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ALPPS一期术后未能行二期手术原因的临床分析

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陆军军医大学学报 2023年第6期45卷 561-569页

作者：邓青松何明莲欧晏娇冯凯马宽生张雷达陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科重庆400038

目的总结联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)一期术后未能行二期手术的常见临床原因,进一步探讨影响二期手术进行的危险因素。方法采用横断面... 详细信息

目的总结联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)一期术后未能行二期手术的常见临床原因,进一步探讨影响二期手术进行的危险因素。方法采用横断面研究方法,收集2013年10月至2021年12月期间连续行ALPPS治疗的肝脏肿瘤患者的临床资料。其中男性54例,女性8例,年龄(49.1±10.4)岁。按是否成功行二期手术分为二期手术组和未行二期手术组。收集统计患者未行二期手术的临床原因,分析比较患者肿瘤直径、临床分期、Child-Pugh评分和肝脏分隔方式等基线特征、一期术前术后肝功能(转氨酶、胆红素和白蛋白水平)、术后并发症等临床资料。结果62例患者,有45例患者成功行二期手术,17例患者未行二期手术,其占比为27.4%。未行二期手术患者中开腹ALPPS组2例,射频辅助ALPPS(RALPPS)组11例,腹腔镜ALPPS组4例。在二期手术组和未行二期手术组患者中,肿瘤最大直径、门静脉癌栓形成差异具有统计学意义(P一期术前白蛋白、总胆红素和一期术后谷草转氨酶、总胆红素两组差异具有统计学意义(P一期术后并发症,其中一期术后腹水两组患者差异具有统计学意义(P临床原因为肝脏未明显增生,未来残肝体积(future liver remnant volume,FLRV)不足,肝脏功能和储备功能差,并发症发生和肿瘤进展。多因素分析显示影响二期手术进行的危险因素为肿瘤最大直径、癌栓形成和一期术后并发症等级。结论对于肿瘤较大、门静脉癌栓形成肝癌患者选择ALPPS手术需慎重。

关键词：联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术肝癌未来残肝体积影响因素

GALNS蛋白在肝细胞癌中的临床意义及体外生物学功能

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陆军军医大学学报 2022年第24期44卷 2514-2521页

作者：刘泽宇罗袁登李勋谢传明张雷达陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的探讨N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸盐硫酸酯酶(N-acetylgalactosamine-6-sulfatase, GALNS)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的临床意义及体外生物学功能。方法采用回顾性队列研究,对2008年1月至2014年12月间在陆军军医大学... 详细信息

目的探讨N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸盐硫酸酯酶(N-acetylgalactosamine-6-sulfatase, GALNS)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的临床意义及体外生物学功能。方法采用回顾性队列研究,对2008年1月至2014年12月间在陆军军医大学第一附属医院收治的72例肝癌患者的肿瘤组织与癌旁组织,根据免疫组织化学染色(immunohistochemical staining, IHC)结果和临床病理资料,分析GALNS在肝细胞癌中的临床意义;通过细胞迁移及增殖实验检测GALNS在肝癌细胞中的体外生物学功能。观察指标:(1)肝癌组织和癌旁组织的GALNS表达情况以及其与临床病理特征的关系;(2)GALNS对肝癌患者生存分析及危险因素分析;(3)下调GALNS对肝癌细胞增殖与迁移的影响。结果 (1)肝癌组织中GALNS蛋白高表达和低表达分别为32例和40例,GALNS高表达与肿瘤长径、TNM分期、肝内转移有关,差异均有统计学意义(χ^(2)=20.649,14.849,5.667,P军医大学第一附属医院2008年至2014年间的72例患者,GALNS蛋白低表达和高表达肝癌患者,术后1、3、5年生存率分别为87.50%、42.50%、40.00%和37.50%、12.50%、3.13%。GALNS低表达组的生存率优于高表达组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.268,P<0.05);(3)GALNS(HR=2.502,95%CI:1.369~4.572,P=0.003)、远处转移(HR=1.908,95%CI:1.018~3.573,P=0.044)、血管侵犯(HR=2.361,95%CI:1.267~4.398,P=0.007)和病理分期(HR=2.223,95%CI:1.185~4.171,P=0.013)是肝细胞癌的独立危险因素;(4)下调GALNS可显著抑制肝癌细胞增殖与转移(P<0.05)。结论 GALNS在肝癌组织中高表达,是影响肝癌患者预后的独立危险因素,下调GALNS可抑制肝癌细胞的增殖与迁移。

