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双膦酸盐和地舒单抗在早期乳腺癌骨健康管理中的研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 65-69页

作者：陈舒淇车名花张万丽周文斌何畏南京医科大学第一附属医院内分泌科宜兴市中医医院内分泌科南京医科大学第一附属医院乳腺外科

早期乳腺癌患者常会发生继发性骨质疏松症, 出现腰背疼痛、骨关节症状和骨质疏松性骨折, 而双膦酸盐和地舒单抗可通过减少骨量流失降低骨折发生率, 但在疗效、疗程及不良反应上各有特点, 患者选择药物需权衡利弊;近来还有关于其降低骨... 详细信息

早期乳腺癌患者常会发生继发性骨质疏松症, 出现腰背疼痛、骨关节症状和骨质疏松性骨折, 而双膦酸盐和地舒单抗可通过减少骨量流失降低骨折发生率, 但在疗效、疗程及不良反应上各有特点, 患者选择药物需权衡利弊;近来还有关于其降低骨转移发生率的研究。本文就这两种药物在早期乳腺癌骨健康管理中的最新应用进展作出综述。

关键词：双膦酸盐地舒单抗早期乳腺癌骨质流失辅助治疗

代谢指标预测2型糖尿病低肌肉含量患病风险模型的建立

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 162-168页

作者：孙飞肖萨鱼馨文王晓光赵国宏高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般资料及实验室指标,包括年龄、性别、身高、体重、病程、血压、合并症、治疗情况,以及空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、肌酐等指标,利用身高、体重计算体重指数(BMI),利用空腹血糖、空腹C肽计算改良稳态模型评估胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]。使用生物电阻抗身体成分分析方法测定患者四肢骨骼肌肌肉含量并计算四肢骨骼肌指数。利用logistic回归分析法探讨T2DM患者低肌肉含量的影响因素,并应用代谢指标构建预测T2DM患者低肌肉含量患病风险的列线图模型。应用Bootstrap法对列线图进行内部验证,采用受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析评估列线图的效能。结果共纳入450例T2DM患者,男性299例,女性151例,年龄57.00(48.00,64.00)岁,病程8.00(2.00,15.00)年,HbA 1c 8.40%(7.00%,10.30%)。多因素logistic回归分析显示,经校正性别、病程、HbA 1c后,年龄、LDL-C、HOMA-IR(CP)、BMI是T2DM合并低肌肉含量的影响因素(OR=1.061,95%CI 1.020~1.104;OR=1.547,95%CI 1.026~2.334;OR=1.279,95%CI 1.022~1.602;OR=0.474,95%CI 0.386~0.582)。ROC曲线下面积为0.920(95%CI 0.887~0.954)。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好,预测结果接近实际的临床决策曲线,提示该模型具有临床效益。结论联合年龄、BMI、LDL-C、HOMA-IR(CP)建立的列线图模型可用于T2DM低肌肉含量患病风险的预测。

关键词：糖尿病,2型列线图低肌肉含量低密度脂蛋白胆固醇稳态模型评估胰岛素抵抗指数

配对盒4基因突变引起青少年起病的成人型糖尿病1例

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 280-283页

作者：李政郑帅王春雷郑旭琴南京大学医学院附属苏州医院内分泌科苏州南京医科大学第一附属医院内分泌科南京盐城市第一人民医院内分泌科盐城

配对盒4（PAX4）基因突变与1型糖尿病、2型糖尿病以及青少年起病的成人型糖尿病（MODY）都有关。为进一步提高对该基因变异所致糖尿病的认识, 本文报道1例PAX4基因杂合突变引起的早发糖尿病患者, 并进行文献回顾总结。患者合并严重糖尿... 详细信息

配对盒4（PAX4）基因突变与1型糖尿病、2型糖尿病以及青少年起病的成人型糖尿病（MODY）都有关。为进一步提高对该基因变异所致糖尿病的认识, 本文报道1例PAX4基因杂合突变引起的早发糖尿病患者, 并进行文献回顾总结。患者合并严重糖尿病肾脏病及糖尿病视网膜病变, 出现大量蛋白尿及肾功能不全, 胰岛素自身抗体检测阴性, 住院期间检测胰岛功能尚存。基因分析检测到患者及其长子7号染色体127254586位点（NM001366110.1）外显子c.386发生G>A变异, 导致第129号氨基酸由精氨酸变异为谷氨酰胺（***129Gln）。因此, 对家族遗传背景较强的糖尿病患者, 应当警惕单基因糖尿病的可能性, 及时进行必要的基因检测, 而基因诊断可能对治疗方案以及预后有重要指导意义。

关键词：青少年起病的成人型糖尿病基因测序配对盒4基因突变

存在葡萄糖激酶基因突变但临床表型各异的糖尿病4例

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 174-179页

作者：吴浩雯束燕雯袁方勤沈山梅毕艳顾天伟南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 江苏大学附属人民医院内分泌科镇江212000 南京中医药大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210000

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体... 详细信息

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体化的治疗。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病葡萄糖激酶基因

