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弹性纤维在吻合后动脉修复中的作用

局解手术学杂志 2004年第1期13卷 12-14页

作者：邱全光余汇洋郭光金左艳芳张集建张天飞第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室重庆400038

目的　研究动脉吻合术后弹性纤维在修复过程中的作用。方法　在手术显微镜下将 90只大鼠股动脉横行切断后行端端吻合术 ,在手术后 3、7、14、2 1、3 0、90d ,采用Weigert弹性纤维染色及甲酸消化法扫描电镜观察弹性纤维在动脉吻合术后的... 详细信息

目的　研究动脉吻合术后弹性纤维在修复过程中的作用。方法　在手术显微镜下将 90只大鼠股动脉横行切断后行端端吻合术 ,在手术后 3、7、14、2 1、3 0、90d ,采用Weigert弹性纤维染色及甲酸消化法扫描电镜观察弹性纤维在动脉吻合术后的修复过程。结果　动脉吻合术后弹性纤维的重构分为 :静止期、增生期、重建期。结论　动脉壁的弹性纤维在动脉吻合术后经历了重建过程 ,吻合后弹性纤维的修复为新生内膜的模式。动脉吻合术后 3

关键词：弹性纤维术后动脉修复动脉吻合术端端吻合术

重庆市居民营养及其相关疾病与合理营养对策的研究

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重庆市居民营养及其相关疾病与合理营养对策的研究

作者：张华东第三军医大学

学位级别：硕士

目的:通过营养调查、健康检查和实验室检测,采用统计学处理对重庆市不同收入人群的食物消费量、营养素摄入水平、膳食结构现状和营养相关疾病状况及变化趋势进行分析,比较各组人群营养及其相关疾病的状况和差异以及存在的问题,分析各收... 详细信息

目的:通过营养调查、健康检查和实验室检测,采用统计学处理对重庆市不同收入人群的食物消费量、营养素摄入水平、膳食结构现状和营养相关疾病状况及变化趋势进行分析,比较各组人群营养及其相关疾病的状况和差异以及存在的问题,分析各收入组营养素的摄入与营养相关疾病的关系,研究影响人群健康的膳食因素,提出促进和改善重庆市居民合理营养相应对策,为政府决策层制定营养改善和健康促进计划及策略提供科学依据,降低与营养相关疾病的发生,改善居民营养与健康状况,提高居民身体素质,促进经济和社会的可持续发展。方法:采用入户调查方法对被调查家庭的经济收入、人口等进行调查研究;对个体调查对象的一般情况、主要慢性疾病的现患情况、家族史、个人生活习惯等进行调查;对婴幼儿喂养方式、孕妇及乳母营养与健康状况进行调查。对所有对象的身高和体重、15岁及以上调查对象的血压进行测量。采集调查对象的血液样品,分别测量血红蛋白、空腹血糖、血脂。血红蛋白和血糖于调查当日在现场进行测定,血脂由重庆市疾病预防控制中心实验室统一进行测定。用食物频率法收集15岁及以上调查对象过去一年内各种食物消费频率与消费量。用EXCEL、SPSS12.0、SAS8.1对数据进行录入、分析、处理。作T-test、F-test、x-test、corrolation-test、logistic回归等统计检验。结果:研究结果表明高收入组每日食物摄入谷类、薯类、干豆类300.2g、蔬菜314.7g,水果71.9g,动物性食物175.3g,大豆69.3g,油脂46.2g。其中水果的摄入量低于我国食物指南金字塔的要求,油脂摄入量超过我国食物指南金字塔的要求。营养素摄入的情况:能量2461Kcal,占RNIs的102.5%;蛋白质80.8g,占RNIs的107.7%;脂肪101.1g,供能占总能量的38.2%,供能超过推荐供能52.8%;膳食纤维8.9g,占RNIs的29.7%;维生素的摄入上抗坏血酸和核黄素的摄入达到RNIs的的要求,而视黄醇当量和硫胺素摄入不足;矿物元素的摄入上铁、锌的摄入达到RNIs的要求,而钙的摄入低于AIs的要求;高收入组的膳食模式以“高能量、高蛋白、高脂肪、低膳食纤维”为主。中收入组每同食物摄入谷类、薯类、干豆类517.3g,蔬菜575.0g,水果50.5g,动

关键词：营养膳食模式营养相关疾病合理营养

孤立性侧脑室后角旁白质疏松对认知功能的影响及其神经心理特征

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孤立性侧脑室后角旁白质疏松对认知功能的影响及其神经心理特征