关键词： N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸盐硫酸酯酶肝细胞癌生物学功能预后标志物

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关注儿童病因不明严重急性肝炎全球暴发流行

陆军军医大学学报 2022年第11期44卷 1079-1086页

作者：毛青赵颂涛陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院感染病科全军感染病研究所

儿童病因不明严重急性肝炎是在新型冠状病毒肺炎全球大流行期间突然出现的一种病因不明的儿童肝脏疾病。自2022年4月初首次报道以来，已累及全球20多个国家，病例数达450例左右，以欧洲、北美洲为主，我国目前尚无类似病例报道。该病多... 详细信息

儿童病因不明严重急性肝炎是在新型冠状病毒肺炎全球大流行期间突然出现的一种病因不明的儿童肝脏疾病。自2022年4月初首次报道以来，已累及全球20多个国家，病例数达450例左右，以欧洲、北美洲为主，我国目前尚无类似病例报道。该病多发于5岁以下儿童，疾病特征主要为黄疸、转氨酶升高等肝病表现，呼吸道症状少见，少数病例发展为肝衰竭，需进行肝移植，大部分病例预后较好。目前考虑为感染所致，但具体病原体尚不明确，较多病例在血中检测到腺病毒，需考虑腺病毒感染所致的可能；及缺少驯化免疫、新冠肺炎后炎症持续等因素。该病无人际间传播证据，传染性较低，但需警惕新型冠状病毒肺炎仍处于高水平流行阶段的国家暴发大流行的可能；手卫生和呼吸道防护可能降低发病风险。本文就此病的流行病学及临床特征进行概述，并对疾病性质、病因及传播风险进行分析，旨在提供对此病临床诊治的最新认识。

关键词：儿童病因不明严重急性肝炎临床特征腺病毒严重呼吸综合征病毒2 驯化免疫

依据传染病防控基本原则，精准预防新型冠状病毒感染

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陆军军医大学学报 2022年第1期44卷 28-33页

作者：毛青陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院感染病科全军感染病研究所

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发流行已两年,持续在全世界肆虐。由于各国采取的防控政策和措施不同,疫苗分配不均,加之新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发流行已两年,持续在全世界肆虐。由于各国采取的防控政策和措施不同,疫苗分配不均,加之新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)变异迅速,导致疫情仍十分严重。随着疫情的发展,对新冠肺炎的临床特征、流行病学及SARS-CoV-2的生物学特征等有了深入研究和认识。人群普遍接种疫苗在控制新冠肺炎疫情中起到决定性作用,但注射疫苗后仍然存在一定比例的突破性感染。因此,依据传染病防控基本原则(管理传染源、切断传播途径、保护易感人群)进行物理防护仍十分重要。实践证明,"普遍疫苗接种+有效物理防护"是全面控制新冠肺炎疫情的根本措施,两者不可或缺。

关键词：新型冠状病毒肺炎大规模接种疫苗感染预防

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肠黏液屏障与烧伤后肠道损伤修复的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 788-793页

作者：吴丹苏森魏燕彭曦陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院临床医学研究中心重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)临床医学研究中心全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

肠黏液层是宿主先天防御的第1道防线,并为肠道菌群的生长提供能量,在调控肠道微生态和维护肠稳态等方面发挥重要作用。该文对肠黏液合成、分泌、加工与修饰进行综述,重点关注肠黏液屏障对烧伤后肠道损伤修复的影响及特殊营养素对烧伤后... 详细信息

肠黏液层是宿主先天防御的第1道防线,并为肠道菌群的生长提供能量,在调控肠道微生态和维护肠稳态等方面发挥重要作用。该文对肠黏液合成、分泌、加工与修饰进行综述,重点关注肠黏液屏障对烧伤后肠道损伤修复的影响及特殊营养素对烧伤后肠黏液屏障的调控作用。

关键词：烧伤肠道营养肠道菌群肠道稳态肠黏液合成肠黏液分泌

Sp1反义寡核苷酸抑制Jurkat T细胞hTERT表达而抑制端粒酶活性(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2003年第1期24卷 93-98页

作者：庞建新程希远徐伟吴曙光第一军医大学药物研究所第一军医大学药物研究所广州 510515 中国

目的:研究转录因子Sp1反义寡核苷酸(ODN)对Jurkat T细胞端粒酶活性和端粒酶催化亚基hTERT表达的影响。方法:设计Sp1反义ODN并用脂质体转染细胞,用端粒酶PCR-ELISA方法检测端粒酶活性;用逆转录PCR方法检测Sp1和hTERT mRNA水平,用Western ... 详细信息

