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思维导图联合CBL在心血管疾病健康风险评估与干预教学中的应用效果评价

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心脏杂志 2024年第5期 608-613页

作者：王钦孙金海沈晓兰赵帅杨丽禹天同高好考李成祥黄亚渝廉坤海军军医大学卫生勤务学系空军军医大学西京医院心血管内科空军军医大学西京医院内科学教研室

目的探索思维导图联合CBL在心血管疾病健康风险评估与干预教学中的应用效果。方法试验组选取某医科大学2018级临床医学专业学生（一班）（n=80）采用思维导图联合CBL教学模式教学，对照组选取同校2018级临床医学专业学生（二班）（n=... 详细信息

目的探索思维导图联合CBL在心血管疾病健康风险评估与干预教学中的应用效果。方法试验组选取某医科大学2018级临床医学专业学生（一班）（n=80）采用思维导图联合CBL教学模式教学，对照组选取同校2018级临床医学专业学生（二班）（n=131）采用传统授课模式教学。通过随堂测验成绩和问卷调查的形式综合比较两种教学方法应用效果的优劣。结果与传统授课模式相比,思维导图联合CBL教学模式随堂测验成绩优于对照组（P心血管疾病健康风险评估与干预”教学可弥补传统授课模式学生学习积极性不足、对知识点框架结构模糊、理解及应用不足等缺点，有效提高教学效果。

关键词：思维导图 CBL 心血管疾病健康风险评估与干预

miR-208b-3p通过抑制线粒体基因表达加重心力衰竭小鼠能量代谢障碍

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陆军军医大学学报 2024年第16期46卷 1857-1866页

作者：周双珊刘源银萍石毓君苏立重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400014 四川大学华西医院病理研究室成都610041

目的探究miR-208b-3p对主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)诱导的心力衰竭小鼠能量代谢的作用及机制。方法将24只小鼠按照随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=6)和手术组(n=18)。手术组采用TAC建立心力衰竭模型;假手术... 详细信息

目的探究miR-208b-3p对主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)诱导的心力衰竭小鼠能量代谢的作用及机制。方法将24只小鼠按照随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=6)和手术组(n=18)。手术组采用TAC建立心力衰竭模型;假手术组采用TAC相同手术方式,但不结扎主动脉弓。于TAC术后第2周再随机分为Antagomir组(n=6)、Antagomir-NC组(n=6)及TAC组(n=6),Antagomir组、Antagomir-NC组尾静脉分别注射miR-208b-3p antagomir(800μg)及miR-208b-3p antagomir阴性对照(800μg)试剂,每周2次,连续4周。术后第6周行超声心动图评估各组小鼠心功能。HE染色及天狼星红染色观察小鼠心肌组织病理学形态。ATP检测试剂盒检测各组小鼠心肌组织ATP水平。RT-qPCR检测小鼠心肌组织miR-208b-3p、线粒体基因(ND1、ND2、ND3、ND4、ND4L、ND5、ND6、CO1、CO2、CO3、CYTB、ATP6、ATP8)及POLRMT、12SrRNA的表达。双荧光素酶报告基因实验检测miR-208b-3p与潜在靶基因POLRMT的相互结合作用。Western blot检测心肌组织POLRMT及ND1、CO2、CYTB、ATP8蛋白表达水平。结果与Sham组相比,TAC组小鼠心肌miR-208b-3p表达显著增加(P<0.05)。超声检测结果显示,Antagomir组小鼠心脏的射血分数、收缩与舒张功能较TAC组明显改善(P<0.05)。组织切片染色提示,Antagomir组小鼠的心肌细胞肥大、排列紊乱、心肌间质炎细胞浸润等有明显改善(P<0.05)。与TAC组相比,Antagomir组ATP水平明显升高(P<0.05);POLRMT及线粒体基因转录产物(12SrRNA和13个线粒体基因编码多肽)表达量均显著升高(P<0.05),但SDHA、SDHB无变化。双荧光素酶报告基因实验显示miR-208b-3p与POLRMT的CDS区有结合作用。Antagomir组小鼠心肌组织POLRMT、ND1、CO2、CYTB、ATP8蛋白水平表达较TAC组显著增加(P<0.05)。结论miR-208b-3p可通过靶向POLRMT抑制线粒体基因的表达,加剧线粒体能量代谢障碍,并加重心力衰竭小鼠心功能不全及心室重塑。

