检索结果-南通市图书馆

脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病1例报道并文献复习

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解放军医学杂志 2024年

作者：谢晓娟张海艳郭叶群倪啸晓解放军南部战区总医院高压氧康复科

目的探讨脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病的临床特点与诊治对策。方法报告解放军南部战区总医院2021年6月收治的1例心跳呼吸骤停引发脊髓梗死患者的病例资料并复习相关文献，总结脊髓梗死的病因、特征和治疗方案。结果本病例临床特征为... 详细信息

目的探讨脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病的临床特点与诊治对策。方法报告解放军南部战区总医院2021年6月收治的1例心跳呼吸骤停引发脊髓梗死患者的病例资料并复习相关文献，总结脊髓梗死的病因、特征和治疗方案。结果本病例临床特征为四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木，吞咽、言语困难，大小便障碍；MRI检查提示颈2-胸1水平脊髓前索及外侧索异常信号，增强扫描未见强化；诊断为脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病，给予抗血小板和康复治疗。复习文献发现，脊髓梗死是中枢神经系统的罕见疾病，病因较多，多由主动脉手术或主动脉病变引起，具有节段性感觉障碍等多种临床表现，MRI可在其诊断中具有重要作用，目前尚缺少特效的治疗方法。结论脊髓梗死发病急，起病隐匿，多与其他疾病相伴行，容易漏诊误诊。本病例脊髓梗死原因考虑低血压和椎动脉纤细引起，主要临床表现为病变平面下截瘫，四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木；诊断首选MRI，治疗包括卒中二级预防、康复训练、预防并发症及高压氧治疗等。

关键词：脊髓梗死脊髓前动脉综合征脊髓缺血缺血缺氧性脑病

社区、医疗保健相关性及医院感染细菌的耐药性差异

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 205-212页

作者：李亚美梁乐王鹏鹏西安市第一医院西北大学附属第一医院药剂科西安710002

目的了解社区、医疗保健相关性及院内感染细菌的分布和耐药性差异。方法收集2019年1月至2023年12月西安市第一医院不同临床标本的分离细菌, 根据感染场所分为社区获得性感染(community-acquired infection, CAI)组、医疗保健相关性感染(... 详细信息

目的了解社区、医疗保健相关性及院内感染细菌的分布和耐药性差异。方法收集2019年1月至2023年12月西安市第一医院不同临床标本的分离细菌, 根据感染场所分为社区获得性感染(community-acquired infection, CAI)组、医疗保健相关性感染(healthcare-associated infection, HCAI)组和医院获得性感染(hospital-acquired infection, HAI)组, 比较三组细菌的分布和耐药性差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。结果共收集细菌9 762株, CAI组2 258株(23.1%), HCAI组763株(7.8%), HAI组6 741株(69.1%)。HCAI组大肠埃希菌检出率低于CAI组, 高于HAI组(χ^(2)=106.335和69.603, P值均氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus, MRSA)检出率低于HAI组(χ^(2)=69.005, P氧氟沙星和莫西沙星的耐药率均高于CAI组(χ^(2)=13.634和13.083, P值均氧氟沙星的耐药率均高于CAI组, 对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均低于HAI组(P值均氧氟沙星的耐药率均低于HAI组(χ^(2)=32.263、31.526、42.417、25.277和6.798, P值均一定差异;临床工作中应区分感染场所, 开展精细化耐药性监测, 以更好地指导抗菌药物合理使用。

关键词：耐药性社区获得性感染医疗保健相关性感染院内获得性感染

不同压力方案高压氧治疗对颅脑外伤患者预后及安全性的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 293-296页

作者：刘洁王泳高亚利张潇潇刘月伟首都医科大学附属复兴医院高压氧科北京100038

目的:探讨0.20 MPa、0.25 MPa高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后及氧化应激水平的影响。方法:收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院康复中心住院治疗的52例颅脑外伤患者的临床资料。按照随机数字表法分为对照组和治疗组... 详细信息

目的:探讨0.20 MPa、0.25 MPa高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后及氧化应激水平的影响。方法:收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院康复中心住院治疗的52例颅脑外伤患者的临床资料。按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组26例。对照组采用0.20 MPa HBO治疗方案,观察组采用0.25 MPa HBO治疗方案。比较2组疗程结束后患者血清氧化应激指标水平。分别于治疗前、治疗后3个月,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的意识状态。采用格拉斯哥预后量表(GOS)对患者预后进行评估。结果:与对照组比较,观察组治疗后血清氧化应激指标差异无统计学意义( P>0.05)。与治疗前比较,2组中、重度患者治疗后GCS评分明显提高( P0.05);与对照组治疗后比较,观察组重度患者治疗后GCS评分明显提高( P0.05)。观察组预后良好率(80.77%)明显高于对照组(53.85%),GOS评分明显高于对照组( P氧化应激反应,具有较高的安全性;轻、中度颅脑外伤患者可选用0.20 MPa HBO治疗方案。