作者：黄梅第三军医大学

学位级别：硕士

背景及目的随着颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的广泛应用,脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)越来越多地在中、老年人中被发现。目前大量研究表明脑白质疏松与认知功能损害相关,... 详细信息

背景及目的随着颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的广泛应用,脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)越来越多地在中、老年人中被发现。目前大量研究表明脑白质疏松与认知功能损害相关,无论是直接导致认知损害还是由皮质萎缩所介导,普遍认为是血管性痴呆和阿兹海默病的独立性危险因素。但是,早期局部脑白质(孤立性半卵圆区、侧脑室前角旁、后角旁或室体旁白质疏松)是否对认知功能造成损害,以及不同部位脑白质疏松造成的认知损害特点仍然不十分清楚,故本研究筛选临床上常见的、早期的、局灶性白质疏松,孤立性侧脑室后角旁白质疏松(occipital periventricular leukoaraiosis,OPVL)受试者为研究对象,探讨其对认知功能的影响及其神经心理特征,以期据此初步提出脑白质疏松相关认知功能损害的神经心理重点测评指标和测评方案,以及与其他明确病因引起的认知功能损害的鉴别诊断,从而为早期干预提供依据。方法采用病例对照研究,纳入符合标准的第三军医大学新桥医院神经内科病例。通过颅脑MRI检查结果筛选出仅有侧脑室后角旁33 mm范围损害的孤立性侧脑室后角旁白质疏松受试者30例为后角组(posterior horn group,PHG)、大脑半球多部位存在脑白质疏松的受试者32例作为混合组(mixed grou,MG)以及经颅脑MRI证实无脑实质结构性改变的受试者33例作为对照组(controls,CN),三组受试者在人口统计学、脑血管病主要危险因素等一般临床资料相匹配。对三组受试者分别行神经心理量表测评。使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA北京版)评价受试者总体认知功能数字广度测验(digit span test,DST)评估注意能力。临床记忆量表(clinical memory scale,CMS甲式)评估记忆能力。对比分析侧脑室后角旁白质疏松对认知功能的影响及其神经心理学特征。结果后角组与对照组相比,后角组的MMSE和MoCA总分较低(P学意义(P>0.05)。混合组与对照组相比,MMSE和MoCA总分较低(P学意义(P>0.05)。结论孤立性侧脑室后角旁白质疏松导致以定向力、记忆力和语言能力减退为特征的认知功能损害。

关键词：脑白质疏松侧脑室后角旁白质疏松认知损害特征

基于FSHR表位肽的纳米避孕疫苗的构建及其体内外效应研究

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基于FSHR表位肽的纳米避孕疫苗的构建及其体内外效应研究

作者：徐萍萍第三军医大学

学位级别：硕士

随着社会和经济的发展,男性参与家庭计划的意愿也日趋强烈,但可供选择的避孕措施十分局限。免疫避孕疫苗具有多重优点,被认为在男性避孕中将是最具前景的措施之一。促卵泡生成素/促卵泡生成素受体(Follicle stimulating hormone/Follicl... 详细信息

