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令人迷惑的肝功能正常

康复 2024年第2期 40-41页

作者：周华邦海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆内科

随着乙肝科普知识的推广和人们对健康重视程度的提高,不少慢乙肝患者知道,当肝功能异常、乙肝病毒DNA升高时需要进行抗病毒治疗。那么,肝功能正常是否就代表不再需要抗病毒治疗了呢?

关键词：乙肝病毒DNA 肝功能异常肝功能正常慢乙肝患者抗病毒治疗科普知识重视程度

微血管侵犯预测在肝胆肿瘤治疗决策中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 912-918页

作者：伍路张向化夏勇沈锋海军军医大学第三附属医院外四科上海200438

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来... 详细信息

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来的热点研究方向,可弥补传统分期对肝胆肿瘤生物学特性考量不足的缺陷。当前肝胆肿瘤的MVI诊断仍依赖基于手术切除肿瘤标本的病理学诊断。近年来,基于影像学、血清学等技术的研究进展使得术前预测肝胆肿瘤的MVI风险成为可能。笔者深入探讨MVI预测为导向的肝胆肿瘤治疗决策。

关键词：胆道肿瘤肝肿瘤微血管侵犯治疗预后

合并陈旧性脑梗死老年患者胆管癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 492-495页

作者：王冬婷李洪黄小兵陆智杰薛张纲王天龙陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院肝胆科重庆400037 上海东方肝胆外科医院麻醉科上海200438 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者,男性,年龄71岁,身高164 cm,体质量61.6 kg。因进行性皮肤、巩膜黄染伴小便棕黄色2个月入院。2个月前当地医院腹部CT提示"肝门部占位,梗阻性黄疸",已行胆道置管引流,减黄保肝治疗,为求进一步诊治收入本院肝胆外科。

关键词：巩膜黄染梗阻性黄疸肝胆外科老年患者保肝治疗腹部CT 围术期管理减黄

凶险性前置胎盘剖宫产术中大量出血的危险因素分析及风险预测模型的建立

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重庆医学 2024年第11期53卷 1650-1655页

作者：马妍杨凯王珊珊马一虎梁佳张俊茹马向东空军军医大学西京医院妇产科西安710032 空军军医大学西京医院肝胆外科西安710032

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血的影响因素,并建立风险预测模型。方法收集2017年1月至2021年12月该院妇产科收治的凶险性前置胎盘并行剖宫产终止妊娠的340例孕妇临床资料,分为普通出血组(术中出血量<2000 mL,n=200)和大量出血... 详细信息

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血的影响因素,并建立风险预测模型。方法收集2017年1月至2021年12月该院妇产科收治的凶险性前置胎盘并行剖宫产终止妊娠的340例孕妇临床资料,分为普通出血组(术中出血量<2000 mL,n=200)和大量出血组(术中出血量≥2000 mL,n=140)。比较两组孕妇临床特征、本次妊娠临床资料及胎儿情况、影像学信息等,综合单因素分析中P<0.05的因素及临床上凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中大出血的可能影响因素,行二分类多因素logistic回归分析并建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的拟合效果及区分度。结果多因素logistic回归分析结果显示,流产次数、胎盘厚度、合并胎盘植入、既往剖宫产次数及胎儿性别是凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中发生大量出血(≥2000 mL)的独立影响因素(P<0.05)。预测模型公式:P=Log(Y/1-Y),Y=0.396+1.371×(流产次数=3次)+1.248×(流产次数≥4次)-0.351×(胎盘厚度)+0.624×(合并胎盘植入)+0.974×(既往剖宫产次数≥2次)+0.638×(女=0,男=1)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该预测模型具有较好的校准能力(χ~2=77.825,P<0.001),ROC曲线下面积为0.768(95%CI:0.717~0.820),特异度为83.0%,阳性预测值为70.2%,阴性预测值为73.5%。结论构建的凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中大量出血风险预测模型具有良好的效能,用于产前评估有助于识别高危产妇,为临床制订输血方案和防治不良妊娠结局提供依据。

关键词：前置胎盘胎盘植入剖宫产出血风险预测模型

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如何预防服用化疗药物导致的手足综合征

人人健康 2024年第25期 14-15页

作者：梅慧芳海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)

在肿瘤患者接受化疗的过程中，部分患者可能会体验到手脚瘙痒、麻木、红肿、疼痛，指甲可能会变黑或脱落。这意味着患者可能出现了手足综合征，虽然该病并不直接威胁生命，但会对患者的生活品质和治疗效果产生影响。今天，我们就来好好...