关键词：颅脑外伤高压氧氧化应激预后安全性

高压氧舱内机械通气患者人工气道气囊压管理现状调查

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 265-269页

作者：张蕾王丛刘亚玲于秋红首都医科大学附属北京天坛医院高压氧科北京100070

目的调查国内高压氧舱内机械通气患者人工气道气囊压的管理现状。方法2021年11-12月,使用自制电子调查问卷,以国内15家开展高压氧舱内机械通气治疗医院的高压氧科医护人员为调查对象,对科室及医护人员的一般情况、气囊压实际控制情况、... 详细信息

目的调查国内高压氧舱内机械通气患者人工气道气囊压的管理现状。方法2021年11-12月,使用自制电子调查问卷,以国内15家开展高压氧舱内机械通气治疗医院的高压氧科医护人员为调查对象,对科室及医护人员的一般情况、气囊压实际控制情况、气囊压控制方法满意度及更换意愿进行调查。结果“三甲”医院占所有调查医院的86.7%,高压氧舱内机械通气患者的治疗频率为(25.9±39.5)人次/年;医护人员高压氧从业年限为(14.9±7.49)年;被调查科室均要求控制气囊压,且有气囊压相关管理制度;进行气囊压监测定期培训及考核的科室占53.3%;具有气囊压监测专用设备的科室占46.7%;采用指触法估计气囊压者占63.4%,将舱内气囊压控制在25~30 cmH2O者占19.5%,其他范围者占17.1%;满意度从高到低依次为气囊压自动控制仪、气囊测压表、注射器充放气和替换等体积生理盐水;采用替换等体积生理盐水法的医护人员均有更换意愿,气囊压自动控制仪使用者均不愿更换。结论15家医院高压氧舱内机械通气治疗开展并不均衡,气囊压监测专用设备在高压氧科普及率不高,气囊压自动控制仪在高压氧舱内使用的满意度相对较高,高压氧舱内气囊压监测及控制方法仍需改进和规范。

关键词：高压氧机械通气气囊压控制满意度

高压氧治疗对慢性意识障碍患者甲状腺激素水平及血脂的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 297-300,321页

作者：谢晓娟郭叶群王佩奇倪啸晓南部战区总医院高压氧康复科广州510010 南部战区总医院核医学科广州510010

目的:探讨高压氧治疗对慢性意识障碍患者甲状腺激素水平及血脂的影响。方法:选取2021年9月至2023年7月解放军南部战区总医院收治的20例慢性意识障碍且甲状腺激素水平下降的患者作为研究对象,根据是否行高压氧治疗分为对照组( n=10)和高... 详细信息

目的:探讨高压氧治疗对慢性意识障碍患者甲状腺激素水平及血脂的影响。方法:选取2021年9月至2023年7月解放军南部战区总医院收治的20例慢性意识障碍且甲状腺激素水平下降的患者作为研究对象,根据是否行高压氧治疗分为对照组( n=10)和高压氧治疗组( n=10),比较2组患者治疗前后不同时间三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后T3、T4、FT3、FT4及TSH水平差异无统计学意义;不同时间组间比较,2组患者T3、T4、FT3、FT4及TSH水平差异无统计学意义( P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后LDL-C、HDL-C及ApoA1水平差异无统计学意义( P>0.05),但高压氧治疗组患者TG、TC及ApoB水平明显降低,差异有统计学意义( P高压氧治疗组患者TG、TC、LDL-C及ApoB水平明显降低,差异有统计学意义( P高压氧治疗能调节慢性意识障碍患者的脂质代谢,降低动脉粥样硬化风险,保护心血管系统,但不能有效调节慢性意识障碍患者的甲状腺激素水平。

关键词：慢性意识障碍高压氧治疗甲状腺激素血脂

高压氧治疗眉间纹注射玻尿酸致并发症的临床疗效分析

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哈尔滨医科大学学报 2024年第2期58卷 149-151页

作者：张红利张良哈尔滨医科大学附属第一医院高压氧科

目的探讨高压氧治疗眉间纹注射玻尿酸致并发症的治疗时机和最佳疗效。方法选取2020年5月～2023年5月哈尔滨医科大学附属第一医院高压氧科治疗的患者50例，均为眉间纹注射玻尿酸后出现不同程度红肿、感染和坏死等，经美容科溶栓后行高... 详细信息