随着社会和经济的发展,男性参与家庭计划的意愿也日趋强烈,但可供选择的避孕措施十分局限。免疫避孕疫苗具有多重优点,被认为在男性避孕中将是最具前景的措施之一。促卵泡生成素/促卵泡生成素受体(Follicle stimulating hormone/Follicle stimulating hormone receptor;FSH/FSHR)信号参与调节启动精子发生和维持精子正常生成,是男性生殖中的重要环节;而且在男性FSHR仅表达于睾丸支持细胞,因此FSHR被选择成为避孕研究的靶标之一。近期,基于FSHR避孕疫苗的研究获得了令人欣喜的成果,利用计算机表位预测技术筛选出的FSHR32-44肽段,经体内验证成功避免了以往FSHR疫苗对生殖器官损伤的副作用,并能诱导生育抑制的作用。但仍有一些局限性,尚不能应用于临床,如FSHR表位疫苗免疫原性差,诱导的抗体滴度低;联合使用的氟氏佐剂存在安全性问题;融合多肽载体引起免疫偏移诱导免疫损伤风险。基于纳米载体的递送系统具有安全、高效、靶向和副作用小的特点,在药物递送和肿瘤疫苗中已显示出独特优势。因此,为解决表位疫苗存在的上述问题,本研究拟设计并构建FSHR优势表位纳米疫苗。本研究以前期实验中筛选的FSHR无病理损害优势表位为基础,使用p H敏感材料缩醛化β-环糊精(Acetalatedβetalated trin,Ac-bCD)和非敏感性材料聚(乳酸-羟基乙酸)(Poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA)为载体,设计构建具有不同p H特性的表位肽纳米避孕疫苗(FSHR/Ac-b CD NP和FSHR/PLGA NP),分别通过体外实验和体内实验研究纳米疫苗的免疫效应和抗生育作用。课题研究分为以下三个部分。一、不同pH响应性的FSHR纳米疫苗的制备及其表征以本实验室前期研究工作中筛选的FSHR优势抗原表位(IELRFVLTKLRVI)为靶抗原,采用固相合成技术,人工合成高纯度的FSHR32-44肽段,分别使用Ac-b CD和PLGA材料作为载体,通过乳化法制备了FSHR纳米疫苗。结果显示,采用固相合成法获得的FSHR肽纯度大于95%,两种材料均能成功包载多肽,形成粒径200 nm左右的纳米粒,包封率60%以上。透射电镜(Transmission electron microscopy,TEM)和扫描电镜(Scanning electron microscopy,SEM)观察表明纳米粒形态规整、粒径分布均匀,体外水解和释放实验均证实fshr/ac-bcdnp有在ph5.0的溶液中快速水解的特点,可释放出fshr多肽,而在ph7.4的溶液中和plganp一样呈缓释特征。二、fshr表位纳米疫苗的体外免疫效应使用骨髓来源诱导培养的未成熟树突状细胞(immaturedendriticcells,idcs)进行体外评价。用不同剂型的fshr多肽抗原刺激idcs,利用激光共聚焦和流式细胞技术观察树突状细胞(dendriticcells,dcs)对抗原的吞噬能力和特点;并观察不同抗原刺激后dcs的表型分子变化,以及诱导t淋巴细胞增殖和分泌因子的能力。结果表明,通过细胞因子诱导,可以获得80%以上cd11c+的功能健全的idc;纳米化抗原利于idc吞噬,提高了抗原的摄取量,具有时间和剂量依赖特征;fshr/plganp能有效刺激dcs,提高表面分子cd40、cd80、cd86和mhc-ii的表达量;摄取了纳米抗原的dcs能有效刺激t淋巴细胞增殖,并大量分泌炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,tnf-α)和γ-干扰素(interferon-γ,ifn-γ),其中ac-bcd和plga材料组无明显差异。三、不同ph响应性的fshr纳米疫苗的体内效应研究选择c57bl/6j雄性成年小鼠作为免疫对象,具体分组包括pbs(phosphatebuffersolution,磷酸盐缓冲液)、fshr、fshr/cfa、fshr/ac-bcdnp和fshr/plganp组;采用足垫皮内和皮下多点、多次免疫的方法。通过眼眶采血,elisa(enzyme-linkedimmunosorbentassay,酶联免疫吸附实验)法检测免疫前、后血清抗体滴度和睾酮水平变化;合笼观察雌鼠受孕率及产仔率评价对应组别雄鼠生育抑制程度,检测分析附睾精子质量;检查抗体水平下降后小鼠重要脏器和生殖器官的病理学变化,并利用硝酸镧示踪结合tem观察血睾屏障完整性。该部分研究结果显示fshr/cfa、fshr/ac-bcdnp和fshr/plganp组均可以诱导特异性抗体产生,纳米组抗体水平高于氟氏佐剂组,于初免后9周达高峰,其中plga组抗体水平最高达1:3200。生育抑制实验和精子质量分析均同抗

关键词：纳米疫苗避孕 FSHR 聚(乳酸-羟基乙酸) 缩醛化β-环糊精

运用GLGI技术鉴定白念珠菌LongSAGE标签

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运用GLGI技术鉴定白念珠菌LongSAGE标签

作者：李永平第三军医大学

学位级别：硕士

白念珠菌是一种重要的条件性致病真菌,在各种真菌感染中占了首位。感染人的粘膜表面可引起鹅口疮、念珠菌性阴道炎疾病;在系统性疾病的病人和免疫缺陷的人群中,白念珠菌可以引起全身的播散性感染并导致死亡。白念珠菌的毒力因子和发病... 详细信息

