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2023—2024年西安市某医院儿童呼吸道病原体流行病学特征分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：肖洋杨尚栋习文刘军辉王方西安交通大学第一附属医院检验科

目的分析2023年7月—2024年6月西安交通大学第一附属医院疑似急性呼吸道感染（ARIS）儿童的病原类型及流行病学特征，为儿童呼吸道感染疾病的精确诊疗及预防控制提供依据。方法采集研究时间段内来院就诊的患儿咽拭子标本共计12 169例，... 详细信息

目的分析2023年7月—2024年6月西安交通大学第一附属医院疑似急性呼吸道感染（ARIS）儿童的病原类型及流行病学特征，为儿童呼吸道感染疾病的精确诊疗及预防控制提供依据。方法采集研究时间段内来院就诊的患儿咽拭子标本共计12 169例，其中男性患儿6 535例，女性患儿5 634例，年龄M(Q1，Q3)为6（3，9）岁，应用多重实时荧光定量PCR技术对样本进行6种呼吸道病原体核酸检测。按照性别和年龄进行分组研究，采用χ2检验进行各组间的差异分析，并从时间维度和感染类型角度探究呼吸道病原体的流行特征。结果 12 169例样本中共检出呼吸道病原体8 241例（67.72%），其中病原体单一感染检出6 823例（56.07%），多重感染检出1 418例（11.65%）。肺炎支原体（MP）检出率位居首位，为21.81%。6种病原体中，仅鼻病毒（HRV）在性别差异上有统计学意义（P=0.003）。不同年龄组病原体检出率差异具有统计学意义（P一致的变化趋势，但在全年各个月份，腺病毒（ADV）和MP在3～14岁年龄段均表现出较高的检出率，与之相反呼吸道合胞病毒（RSV）在一病原体感染类型为主，其中MP检出率最高。随着患儿年龄的增长，ADV、乙型流感病毒（FluB）和MP检出率呈增长趋势，而RSV呈现下降趋势；全年除HRV在春秋两季分别具有2个检出率高峰外，其他5种病原体均呈现出在冬春季节“错峰暴发”的趋势。患儿多重感染类型以双重感染多见，HRV+RSV双重感染在婴幼儿群体（<3岁）为优势感染类型，而ADV+MP双重感染在学龄儿童群体（3～14岁）为优势感染类型。

关键词：呼吸道病原体感染儿童流行病学特征

某三甲医院分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药基因及其同源性

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 7-12页

作者：吕岩吕承秀李庆孙晓琳淄博市第一医院检验科山东淄博255200

目的对某三甲医院分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)的耐药表型和耐药基因进行检测,并对其进行同源性分析,探讨产生耐药性的原因,为控制院内传播感染提供理论依据。方法收集2019年1月-2021年9月淄博市第一医院临床标本分离的鉴定为CRE... 详细信息

目的对某三甲医院分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)的耐药表型和耐药基因进行检测,并对其进行同源性分析,探讨产生耐药性的原因,为控制院内传播感染提供理论依据。方法收集2019年1月-2021年9月淄博市第一医院临床标本分离的鉴定为CRE的菌株,通过改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)对CRE菌株进行耐碳青霉烯表型筛选,采用聚合酶链反应(PCR)法对菌株进行耐碳青霉烯相关耐药基因的检测并通过接合实验研究耐药基因的传播能力,多位点序列分型(MLST)分析菌株的同源性关系。结果CRE菌株中,大肠埃希菌54株,肺炎克雷伯菌15株;耐碳青霉烯大肠埃希菌bla_(NDM-1)阳性38株、bla_(OXA-23)阳性9株、bla_(DXA-48)阳性7株,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌bla_(KPC-gp)阳性3株、bla_(KPC-qc)阳性3株、bla_(OXA-48)阳性9株;接合实验结果证实bla_(NDM-1)和bla_(KPC-gp)可以通过接合实验进行传播;大肠埃希菌的ST类型为ST10、ST23、ST131、ST117型,聚类分析发现其分属于不同的克隆群;肺炎克雷伯菌的ST类型为ST11、ST23和ST342型,聚类分析发现其分属于不同的克隆群。结论本地区CRE菌株中,bla_(NDM-1)是导致大肠埃希菌耐药的主要基因,bla_(OXA-48)是导致肺炎克雷伯菌耐药主要基因;MLST分型聚类分析发现碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在多个克隆复合群的克隆性传播,医院应加强院感防控和监测。