目的探讨高压氧治疗眉间纹注射玻尿酸致并发症的治疗时机和最佳疗效。方法选取2020年5月～2023年5月哈尔滨医科大学附属第一医院高压氧科治疗的患者50例，均为眉间纹注射玻尿酸后出现不同程度红肿、感染和坏死等，经美容科溶栓后行高压氧治疗，对疗效与疗程进行观察。结果从溶栓后到接受高压氧治疗，病程在3天内有26例患者，其中21例患者注射部位红肿和瘀斑消失，痛感消失，痂皮基本脱落，5例患者注射部位红肿程度减轻、肿痛感减轻、瘀斑面积缩小、破损皮肤开始结痂，总有效率达100%;病程在7天内有18例患者，其中6例患者注射部位红肿和瘀斑消失、痛感消失，痂皮基本脱落，12例患者注射部位红肿程度减轻、痛感减轻、瘀斑面积缩小，破损皮肤开始结痂，总有效率达92%;病程在15天内有5例患者，其中1例患者注射部位红肿和瘀斑消失、痛感消失，痂皮基本脱落，3例患者注射部位红肿程度减轻、肿痛感减轻、瘀斑面积缩小、破损皮肤开始结痂，1例患者红肿程度、瘀斑面积或胀痛感无改善，总有效率达80%。治疗第1疗程12例，有效率82%;治疗第2疗程32例，有效率90%;治疗第3疗程6例，有效率69%。结论高压氧治疗眉间纹注射玻尿酸出现并发症，溶栓后立即进行高压氧治疗，疗效最好；且治疗效果在1周内显著。

关键词：高压氧眉间纹玻尿酸治疗时机临床疗效

高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1438-1441页

作者：於睿汪东亮宿迁市第一人民医院高压氧科江苏宿迁223800 宿迁市第一人民医院急诊科江苏宿迁223800

目的探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行... 详细信息

目的探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行高压氧治疗),每组30只,各组再根据研究时间窗分为12、24、48、72、120 h 5个亚组,每组6只。进行水迷宫实验,记录第5天逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间;同时进行大鼠神经运动功能评分。分别于脑外伤后12、24、48、72、120 h处死对应亚组的大鼠,取大脑组织,留取海马组织后称湿质量和烘干后的干质量,计算脑组织含水量;Western印迹检测大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、缺氧诱导因子(HIF)-α、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)蛋白表达水平。结果第5天各组逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间差异有统计学意义(P高压氧治疗组第5天逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显短于假手术组,穿越原站台位置次数明显多于假手术组(P高压氧治疗组明显低于模型组(P高压氧治疗组神经运动功能评分逐渐升高;其中模型组明显低于假手术组(P高压氧治疗组神经运动功能评分明显高于模型组(P高压氧治疗组明显低于模型组(P高压氧治疗组海马区BDNF、Bcl-2蛋白表达水平明显高于模型组,HIF-α、Caspase-3蛋白表达水平明显低于模型组(P高压氧治疗通过上调海马区BDNF、Bcl-2表达,下调HIF-α、Caspase-3表达,来发挥抑制创伤性脑损伤后海马区神经细胞凋亡,提高神经元修复、增生活性,进而改善老年大鼠创伤性脑损伤后的神经功能。

关键词：创伤性脑损伤高压氧神经功能

AECOPD患者血清一氧化氮合酶水平与30 d内因急性加重再入院的关系

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 712-716页

作者：郭志强刘云峰高晓玲李润杰赵立春河北北方学院附属第一医院急诊科河北张家口075061 河北北方学院附属第一医院高压氧科河北张家口075061 河北北方学院附属第一医院手术室河北张家口075061

