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股直肌剪切波弹性成像对胸腔镜术后肺部并发症的预测价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第9期44卷 1268-1273,1304页

作者：许程晨张梦澄冯俊成翟晨骏朱琦潘宏华刘晨晨扬州大学医学院宜兴临床学院麻醉手术部江苏宜兴214200 扬州大学医学院宜兴临床学院心胸外科江苏宜兴214200 扬州大学医学院宜兴临床学院骨科江苏宜兴214200 扬州大学医学院宜兴临床学院超声医学科江苏宜兴214200

目的:探究股直肌剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与胸腔镜术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的相关性及预测价值。方法:收集择期行胸腔镜手术的292例患者的临床资料。根据术后是否发生PPC,分为非... 详细信息

目的:探究股直肌剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与胸腔镜术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的相关性及预测价值。方法:收集择期行胸腔镜手术的292例患者的临床资料。根据术后是否发生PPC,分为非PPC组和PPC组。两组患者术前股直肌检查均采用常规超声联合SWE,测量股直肌厚度(rectus femoris thickness,RF_(thick))、横截面积(cross-sectional area,RF_(csa))及剪切波弹性速度平均值(mean shear wave velocity,CS_(mean))。比较两组间临床资料与股直肌超声各参数的差异,并分析与PPC发生的相关性,采用二元Logistic回归分析得出联合诊断公式,绘制受试者工作特征曲线进一步分析单一指标和联合指标对PPC的预测价值。结果:PPC的发生与年龄呈正相关,与股直肌CS_(mean)呈负相关(P<0.001);年龄与股直肌CS_(mean)单独预测PPC的效能较低,两指标联合预测效能更高,曲线下面积为0.714。结论:股直肌CS_(mean)分析预测PPC的发生具有可行性,结合年龄指标预测价值更高,可无创、快速评估胸腔镜手术患者发生PPC的风险。

关键词：肺部并发症股直肌剪切波弹性成像二维超声

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关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带损伤

中华骨科杂志 2024年第3期44卷 139-145页

作者：肖健李浩闫君胡帆王策邢更彦安徽医科大学第五临床医学院中国人民解放军总医院第三医学中心骨科

目的探讨关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)损伤的手术适应证及疗效。方法 2016年1月至2020年1月于解放军总医院第三医学中心行关节镜下全内重建治疗的孤立性PCL损伤患者47例, 男39例、女8例, 年... 详细信息

目的探讨关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)损伤的手术适应证及疗效。方法 2016年1月至2020年1月于解放军总医院第三医学中心行关节镜下全内重建治疗的孤立性PCL损伤患者47例, 男39例、女8例, 年龄(27.14±7.70)岁(范围16～40岁)。均为孤立性Ⅱ度PCL损伤, 术前跪位应力X线片表现为胫骨后移程度为8～10 mm。手术通过后内入路、前内及前外入路建立胫骨和股骨隧道, 同时对股骨内髁外侧面通道进行扩大, 定位胫骨隧道和保护前十字韧带, 将自体移植腱分别拉入股骨及胫骨隧道, 使用可调节襻钢板固定。评估并比较手术前后Lachman试验、后抽屉试验、膝关节活动度和松弛度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及Lysholm评分进行疗效评价。结果 43例获得随访, 随访时间(35.21±3.88)个月(范围12～36个月)。术后患者膝关节不稳症状均得到改善, 术后1年Lachman试验正常及Ⅰ度松弛患者41例(95%), 后抽屉试验正常及Ⅰ度松弛患者40例(93%)。膝关节主动活动度和被动屈曲度分别提高至90°～110°、110°～130°。术后1年及末次随访的Lysholm评分为(86.44±4.08)、(90.12±3.33)分, 术后1年及末次随访的VAS为(2.07±0.94)、(1.28±0.83)分, 均较术前有明显改善, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年Lysholm评分及VAS分别为(90.12±3.33)、(1.28±0.83)分, 较术后1年进一步改善, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论孤立性PCL损伤常规拍摄跪位应力X线片可评估胫骨后移程度, 胫骨后移≥10 mm需要手术重建;行全内重建手术可有效改善症状和促进膝关节功能恢复。

