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脊髓小脑共济失调3型患者神经影像功能网络的MRI研究

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 713-720页

作者：王薪钢陈辉温茹刘晨陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038

目的采用MRI探讨脊髓小脑共济失调(SCA)3型患者脑功能网络的异常及其与行为学量表评分的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2017年5月至2023年5月在陆军军医大学第一附属医院就诊的SCA 3型患者52例(SCA 3型组)和正常对照组55名... 详细信息

目的采用MRI探讨脊髓小脑共济失调(SCA)3型患者脑功能网络的异常及其与行为学量表评分的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2017年5月至2023年5月在陆军军医大学第一附属医院就诊的SCA 3型患者52例(SCA 3型组)和正常对照组55名的临床及影像资料。所有受试者均接受结构和静息态功能MRI。基于图论方法分析脑网络连接的全局属性和节点属性, 包括聚类系数(Cp)、特征路径长度(Lp)、标准化的聚类系数(γ)、标准化的特征路径长度(λ)、小世界指数(σ)、全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)、同配性和节点效率。计算全局属性参数曲线下面积(AUC)并采用双样本t检验对2组全局属性相关参数AUC值进行比较, 以错误发现率校正(FDR)校正。采用双样本t检验对2组节点效率进行比较, 以基于网络的统计(NBS)方法校正, 选取2组节点效率显著差异脑区为兴趣脑区, 采用双样本t检验比较SCA 3型组与正常对照组兴趣脑区与其他脑区静息态脑功能连接(rsFC)值的差异, 以NBS校正。采用Spearman检验对2组显著差异的rsFC值(P0.05)。SCA 3型组在左侧楔前叶(t=-2.16, NBS校正P=0.033)、左侧颞下回(t=-2.25, NBS校正P=0.027)较正常对照组节点效率显著降低, 在右侧豆状壳核(t=2.05, NBS校正P=0.043)、左侧颞中回(t=2.25, NBS校正P=0.027)较正常对照组节点效率明显增高。SCA 3型患者多个脑区间的rsFC值存在显著改变, 且与临床资料和行为学量表评分相关。结论 SCA 3型患者脑功能网络发生特异性改变, 包括聚类系数和节点效率, 且脑区间rsFC值与行为学异常存在相关性。

关键词：脊髓小脑共济失调磁共振成像脑网络图论

瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征预测早期肺腺癌淋巴血管浸润

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中国医学影像技术 2024年

作者：许昌华何淼王健陆军军医大学第一附属医院放射科

目的观察基于瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征预测早期肺腺癌淋巴血管浸润（LVI）的价值。方法回顾性分析252例Ⅰ～Ⅱa期肺腺癌，根据有无LVI将其分为阳性组（n=63）与阴性组（n=189），并按8∶2比例分为训练集（n=201）与测试集（n... 详细信息

目的观察基于瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征预测早期肺腺癌淋巴血管浸润（LVI）的价值。方法回顾性分析252例Ⅰ～Ⅱa期肺腺癌，根据有无LVI将其分为阳性组（n=63）与阴性组（n=189），并按8∶2比例分为训练集（n=201）与测试集（n=51）。将组间差异有统计学意义的CT表现及临床资料纳入多因素logistic回归分析，筛选早期肺腺癌LVI的独立预测因素并构建CT-临床模型。利用自动方法及膨胀算法基于肿瘤及分别向外膨胀3、5、7 mm勾画ROI1～4，提取并筛选最优影像组学特征；分别以K近邻（KNN）、支持向量机（SVM）、决策树（DT）、随机森林（RF）及逻辑回归（LR）算法构建影像组学模型；筛选最佳分类器及可提供更多有效影像组学信息的ROI，以之构建最佳影像组学模型；基于CT-临床模型及最佳影像组学模型构建联合模型。绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各模型预测早期肺腺癌LVI的效能。结果实性病灶及CT-N+分期均为早期肺腺癌LVI的独立危险因素（P均＜0.05）。基于ROI3获得瘤内及瘤周5 mm总体积（GTPV5），以针对后者选出的14个最优特征构建的RFGTPV5模型为最佳影像组学模型。CT-临床模型、RFGPTV5模型及联合模型预测训练集早期肺腺癌LVI的AUC分别为0.875、0.908及0.917，在测试集分别为0.831、0.853及0.862。结论瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征术前预测早期肺腺癌LVI的效能良好；基于瘤内+瘤周5 mm ROI可获得更多有价值的信息。

关键词：肺肿瘤腺癌肿瘤转移体层摄影术,X线计算机影像组学

多参数MRI联合^(68)Ga-PSMA PET/CT诊断临床显著性前列腺癌

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 25-29页

作者：孟小丽康飞全志永张明如王敏韩婷婷舒俊任静杨卫东汪静空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的探索多参数MRI(mpMRI)联合^(68)Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT是否可以提高对临床显著性前列腺癌(csPCa)的检测效能。方法回顾性分析2021年1月至2022年11月怀疑前列腺癌于空军军医大学第一附属医院行mpMRI及^(68)Ga-PSMA PET/CT... 详细信息