关键词：耐碳青霉烯的肠杆菌目耐药基因接合实验多位点序列分析同源性分析

2022年西安交通大学第一附属医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 581-587页

作者：贺侠琴杨青青王晓倩刘梦李雯曾晓艳西安交通大学第一附属医院检验科西安710061

目的了解西安交通大学第一附属医院2022年临床分离菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法回顾性收集该院2022年1月1日—12月31日临床分离的非重复细菌,采用纸片扩散法、全自动仪器法进行体外抗菌药... 详细信息

目的了解西安交通大学第一附属医院2022年临床分离菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法回顾性收集该院2022年1月1日—12月31日临床分离的非重复细菌,采用纸片扩散法、全自动仪器法进行体外抗菌药物敏感性试验,按2021年CLSI文件标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离细菌8638株,革兰阴性菌60.8%(5253/8638),革兰阳性菌39.2%(3385/8638)。葡萄球菌属中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)、其他凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.0%、75.8%、51.9%,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中屎肠球菌万古霉素耐药株的检出率为0.6%,粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率(5.2%)高于屎肠球菌(0.7%)。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为7.9%,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药株检出率分别为12.1%和1.6%。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别30.9%和77.0%。结论细菌耐药形势严峻,临床应加强医院感染部位的标本送检,提高病原菌学的诊断能力及耐药性监测,助力临床合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的进一步蔓延。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物药敏试验甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

江西某三甲医院2013—2022年临床无菌体液标本分离的酵母菌分布及对抗真菌药物敏感性特点

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中国抗生素杂志 2024年第10期 1168-1174页

作者：邓林强陈益国陈会杜宇娜江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)检验科

目的了解江西某三甲医院无菌体液中酵母菌分布及抗真菌药物敏感性，为临床的预防与治疗提供参考依据。方法采用回顾性分析，对2013—2022年无菌体液标本分离出酵母菌的分布和对5种抗真菌药物敏感性进行分析。结果(1)从临床无菌体液标... 详细信息

目的了解江西某三甲医院无菌体液中酵母菌分布及抗真菌药物敏感性，为临床的预防与治疗提供参考依据。方法采用回顾性分析，对2013—2022年无菌体液标本分离出酵母菌的分布和对5种抗真菌药物敏感性进行分析。结果(1)从临床无菌体液标本中共分离出1028株酵母菌,以念珠菌属为主(95.2%)，白念珠菌分离出398株(38.7%)，近平滑念珠菌有239株(23.2%)，其他酵母菌如新型隐球菌45株(4.4%)，菌株分布比较存在显著性差异(P<0.001)。(2)1028例分离出酵母菌的患者中，年龄以18～<65岁为主(53.1%)，年龄段人员分布比较存在显著性差异(P<0.05)；标本分离率最高的是血液标本(41.1%)，其次是尿液标本(12.6%)，标本分布存在显著性差异(P<0.001)；标本来源病区，重症监护病区患者总分离率占比较高(40.5%)，门诊分布较少(1.2%)，病区分布比较存在显著差异(P<0.001)。(3)1028株酵母菌中，近平滑念珠菌对两性霉素B的非野生型菌株占比为32.2%，高于白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌占比(均在10%以下)；对伊曲康唑的非野生型菌株占比为6.3%，低于光滑念珠菌(37.0%)和热带念珠菌(60.9%)的占比；对伏立康唑和氟康唑的敏感率(分别为76.2%和88.7%)也高于白念珠菌和热带念珠菌。新型隐球菌对5种抗真菌药物的非野生型菌株占比为2.2%～20%。结论某院2013—2022年无菌体液标本分离出的酵母菌在菌株、患者年龄、病区和标本种类分布存在差异。不同的酵母菌对抗真菌类药物的敏感性不同，在治疗其感染时需结合体外药敏试验结果合理选择抗真菌药物。