关键词：后交叉韧带关节镜检查全内重建跪位应力X线片

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生物活性玻璃在骨及软组织修复的研究进展

实用医学杂志 2024年第6期40卷 867-869,876页

作者：吴煌超孙劲黄俊涛三峡大学第三临床医学院国药葛洲坝中心医院骨科湖北宜昌443002 三峡大学第三临床医学院国药葛洲坝中心医院中医科湖北宜昌443002

生物活性玻璃(bioactive glass,BG)因其相容性、生物活性和形成结晶羟基磷灰石层的能力而被用作骨及软组织修复材料的候选。本文介绍了BG离子释放机制,探讨了硼硅酸盐生物活性玻璃(borosilicate bioactive glass, BBG)在骨和软组织修复... 详细信息

生物活性玻璃(bioactive glass,BG)因其相容性、生物活性和形成结晶羟基磷灰石层的能力而被用作骨及软组织修复材料的候选。本文介绍了BG离子释放机制,探讨了硼硅酸盐生物活性玻璃(borosilicate bioactive glass, BBG)在骨和软组织修复中的应用,并就BBG在骨水泥、支架、水凝胶和纤维研究应用中的潜力及所面临的临床转化挑战展开综述。

关键词：生物活性玻璃骨组织软组织修复

基于Bcl-2与mTOR蛋白“crosstalk”探究活血定眩胶囊对血管内皮细胞自噬的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：巩彦龙王凯宋永嘉刘小钰宋敏甘肃中医药大学附属医院骨科甘肃省人民医院骨科甘肃中医药大学中医临床学院

基于B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）与雷帕霉素靶蛋白（mTOR）蛋白“crosstalk”探究活血定眩胶囊（HXDX）对血管内皮细胞自噬的作用机制。将bEnd.3细胞分为空白对照组、模型组、活血定眩胶囊组，（免疫共沉淀）CO-IP实验后蛋白免疫印迹法... 详细信息

基于B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）与雷帕霉素靶蛋白（mTOR）蛋白“crosstalk”探究活血定眩胶囊（HXDX）对血管内皮细胞自噬的作用机制。将bEnd.3细胞分为空白对照组、模型组、活血定眩胶囊组，（免疫共沉淀）CO-IP实验后蛋白免疫印迹法（WB）检测Bcl-2与mTOR的结合情况，染色后激光共聚焦显微镜观察Bcl-2与mTOR蛋白的共定位情况；构建bEnd.3细胞内Bcl-2 siRNA模型，将bEnd.3细胞分为5组，空白对照组、氧糖剥夺（OGD）组、转染Bcl-2 siRNA组、阴性对照（NC）组、HXDXC组；构建bEnd.3细胞内mTOR siRNA模型，将bEnd.3细胞分为5组，空白对照组、OGD组、转染mTOR siRNA组、NC组、HXDXC组，WB检测自噬相关蛋白的表达。CO-IP实验结果显示Bcl-2与mTOR蛋白在bEnd.3细胞可共定位表达，活血定眩胶囊含药血清干预后Bcl-2、mTOR蛋白的表达显著上升。筛选并转染Bcl-2-mus-384后诱导bEnd.3细胞自噬，Bcl-2 siRNA组中Bcl-2表达较空白对照组和模型组显著降低，mTOR蛋白的表达较OGD组显著降低、人微管相关蛋白轻链3Ⅱ/Ⅰ（LC3Ⅱ/LC3Ⅰ）表达较模型组显著升高，活血定眩胶囊含药血清干预后，HXDX组中Bcl-2、mTOR表达较Bcl-2 siRNA组显著升高，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、重组人自噬效应蛋白1（Beclin1）表达较Bcl-2 siRNA组显著降低；转染mTOR-mus-7061诱导bEnd.3细胞自噬后，在mTOR siRNA组中，mTOR蛋白表达较空白对照组和模型组显著降低，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1蛋白表达较模型组明显升高；经活血定眩胶囊含药血清干预后HXDX组中Bcl-2、mTOR表达较mTOR siRNA组明显升高，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1蛋白表达较mTOR siRNA组明显降低。该研究从细胞水平探讨了bEnd.3细胞自噬过程中Bcl-2与mTOR“crosstalk”，并说明了活血定眩胶囊含药血清对其的调节作用，为椎动脉型颈椎病的治疗提供基础。