目的探索多参数MRI(mpMRI)联合^(68)Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT是否可以提高对临床显著性前列腺癌(csPCa)的检测效能。方法回顾性分析2021年1月至2022年11月怀疑前列腺癌于空军军医大学第一附属医院行mpMRI及^(68)Ga-PSMA PET/CT显像的152例患者[年龄(68.5±8.5)岁]的临床及影像学资料。使用经直肠超声引导的活组织检查(简称活检)的组织病理学结果作为"金标准"。活检结果Gleason评分(GS)≥3+4分的病灶诊断为csPCa, 活检阴性或GS评分6分的病灶为非csPCa。mpMRI图像由2位放射科医师采用前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1版本进行评估。^(68)Ga-PSMA PET/CT采用SUV_(max)评价前列腺病变的显像剂摄取程度。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ^(2)检验比较2组间的差异, 再行多因素logistic回归分析。利用ROC曲线分析各因素单独及联合诊断的效能, 并通过Delong检验加以比较。结果纳入csPCa组患者85例, 非csPCa组患者67例。单因素分析显示PI-RADS评分、前列腺特异抗原(PSA)和SUV_(max)在csPCa组和非csPCa组间差异均有统计学意义(χ^(2)=68.06, U值:-7.66、-8.98;均P5.6诊断csPCa的效能高于mpMRI和PET/CT单独及其他3种联合预测模型(z值:2.01~3.64, 均P<0.05), 准确性达91%(138/152)[AUC=0.910(95%CI:0.857~0.962), 灵敏度89%(76/85), 特异性93%(62/67)]。结论 MpMRI联合^(68)Ga-PSMA PET/CT明显提高了对csPCa的检测, 主要是改善了mpMRI中PI-RADS 3~4分病变的风险分层。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异膜抗原同位素标记镓放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机磁共振成像

基于MRI特征构建模型预测乳腺癌Ki-67表达水平

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 220-223页

作者：郭艺文娣娣刘会佳逯慧珍郭敏陈安琪宦怡魏梦绮空军军医大学第一附属医院放射科陕西西安710032

目的观察基于MRI特征构建的模型预测乳腺癌Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析62例接受MR检查的女性乳腺癌患者,根据Ki-67表达水平将其分为低表达组(n=8)与高表达组(n=54);比较组间计数资料,构建logistic回归模型,预测乳腺癌Ki-67表... 详细信息

目的观察基于MRI特征构建的模型预测乳腺癌Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析62例接受MR检查的女性乳腺癌患者,根据Ki-67表达水平将其分为低表达组(n=8)与高表达组(n=54);比较组间计数资料,构建logistic回归模型,预测乳腺癌Ki-67表达水平;以线性相关分析评估患者年龄、乳腺癌病灶最大径及表观弥散系数(ADC)值与Ki-67表达水平的相关性,构建多元线性模型;绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(AUC)评估各模型的预测效能。结果乳腺癌病灶位置及分叶征均为预测其Ki-67表达水平的独立影响因素(P均0.05);故基于病灶最大径及ADC值构建线性模型。回归模型位置+分叶预测乳腺癌Ki-67表达水平的效能(AUC=0.903)高于回归模型位置及回归模型分叶(AUC=0.743、0.817)而与线性模型(AUC=0.852)相当。结论基于MRI特征构建的模型可有效预测乳腺癌Ki-67表达水平;其中,回归模型位置+分叶及线性模型的预测效能较高。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像 Ki-67抗原

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一站式TAVI/TAVR患者CTA扫描延迟方案的对比研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 155-159页

作者：戚荣飞吴志斌杨旭杨柳莎常英娟空军军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的对比经导管主动脉瓣植入(TAVI)/经导管主动脉瓣置换(TAVR)患者术前CTA扫描使用团注测试法和团注追踪法延迟方案对图像质量的影响。方法选取在空军军医大学西京医院行TAVI/TAVR术前一站式CTA检查的患者43例,随机分为两组,分别使用团... 详细信息

目的对比经导管主动脉瓣植入(TAVI)/经导管主动脉瓣置换(TAVR)患者术前CTA扫描使用团注测试法和团注追踪法延迟方案对图像质量的影响。方法选取在空军军医大学西京医院行TAVI/TAVR术前一站式CTA检查的患者43例,随机分为两组,分别使用团注测试法和团注追踪法行术前CTA扫描。扫描完成后测量主动脉根窦部(C1)、左右冠状动脉近段(C2、C3)、升主动脉(A1)、肾动脉层面腹主动脉(A2)、左右股动脉(A3、A4)以及同层面肌肉CT值、SD值;计算出相应部位的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),将所得到的数据结果从主观、客观两方面进行对比分析。结果两组图像在C1、C2、C3和A1处图像质量差异无统计学意义(P>0.05);在A2和A3、A4图像质量差异有统计学意义(P一站式CTA检查可以获得比团注追踪法更为优良稳定的图像质量。

关键词：团注追踪法团注测试法经导管主动脉瓣植入术(TAVI) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