关键词： miR-208b 心力衰竭能量代谢线粒体基因 POLRMT

Coats病光学相干断层扫描成像特征及其与黄斑纤维化的相关性

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 436-441页

作者：周子义窦国睿严宏祥张国恒朱锦亭孙董洁张自峰李曼红王雨生空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

目的分析Coats病患者光学相干断层扫描(OCT)成像特征及其在黄斑纤维化预测中的价值。方法采用巢式病例对照研究方法,收集2008年1月至2021年10月于空军军医大学西京医院经彩色眼底照相、眼部B型超声、荧光素眼底血管造影及频域OCT检查确... 详细信息

目的分析Coats病患者光学相干断层扫描(OCT)成像特征及其在黄斑纤维化预测中的价值。方法采用巢式病例对照研究方法,收集2008年1月至2021年10月于空军军医大学西京医院经彩色眼底照相、眼部B型超声、荧光素眼底血管造影及频域OCT检查确诊的Coats病患者43例43眼。其中,男40例,女3例;年龄2~60岁,中位年龄13岁。以黄斑纤维化为不良预后指标,根据随访结束时是否出现黄斑纤维化将患者分为2个组,比较各组间OCT特征的差异,并采用Logistic回归分析这一不良预后指标发生的危险因素。结果43例Coats病患者的OCT临床特征包括视网膜内硬性渗出43眼(占100%)、视网膜下液21眼(占48.8%)、黄斑囊肿17眼(占27.9%)、视网膜下渗出9眼(占20.9%)、视网膜前高反射点7眼(占16.3%)、视网膜前膜21眼(占48.8%)以及视网膜内液22眼(占51.2%)。彩色眼底照相可见硬性渗出分布于后极部38眼(占93.0%)以及中周部27眼(占65.9%);OCT检查可见硬性渗出分布于内核层35眼(占81.4%)以及外核层33眼(占76.7%)。OCT检出渗出性视网膜脱离的21眼中,彩色眼底照相检出9眼(占42.9%),眼部B型超声检出18眼(占85.7%)。黄斑纤维化组视网膜下液以及视网膜下渗出眼数比例均高于无黄斑纤维化组,差异均有统计学意义(χ^(2)=20.755,P病患者的视网膜下液、视网膜下渗出、黄斑囊肿、黄斑渗出及视网膜高反射点等特征,其中视网膜下液是发生黄斑纤维化的危险因素。

关键词： Coats病光学相干断层扫描视网膜下液视网膜渗出黄斑纤维化炎症反应不良预后

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CBL联合MDT教学法在老年心脏病学教学中的应用效果分析

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心脏杂志 2024年第2期36卷 241-243页

作者：陈希瑶陈伟胡洸瑜夏云龙陶凌张富洋空军军医大学西京医院老年病科陕西西安710032 空军军医大学西京医院心血管内科陕西西安710032

目的分析基于案例学习的教学法(case-based learning,CBL)联合多学科联合团队(multi-disciplinary team,MDT)教学法在老年心血管病学教学中的应用效果。方法纳入在空军军医大学西京医院见习本科生42人,并将其随机分为传统教学法组(21人)... 详细信息

目的分析基于案例学习的教学法(case-based learning,CBL)联合多学科联合团队(multi-disciplinary team,MDT)教学法在老年心血管病学教学中的应用效果。方法纳入在空军军医大学西京医院见习本科生42人,并将其随机分为传统教学法组(21人)和CBL联合MDT教学法组(21人)。在教学结束时,比较两组学生的理论考试分数,并以问卷调查形式评估两组学生对其所接受的教学法的满意度。结果较传统教学法组,CBL联合MDT教学法组理论考试分数显著提高(P心血管病学的临床教学效果和学生对教学的满意度。

关键词： CBL MDT 老年心脏病学教学

不同SYNTAX评分冠心病患者置入不同药物洗脱支架对长期临床结局影响

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 560-563,567页

作者：段一璇刘道申周尚珣徐颖母雪飞祁子钊李晶李毅韩雅玲裘淼涵北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 空军军医大学陕西西安710032

