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基于机器学习构建急性心力衰竭患者易损期死亡或再入院风险预测模型

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陆军军医大学学报 2024年第7期46卷 738-745页

作者：曾竟何小龙胡华娟罗晓宇郭志念陈运龙王敏王江陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037 西南财经大学统计学院成都611130

目的应用不同机器学习算法构建急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者易损期死亡或再入院的风险预测模型,并筛选出最优模型。方法选取2019年10月至2021年7月于陆军军医大学第二附属医院心血管内科住院治疗的651例AHF患者为研究对象... 详细信息

目的应用不同机器学习算法构建急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者易损期死亡或再入院的风险预测模型,并筛选出最优模型。方法选取2019年10月至2021年7月于陆军军医大学第二附属医院心血管内科住院治疗的651例AHF患者为研究对象,收集入院生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。复合终点事件定义为AHF患者出院后3个月内发生全因死亡或心衰加重再入院。采用简单随机抽样法将研究对象按8∶2拆分为训练集(521例)和测试集(130例),基于逻辑回归(logistic regression,LR)、随机森林(random forest,RF)、决策树(decision tree,DT)、轻量梯度提升(light gradient boosting machine,LGBM)、极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)和神经网络(neural network,NN)6种机器学习算法分别构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)对模型的预测性能和临床获益进行评价,使用Shapley加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)算法评估不同临床特征对模型的影响。结果651例AHF患者中发生复合终点事件203例(31.2%)。ROC曲线分析显示,LR、RF、DT、LGBM、XGBoost和NN模型的曲线下面积(area under curve,AUC)依次为0.707、0.756、0.616、0.677、0.768、0.681,XGBoost模型的AUC最高,DCA曲线中XGBoost模型的临床决策净获益也更大,整体预测效能最佳。SHAP算法分析得出,影响XGBoost模型输出结果的重要临床特征分别为血清尿酸、D-二聚体、平均动脉压、B型利钠肽、左房前后径、体质量指数和NYHA分级。结论XGBoost模型预测急性心力衰竭患者易损期死亡或再入院风险效果最佳。

关键词：急性心力衰竭易损期机器学习预测模型 Shapley加性解释算法

大气污染短期暴露与胎盘早剥关联的巢式病例对照研究

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 424-430页

作者：刘涵王童詹宇郭瑛凌曦杨桓陈卿周文正曹佳山西医科大学公共卫生学院劳动卫生教研室太原030001 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军事毒理学研究所重庆400038 四川大学建筑与环境学院环境科学与工程系成都610065 重庆医科大学附属妇女儿童医院临床与公共卫生研究中心重庆401147

目的探索大气污染短期暴露与胎盘早剥发病风险的关联。方法采用巢式病例对照研究,以重庆市大型出生队列2018年7月31日—2022年7月31日新发798例胎盘早剥孕妇作为病例组,按照年龄、孕周、孕次、产次和分娩日期的匹配因素以1∶4的比例匹配... 详细信息

目的探索大气污染短期暴露与胎盘早剥发病风险的关联。方法采用巢式病例对照研究,以重庆市大型出生队列2018年7月31日—2022年7月31日新发798例胎盘早剥孕妇作为病例组,按照年龄、孕周、孕次、产次和分娩日期的匹配因素以1∶4的比例匹配,匹配未发生胎盘早剥的对照组3192例。通过机器学习算法估算研究期间6种空气污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、NO_(2)、CO、O_(3)和SO_(2))及气象因素数据集,并与每位研究对象居住地址的经纬度匹配。构建基于条件logistic回归的分布滞后非线性模型探索大气污染物短期暴露与胎盘早剥的暴露-反应关系,控制环境温度、相对湿度、风速、大气压力和归一化差异植被指数,以及孕妇年龄、孕周、孕次、产次、分娩季节、是否经历疫情、家庭住址的影响。结果单污染物模型结果显示,累积暴露4~7 d内,NO_(2)与胎盘早剥发病风险升高存在显著关联,NO_(2)每四分位数间距增加对应的OR值及95%CI为1.38(95%CI:1.11~1.73,P0.05)。结论NO_(2)短期暴露与胎盘早剥急性发病风险升高存在关联,可能是胎盘早剥的影响因素,未来有必要对此进一步开展研究加以验证。

关键词：空气污染物胎盘早剥分布滞后非线性模型

MS4A6A的泛癌分析:基因组特征、免疫浸润和预后

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免疫学杂志 2024年第2期40卷 181-187页

作者：罗斌黄小勇费蕾杨耀陈永文陆军军医大学基础医学院免疫学教研室重庆400038 解放军西部战区总医院药剂科成都610083

目的对4次跨膜蛋白MS4A6A(membrane-spanning 4-domain family,subfamily A,member 6A)在泛癌组织中的转录水平、基因组改变情况、潜在的异常表达机制、预后价值、与免疫细胞及免疫相关基因的关系和潜在的调控机制进行了探索。方法使用... 详细信息

