检索结果-南通市图书馆

中华神经外科杂志 2008年第4期24卷 321-321,F0003页

作者：冯华第三军医大学附属西南医院神经外科重庆40000

医院与科室简介第三军医大学附属西南医院1929年始建于南京,1941年迁至重庆,现为第三军医大学第一附属医院和第一临床医学院.

关键词：第三军医大学附属西南医院神经外科第一附属医院临床医学院

胆道生态系统：全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海海军军医大学国家肝癌科学中心上海

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于"切胆保胆""如何减黄"等临床争议, 传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念, 作者提出了"胆道生态系统"的概念框架:胆管是丛林, 血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤, 干细胞是种子, 胆汁是河流, 肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成"大"环境, 胆汁形成"小"环境, 不同细胞组成"微"环境;细胞亚群具有不同状态及多样性, 并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题, 提出了优化研究范式的建议, 旨在从全局视角推动学科交叉融合, 推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

记42届南丁格尔奖获得者第三军医大学附属西南医院神经外科护士长鲜继淑

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中国护理管理 2009年第12期9卷 74-76页

作者：第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院

鲜继淑，现任第三军医大学附属西南医院神经外科护士长，副主任护师。她投身护理事业21年来，以对护理事业的无限热爱和对伤病员的无尽关怀，在平凡的护理岗位上，做出了不平凡的业绩，多次受到各种表彰奖励。“5·12”四川汶川特大地... 详细信息

鲜继淑，现任第三军医大学附属西南医院神经外科护士长，副主任护师。她投身护理事业21年来，以对护理事业的无限热爱和对伤病员的无尽关怀，在平凡的护理岗位上，做出了不平凡的业绩，多次受到各种表彰奖励。“5·12”四川汶川特大地震发生后，她主动请缨，奔赴灾区，在极度艰难、危险的条件下，舍生忘死奋战在抗震救灾第一线，为挽救灾区伤员生命做出了突出贡献，被授予“全国三八红旗手”荣誉称号，荣立个人二等功，并获选“感动重庆十佳人物”。

关键词：第三军医大学附属西南医院科护士长南丁格尔奖神经获得者护理事业副主任护师三八红旗手

绞股蓝皂苷脑干缺血性损伤保护作用及机制探讨

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中国药学杂志 1997年第8期32卷 466-469页

作者：李黔宁王东武岳桂明邓志宽何英杨红第三军医大学新桥医院神经内科

目的：探讨绞股蓝皂苷对脑干缺血性损伤的保护作用及其作用机制。方法：建立犬脑干缺血模型。在缺血前３ｈ，经十二指肠灌注给予绞股蓝皂苷０．１５ｇ·ｋｇ－１。观察脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及病理（光镜及电镜）恢复率、磷脂酶... 详细信息

目的：探讨绞股蓝皂苷对脑干缺血性损伤的保护作用及其作用机制。方法：建立犬脑干缺血模型。在缺血前３ｈ，经十二指肠灌注给予绞股蓝皂苷０．１５ｇ·ｋｇ－１。观察脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及病理（光镜及电镜）恢复率、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和ＳＯＤ活性的动态变化。结果：在基底动脉夹闭后１，３，６及１２ｈ，绞股蓝皂苷组ＢＡＥＰ及病理恢复率逐渐升高，ＰＬＡ２活性逐渐降低（晚期突出），ＳＯＤ活性逐渐升高（早期明显），与缺血组比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：绞股蓝皂苷对犬脑干缺血有较好的保护作用，其机制可能与升高ＳＯＤ活性及降低ＰＬＡ２活性有关，早期以升高ＳＯＤ活性为主。

关键词：脑干缺血绞股蓝皂苷绞股蓝保护作用

全脑缺血再灌流PRL、GH．β—EP与CNS超微结构应变效应实验研究

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中国神经精神疾病杂志 1994年第4期20卷 233-234页

作者：陈曼娥蒋晓江王景周第三军医大学第三附属医院神经内科

全脑缺血再灌流ＰＲＬ、ＧＨ．β—ＥＰ与ＣＮＳ超微结构应变效应实验研究陈曼娥，蒋晓江，王景周采用我科自行设计建立的家兔急性全脑缺血动物模型［１］，立足急性全脑缺血及再灌流特定条件下，动物血及脑内催乳素（ＰＲＬ）、生长激... 详细信息

全脑缺血再灌流ＰＲＬ、ＧＨ．β—ＥＰ与ＣＮＳ超微结构应变效应实验研究陈曼娥，蒋晓江，王景周采用我科自行设计建立的家兔急性全脑缺血动物模型［１］，立足急性全脑缺血及再灌流特定条件下，动物血及脑内催乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）...