白念珠菌是一种重要的条件性致病真菌,在各种真菌感染中占了首位。感染人的粘膜表面可引起鹅口疮、念珠菌性阴道炎疾病;在系统性疾病的病人和免疫缺陷的人群中,白念珠菌可以引起全身的播散性感染并导致死亡。白念珠菌的毒力因子和发病机理有关,主要包括促进白念珠菌粘附于宿主细胞的生物分子(黏附素),与侵入有关的酶SAP(分泌型天冬氨酸蛋白酶)和PL(磷脂酶),及其菌相转换(生长状态,可逆的单个酵母细胞和菌丝的转换)。并且,菌相转换和抗原表达的改变有关。为更全面的寻找白念珠菌酵母相和菌丝相致病相关基因及其毒力因子,本实验室前期应用LongSAGE技术,通过构建白念珠菌酵母相和菌丝相细胞LongSAGE标签库,来定性定量检测白念珠菌酵母相和菌丝相细胞表达基因的改变,并聚类分析表达基因功能,探讨酵母相和菌丝相细胞表达基因与菌相转换、菌株毒力的相关性。为了验证LongSAGE标签,我们利用SAGE标签产生长片段cDNA应用于基因识别技术(generation of longer fragments from serial analysis of gene espression(SAGE)tags for gene identification GLGI),将17bp的SAGE标签向3’端扩增到数百bp。17bp的LongSAGE标签作为正向引物,3’端使用的是单一碱基dA、dC或dG与oligo-dT结合的引物进行第1次PCR扩增,只有与LongSAGE标签相匹配的序列才能退火并得以扩增;在第2次循环中,只有5’端oligo-dA的前一碱基与锚定的oligo-dT相匹配的序列才能扩增,而单纯的oligo-dA与oligo-dT结合的片段因处于锚定状态则受抑制,因而最终得到的是含有LongSAGE标签的长片段DNA扩增产物,产物长度在200～1000bp之间。 GLGI技术提供了几种潜在的结果。首先,它为LongSAGE技术提供了发展策略;其次,结合应用LongSAGE-GLGI技术可以作为人或其它物种的基因的选择和表达;再次,它可以鉴定任何基因的3’端序列的外显子;最后,结合应用LongSAGE-GLGI技术可以确定人或其它物种的3’端在基因家族中所表达基因。 20个多重匹配标签中有15个获得稳定有效的扩增,长度在200～1000bp之间,获得的长片段进行序列分析后,有超过95%的碱基与已知基因相同,并且包括原来17bp的SAGE标签,表明获得的序列为此已知基因。其中酵母相多重匹配标签17是基因

关键词：白念珠菌基因表达序列分析利用SAGE标签产生长片段cDNA应用于基因识别

兔VX2肿瘤引流淋巴结超声造影及病理对照研究

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兔VX2肿瘤引流淋巴结超声造影及病理对照研究

作者：李露第三军医大学

学位级别：硕士

背景: 肿瘤转移是恶性肿瘤危及患者生命最主要的恶性行为特征,血道转移和淋巴转移是实体肿瘤最重要的两条转移途径,对于乳腺癌、黑色素瘤等上皮组织起源的肿瘤而言,经淋巴道播散是首要的转移途径,故是否有区域引流淋巴结转移对肿瘤的分... 详细信息