目的对4次跨膜蛋白MS4A6A(membrane-spanning 4-domain family,subfamily A,member 6A)在泛癌组织中的转录水平、基因组改变情况、潜在的异常表达机制、预后价值、与免疫细胞及免疫相关基因的关系和潜在的调控机制进行了探索。方法使用生物信息学方法深入分析MS4A6A基因组、MS4A6A表达与免疫细胞浸润相关性及MS4A6A表达与肿瘤突变负荷、微卫星不稳定性和免疫评分的相关性;基于Spearman相关系数分析免疫评分与MS4A6A表达的相关性。结果1)对33种肿瘤的单因素Cox分析表明,MS4A6A高基因转录是低级别脑胶质瘤(brain lower grade glioma,LGG)、睾丸生殖细胞瘤(testicular germ cell tumors,TGCT)、葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UVM)、胸腺瘤(thymoma,THYM)的危险因素;2)大部分肿瘤MS4A6A甲基化水平与其表达呈负相关,提示MS4A6A差异表达可能与其启动子甲基化相关;3)MS4A6A表达与免疫评分在32种肿瘤中呈现显著正相关,且在所有类型肿瘤中与基质评分和ESTIMATE评分均呈现显著正相关;4)MS4A6A表达与肿瘤相关成纤维细胞、调节性T细胞、B细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞和CD8+T细胞的浸润呈现正相关。结论MS4A6A可能通过影响免疫系统进一步参与肿瘤进程调控。

关键词： MS4A6A 巨噬细胞甲基化预后免疫浸润

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乳腺癌淋巴结转移动物模型的建立及评价

陆军军医大学学报 2024年第16期46卷 1849-1856页

作者：周钦郭金铭李星毅成佳楠贾罄竹朱波重庆理工大学药学与生物工程学院重庆400054 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肿瘤科肿瘤免疫治疗重庆市重点实验室重庆400037 重庆医科大学免疫创新与转化研究院重庆400016 中国人民解放军西部战区总医院肿瘤诊治中心成都610083

目的建立不同乳腺癌淋巴结转移的动物模型,并评价其效果。方法取6~8周龄BALB/c雌性小鼠60只,采用4T1乳腺癌细胞悬液注射小鼠不同部位等人工移植方法构建6种淋巴结转移动物模型(n=10),另采用小鼠乳腺肿瘤病毒介导多瘤病毒中间T抗原(mouse... 详细信息

目的建立不同乳腺癌淋巴结转移的动物模型,并评价其效果。方法取6~8周龄BALB/c雌性小鼠60只,采用4T1乳腺癌细胞悬液注射小鼠不同部位等人工移植方法构建6种淋巴结转移动物模型(n=10),另采用小鼠乳腺肿瘤病毒介导多瘤病毒中间T抗原(mouse mammary tumor virus-polyoma middle T antigen,MMTV-PyMT)转基因小鼠作为肿瘤自发淋巴结转移模型(n=5),并从操作可行性、病理组织学观测、肿瘤生长速度及小鼠生存等多方面综合评价不同淋巴结转移模型的优劣特征。结果7种转移模型方法中有4种成功建立淋巴结转移的动物模型,其中PyMT小鼠自发淋巴结转移模型临床复现情况最佳,成瘤率可达100%,但存在实验标准化差的弊端;后脚掌-腘窝淋巴结模型淋巴结发生转移速度最快,易操作且重复性高,成瘤率也可达100%,适合用于淋巴结转移相关研究;腿部-腹股沟淋巴结模型操作简单,重复率高,可达100%,但是其转移时间较后脚掌-腘窝淋巴结模型略长;腹股沟淋巴结-对侧淋巴结模型存在操作较难、荷瘤成功率仅为50%、重复性差的缺陷;另外3种荷瘤模型(舌下-颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结模型、骨髓内-腹股沟淋巴结模型及右上背皮-腋窝淋巴结模型)均未能在短时间内成功建立淋巴结转移模型,在病理切片中未观察到肿瘤细胞的存在。结论后脚掌-腘窝淋巴结模型成瘤效果好,最适合用于开展乳腺癌淋巴结转移相关研究。

