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脊柱结核的一期手术治疗

中华医学杂志 2003年第2期83卷 110-113页

作者：瞿东滨金大地陈建庭冯岚江建明王吉兴第一军医大学附属南方医院骨科全军脊柱外科中心广州市510515

目的　评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法　 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者 5 7例 ,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定 35例 ,经后路病灶清除并内固定 16例 ,后路内固定并前路前路... 详细信息

目的　评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法　 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者 5 7例 ,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定 35例 ,经后路病灶清除并内固定 16例 ,后路内固定并前路前路病灶切除、椎体间植骨 6例。采用钛合金材料内植入物 38例 ,不锈钢材料内植入物 19例。结果　所有 5 7例患者切口均一期愈合 ,无慢性窦道形成。除 3例失访外 ,其余 5 4例获得随访 ,随访时间 1～ 5年 (平均 2 2年 ) ,结核无局部复发 ,后凸畸形平均矫正 2 1 6度。随访期内 ,有 2～ 4度的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均 3 8个月。结论　一期手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节 ,具有明显的优越性。采用钛合金或不锈钢材料内植入物进行一期内固定均安全 ,但需根据患者具体情况选择合适术式。

关键词：脊柱结核外科手术治疗疗效手术方式

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欧洲脊柱外科学会2001年年会介绍

中华骨科杂志 2002年第6期22卷 357-358页

作者：金大地瞿东滨第一军医大学南方医院骨科全军脊柱外科中心广州510515

欧洲脊柱外科学会2001年年会（Eurospine 2001）于2001年9月2～8日在瑞黄的哥德堡市举行。出席本次年会的代表近400人，有来自世界各国和地区的许多国际著名的脊柱外科医师出席。大会报告论文80篇，墙报交流133篇。现介绍几个热点问题。

关键词：椎体成形术电热疗法脊椎融合术欧洲脊柱外科学会

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椎间盘软骨终板退变及其相关研究进展

中华骨科杂志 2003年第9期23卷 544-546页

作者：王非瞿东滨金大地第一军医大学南方医院骨科全军脊柱外科中心广州510515

下腰痛已成为中老年人群中的常见病和多发病，在工业化程度高的国家和地区发病率更高，多达80%的美国成年人于一生中的某一段时间内会出现下腰痛。其确切的发病机制仍不十分清楚，影响临床医师进行早期诊断和针对病因的治疗。下腰痛的... 详细信息

下腰痛已成为中老年人群中的常见病和多发病，在工业化程度高的国家和地区发病率更高，多达80%的美国成年人于一生中的某一段时间内会出现下腰痛。其确切的发病机制仍不十分清楚，影响临床医师进行早期诊断和针对病因的治疗。下腰痛的发生与椎间盘退变性疾病密切相关，椎间关节的多个主要结构，包括椎间盘、软骨终板、关节突和黄韧带等，均会发生退行性改变。既往对椎间关系的研究多集中于髓核和纤维环，关注软骨终板较少，近年业有关软骨终板的椎间关节中的生理功能及在增龄和椎间盘退变过程中转归的研究日渐增多，这些研究试图阐明软骨终板在椎间盘退变性疾病中的病变机制和作用，将有助于寻找在椎间盘退变早期进行修复治疗的途径和重建脊柱功能的技术方法。

关键词：软骨终板下腰痛椎间盘相关研究进展退变治疗中老年人群主要结构多发病常见病

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神经干细胞在脊髓损伤修复中的应用研究进展

南方医科大学学报 2001年第S1期25卷 114-116页

作者：蒋晖金大地江建明第一军医大学南方医院全军脊柱外科中心广东广州510515

脊髓损伤修复是世界性的难题与研究重点,神经干细胞的发现给神经损伤的修复带来了新的希望。近年来研究表明具有多向分化潜能的神经干细胞存在于神经系统的多个区域,且外源性神经干细胞能够适应性地与宿主中枢神经整合。本文就脊髓损伤... 详细信息