背景: 肿瘤转移是恶性肿瘤危及患者生命最主要的恶性行为特征,血道转移和淋巴转移是实体肿瘤最重要的两条转移途径,对于乳腺癌、黑色素瘤等上皮组织起源的肿瘤而言,经淋巴道播散是首要的转移途径,故是否有区域引流淋巴结转移对肿瘤的分级及预后十分重要。经皮超声造影显影肿瘤的引流淋巴结,特别是前哨淋巴结在近十年来研究较多,而用这种无创性的办法鉴别淋巴结中的转移灶是研究热点之一。肿瘤在淋巴结内浸润生长,侵袭破坏正常淋巴组织,导致经皮造影时淋巴结不均匀显影,有不规则的充盈缺损区,但以此为标准检出淋巴结中转移灶的准确性报道差异较大。良性增生性病变可能对淋巴结的不均匀显影有较大影响,但相关的实验研究鲜见报道。经静脉造影可敏感探测到淋巴结内的低速细小血流,与二维及彩色多普勒超声相比能提高淋巴结内转移灶的检出率,评判标准包括淋巴结造影增强的程度和造影增强的方式。目的: 1.观察亚微米级脂质微泡瘤周皮下注射对肿瘤引流淋巴结的造影显影效果;2.通过对淋巴结造影图像和相应病理组织切片的对照分析,探讨经皮和经静脉超声造影判断肿瘤引流淋巴结转移与否的准确性,以及良性增生性病变对淋巴结经皮和经静脉造影显影的影响。材料和方法: 1.主要实验材料实验仪器:超声诊断仪采用美国通用电器公司Logiq 9型彩色多普勒超声诊断仪,9L高频线阵探头,频率5～9 MHz,具有编码谐波超声造影模式。实验微泡试剂:第三军医大学超声科自行研制的脂膜微泡“脂氟显”,其核心气体为全氟丙烷,用于实质脏器显影时微泡平均粒径2μm,其中98%小于8μm,微泡浓度约为4×10～9×10/ml,采用更快的速度机械震荡后微泡粒径可显著减小。实验动物:健康新西兰白兔50只,雌性,体质量1.9～2.1 kg,由新桥医院动物实验中心提供。VX2皮下肿瘤荷瘤种兔由重庆医科大学医学超声工程研究所提供。 2.实验方法: (1)肿瘤引流淋巴结显影实验:在荷瘤兔肿瘤周边5 mm内的皮下3、6、9、12点部位分别注射0.25 ml的亚微米级脂质微泡(总量1.0 ml)并轻柔按摩注射部位约5 min。随后依次按照二次谐波显像、彩色多普勒超声、再次二次谐波显像的顺序在腋窝区寻找造影剂聚集的高回声结节区(可疑淋巴结)并进行彩色爆破验证。最后进行淋巴结体表标记,解剖出可疑淋巴结结节并做病理检查。 (2)病理对照研究:经皮造影使肿瘤引流淋巴结显影后,根据淋巴结显影的完整度视觉评级,分为不显影(0级)、轮廓显影(Ⅰ级)、部分显影(Ⅱ级)和整体显影(Ⅲ级),前三种显影归为不均匀显影。在经皮造影基础上挑选不受旁边大血管干扰的淋巴结,在彩色多普勒模式下用较高的机械指数(MI=1.5)爆破淋巴结中的微泡,持续爆破10s左右,随即通过耳缘静脉团注超声造影剂(0.02ml/kg),记录造影前后淋巴结的声学密度值,并计算出差值,结合声学密度差值及视觉评分把淋巴结造影增强程度分为四级:不显影(0级)、轻微显影(Ⅰ级)、明显显影(Ⅱ级)和显著显影(Ⅲ级)。观察每个淋巴结病理组织切片,分别记录有无转移灶,有无滤泡增生、淋巴窦扩张、滤泡生发中心巨噬细胞增生和窦组织细胞增生等良性增生性病变及其程度。分别统计分析经皮和经静脉造影时淋巴结显影与肿瘤转移之间、与良性增生性病变之间有无关系。结果: 1.肿瘤引流淋巴结显影实验结果:皮下注射微泡并局部按摩后,二次谐波造影见腋窝处的造影剂结节样聚集增强;彩色多普勒模式下,该区呈瞬间爆炸样花色血流信号;随后再次在造影模式下观察该区域,见结节样增强明显减弱甚至消失;再次按摩注射部位约2～5 min后,可见该区域第二次被造影剂充填增强。病理检查提示造影剂聚集区域为正常淋巴结组织或有微小转移灶的淋巴结,淋巴结内大片增强缺损区提示有肿瘤大范围侵犯和转移。 2.经皮淋巴结显影病理对照研究结果:实验共观察到53个肿瘤引流淋巴结显影,不均匀显影的35个淋巴结中仅6个病理证实有肿瘤转移。四种良性增生性病变总的来看,造影Ⅰ级(轮廓显影)的淋巴结病变较严重,造影Ⅲ级(整体显影)的淋巴结病变较轻微。其中淋巴窦扩张、滤泡生发中心巨噬细胞增生改变在造影分级间无统计学差异;滤泡增生、窦组织细胞增生改变在造影Ⅰ级的淋巴结病变较严重,造影Ⅲ级的淋巴结病变较轻微。 3.经静脉淋巴结显影病理对照研究结果:共32个淋巴结进行静脉造影,病理证实良性增生淋巴结25个,肿瘤转移淋巴结7个。良性组和转移组的造影增强声学密度差值(Acoustic density,ΔAD)分别为17.42±6.45和13.11±9.41,二者没有统计学差异。四种良性增生性病变总的来看,造影Ⅰ级(轻微显影)的淋巴结病变较轻微,造影Ⅲ级(显著显影)的淋巴结病变较严重。其中具体每一种增生性病变在造影分级间均无统计学差异。结论: 1.皮下注射亚微米级脂质微泡后,能清晰显示造影