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清一氧化氮合酶(NOS)水平与出院后30 d内因急性加重再入院的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2020年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者作为研究对象。收... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清一氧化氮合酶(NOS)水平与出院后30 d内因急性加重再入院的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2020年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者作为研究对象。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、吸烟史、基础疾病等一般资料,入院24 h内实验室指标、血清NOS水平〔诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、神经型一氧化氮合酶(nNOS)〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及总住院时间,并记录患者出院后30 d内是否因急性加重再入院。比较30 d内再入院与未再入院患者上述临床指标的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选AECOPD患者出院后30 d内再入院的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各项影响因素对再入院的预测价值。结果最终共纳入168例患者,出院后30 d内因急性加重再入院38例,未再入院130例。与未再入院组比较,再入院组患者入院24 h内白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分及血清iNOS、eNOS水平均明显升高〔WBC(×10^(9)/L):14.19(12.88,16.12)比11.81(10.63,14.11),CRP(mg/L):51.41±12.35比40.12±7.79,APACHEⅡ评分(分):22.0(19.0,25.0)比18.0(14.0,20.5),iNOS(μg/L):5.87±1.36比4.52±0.89,eNOS(μg/L):4.40±1.00比3.51±1.08,均P<0.01〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平明显降低〔Hb(g/L):108.82±22.06比123.98±24.26,Alb(g/L):30.28±3.27比33.68±2.76,均P<0.01〕;而两组性别、年龄、BMI、COPD病程、吸烟史、基础疾病、总住院时间及血清nNOS水平差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,CRP〔优势比(OR)=1.201,95%可信区间(95%CI)为1.075~1.341〕、APACHEⅡ评分(OR=1.335,95%CI为1.120~1.590)及血清iNOS(OR=5.496,95%CI为2.143~14.095)、eNOS(OR=3.366,95%CI为1.272~8.090)为AECOPD患者出院后30 d内因急性加重再入院的独立危险因素(均P<0.05),Hb(OR=0.965,95%CI为0.933~0.997)、Alb(OR=0.551,95%CI为0.380~0.799)为保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清iNOS、eNOS水平对AECOPD患者出院后30 d内再入院均具有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.791(95%CI为0.694~0.887)和0.742(95%CI为0.660~0.823);当最佳截断值分别为5.22μg/L和3.82μg/L时,敏感度分别为81.54%和69.23%,特异度分别为71.05%和81.58%。血清iNOS、eNOS水平与Hb、Alb、CRP、APACHEⅡ评分联合预测再入院的AUC可达到0.979(95%CI为0.958~1.000),敏感度为91.54%,特异度为97.37%。结论AECOPD患者血清iNOS、eNOS水平升高与出院后30 d内因急性加重再入院相关;AECOPD患者入院后24 h内联合检测Hb、Alb、CRP及血清iNOS、eNOS水平并评价APACHEⅡ评分能够较好地预测其再入院风险。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重再入院诱导型一氧化氮合酶内皮型一氧化氮合酶预测

基于代谢组学技术观察高压氧联合清开灵治疗对脑外伤后意识障碍患者代谢标志物的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 438-442页

作者：冯娟娟孙志薛连平李文婷刘阳阳张洁郑州大学第一附属医院康复医学科郑州450000 郑州大学第一附属医院药学部郑州450000 郑州大学第一附属医院高压氧治疗中心郑州450000

目的:通过代谢组学技术分析脑外伤致意识障碍患者经高压氧联合清开灵治疗前、后其代谢标志物的变化,筛选出诊断标志物并用于指导临床诊疗及预后评估。方法:选取36例脑外伤致意识障碍患者纳入观察组,同时选取性别、年龄、族别与患者匹配... 详细信息

目的:通过代谢组学技术分析脑外伤致意识障碍患者经高压氧联合清开灵治疗前、后其代谢标志物的变化,筛选出诊断标志物并用于指导临床诊疗及预后评估。方法:选取36例脑外伤致意识障碍患者纳入观察组,同时选取性别、年龄、族别与患者匹配的40例健康体检者纳入对照组。入选后观察组患者在常规支持性治疗基础上辅以高压氧及清开灵药物干预,于治疗前、治疗14 d后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者意识障碍程度;同时采集观察组治疗前、后及对照组静脉血,采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱(UHPLC-Q-Orbitrap HRMS)技术对各组对象血清样本进行代谢组学分析,筛选出观察组与对照组间有显著差异的特异代谢标志物。通过绘制受试者工作曲线(ROC),找出与疾病相关且具有诊断意义的代谢标志物,并观察上述诊断标志物在治疗前、后的变化情况。结果:治疗后观察组患者GCS评分[(11.08±1.89)分]较治疗前[(9.83±1.89)分]显著升高(P0.85且具有较高诊断价值的代谢标志物共有8个(分别是肌酸、脯氨酸、尿酸、乙酰-L-肉碱、组氨酸、脯氨酸亮氨酸、色氨酸及9E-十八碳烯酸),经治疗后上述代谢标志物均发生明显回调并趋于健康对照组水平。AUC更接近于1的诊断标志物共有4个(分别是脯氨酸亮氨酸、9E-十八碳烯酸、尿酸及乙酰-L-肉碱),可用于脑外伤致意识障碍患者的辅助诊断及疗效评估。结论:高压氧联合清开灵治疗能改善脑外伤致意识障碍患者的昏迷程度,纠正患者体内代谢紊乱,加速患者促醒。代谢组学筛选技术为识别脑外伤后意识障碍患者内源性代谢异常、指导临床诊疗及预后评估提供了一种新的手段。

关键词：高压氧代谢组学脑外伤意识障碍代谢标志物