关键词：无菌体液标本酵母菌抗真菌类药物念珠菌属非野生株敏感率

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2020—2022年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

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中国抗生素杂志 2024年第1期49卷 110-119页

作者：余建洪张肃川陈喻华浩东韦英李健自贡市第一人民医院检验科自贡643000

目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国... 详细信息

目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断结果。结果共分离出临床菌株13324株,其中革兰阴性菌占69.6%,革兰阳性菌占30.4%。前五位分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24.1%和73.0%。耐利奈唑胺屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为2.1%和12.4%,分离出1株耐万古霉素的屎肠球菌。脑脊液中分离的4株肺炎链球菌均为青霉素非敏感菌株,未检出非脑脊液来源耐青霉素肺炎链球菌。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的检出率为12.3%。而耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率低,分别为1.1%和2.9%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率逐年增加;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率明显高于铜绿假单胞菌,耐碳青霉烯类菌株检出率分别为41.9%和6.9%。未分离出耐头孢噻肟的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主,常见分离菌的耐药率呈现平稳或略有降低的特点。然而,耐利奈唑胺粪肠球菌和耐阿莫西林/克拉维酸流感嗜血杆菌检出率明显升高,应加强医院感染防控措施和抗菌药物的合理使用。

关键词：细菌耐药监测药物敏感试验多重耐药菌合理用药

江西省某三甲医院八年急性中毒特点回顾性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1297-1301页

作者：李洋刘芬徐蕊邱志强杨搏罗小龙吴海泉黄亮南昌大学第一附属医院江西省重大公共卫生事件医学中心南昌330052 南昌大学第一附属医院急诊科南昌330006

目的探讨南昌大学第一附属医院急性中毒住院患者流行病学及临床特点。方法基于南昌大学第一附属医院的住院病历信息管理平台,根据ICD-10疾病编码,回顾性分析2014—2021年江西省南昌大学第一附属医院急性中毒住院患者的性别、年龄、住址... 详细信息

目的探讨南昌大学第一附属医院急性中毒住院患者流行病学及临床特点。方法基于南昌大学第一附属医院的住院病历信息管理平台,根据ICD-10疾病编码,回顾性分析2014—2021年江西省南昌大学第一附属医院急性中毒住院患者的性别、年龄、住址、中毒种类、中毒原因、中毒途径、病情严重程度、诊治过程、住院时间、预后等。结果1953例急性中毒患者纳入研究,其中男性871例(44.6%),女性1082例(55.4%),年龄(42.7±20.0)岁,死亡113例(5.8%)。城镇来源中毒患者706例(36.1%),乡村来源1247例(63.9%),中毒发病最高人群为41~60岁人群,因自杀导致中毒的人数最多,共1318例(67.5%),其次为误服或误接触,过量为最少。口服毒物是最常见中毒途径,为1681例(86.1%),其次为吸入和接触。农药中毒是本研究中毒的主要毒物类型,共847例(43.4%),其次为药物中毒和食源性中毒。尤其是乡村来源患者,农药中毒比例高达79.2%,而药物中毒则是城镇来源患者的主要中毒类型,占比53.5%。结论本研究中急性中毒患者的特点是女性,乡村高发,口服农药自杀为主要的中毒方式及原因。应针对以上高危地区、人群及毒物进行教育及管控。