脊髓损伤修复是世界性的难题与研究重点,神经干细胞的发现给神经损伤的修复带来了新的希望。近年来研究表明具有多向分化潜能的神经干细胞存在于神经系统的多个区域,且外源性神经干细胞能够适应性地与宿主中枢神经整合。本文就脊髓损伤的机制、神经干细胞的基本特性及其在脊髓损伤修复中潜在应用前景进行了综述。

关键词：脊髓损伤神经干细胞基因治疗

胸腰椎前路K形钢板内固定系统的生物力学评价

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中国临床解剖学杂志 2002年第4期20卷 306-307页

作者：张海强瞿东滨陈建庭金大地第一军医大学南方医院全军脊柱外科中心广东广州510515

目的 :对胸腰椎前路K形钢板内固定系统 (K plate)进行生物力学稳定性评价。方法 :6例新鲜成人尸体胸腰椎 (T11～L3 )标本 ,制成前、中柱损伤模型 ,椎体间模拟植骨后 ,分别以Z plate、K plate固定 ,采用脊柱三维运动试验系统测试完整、... 详细信息

目的 :对胸腰椎前路K形钢板内固定系统 (K plate)进行生物力学稳定性评价。方法 :6例新鲜成人尸体胸腰椎 (T11～L3 )标本 ,制成前、中柱损伤模型 ,椎体间模拟植骨后 ,分别以Z plate、K plate固定 ,采用脊柱三维运动试验系统测试完整、损伤、Z plate和K plate等 4种状态下脊柱节段的运动范围 (ROM)。结果 :K plate固定后 ,前屈、后伸、左侧弯、右侧弯运动方向上ROM与完整、损伤状态之间差异有显著性 (P0 .0 5 )。Z plate、K plate固定状态之间 6个运动方向上ROM差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论

关键词：胸腰椎前路K形钢板内固定系统生物力学脊柱固定术脊柱失稳胸腰椎骨折

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人工髓核假体置换术的研究进展

中华骨科杂志 2003年第5期23卷 287-288页

作者：金大地孙炜瞿东滨第一军医大学附属南方医院脊柱骨病外科全军脊柱外科中心广州510515

退行性椎问盘病变(degenerativedisc disease，DDD)引起的腰腿痛越来越普遍，传统的椎间盘髓核摘除和(或)脊柱融合术在缓解疼痛及维持脊柱节段稳定性方面疗效肯定。但随着埘椎间盘结构和生物力学性能研究的深入，由椎问盘髓核摘除所导... 详细信息

退行性椎问盘病变(degenerativedisc disease，DDD)引起的腰腿痛越来越普遍，传统的椎间盘髓核摘除和(或)脊柱融合术在缓解疼痛及维持脊柱节段稳定性方面疗效肯定。但随着埘椎间盘结构和生物力学性能研究的深入，由椎问盘髓核摘除所导致的脊柱生物力学和结构紊乱已经引起骨科医师的广泛关注。椎问盘髓核摘除必然导致椎间高度降低，椎间隙变窄，使相应平面前柱应力下降，中后柱应力增加，脊柱承载后出现异常活动或失稳。节段融合手术虽然可带来暂时的稳定，但却使相邻节段的应力增加，加速小关节退变，而且对纠止 DDD引发的前柱失稳疗效不佳，术后优良率仅为70％～85％，有3％～14％患者需再次接受手术~[1]。因此，通过人工髓核假体(prosthetic disc nucleus，PDN)置换术来重建椎间盘的结构和生物力学功能，避免传统椎间盘髓核摘除术和脊柱融合术的缺点，已成为专科医师和工程技术人员努力的方向。近年来，该领域的研究报告日益增多，并已进入临床应用阶段。