目的探讨不同SYNTAX评分的冠心病患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)或永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)后对长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES或DP-DES的2737例患者为研究对象。根据SYNTAX评分将患者分为... 详细信息

目的探讨不同SYNTAX评分的冠心病患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)或永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)后对长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES或DP-DES的2737例患者为研究对象。根据SYNTAX评分将患者分为A组(SYNTAX评分研究的主要终点事件为4年靶病变失败(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死(TVMI)、缺血驱动的靶病变血运重建的复合终点;次要终点为TLF的各个组分及全因死亡。记录并比较3组患者的临床资料、介入资料及终点事件发生情况。结果3组患者高血压、高脂血症、既往心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入治疗比例及肌酐清除率比较,差异均有统计学意义(P血管位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者TLF、TVMI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES与DP-DES患者中TLF、TVMI发生风险均呈上升趋势;随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES患者发生TVMI风险持续低于置入DP-DES患者,置入两种支架后发生TLF风险无显著差异。结论随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES、DP-DES患者发生TLF、TVMI的风险均升高,而置入BP-DES患者发生TVMI的风险持续低于置入DP-DES患者。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗 SYNTAX评分生物可降解涂层药物洗脱支架永久涂层药物洗脱支架

不同运动强度对冠心病患者死亡事件发生风险影响

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 577-580,584页

作者：周尚珣段一璇刘道申徐颖母雪飞祁子钊裘淼涵李晶韩雅玲李毅北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 空军军医大学陕西西安710032

目的探讨不同运动强度对冠心病(CHD)患者死亡事件发生风险的影响。方法选取国家健康与营养检查调查数据库中2007—2018年纳入的3215例CHD患者为研究对象。根据不同运动强度将患者分为不运动组(n=1354)、中强度运动组(n=1230)与高强度运... 详细信息

目的探讨不同运动强度对冠心病(CHD)患者死亡事件发生风险的影响。方法选取国家健康与营养检查调查数据库中2007—2018年纳入的3215例CHD患者为研究对象。根据不同运动强度将患者分为不运动组(n=1354)、中强度运动组(n=1230)与高强度运动组(n=631)。记录并比较3组患者的基线资料。采用Kaplan-Meier生存分析对3组患者的终点事件累计发生率进行描述。应用Cox回归模型分析CHD患者发生全因死亡和心源性死亡的危险因素。结果中强度运动组、高强度运动组患者白蛋白、男性比例均高于不运动组,年龄、肌酐及贫血、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、全因死亡、心源性死亡、癌症死亡比例均低于不运动组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者家庭贫困指数分级、抑郁程度分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高强度运动组全因死亡、心源性死亡发生率均低于不运动组、中强度运动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,不运动是CHD患者全因死亡和心源性死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论中高强度运动与CHD患者全因死亡及心源性死亡发生风险降低相关。

关键词：冠心病运动强度全因死亡心源性死亡

球囊近端优化技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用进展

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心脏杂志 2024年第3期36卷 329-332页

作者：刘浩李栋栋高春城戴慧苗马文帅郭万刚李飞延安大学延安陕西716000 空军军医大学唐都医院心血管内科陕西西安710038

球囊近端优化技术通过扩张冠状动脉分叉病变分叉嵴近段支架使支架形态更加贴合原血管解剖结构,从而显著改善了支架形态和贴壁,增加了临床获益。但是在临床实践中,该术式对术者有着非常高的技术要求,球囊的选择和定位不当均可导致手术失... 详细信息

球囊近端优化技术通过扩张冠状动脉分叉病变分叉嵴近段支架使支架形态更加贴合原血管解剖结构,从而显著改善了支架形态和贴壁,增加了临床获益。但是在临床实践中,该术式对术者有着非常高的技术要求,球囊的选择和定位不当均可导致手术失败和远期不良事件的发生。其次在实践中不断演化出基于该技术的多种联合术式,如rePOT技术、POKI技术和PBED技术等。因目前针对这些技术的大型临床研究较少,其在冠状动脉分叉病变的介入治疗中还存在诸多争议。本文通过系统回顾球囊近端优化技术的相关文献,并结合我们的临床经验做综述如下。

