障碍,发作时最常见的表现就是肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭、两便失禁等,有些患者癫痫发作较为隐蔽,故往往易被患者本身... 详细信息

癫痫是神经科第三大常见病,即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是神经元异常同步化放电引起的短暂脑功能障碍,发作时最常见的表现就是肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭、两便失禁等,有些患者癫痫发作较为隐蔽,故往往易被患者本身及家属忽视,如表现为突然停止当前动作、不自主地咂嘴或咀嚼、腹部有气上升感、发作性恐惧(害怕)、焦虑、生气、激越等。

关键词：牙关紧闭神经元异常羊癫风癫痫发作神经科同步化性恐惧肢体抽搐

急性缺血性卒中血管内治疗术后癫痫发生率以及危险因素的研究

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空军军医大学学报 2024年

作者：吴健隆王罗俊王萱李德帅师瑞李扬魏东江文空军军医大学西京医院神经内科

目的探索急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗术后卒中后癫痫（PSE）的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于空军军医大学西京医院神经内科接受血管内治疗的AIS患者的临床资料，根据是否出现PSE，将患者分为PS... 详细信息

目的探索急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗术后卒中后癫痫（PSE）的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于空军军医大学西京医院神经内科接受血管内治疗的AIS患者的临床资料，根据是否出现PSE，将患者分为PSE组和非PSE组。对两组进行人口学特征、TOAST分型、卒中程度、颅内病灶特点、血管内治疗情况、并发症和预后的比较，同时运用多因素Cox回归分析评估PSE的危险因素。结果共对197例AIS血管内治疗术后患者进行分析，随访中位时间为16（12，24）个月，16例（8.1%）患者出现PSE，首次迟发性发作的中位时间为卒中后8（6，12）个月。PSE组在房颤病史、病灶累及部位（额叶、颞叶、岛叶）、皮层受累及术后出血转化方面的占比均高于非PSE组（P＜0.05）。PSE组患者良好预后（mRS≤2分）比例较低（37.5%vs67.4%，P=0.016）。多因素Cox回归分析显示梗死体积超过大血管供血区域的2/3（P=0.013）和早发性发作（P＜0.001）是血管内治疗术后PSE的独立危险因素。结论对于接受血管内治疗的AIS患者，特别是大面积梗死和出现早发性发作的患者，应高度警惕PSE的发生。PSE的出现通常与较差的神经功能预后相关。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗癫痫卒中后癫痫预后危险因素

1242例农村癫痫患者的心理状况调查与分析

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空军军医大学学报 2024年

作者：关肖王萱王小木王圆圆江文空军军医大学西京医院神经内科

目的探究1242例陕西省农村地区癫痫患者的心理状况及其影响因素。方法对2012年2月至2020年9月入组陕西省农村癫痫防治管理项目的惊厥性癫痫患者开展横断面研究。通过问卷调查收集癫痫患者的社会人口学、发作症状学信息，并对患者的癫... 详细信息

目的探究1242例陕西省农村地区癫痫患者的心理状况及其影响因素。方法对2012年2月至2020年9月入组陕西省农村癫痫防治管理项目的惊厥性癫痫患者开展横断面研究。通过问卷调查收集癫痫患者的社会人口学、发作症状学信息，并对患者的癫痫相关心理负担评分。采用机器学习领域中的k-means聚类算法，根据癫痫相关心理负担得分将患者分为低心理负担和高心理负担两组。采用多因素logistic回归分析癫痫相关心理负担的影响因素。结果共有1242例患者参与了本研究。1109例（89.3%）患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担，癫痫复发是患者普遍最担心的问题，占比达到77.4%。高心理负担组患者454例（36.6%），本组患者最担心的问题是意外受伤，占比高达96.9%。多因素logistic回归分析表明，未婚/离异状态、治疗前发作频次≥24次/年、家庭年收入＜36000元、近一年发作未控制是农村癫痫患者较高心理负担的危险因素（P＜0.05）。结论近90%的患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担。婚姻状态、家庭年收入及癫痫发作情况与农村患者癫痫相关心理负担显著相关。需针对农村患者加强癫痫知识宣教，提供社会支持和心理干预，以改善患者的生活质量。