关键词：脑缺血再灌注脑内催乳素

帕金森病轻度认知功能障碍:基于体素的全脑灰质形态学研究

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中国医学影像技术 2013年第1期29卷 24-29页

作者：胡晓飞张久权张艳玲吴娅陈利华王健第三军医大学西南医院放射科重庆400038 第三军医大学西南医院神经内科重庆400038

目的采用基于体素的形态学测量方法,分析帕金森病(PD)伴轻度认知功能损害(MCI)患者全脑灰质结构的变化。方法利用3.0T MR仪对22例伴MCI的PD患者(PD伴MCI组)、21例认知功能正常的PD患者(单纯PD组)及20名健康对照(NC组)进行T1W扫描。采用S... 详细信息

目的采用基于体素的形态学测量方法,分析帕金森病(PD)伴轻度认知功能损害(MCI)患者全脑灰质结构的变化。方法利用3.0T MR仪对22例伴MCI的PD患者(PD伴MCI组)、21例认知功能正常的PD患者(单纯PD组)及20名健康对照(NC组)进行T1W扫描。采用SPM8为基础的VBM8工具箱进行数据处理。结果与NC组比较,PD伴MCI组脑灰质萎缩见于双侧额叶、左侧颞叶、双侧枕叶、双侧小脑、左侧后扣带回及左侧海马区域;单纯PD组脑灰质萎缩集中出现于左侧额叶、颞叶。与单纯PD组相比,PD伴MCI组左侧颞中回和海马旁回出现灰质萎缩。结论伴有MCI的PD患者的脑灰质结构改变范围比不伴MCI者更广,提示PD患者认知功能改变存在脑形态结构水平的异常。

关键词：帕金森病认知障碍基于体素的形态学分析

海风藤对犬脑干缺血兴奋性氨基酸含量的影响及对其缺血损伤的保护作用

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中国药学杂志 1997年第5期32卷 276-278页

作者：邓志宽王东武何英张蔚重庆第三军医大学附属新桥医院神经内科

目的：观察海风藤对犬脑干缺血兴奋性氨基酸含量的影响及对其缺血损伤的保护作用。方法：建立犬脑干缺血模型，观察并比较生理盐水（ＮＳ）对照组及海风藤用药组脑干缺血后各时点兴奋性氨基酸（ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙａｍｉｎｏａｃｉｄ... 详细信息

目的：观察海风藤对犬脑干缺血兴奋性氨基酸含量的影响及对其缺血损伤的保护作用。方法：建立犬脑干缺血模型，观察并比较生理盐水（ＮＳ）对照组及海风藤用药组脑干缺血后各时点兴奋性氨基酸（ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙａｍｉｎｏａｃｉｄｓ，ＥＡＡｓ）含量及神经元病理学损伤的差异。结果：ＮＳ组缺血０．５ｈ，ＥＡＡｓ含量轻度升高（Ｐ＞０．０５），神经元呈现轻度缺血改变。缺血３ｈ，ＥＡＡｓ含量显著升高（Ｐ＜０．０５），神经元呈现中度缺血改变。缺血６～１２ｈ，ＥＥＡｓ含量进一步增加（Ｐ＜０．０１），神经元严重受损，并出现坏死。在缺血前应用海风藤后，与ＮＳ组相比，缺血０．５ｈ时，缺血脑干ＥＡＡｓ含量轻度下降（Ｐ＞０．０５），神经元光电镜下无缺血性损伤表现。缺血３～６ｈ，ＥＡＡｓ含量明显下降（Ｐ＜０．０５），神经元呈现中度缺血改变。在缺血１２ｈ，ＥＡＡｓ含量降低仍显著（Ｐ＜０．０５），神经元病理学表现为重度缺血损伤。结论：海风藤对脑干缺血损伤具有明显保护作用，这种保护作用与海风藤可降低脑干缺血区ＥＡＡｓ含量有关。