关键词：超声造影淋巴结肿瘤转移良性增生性病变

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微泡超声空化的肝创伤止血作用及其病理机制

微泡超声空化的肝创伤止血作用及其病理机制

作者：赵晓晨第三军医大学

学位级别：硕士

研究背景: 创伤性肝损伤是腹外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。在腹部外伤中，创伤性肝损伤的发生率仅次于脾损伤，而死亡率却占首位，高达10％-15％，其中，外伤所致不可控制的出血是导致患者死亡的主要原因。我们知道，肝脏... 详细信息

研究背景: 创伤性肝损伤是腹外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。在腹部外伤中，创伤性肝损伤的发生率仅次于脾损伤，而死亡率却占首位，高达10％-15％，其中，外伤所致不可控制的出血是导致患者死亡的主要原因。我们知道，肝脏具有物质代谢、合成蛋白质、解毒、内分泌等许多重要的生理功能，肝功能的异常必然会影响到机体的预后和转归，因此，尽早止住活动性出血、尽量实施保留脏器的治疗、为再次手术赢得时间是创伤早期救治中的重要环节。目前，创伤性肝损伤的治疗方法主要有剖腹手术治疗和腹腔镜、选择性动脉栓塞、ERCP和CT引导等微创治疗。肝脏是人体最大的实体器官，其血运丰富，质地柔软、易脆，抗牵拉强度低，手术缝合修补比较困难。手术止血治疗过程中应用较为广泛的止血方法是填料止血，直接作用于创面达到压迫止血的目的，该方法的缺点是需要二次手术取出纱布，并且并发症较高;另一种方法是采用明胶海绵等止血材料填塞，此方法耗时较长且对操作者熟练程度要求高;而微创技术大多要求有大型仪器设备，操作比较复杂。微创肝创伤止血技术是近年发展方向，主要有：介入血管栓塞、微波或者射频热凝固止血、高强度聚焦超声热凝固止血以及超声引导下注射止血剂等。因此，尽管这些治疗方法有各自的优势，但在实际应用不能满足及时诊断、快速止血的要求，存在相应的不足。微泡超声空化是一已知的物理现象，体内超声空化的发生依赖微泡的形成、生长和压缩崩溃内爆。超声造影剂微泡是一种有效的空化核，其增强超声空化血管损伤的生物学效应已在血管、心肌等多方面的研究中被证实。肝脏血流丰富、肝内血窦血流缓慢、微泡有肝内聚集特征，更有利于发挥微泡超声空化对肝内血管的机械损伤作用。前期研究发现，微泡增强的超声空化效应通过损伤辐照靶区的肝实质微小血管，可对毛细血管内皮细胞甚至小静脉造成严重的机械损坏，造成广泛的微小血肿和水肿;还可导致肝细胞气球样变性、浑浊肿胀，压迫肝内血窦，致肝内血管回流受阻，血管闭塞，具有暂时性阻断局部正常肝脏血液循环的作用。目的: 在前期微泡增强的超声空化效应阻断局部正常肝血流的基础上，通过建立兔肝脏切割伤模型，探讨脉冲式治疗超声联合静脉注射微泡，是否能快速有效治疗肝创伤后出血，及其止血作用的病理机制。材料与方法: 1.主要实验材料 1.1实验动物：健康新西兰白兔20只，雌雄不限，体重1.8–2.5kg，由新桥医院实验动物中心提供。 1.2超声化治疗仪：CZ-960型，治疗头频率831kHz，峰值声压为4.8MPa，采取工作8s间歇8s的交替治疗模式，平均声强(ISPTA)为1.39W/cm2。 1.3超声诊断仪：使用GE公司Logiq9型彩色多普勒超声诊断仪，探头为9L高频线阵探头，频率5～9MHz，具有编码谐波超声造影模式。 1.4脂质微泡：使用本科室实验室研制的脂氟显脂质造影剂，主要核心气体为全氟丙烷，乳白色液体，粒径范围2～10μm，其中98％在8μm以下，浓度为(4～9)×109/ml。超声造影时剂量为0.02ml/kg，用于超声治疗时剂量为0.1ml/kg（微泡溶入5ml生理盐水中制成微泡混悬液）。 1.5麻醉试剂：2%戊巴比妥钠和陆眠宁II注射液。电子天平称取2.0g戊巴比妥钠粉剂，以100ml超纯水溶解后，磁力搅拌器搅拌均匀，并用0.22μm滤器过滤除菌，分装于100ml无菌瓶中备用。陆眠宁II注射液主要成分为乙二胺四乙酸、二甲苯胺噻唑、盐酸二氢埃托啡和氟哌啶醇，由中国军事医学科学院军事兽医研究所研制。 2.实验方法： 2.1肝切割伤动物模型的建立：健康新西兰大白兔20只，雌雄不限，体质量1.8–2.5kg。麻醉后开腹暴露肝脏，用手术刀片在兔肝左叶（避开右叶胆囊区）制备一个长20mm、深5mm的切口。 2.2实验分组及处理：将建模后的新西兰大白兔随机分为三组，即超声联合微泡组（MEUS组）8只、单纯超声组（US组）6只和假照组（Sham组）6只。MEUS组采用4.8MPa的脉冲式治疗超声联合经静脉注射微泡（0.1ml/kg）治疗肝切割伤后出血;US组使用超声辐照和同等剂量的生理盐水替代微泡;Sham组经静脉注射同等剂量生理盐水，同时仅予以超声探头假照，不发射能量。 2.3实验步骤：实验兔采用复合式麻醉，先肌注陆眠宁II（0.1ml/kg），再建立耳缘静脉通道，注射2%戊巴比妥钠（0.2ml/kg）。麻醉后采用剑下正中线切口，暴露肝脏后，轻轻将兔肝左叶拖出腹腔用于实验。各组先用二维超声和多普勒超声观察肝叶形态、血流情况等，MEUS组和Sham组建模前先经耳缘静脉造影团注“脂氟显”微泡（0.01ml/kg）对肝脏进行超声造影观察，并记录峰值声学密度值（PI）。建立肝切割伤模型后，用滤纸收集各组初始出血速率（初始出血速率=10s出血量/10s），然后各组处理方式如下：MEUS组在经静脉缓慢推