关键词：椎动脉型颈椎病自噬 Bcl-2 mTOR “crosstalk” 活血定眩胶囊

UBE联合局部使用糖皮质激素在腰椎管狭窄症中的早期疗效

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现代科学仪器 2024年第3期41卷 129-133页

作者：杨世龙陈燕陈啸王立飞安徽医科大学合肥第三临床学院/合肥市第三人民医院骨科安徽合肥230022

目的:评价单侧双通道内镜技术(UBE)联合局部使用糖皮质激素治疗腰椎管狭窄症(LSS)的早期疗效。方法:选取60例诊断为单节段LSS且接受UBE手术治疗的患者,随机分为实验组、对照组各30例,实验组术中使用糖皮质激素浸润明胶海绵,对照组使用... 详细信息

目的:评价单侧双通道内镜技术(UBE)联合局部使用糖皮质激素治疗腰椎管狭窄症(LSS)的早期疗效。方法:选取60例诊断为单节段LSS且接受UBE手术治疗的患者,随机分为实验组、对照组各30例,实验组术中使用糖皮质激素浸润明胶海绵,对照组使用生理盐水浸润明胶海绵。记录手术时间和并发症,并对比两组患者腰腿痛、功能改善情况及预后。结果:两组患者均顺利完成手术,两组手术时间无明显差异(P>0.05),且无并发症发生。两组术后第1、3天及末次随访时VAS评分和ODI评分均较术前改善,且实验组优于对照组,(P均<0.05)。结论:UBE手术中局部使用糖皮质激素能有效降低术后早期疼痛,加速腰部及下肢功能恢复。

关键词：腰椎管狭窄症单边双通道内镜技术糖皮质激素地塞米松

胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线影响的有限元分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 734-741页

作者：韩龙飞林天烨何敏聪何晓铭詹芝玮陆舜曾子俊林锟田佳庆侯文渊魏腾飞魏秋实广州中医药大学第三临床医学院广州510405 广东省中医骨伤研究院广州510378 广州中医药大学第三附属医院关节中心广州510378 中医证候全国重点实验室/骨科广州中医药大学第三附属医院广州510378

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线的影响,为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象,获取其X... 详细信息

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线的影响,为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象,获取其X线片和CT影像数据并导入Mimics 21.0软件,重建完整膝关节模型及3个体积相等、形态不同的胫骨平台下低密度区模型,导入Solidworks 2023软件中进行模型装配、验证。分别构建胫骨平台下低密度区骨量减少22%、33%、44%、55%、66%的5个KOA有限元模型及骨量减少66%的低密度区模型等比例缩放81%、90%、100%、110%、121%的5个KOA有限元模型。根据生理状态下人体下肢负荷情况,胫、腓骨远端设置完全固定,在股骨头表面主要负重区施加沿下肢力线方向、大小为1860 N的轴向压强载荷,利用有限元分析软件Abaqus 2022计算分析胫骨平台内侧最大应力及胫骨皮质骨、松质骨最大位移,进而预测下肢力线改变趋势。结果构建的KOA模型符合下肢正常解剖结构。在相同边界条件、相同载荷情况下,随着胫骨平台下低密度区骨量逐渐减少,以及胫骨平台下低密度区体积逐渐增大,胫骨内侧平台最大应力及胫骨皮质骨、松质骨最大位移均随之增大,差异均有统计学意义(P临床医生提前预防,避免膝内翻发生。

关键词：膝关节骨关节炎下肢力线低密度区膝内翻有限元分析

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可注射海藻酸钠水凝胶的制备及应用

中国组织工程研究 2024年第5期28卷 789-794页

作者：陈小芳郑国爽李茂源于炜婷大连大学中山临床学院辽宁省大连市116001 大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001