关键词：海风藤兴奋性氨基酸脑缺血中药药理动物模型

原发性失眠伴认知功能障碍患者静息态功能MRI的局部一致性研究

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中华放射学杂志 2016年第6期50卷 401-405页

作者：魏歆李传明周振华王健重庆第三军医大学附属西南医院放射科 400038 重庆第三军医大学附属西南医院神经内科 400038

目的：研究原发性失眠（PI）伴认知功能障碍患者静息态fMRI（rs-fMRI）局部一致性（ReHo）改变。方法2014年11月至2015年6月收集年龄、性别及受教育程度相匹配的PI伴认知功能障碍患者21例（患者组）和正常对照组25名，采用匹兹堡睡眠质... 详细信息

目的：研究原发性失眠（PI）伴认知功能障碍患者静息态fMRI（rs-fMRI）局部一致性（ReHo）改变。方法2014年11月至2015年6月收集年龄、性别及受教育程度相匹配的PI伴认知功能障碍患者21例（患者组）和正常对照组25名，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对受试者睡眠情况及整体认知情况进行评估，利用两独立样本t检验比较两组神经心理学评分的差异。采用rs-fMRI分析受试者全脑静息态的ReHo，两组间比较采用独立样本t检验，并将两组间差异有统计学意义的脑区与神经心理学评分进行线性偏相关分析（以年龄、性别、受教育程度作为协变量）。结果与对照组相比，患者组PSQI评分显著增高，MoCA、MMSE评分显著降低，差异具有统计学意义（P〈0.05）。PI伴认知障碍患者组左侧颞叶中回（体素54个， t=3.14）、下回（体素76个，t=4.80），右侧颞叶下回（体素84个，t=4.30），左侧边缘叶海马旁回（体素301个，t=4.44）ReHo值增高（P值均〈0.05）；左侧颞叶上回（体素79个，t=－3.38），右侧颞叶梭状回（体素50个，t=－3.17）和颞上回（体素238个，t=－5.34），左侧额叶额下回（体素56个，t=－3.98），右侧边缘叶前扣带回（体素233个，t=－3.91），左侧顶叶角回（体素67个，t=－3.27）和顶上小叶（体素65个，t=－3.45）ReHo值减低（P值均〈0.05）。偏相关分析显示，左侧海马旁回局部ReHo值与PSQI评分呈正相关（r=0.771，P〈0.01），右侧前扣带回ReHo值与PSQI评分呈负相关（r=－0.649，P〈0.01）、与MoCA评分呈正相关（r=0.555，P〈0.05）。结论 PI伴认知功能障碍患者存在多处脑区ReHo改变，右侧扣带回的ReHo下降能反映睡眠障碍和认知功能下降程度，左侧海马旁回的ReHo升高可能与睡眠障碍脑功能代偿有关。

关键词：入睡和睡眠障碍磁共振成像认知障碍

急性颅内大血管闭塞血运重建：直接还是桥接取栓?——研究回顾及展望

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陆军军医大学学报 2021年第14期43卷 1299-1303页

作者：杨清武资文杰陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院神经内科

急性缺血性卒中早期管理指南推荐静脉溶栓桥接血管内治疗作为发病4.5 h内急性大血管闭塞致缺血性卒中的首选治疗方法。然而,血管内治疗前的阿替普酶静脉溶栓治疗是一把双刃剑,既可带来获益也可增加风险。是否可以跨过静脉溶栓,直接进行... 详细信息

急性缺血性卒中早期管理指南推荐静脉溶栓桥接血管内治疗作为发病4.5 h内急性大血管闭塞致缺血性卒中的首选治疗方法。然而,血管内治疗前的阿替普酶静脉溶栓治疗是一把双刃剑,既可带来获益也可增加风险。是否可以跨过静脉溶栓,直接进行血管内治疗是目前卒中领域研究的焦点。已结束的4项针对发病4.5 h内急性大血管闭塞比较直接血管内治疗与静脉溶栓桥接血管内治疗有效性及安全性的多中心随机对照试验结果表明,直接血管内治疗组功能独立比例与静脉溶栓桥接血管内治疗组接近,两种治疗策略的症状性脑出血发生率及病死率差异无统计学意义。直接血管内治疗可能作为发病4.5 h内急性颅内大血管闭塞患者的新选择。

关键词：急性缺血性卒中大血管闭塞阿替普酶静脉溶栓血管内治疗