关键词：超声微泡肝脏出血机制

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不同功能位颞下颌关节断层影像解剖学研究

不同功能位颞下颌关节断层影像解剖学研究

作者：杨晓萍第三军医大学

学位级别：硕士

目的:①探讨闭口位颞下颌关节盘及毗邻结构的形态特点及其临床意义。②对照观察闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位等不同功能位颞下颌关节在横、冠、矢三个方位的薄层断面解剖形态及MRI 表现,为颞下颌关节病变的影像诊断提供形... 详细信息

目的:①探讨闭口位颞下颌关节盘及毗邻结构的形态特点及其临床意义。②对照观察闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位等不同功能位颞下颌关节在横、冠、矢三个方位的薄层断面解剖形态及MRI 表现,为颞下颌关节病变的影像诊断提供形态学依据。③建立闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位颞下颌关节的三维数字化模型,为颞下颌关节外科手术计划、演示以及关节镜手术的模拟操作等提供帮助。方法:①测量31 侧成人闭口位TMJ 关节盘,观察关节盘及毗邻结构的形态特点及关系。②选取11 例新鲜尸头,建立闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位不同功能位TMJ 的实验模型。取闭口位4 例,大开口位、颌前伸位、下颌侧移位各1 例,共7 例(14 侧)颞下颌关节功能位标本,利用生物塑化技术制成1mm 厚的轴位、斜矢状位、斜冠状位塑化薄层连续断面;脱钙处理4 例灌注铸型剂的不同功能位的颞下颌关节标本,利用低温冰冻断层切片技术,切成0.9mm 厚的轴位、斜矢状位、斜冠状位连续薄层断面,观察不同功能位颞下颌关节断层解剖形态。③选取4 例标本、2 例青年志愿者,利用高场强MRI 成像仪对闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位的双侧颞下颌关节行斜矢状位、斜冠状位、轴位三个方位扫描,观察不同功能位颞下颌关节MRI 表现。④在SGI 工作站上重建不同功能位颞下颌关节的关节盘、髁突、下颌窝等结构三维数字模型,并适时测量。结果:①关节盘中间部分薄、周围部分厚;中带最薄,后带最厚,其平均厚度为1.52 ±0.58mm;翼外肌上、下头纤维在颞下颌关节囊前部集中,近关节囊区上头肌纤维与翼外肌下头肌纤维交叉,入盘的上、下头肌纤维量非常有限;②不同功能位断面标本与MRI 对照观察发现,大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位非工作侧关节盘与骨性关节面适应性差,关节盘受压,翼外肌表现同步收缩;而闭口位、侧移位工作侧,关节盘无受压,翼外肌上、下头表现舒张。大开口位髁突向前下滑动并转动,下颌前伸位、下颌侧移位非工作侧髁突发生滑动并在关节窝内作复杂的转动,下颌侧移位工作侧髁突仅发生转动。③颞下颌关节的三维重建数字化模型直观地反映了关节盘、髁突、下颌窝三者之间的解剖关系及关节盘的形态变化,在下颌前伸、侧移位非工作侧、大开口位时关节盘中带受压。三维适时测量颞下颌关节,大开口位时关节盘形态变化最大,侧移