关键词：急性中毒流行病学回顾性研究住院患者中毒救治基地

基于遗传算法优化LightGBM算法的医院微服务平台安全运维管理系统的流量智能化检测

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中国医学物理学杂志 2024年第6期41卷 788-792页

作者：卓一超郝海宾温州医科大学附属第一医院信息处浙江温州325000

为提升医院微服务平台下运维管理系统的数据检测效率,提出一种新的数据检测算法。该算法以平台数据的多元特征为基础,构建运维管理系统的整体框架。通过结合遗传算法的参数寻优能力和LightGBM算法的快速检测能力,实现对运维管理系统的... 详细信息

为提升医院微服务平台下运维管理系统的数据检测效率,提出一种新的数据检测算法。该算法以平台数据的多元特征为基础,构建运维管理系统的整体框架。通过结合遗传算法的参数寻优能力和LightGBM算法的快速检测能力,实现对运维管理系统的流量数据的有效检测。为了验证模型的有效性,增加了对照实验。实验结果表明本方法在流量智能化检测中表现最优,其准确率(0.9810)、查全率(0.68)以及F1值(0.77)均优于传统方法。

关键词：微服务平台运维管理系统遗传算法 LightGBM

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混合云架构下医院信息系统外联安全管控实践

中华医院管理杂志 2024年第3期40卷 172-178页

作者：沈亮周敏浙江大学医学院附属第一医院信息中心杭州1310003

为满足医院信息系统外联安全的需求,2019年,某医院通过建立专有云平台,结合具备全栈安全防护能力的公有云平台,构建了医疗混合云平台,于2020年启动混合云架构下医院信息系统外联安全管控实践。该实践基于医疗混合云平台网络架构,将公有... 详细信息

为满足医院信息系统外联安全的需求,2019年,某医院通过建立专有云平台,结合具备全栈安全防护能力的公有云平台,构建了医疗混合云平台,于2020年启动混合云架构下医院信息系统外联安全管控实践。该实践基于医疗混合云平台网络架构,将公有云平台作为互联网流量入口,从网络通信安全、云主机安全、应用安全、数据安全和全流程安全管控机制5个层面实现信息系统外联的安全访问控制和数据安全存储,满足国家网络安全等级保护2.0三级要求。截至2023年10月,混合云架构下外联信息系统增至52个,互网络流量入口日均请求数量超过1000万次,日均防护互联网入侵数量3万余次,未发生过数据泄露等安全事故,提升了新增外联信息系统的部署调试以及安全运维的效率,可为我国其他医疗机构强化信息系统外联安全管理提供借鉴。

关键词：外联安全混合云医院信息系统信息安全技术等级保护2.0

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公立医院医疗服务项目作业成本管理应用研究

会计之友 2024年第22期 23-30页

作者：郭佩琳厦门大学附属第一医院

成本管理是医院高质量发展的重要抓手。近年来,公立医院成本管理对象日趋多样化和精细化,但相较科室层面成本管理,医疗服务项目的成本管理方法尚在探索中。为此,选取全国首批DRG试点的某三甲公立医院儿二病区儿童肺炎DRG组开展的“经纤... 详细信息

成本管理是医院高质量发展的重要抓手。近年来,公立医院成本管理对象日趋多样化和精细化,但相较科室层面成本管理,医疗服务项目的成本管理方法尚在探索中。为此,选取全国首批DRG试点的某三甲公立医院儿二病区儿童肺炎DRG组开展的“经纤支镜肺泡灌洗诊疗术”治疗项目为案例,在分析医院实施项目作业成本管理必要性的基础上,通过作业成本与传统成本方法的比较及作业分析与优化、成本数据应用等具体做法,探究作业成本管理在医疗服务项目成本管理中的应用,为公立医院加强内部成本管理提供了可借鉴的先进方法,也为上级主管部门制定价格政策提供了可靠的决策依据。

关键词：公立医院医疗服务项目作业成本管理

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