关键词：冠状动脉分叉病变介入治疗近端优化技术

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Micra无导线起搏器的临床应用进展

临床医学进展 2024年第8期14卷 264-270页

作者：戴慧苗李栋栋高春城刘浩韩靖郭万刚西安医学院研究生院陕西西安空军军医大学唐都医院心血管内科陕西西安

无导线起搏器作为缓慢性心律失常治疗领域的新星,已经在临床试验中得到了广泛关注与研究。其中,Micra是目前国内唯一使用的无导线心脏起搏器,其应用消除了与传统经静脉起搏导线和皮下囊袋相关并发症,减少了锁骨下静脉穿刺可能引发的血... 详细信息

无导线起搏器作为缓慢性心律失常治疗领域的新星,已经在临床试验中得到了广泛关注与研究。其中,Micra是目前国内唯一使用的无导线心脏起搏器,其应用消除了与传统经静脉起搏导线和皮下囊袋相关并发症,减少了锁骨下静脉穿刺可能引发的血胸、气胸等相关并发症,但其使用存在较高的心包积液/穿孔风险。对于高危及特殊人群,无导线起搏器同样展现出了其可行性和安全性。此外,与传统的经静脉起搏器相比,亦显著提升患者的生活质量。本文结合近年来的相关研究报道,现就无导线心脏起搏器的技术进展、安全性和有效性研究、优势、与多种起搏方式的联合应用、挑战与展望等方面做一综述。As a rising star in the field of bradycardia treatment, leadless pacemakers have attracted significant attention and been tested in clinical trials. Among the leadless pacemakers, Micra is currently the only one used domestically. Its application eliminated complications associated with traditional transvenous pacing leads and subcutaneous pockets, and reduced the risk of hemothorax, pneumothorax, and other related complications that may be caused by subclavian vein puncture. However, there is a higher risk of pericardial effusion/perforation in the application of Micra. For high-risk and special patient populations, leadless pacemakers have also showed demonstrable feasibility and safety. Moreover, compared with traditional transvenous pacemaker, leadless pacemakers significantly improve patients’ quality of life. This article combines relevant research reports in recent years to provide a comprehensive review of the technological advancements, safety and effectiveness studies, advantages, combined applications with various pacing methods, challenges, and the future of leadless cardiac pacemakers.

关键词：无导线起搏器传统经静脉起搏器并发症生活质量与多种起搏方式的联合应用

冠状动脉慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗正向导丝技术的操作规范

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中华心血管病杂志（网络版） 2024年第1期7卷 140-147页

作者：陆浩胡涛复旦大学附属中山医院心血管内科国家放射与治疗临床医学研究中心上海市放射与治疗(介入治疗)临床医学研究中心上海200032 空军军医大学西京医院心血管内科西安037005

引言冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变仍是目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术的难点,冠状动脉造影发现CTO病变的比例超过30%,但CTO-PCI仅占择期PCI数量的5%~15%[1],既往CTO-PCI的成功率仅为60%~70%,随着技术的进步、器械的改进以及对CTO病变介入治疗理念认识的深入,CTO病变介入治疗的成功率和手术效率都有了明显提升,同时也对CTO-PCI治疗的规范化提出了新的要求[2]。目前开通CTO病变主要分为正向和逆向技术。正向技术的操作过程和目的是通过使用各种器械和方法最终使导丝从闭塞段入口近端的血管真腔进入闭塞段出口远端的血管真腔,包括正向导丝开通技术(antegrade wiring,AW)和正向内膜下重回真腔(antegrade dissection reentry,ADR);逆向技术的操作过程和目的是通过使用各种器械和方法使逆向导丝通过CTO病变或正向导丝远端的真(假)腔和逆向导丝远端的真(假)腔逐步接近,最终达到贯通,包括逆向导丝开通(retrograde wiring,RW)和逆向内膜下重回真腔(retrograde dissection reentry,RDR)(图1)。尽管“杂交策略”(hybrid algorithm)的提出大幅度提高了CTO-PCI的成功率,在有经验的中心,CTO-PCI的成功率甚至可超过90%,但正向导丝技术仍是CTO-PCI最常用的技术,尤其在解剖路径相对清晰的CTO病变中[3-4],本文就如何规范地开展CTO-PCI的正向治疗的操作以及技术要点等做一总结。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗远端的近端的冠状动脉造影逆向技术操作规范相对清晰