关键词：乳腺癌淋巴结转移动物模型

开拓创新建立实验室新体制——访第三军医大学成都军医学院张先浩院长

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实验室研究与探索 2000年第3期19卷 1-4页

作者：张晓第三军医大学成都军医学院中心实验室!四川成都610083

为了贯彻国家《面向二十一世纪教育振兴计划》,高等院校肩负着艰巨的历史使命 ,一方面要开拓创新迎接新技术革命的到来 ,另一方面要深化高校体制改革 ,建立与形势发展相适应的高效的运行体制。本期“校长·名人访谈”专栏我们请本刊特... 详细信息

为了贯彻国家《面向二十一世纪教育振兴计划》,高等院校肩负着艰巨的历史使命 ,一方面要开拓创新迎接新技术革命的到来 ,另一方面要深化高校体制改革 ,建立与形势发展相适应的高效的运行体制。本期“校长·名人访谈”专栏我们请本刊特约记者第三军医大学成都军医学院中心实验室张晓主任访问了成都军医学院张先浩院长。成都军医学院非常重视实验室改革 ,从 1 998年起就开始进行实验室改革 ,按照优化资源结构、专管共用的原则组建了综合性的跨专业的实验室 ,扭转了实验室分散封闭 ,小而全和效率低下的状况 ,为了适应新形势的需要 ,进一步提出建立实验室体系的新构想。成都军医学院的实验室改革丰富了实验室管理体制的内容 ,该校的作法值得大家借鉴。

关键词：实验室管理院长中心实验室实验教学内容实验课程实验教学改革高素质人才实验室体系专业课必修课专管共用教研室第三军医大学创新张先

上海市3所军队教学医院急诊护士心理暴力现状及影响因素研究

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成都医学院学报 2024年第1期19卷 121-124,157页

作者：许开云闫红丽许苹孙燕刘小霞海军军医大学第三附属医院急诊科上海201805 海军军医大学第一附属医院急诊科上海200433 海军军医大学卫勤系军队卫生事业管理学教研室上海200433

目的调查上海市3所军队教学医院急诊科护士同事间心理暴力现况,分析导致心理暴力的影响因素,为医院管理人员制订针对性的防治措施提供借鉴。方法采用整群抽样法,抽取2023年3月4日上海3所军队教学医院急诊科护士共382名,应用一般资料统... 详细信息

目的调查上海市3所军队教学医院急诊科护士同事间心理暴力现况,分析导致心理暴力的影响因素,为医院管理人员制订针对性的防治措施提供借鉴。方法采用整群抽样法,抽取2023年3月4日上海3所军队教学医院急诊科护士共382名,应用一般资料统计表与心理暴力调查量表进行资料统计,并对护士遭受心理暴力的影响因素进行分析。结果急诊科护士心理暴力总分为(70.46±14.85)分,高于全国三甲医院常模(62.29±25.89)分;单因素分析性别、年龄、工作年限、文化程度方面,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,性别、年龄、工作年限和文化程度是护士遭受心理暴力的重要影响因素(P<0.05)。结论医院管理工作者要对急诊科护士心理暴力现状予以关注,特别注重高学历、男护士这两大群体,从而降低急诊科护士遭受心理暴力伤害带来的不良影响。

关键词：急诊科护士心理暴力影响因素

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氯化锂通过PI3K/AKT信号通路调控牙髓干细胞的成牙本质向分化

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重庆医学 2024年

作者：李鹏刘会琴李东雨朱小苗王胜朝何文喜王志华新安县人民医院口腔科中国科学院大学成都存济口腔医院口颌系统重建与再生全国重点实验室/国家口腔疾病临床医学研究中心/陕西省口腔医学重点实验室/空军军医大学(第四军医大学)口腔医院牙体牙髓病科空军军医大学空军特色医学中心口腔科

目的探讨Wnt/β-catenin通路激活剂-氯化锂(LiCl)对牙髓干细胞分化能力的影响以及相关分子机制。方法体外培养DPSCs，通过茜素红染色评估不同浓度氯化锂（1mmol/L和10mmol/L）刺激牙髓干细胞形成矿化结节情况；实时定量PCR检测1mmol/L... 详细信息