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星形母细胞瘤的影像表现与病理特征分析

临床放射学杂志 2024年第2期43卷 187-192页

作者：陈安琪常英娟吕秀花唐兴空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈... 详细信息

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈囊性伴结节2例(1例结节位于肿瘤中央区,1例结节位于肿瘤边缘区);囊实性10例,其中实性部分多发微小囊性灶,边缘多发较大囊性灶,呈“发泡状”;5例实性部分伴斑点状钙化。CT平扫实性部分密度较正常脑实质高,囊性部分呈低密度。MR平扫实性部分呈T_(1)WI等/稍低信号、T_(2)WI等/稍高信号,囊性部分呈T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号。增强扫描实性部分明显强化,部分囊性灶可见囊壁强化。光镜检查瘤细胞围绕小血管分布形成假菊形团或乳头状结构,细胞突起粗短,细胞核远离小血管侧分布,可见血管壁透明变性。免疫组织化学示:阳性反应GFAP(11/12)、Vimentin(9/12)、Syn(2/12)、S-100(9/11)、Olig-2(6/10)、EMA(5/7)、CD34(1/6)、ATRX(2/5);7例低级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数为1%~21%,平均7.7%,5例高级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数分别为15%~28%,平均27.8%;其中5例行分子病理学检查示IDH1/2基因(-)。结论星形母细胞瘤是一种起源不明、罕见的神经上皮肿瘤,临床表现缺乏特异性,具有一定影像学特征,多位于幕上、脑表浅部位、体积较大、边界较清楚,囊实性多见,“发泡状”具有一定特征性,可见斑点状钙化,增强扫描实性部分明显强化,瘤周水肿较轻,但确诊仍需依靠病理检查。

关键词：星形母细胞瘤影像学特征病理学特征

甘油三酯葡萄糖指数及其衍生指标对瘦型代谢相关脂肪性肝病的预测价值

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 973-980页

作者：董旭葛宇王超群许明晓陈怡陈琳海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院超声诊断科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院内分泌科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院健康管理中心上海200433

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其衍生指标TyG-BMI、TyG-丙氨酸转氨酶(ALT)与瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险的相关性。方法选择2023年7-12月在我院健康管理中心进行年度健康体检并诊断为瘦型MAFLD的207例患者及100名瘦型... 详细信息

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其衍生指标TyG-BMI、TyG-丙氨酸转氨酶(ALT)与瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险的相关性。方法选择2023年7-12月在我院健康管理中心进行年度健康体检并诊断为瘦型MAFLD的207例患者及100名瘦型健康对照为研究对象,比较两组血脂、血糖、肝功能、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT等,采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响瘦型MAFLD的因素。将所有研究对象按照TyG及其衍生指标四分位数分为4个亚组(Q1~Q4),观察各亚组瘦型MAFLD的患病率。绘制TyG、TyG-BMI、TyG-ALT预测瘦型MAFLD的ROC曲线,评估各指标的预测效能。结果纳入的8764例体检者中MAFLD患者2350例(26.8%),其中瘦型207例(8.8%,207/2350)。与瘦型健康对照组相比,瘦型MAFLD组患者的年龄大、男性多见、BMI高,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、TyG、TyG-BMI与TyG-ALT均升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(均P一定的预测价值;TyG及其衍生指标计算简易且价格低廉,可用于对瘦型MAFLD的临床初步评估。

关键词：代谢相关脂肪性肝病瘦型甘油三酯葡萄糖指数体重指数丙氨酸转氨酶

达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 290-297页

作者：牛婷陆梁梁李佳霖许涛代元强海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科手术室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科上海200433

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜... 详细信息

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。

关键词：胰腺肿瘤机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术手术后意外低体温手术后并发症麻醉危险因素

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胰腺囊性肿瘤恶变风险影像学诊断进展与困境

海军军医大学学报 2024年

作者：袁小涵边云海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院放射诊断科

随着影像学的普及和人均寿命的延长，胰腺囊性肿瘤（PCN）的检出率越来越高。不同亚型的PCN具有不同的恶变风险，对PCN恶变风险进行准确分层能够为患者提供正确的监测方案并指导手术决策。近年来国内外相继出现了较多的指南，这些指南... 详细信息

随着影像学的普及和人均寿命的延长，胰腺囊性肿瘤（PCN）的检出率越来越高。不同亚型的PCN具有不同的恶变风险，对PCN恶变风险进行准确分层能够为患者提供正确的监测方案并指导手术决策。近年来国内外相继出现了较多的指南，这些指南明确了多个影像学特征（囊肿大小、壁结节和主胰管管径）为PCN恶变的危险因素，但单个特征衡量标准不一且诊断能力有限，而综合多个特征的模型诊断能力表现欠佳。本文围绕指南中影像学危险因素在PCN恶变预测中的价值及影像组学和人工智能领域的进展进行综述，旨在为PCN的影像学研究提供方向，提高术前PCN危险分层的准确性。

关键词：胰腺囊性肿瘤影像组学人工智能体层摄影术,X线计算机磁共振成像