背景:天然来源的多糖海藻酸钠具有含量高、成本低、生物相容性好、生物可降解性好等特点,在可注射型水凝胶的生产中得到了广泛应用,成为制备可注射水凝胶的理想原料之一。目的:就海藻酸钠的性质、可注射海藻酸钠水凝胶的制备及其在组织... 详细信息

背景:天然来源的多糖海藻酸钠具有含量高、成本低、生物相容性好、生物可降解性好等特点,在可注射型水凝胶的生产中得到了广泛应用,成为制备可注射水凝胶的理想原料之一。目的:就海藻酸钠的性质、可注射海藻酸钠水凝胶的制备及其在组织工程中的应用进展进行综述。方法:利用计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网等数据库,中文检索词为“海藻酸钠;水凝胶;可注射”,英文检索词为“alginate;hydrogel;inject*”,检索文献时间范围为2017年6月至2022年6月。结果与结论:由于海藻酸钠来源广泛,分子链结构上存在着许多可改性基团,可用各种共价交联或非共价交联的方法合成多种性能优良的可注射型水凝胶;将其他具有生物功能的分子引入海藻酸钠水凝胶中,可以调节其功能、拓宽其应用范围。另外,由于生物相容性和生物可降解性等优良的物理化学特性,可注射型海藻酸钠水凝胶在生物医学方面有着广泛的发展潜力,海藻酸钠水凝胶在体外与各种药物、细胞、因子或其他生物作用分子均匀调配,在人体内可形成凝胶,在基因载体、细胞支架和创口修复中起着举足轻重的作用。

关键词：海藻酸钠可注射水凝胶组织工程制备方法综述

m6A RNA甲基化在骨关节炎发病机制的研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第8期30卷 1209-1214页

作者：陈威徐玉德付志斌叶丙霖柴喜平邓强李盛华甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730000 甘肃省中医院矫形骨科甘肃兰州730050

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)RNA甲基化是生物体内最常见的信使RNA内部修饰,参与体内生理和病理过程。随着对m6A修饰的深入研究,其在多种疾病发病过程中的重要性备受关注。骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种关节软骨退行性疾... 详细信息

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)RNA甲基化是生物体内最常见的信使RNA内部修饰,参与体内生理和病理过程。随着对m6A修饰的深入研究,其在多种疾病发病过程中的重要性备受关注。骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种关节软骨退行性疾病,近年来OA相关研究迅速增加,对其发病机制的探索是主要的研究方向之一。目前有关m6A修饰在OA发病机制的研究主要集中在保护ECM免受降解、抑制OA程序性细胞死亡、调节脂肪质量和肥胖相关蛋白、与非编码RNA互作影响和改善免疫微环境等五个方面。因此,本文将从这几方面重点阐释,以期为OA发病机制中m6A修饰的深入研究和基于表观遗传机制的骨科疾病诊疗思路及理论参考提供一定的依据。

关键词： m6A 骨关节炎发病机制

腰椎融合术后引流留置时间对脑脊液漏预后的影响

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中国医科大学学报 2024年第4期53卷 355-358页

作者：李思维谭跃龙李金霖王博陈林林中国医科大学第八临床学院鞍钢集团公司总医院骨科辽宁鞍山114002

选取2014年6月至2022年6月鞍钢集团公司总医院收治的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,术后发生脑脊液漏156例。收集患者术前资料,记录减压融合节段、术后切口愈合时间、脑脊液消失时间、住院时间、脊髓神经功能和患者满意度。根据引流... 详细信息

选取2014年6月至2022年6月鞍钢集团公司总医院收治的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,术后发生脑脊液漏156例。收集患者术前资料,记录减压融合节段、术后切口愈合时间、脑脊液消失时间、住院时间、脊髓神经功能和患者满意度。根据引流留置时间分组,结果显示,A组(2~4 d)切口拆线时间长于B组(5~7 d)和C组(8~10 d),C组住院时间延长,满意度下降,引流消失时间显著长于A组和B组,各组JOA评分无统计学差异。脑脊液漏引流留置5~7 d较为合适,引流留置8~10 d增加术后并发症的发生,降低患者住院满意度,增加医疗负担。

关键词：脑脊液漏引流时间腰椎融合术