目的探讨Wnt/β-catenin通路激活剂-氯化锂(LiCl)对牙髓干细胞分化能力的影响以及相关分子机制。方法体外培养DPSCs，通过茜素红染色评估不同浓度氯化锂（1mmol/L和10mmol/L）刺激牙髓干细胞形成矿化结节情况；实时定量PCR检测1mmol/L氯化锂对牙髓干细胞矿化基质蛋白表达的影响；LY192004用来抑制PI3K/Akt信号通路，通过茜素红染色和实时定量PCR验证其对牙髓干细胞矿化结节形成以及矿化基质蛋白的影响。进一步通过Westernblot分析1mmol/L氯化锂加或不加LY294002刺激牙髓干细胞对其下游AKT蛋白磷酸化表达的影响。结果与对照组相比，1mmol/L氯化锂可显著促进牙髓干细胞矿化结节形成和矿化基质蛋白的表达（P＜0.05），而10mmol/L氯化锂则抑制矿化结节形成（P＜0.05）。加入LY294002(25μmol/L)，显著抑制了氯化锂（1mmol/L）刺激导致的矿化结节形成增加和矿化基质蛋白高表达（P＜0.05）。通过Westernblot检验发现，LiCL能够显著促进Akt的磷酸化（P＜0.05），并具有时间依赖性，而LY294002可显著抑制Akt的磷酸化（P＜0.05）。结论氯化锂可通过调控PI3K/Akt信号通路调控牙髓干细胞的成牙本质向分化过程。

关键词：氯化锂牙髓干细胞成牙本质向分化磷脂酰肌醇-3-激酶蛋白激酶B

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基于逐层扩张卷积的3D牙颌实例分割

计算机应用 2024年第S1期44卷 235-241页

作者：唐瑞成成苗何莲石向文郭静赵铱民王胜朝余快中国科学院成都计算机应用研究所成都610041 中国科学院大学计算机科学与技术学院北京100049 深圳市中钞科信金融科技有限公司广东深圳518206 口颌系统重建与再生全国重点实验室西安710032 国家口腔疾病临床医学研究中心西安710032 陕西省口腔医学重点实验室西安710032 第四军医大学口腔医院西安710032 第四军医大学基础医学院西安710032

在计算机辅助的正畸手术规划和牙齿识别中,准确地从3D牙颌模型中分割出每颗牙齿至关重要。无需候选区域的分割方法虽然高效且易用,但存在诸多限制:在局部特征聚合时,现有方法依赖欧氏距离寻找特征空间内最近的多个网格单元,只能实现较... 详细信息

在计算机辅助的正畸手术规划和牙齿识别中,准确地从3D牙颌模型中分割出每颗牙齿至关重要。无需候选区域的分割方法虽然高效且易用,但存在诸多限制:在局部特征聚合时,现有方法依赖欧氏距离寻找特征空间内最近的多个网格单元,只能实现较小的感受野,这可能导致对牙齿网格的错误预测;此外,现有方法未充分考虑3D牙颌模型的方向性和同一牙齿实例的网格单元间的潜在信息。针对上述问题,提出一种名为“逐层扩张卷积”的卷积方法,它能在有效提取特征的同时,不增加任何计算成本;同时,提出方向特征对齐模块和潜在信息挖掘模块,以进一步优化牙颌分割结果。在真实采集的3D牙颌内口扫描数据集上的实验结果表明,所提方法在总体准确率(OA)和平均交并比(mIoU)方面分别达到了98.46%和94.47%,相较于TSGCNet(Two-Stream Graph Convolutional Network),分别提升了3.27个百分点和10.45个百分点。

关键词： 3D牙颌实例分割计算机辅助规划感受野局部特征聚合牙颌方向性

上海市某三甲医院护理人员针刺伤现状及对策研究

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成都医学院学报 2024年

作者：王芳李阳洋杜婕许苹彭飞苏州大学护理学院海军军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理教研室上海长征医院护理处

目的分析2018年中华护理学会《针刺伤防护专家共识》颁布后5年内某院护理人员针刺伤的发生现状并探讨其对策，为护理人员职业防护提供科学有效的依据。方法采用回顾性调查收集上海市某三级甲等综合性教学医院2019年1月至2023年10月护... 详细信息

目的分析2018年中华护理学会《针刺伤防护专家共识》颁布后5年内某院护理人员针刺伤的发生现状并探讨其对策，为护理人员职业防护提供科学有效的依据。方法采用回顾性调查收集上海市某三级甲等综合性教学医院2019年1月至2023年10月护理人员中发生的73例针刺伤事件，对护理人员基本信息、科室、发生时机、处理方式等进行综合分析，根据护理人员针刺伤发生现状进行相关对策研究。结果73例护理人员针刺伤事件中，针刺伤发生前3位科室分别是：急诊、手术室、骨科；高危班次为白班，高危时段为8:00—10:00、12:00—14:00；高危环节是用物处理和拔针环节，其中用物二次处理占比最高（19.18%）；发生针刺伤后，“一挤”执行率最高（93.27%），“二冲”、“四报告”执行率不理想（分别为60.12%、78.81%）。结论随着国家对医护人员针刺伤越来越重视，护理人员针刺伤防护意识明显提升，针刺伤发生率明显下降，但护理人员临床规范操作行为仍是后期需持续改进的重点。

关键词：护理人员针刺伤现状对策