关键词：人工髓核假体置换术退行性椎间盘病变腰腿痛椎间盘髓核生物力学力学特性

腰椎间盘人工髓核假体置换术临床应用初步报告

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中华骨科杂志 2003年第5期23卷 283-286页

作者：金大地瞿东滨赵亮陈建庭江建明第一军医大学附属南方医院脊柱骨病外科全军脊柱外科中心广州510515

目的评价人工髓核假体(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的近期效果。方法2002年3～6月,共施行PDN置换术20例,男13例,女7例,平均年龄38.4岁;均为单节段腰椎间盘突出症,其中L4-5 17例,L5S1 3例;病程6个月～10年,平均2... 详细信息

目的评价人工髓核假体(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的近期效果。方法2002年3～6月,共施行PDN置换术20例,男13例,女7例,平均年龄38.4岁;均为单节段腰椎间盘突出症,其中L4-5 17例,L5S1 3例;病程6个月～10年,平均26.7个月。均采用单枚PDN置入,PR725型15例,PR925型1例,PR525型1例,PW725型2例,PW525型1例。结果所有患者术后临床症状均消失,运动功能明显改善。17例获得1～3个月随访,椎间隙高度较术前平均增加15.8%,差异有非常显著性意义(t=5.84,P一过性腰部酸痛和低热。结论PDN置换术能有效恢复退行性椎间盘病变患者的椎间盘高度,近期效果肯定,多数国人适合置入单枚PR725型PDN。

关键词：腰椎间盘突出症人工髓核假体置换术退行性椎间盘病变椎间盘高度运动功能

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微创技术在脊柱外科的应用

中华外科杂志 2004年第1期42卷 34-37页

作者：金大地第一军医大学南方医院脊柱骨病科全军脊柱外科中心广州510515

微创脊柱外科主要有两类技术:一是经皮穿刺技术,包括椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘摘除术、经皮椎间盘激光切除术以及经皮穿刺椎体成形术;二是内窥镜辅助技术,包括脊柱椎间盘镜手术、腹腔镜下腰椎病灶清除术、胸腔镜下胸椎间盘摘除术以... 详细信息

微创脊柱外科主要有两类技术:一是经皮穿刺技术,包括椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘摘除术、经皮椎间盘激光切除术以及经皮穿刺椎体成形术;二是内窥镜辅助技术,包括脊柱椎间盘镜手术、腹腔镜下腰椎病灶清除术、胸腔镜下胸椎间盘摘除术以及胸腔镜下脊柱侧凸松解术等.随着微创脊柱外科技术不断应用和拓展,微创脊柱内固定技术也随之展现。

关键词：微创技术脊柱外科临床应用经皮穿刺技术髓核溶解术

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MRI脊柱扫描136例临床分析

中华骨科杂志 1989年第2期9卷 112-114页

作者：周继苏张雪林第一军医大学南方医院骨科第一军医大学南方医院影像中心

本文介绍了MRI成像原理及脊柱各层的影像表现。总结、分析了脊柱病变136例。其中包括椎间盘突出、骨折、肿瘤、结核、骨质增生及一般性腰痛等。结果椎间盘突出显影最清楚，能直接绘出其影像。肿瘤能直观其大小、形状、数目及侵犯范围。... 详细信息

本文介绍了MRI成像原理及脊柱各层的影像表现。总结、分析了脊柱病变136例。其中包括椎间盘突出、骨折、肿瘤、结核、骨质增生及一般性腰痛等。结果椎间盘突出显影最清楚，能直接绘出其影像。肿瘤能直观其大小、形状、数目及侵犯范围。脊柱结核的脓肿影及周围毗邻关系显影较好。MRI对骨皮质及骨赘显影不及X线片及CT扫描清晰。 MRI扫描的主要优点是避免人们遭受放射性损害，同时能清楚地显示病损范围及毗邻关系，尤其软组织成像比CT扫描清晰，对诊断及鉴别诊断极有价值。

关键词：核磁共振成像脊柱疾病