关键词：颞下颌关节断面解剖生物塑化 MRI 三维重建

磁共振下髌股关节适配性异常与其软骨损伤的相关研究

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磁共振下髌股关节适配性异常与其软骨损伤的相关研究

作者：傅强第三军医大学

学位级别：硕士

背景髌股关节软骨损伤是目前关节外科常见且较难处理的病损。研究表明,不同病因所致髌股关节适合性异常是导致髌股关节的应力分布改变、继而发生髌股关节软骨损伤的重要原因,但目前关于髌股关节适配性异常与其软骨损伤的相关性研究报... 详细信息

背景髌股关节软骨损伤是目前关节外科常见且较难处理的病损。研究表明,不同病因所致髌股关节适合性异常是导致髌股关节的应力分布改变、继而发生髌股关节软骨损伤的重要原因,但目前关于髌股关节适配性异常与其软骨损伤的相关性研究报道较少。目前临床对髌股关节适配性不良诊断主要的方法(包括临床稳定学检查、影像学检查及关节镜检查等)均存在许多缺陷,迫切需要一种能够客观评价髌股关节适配性异常的准确、无创的有效方法,并建立髌股关节适配性异常与其软骨损伤的相关性,从而为有效防治髌股关节软骨损伤的方法选择提供简便、准确的定性与定量指标。MRI检查具有:①无创条件下清晰显示髌股关节及其周围组织的结构与病变;②多角度与多层面观察髌股关节适配性,并对其软骨损伤准确分级;③早期发现软骨下骨水肿、硬化、微骨折等X线平片和CT检查无法比拟的优点,是目前研究髌股关节适配性与其软骨损伤相关性的最佳有效手段。目的针对目前髌股关节病有效防治的早期诊断中,关于髌股关节适配性异常与其软骨损伤的相关性报道较少,探索客观评价髌股关节适配性异常的准确、无创的方法,本研究在进行髌股关节MRI检查的测量值与被检测实体的解剖测量值之间差异研究的基础上,通过MRI下髌股关节适配性异常病例的临床回顾性对照研究,分析MRI下髌股关节适配性不良的指标与髌股关节软骨损伤的相关性,为有效防治髌股关节软骨损伤的方法选择提供简便、准确、无创的诊断方法及其定性与定量指标。方法进行6例成人离体膝关节标本的髌股关节适配性常用参数实体解剖测量及其常规序列MRI检查的图像测量,以判定髌股关节的MRI检查的测量值是否与被检测实体的解剖测量值存在差异;采用目前最有效的影像学技术――MRI检查及回顾性临床对照研究,通过对338人(349膝)髌股关节适配性参数的测量及其是否存在软骨损伤的统计分析,以判定髌股关节适配性异常与其软骨损伤的相关性。结果在膝关节标本的髌股关节适配性常用参数实体解剖测量及其常规序列MRI检查的图像测量指标中,股骨内髁纵径、髌骨厚度的测量值,两种间有统计学差异(P 及外侧副韧带厚度),两者之间无统计学差异。MRI髌股关节适配性参数的测量及其是否存在软骨损伤的临床统计分析中,髌股关节适配性异常的重要检测指标为髌股适合角、髌骨厚度及髌股关节外侧间隙宽度(与正常对照组比较P 解剖测量值。髌股关节外侧间隙宽度、髌骨宽度与髌骨厚度比值(髌宽/髌厚)及髌骨适合角三个参数可以作为髌股关节适应性异常早期MRI诊断的客观指标,并可以作为髌股关节软骨损伤治疗时机的选择以及治疗效果评价的客观指标。

关键词：髌股关节关节适配性离体标本磁共振检查软骨损伤临床研究