在肿瘤患者接受化疗的过程中，部分患者可能会体验到手脚瘙痒、麻木、红肿、疼痛，指甲可能会变黑或脱落。这意味着患者可能出现了手足综合征，虽然该病并不直接威胁生命，但会对患者的生活品质和治疗效果产生影响。今天，我们就来好好认识一下抗肿瘤治疗常见的不良反应：手足综合征。什么是手足综合征手足综合征是化疗药物导致的一种不良反应，其主要症状包括手掌和脚底出现红肿、疼痛、脱皮和瘙痒等。这种情况的发生原因并不十分明确，但可能与化疗药物对皮肤和血管造成的直接伤害有关联。

关键词：

中国胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南

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中华胰腺病杂志 2024年第4期24卷 241-255页

作者：中国医师协会胰腺病学专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 李兆申郑建明金钢邵成伟李汛蒋慧张允硕杨叶琳不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院病理科上海200433 海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海20043 海军军医大学第一附属医院放射诊断科上海200433 兰州大学第一医院普外科兰州730000 海军军医大学第一附属医院

胰腺癌标本的病理学分析最主要的目的是通过评估肿瘤的组织学类型、分化程度、肿瘤大小、浸润范围、切缘状态等以评估肿瘤的分期及预后,而完成精准评估的首要前提就是病理取材的细致和全面。本指南就胰腺癌病理取材、切缘定义、结构化... 详细信息

胰腺癌标本的病理学分析最主要的目的是通过评估肿瘤的组织学类型、分化程度、肿瘤大小、浸润范围、切缘状态等以评估肿瘤的分期及预后,而完成精准评估的首要前提就是病理取材的细致和全面。本指南就胰腺癌病理取材、切缘定义、结构化报告内容和诊断要点等形成共识,旨在促进我国胰腺癌取材及诊断报告的规范化、精准化,提高病理医师精准诊断的能力,为临床提供切实有效的评估预后的病理学参数,从而为患者后续治疗方案的制订提供有力的依据。同时标准化的肿瘤数据收集也将为流行病学专家提供信息,有助于国内及国际规范的制定及研究。

关键词：胰腺癌病理取材切缘病理报告结构化规范化

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腹腔镜肝胆外科教学中的3D打印技术分析

中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第2期 0013-0016页

作者：王毅州杨诚马俊永张小峰夏勇海军军医大学第三附属医院·上海东方肝胆外科医院肝胆外科上海200438

研究腹腔镜肝胆外科教学应用3D打印技术的效果。方法采用随机数表法将我院2021年7月-2023年6月接收的52例肝胆外科实习生分为两组(各26例),对照组采用常规教学方式,研究组采用常规教学方式与3D打印技术,比较两组教学效果。结果研究组... 详细信息

研究腹腔镜肝胆外科教学应用3D打印技术的效果。方法采用随机数表法将我院2021年7月-2023年6月接收的52例肝胆外科实习生分为两组(各26例),对照组采用常规教学方式,研究组采用常规教学方式与3D打印技术,比较两组教学效果。结果研究组考核成绩、教学效果认可率、教学后批判性思维能力评分、教学满意率均高于对照组(P肝胆外科教学效果。

关键词：腹腔镜肝胆外科临床教学 3D打印技术

三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第6期18卷 651-654页

作者：赖全友高远汪建林屈士斌魏丹彭伟空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科西安710032

目的:探讨三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响。方法:回顾性分析2021年4月至2023年3月384例肝癌患者临床资料,按照手术方式分为两组,每组患者各192例,对照组采用腹腔镜精准肝切除术治疗... 详细信息

目的:探讨三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响。方法:回顾性分析2021年4月至2023年3月384例肝癌患者临床资料,按照手术方式分为两组,每组患者各192例,对照组采用腹腔镜精准肝切除术治疗,观察组采用三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术。采用软件SPSS 26.0分析数据,临床疗效、不良反应发生率等计数资料采用[例(%)]表示,行χ^(2)检验;CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平等计量资料采用(χ±s)表示,行独立样本t检验。P0.05);且观察组患者CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平与对照组比较差异均不显著(P>0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术并未减轻对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响,但可以减少并发症发生。

关键词：肝肿瘤腹腔镜肝切除术成像三维 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞免疫球蛋白G

吲哚菁绿荧光染色在肝胆胰恶性肿瘤转移中的应用研究进展

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 891-895页

作者：杨施晔郭磊郭卫星海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外六科上海200438 南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)综合外科南通226014

肝胆胰肿瘤是消化系统的高发疾病,其恶性程度较高,临床预后较差。这一不良预后状况的主要原因为手术治疗中较难做到根治性切除和足够范围的淋巴结清扫,从而导致肿瘤容易复发、转移。吲哚菁绿荧光染色以往多被应用于肝功能和肝有效血量... 详细信息

肝胆胰肿瘤是消化系统的高发疾病,其恶性程度较高,临床预后较差。这一不良预后状况的主要原因为手术治疗中较难做到根治性切除和足够范围的淋巴结清扫,从而导致肿瘤容易复发、转移。吲哚菁绿荧光染色以往多被应用于肝功能和肝有效血量的检测,近年来逐渐被推广应用于肝胆胰恶性肿瘤术中转移灶的监测与诊疗,以达到更好的手术根治效果。本文结合相关文献,就吲哚菁绿荧光染色在肝胆胰恶性肿瘤转移中的应用研究进展进行综述。

关键词：吲哚菁绿荧光染色肝胆胰肿瘤肿瘤转移疾病监测