目的:研究转录因子Sp1反义寡核苷酸(ODN)对Jurkat T细胞端粒酶活性和端粒酶催化亚基hTERT表达的影响。方法:设计Sp1反义ODN并用脂质体转染细胞,用端粒酶PCR-ELISA方法检测端粒酶活性;用逆转录PCR方法检测Sp1和hTERT mRNA水平,用Western blot检测蛋白水平。结果:sp1反义ODN(1μmol/L)明显抑制Jurkat T细胞Sp1 mRNA和蛋白表达,抑制率分别为44.8％(P<0.05)和57％(P<0.01),并抑制hTERT mRNA表达,抑制率为43.7％(P<0.01);当浓度从0.25到2.0μmol/L,Sp1反义ODN对端粒酶活性抑制率从27.1％到64.6％,呈明显的剂量依赖性关系。结论:Sp1反义寡核苷酸通过抑制hTERT mRNA表达而抑制端粒酶活性。

关键词： SP1 反义寡核苷酸类端粒酶 hTERT Jurkat T细胞

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创伤弧菌原发性脓毒症2例

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第3期38卷 276-280页

作者：程大胜纪世召王光毅朱峰肖仕初朱世辉海军军医大学第一附属医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433

本文对海军军医大学第一附属医院收治的2例创伤弧菌原发性脓毒症患者的临床资料进行总结分析,并综述最新文献。2019年11月6日收治1例54岁男性患者,其进食淡水水产品后双下肢红肿、疼痛明显,出现瘀斑及血性水疱,入院后3 h急诊行筋膜切开... 详细信息

本文对海军军医大学第一附属医院收治的2例创伤弧菌原发性脓毒症患者的临床资料进行总结分析,并综述最新文献。2019年11月6日收治1例54岁男性患者,其进食淡水水产品后双下肢红肿、疼痛明显,出现瘀斑及血性水疱,入院后3 h急诊行筋膜切开减张术,术后各脏器功能衰竭,入院后24 h放弃治疗。2020年8月12日收治1例73岁男性患者,其进食海鲜后右下肢出现血性水疱,入院时呈休克状态,入院后3 h急诊手术探查并行右大腿截肢,6 d后残端行负压伤口疗法,入院后13 d家属放弃积极治疗,入院后15 d患者死亡。2例患者均未能第一时间诊断,病情进展迅速,出现坏死性筋膜炎及多器官功能衰竭,明确诊断后分别予筋膜切开减张和高位截肢,微生物培养结果均为创伤弧菌。虽最终均未救治成功,但早期截肢患者病程及部分指标均优于切开减张者。创伤弧菌分布广泛,淡水水产品中多次检出,致病途径模糊复杂,极易误诊,宜建立创伤弧菌脓毒症救治流程,尽早积极手术干预,筋膜切开和清创应彻底,合并出血性大疱者应早期截肢,术后采用综合措施提高患者存活率。

关键词：创伤弧菌脓毒症筋膜炎,坏死性

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基于生物材料构建人工真皮支架的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第10期38卷 968-972页

作者：陈继秋朱世辉海军军医大学第一附属医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433

在创面修复领域中,无瘢痕愈合以及完整重建皮肤功能是临床及基础研究面临的重大挑战。目前,已有多种人工真皮支架被用于临床创面修复,以解决组织缺损导致的皮肤结构失调等问题。皮肤组织工程研究中用于制作人工真皮支架的生物材料主要... 详细信息

在创面修复领域中,无瘢痕愈合以及完整重建皮肤功能是临床及基础研究面临的重大挑战。目前,已有多种人工真皮支架被用于临床创面修复,以解决组织缺损导致的皮肤结构失调等问题。皮肤组织工程研究中用于制作人工真皮支架的生物材料主要包括天然生物材料、生物合成材料以及有机高分子材料这3类。该文综述了生物材料的生物相容性、生物活性、可降解性及生物材料对创面愈合的作用,并概述了基于生物材料、创面愈合细胞及相关细胞因子的人工真皮支架构建策略。

关键词：生物相容性材料组织支架组织工程皮肤创面修复细胞生物修饰生长因子修饰

负压伤口疗法在创面治疗中的临床应用及其相关研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第6期38卷 585-589页

作者：季超肖仕初海军军医大学第一附属医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433

创面修复一直是临床关注的重点问题之一。近年来,负压伤口疗法(NPWT)在促进各种创面修复中发挥了越来越积极的作用,不仅被用于治疗普通急慢性创面,而且被用于封闭手术切口、皮肤移植前创面准备、移植后皮片固定以及治疗部分复杂胸腹腔... 详细信息

创面修复一直是临床关注的重点问题之一。近年来,负压伤口疗法(NPWT)在促进各种创面修复中发挥了越来越积极的作用,不仅被用于治疗普通急慢性创面,而且被用于封闭手术切口、皮肤移植前创面准备、移植后皮片固定以及治疗部分复杂胸腹腔创伤。该综述旨在总结NPWT在创面治疗中的临床应用及其相关最新研究进展,并对其未来发展前景进行初步探讨。

关键词：负压伤口疗法伤口愈合皮肤临床应用