关键词：癫痫农村癫痫患者癫痫相关心理负担

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血压变异性与认知障碍关系研究进展

中国临床医学 2024年第4期31卷 659-667页

作者：侯阿龙程文彬孙文静陈晓晗李根茹庄建华尹又海军军医大学第二附属医院神经内科上海200003

认知障碍是导致老年人人格及行为能力减退的一种老年疾病,严重影响患者日常生活质量。认知障碍患病率随社会老龄化进程加快而逐年升高。认知障碍发病受众多危险因素影响。现阶段中晚期认知障碍患者的疗效欠佳。因此,早期识别、干预以延... 详细信息

认知障碍是导致老年人人格及行为能力减退的一种老年疾病,严重影响患者日常生活质量。认知障碍患病率随社会老龄化进程加快而逐年升高。认知障碍发病受众多危险因素影响。现阶段中晚期认知障碍患者的疗效欠佳。因此,早期识别、干预以延缓病情进展成为目前相关研究的焦点。血压变异性能够导致心脏、脑组织及肾脏等靶器官的损害,与认知障碍密切相关。为拓展认知障碍早期干预的新视角,本文综述了血压变异性对不同认知障碍疾病的影响及其可能的致病机制。

关键词：认知障碍阿尔茨海默病脑小血管病血压变异性

单纯疱疹病毒性脑炎患者急性期癫痫发作和/或癫痫的影响因素——从脑脊液中单纯疱疹病毒序列数的角度进行分析

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癫痫杂志 2024年第3期10卷 228-233页

作者：柴长凤张秀天王宝祥海军军医大学第一附属医院神经内科上海200433 嘉兴大学附属医院神经内科嘉兴314000

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)包含急诊和病房住院患者急性期(≤21 d)癫痫发作的影响因素,主要从脑脊液中宏基因病原微生物组学(metagenomic Next-generation sequencing,mNGS)检出的单纯疱疹病... 详细信息

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)包含急诊和病房住院患者急性期(≤21 d)癫痫发作的影响因素,主要从脑脊液中宏基因病原微生物组学(metagenomic Next-generation sequencing,mNGS)检出的单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)序列数的角度来分析其相关性。方法选取海军军医大学第一附属医院2023年1月—2023年10月急诊和神经内科住院治疗的第一诊断为HSE患者28例,排除病史资料不详者,最终24例入组,收集其临床一般资料,包括年龄、性别、急性脑炎综合征、同时记录癫痫发作形式和发作次数、腰穿时间、脑脊液各项指标[压力、蛋白、细胞数(单核和多核细胞数)、mNGS、脑脊液自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体]、脑电图、头颅影像学检查报告、治疗方案等相关临床资料。结果共24例患者入组,其中男18例、女6例,平均年龄为(53.17±17.19)岁,最大年龄73岁,最小年龄21岁,其中9例既往有高血压病史、4例既往有糖尿病病史。24例患者中,1例发病后先就诊于当地医院,后转入我院再行腰椎穿刺(入我院后腰穿时间距离发病时间30 d,另有1例患者家属初期拒绝完善腰椎穿刺术,故腰穿时间距离发病时间14 d),余22例均在起病7 d内完善腰椎穿刺术,其中急诊就诊患者均在入急诊24 h内完善腰椎穿刺术。mNGS:21例为HSV-1型脑炎,余1例HSV-2型脑炎。急性期(≤21 d)癫痫发作共6例,局灶性癫痫或全面性癫痫发作或癫痫持续状态为主要形式,另2例出现癫痫发作。8例患者中,5例头颅核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)增强显示额颞叶有病灶,另3例头颅MRI无特异表现。同时mNGS提示,出现脑炎后癫痫的,HSV-1型序列数均>3 000。结论 HSE后急性期癫痫发作与颅内皮层受累密切相关,且mNGS结果显示病毒序列数的数目与急性期癫痫发作密切相关。

关键词：脑炎癫痫发作癫痫单纯疱疹病毒