管花苷B抑制Aβ_(1-42)淀粉样纤维化并降低其细胞毒性的研究

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药学学报 2025年第1期60卷 96-104页

作者：张迪张娟利文爱东王婧雯空军军医大学第一附属医院药剂科陕西西安710032

本文旨在探讨管花苷B(tubuloside B,Tub B)对β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)纤维化的抑制作用及潜在作用机制。采用体外孵育Aβ_(1-42)建立蛋白质淀粉样纤维化模型,利用硫黄素-T(thioflavin T,Th T)、刚果红(Congo red,CR)、8-苯... 详细信息

本文旨在探讨管花苷B(tubuloside B,Tub B)对β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)纤维化的抑制作用及潜在作用机制。采用体外孵育Aβ_(1-42)建立蛋白质淀粉样纤维化模型,利用硫黄素-T(thioflavin T,Th T)、刚果红(Congo red,CR)、8-苯胺-1-萘磺酸(8-anilino-1-naphthalene sulfonic acid,ANS)染色和透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)考察Tub B对Aβ_(1-42)纤维形成的抑制作用;圆二色谱(circular dichroism,CD)分析Tub B对Aβ_(1-42)二级结构的影响;3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基溴化四氮唑噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2H-tetrazolium bromide,MTT]和红细胞溶血实验研究Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞毒性的抑制作用;2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorofluorescin diacetate,DCFH-DA)染色检测Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量的影响;以及利用分子对接实验研究Tub B与Aβ_(1-42)分子相互作用。结果显示,Tub B对Aβ_(1-42)淀粉样纤维形成具有一定抑制作用,可降低Aβ_(1-42)二级结构中α-螺旋结构向β-折叠结构的转化,减少疏水区域暴露,减弱Aβ_(1-42)引起的细胞毒性和红细胞溶血性,降低细胞损伤。综上所述,Tub B能够抑制蛋白质淀粉样纤维形成,且这种抑制作用可能与其抗氧化活性及与蛋白质分子间的氢键和疏水作用力有关。本研究的动物实验经空军军医大学动物实验伦理委员会批准(批准号:20190051)。

关键词：管花苷B 阿尔茨海默病 β-淀粉样蛋白纤维化抑制作用

2型糖尿病患者视网膜病变与轻度认知障碍及脑影像改变的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 235-243页

作者：朱文慧张洲杨思珏马雪琳于从从陈诗桦翟贝贝李方怡杨东辉毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科南京南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象, 收集研究对象眼底照相检查数据, 并进行认知... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象, 收集研究对象眼底照相检查数据, 并进行认知功能评估和3.0T头颅磁共振检查。根据认知功能评估结果判断研究对象是否患有MCI;采用可重复的成套神经心理状态评定量表收集延时记忆、处理速度耗时;根据眼底照相结果将T2DM患者分为糖尿病视网膜病变组(DR)组和无糖尿病视网膜病变(NDR)组。采用两独立样本t检验和卡方检验比较两组患者合并MCI比例和认知功能的差异;采用logistic回归分析法分析DR是否为T2DM患者发生MCI的影响因素;基于头颅磁共振检查结果, 采用freesurfer 7.1.0软件提取右侧海马体积, 采用DPABI软件计算右侧海马与默认模式网络及视觉网络的功能连接情况, 采用协方差分析法分析两组脑结构和功能的差异。结果共纳入T2DM患者196例。其中, DR组49例, NDR组147例。与NDR组相比, DR组MCI比例更高、延时记忆得分更低、处理速度耗时更长(均P<0.05)。logistic回归分析显示, DR是T2DM患者发生MCI的影响因素(OR=2.065, 95%CI 1.011～4.220, P=0.047)。头颅磁共振结果显示, DR患者较NDR患者右侧海马萎缩(P<0.05);DR患者右侧海马与默认模式网络的功能连接增强, 与视觉网络的功能连接受损(均P<0.05)。结论 T2DM并发DR患者相较于NDR患者发生MCI的风险更高、认知域损伤更重。DR患者右侧海马体积减小同时存在局部功能活动同步性异常增强, 并且与多个脑区的功能连接受损。

关键词：糖尿病, 2型糖尿病视网膜病变认知功能脑结构脑功能

究竟是心肾代谢综合征还是代谢相关性肝心肾综合征?

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 1-8页

作者：卞华麻静曲伸刘超高鑫复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 上海交通大学附属仁济医院内分泌科上海200120 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和... 详细信息

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和心血管不良结局的增加。肝脏在代谢中的核心作用已逐渐被揭示,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)是代谢综合征的肝脏组分,病理机制广泛重叠,MASLD患者发生CVD、CKD的风险更大。因此,该文从内分泌和肝病医师的视角出发,提出了代谢相关性肝心肾综合征(MALCKS)的概念,认为MALCKS能更准确描述代谢异常状态对全身重要器官造成的功能损害。通过梳理CKM综合征的内涵及与MASLD的关系,阐述MASLD与代谢综合征、心肾相关疾病的关联机制,认为MASLD与循环系统、肾脏及内分泌代谢相关疾病的发生均存在联系,拓展了CKM的概念,并倡导在MALCKS构架下进行多学科管理,以期改善患者预后。

关键词：代谢综合征心血管疾病慢性肾脏病代谢相关脂肪性肝病

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甲状腺激素与肠道功能关系的研究进展

南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 133-138页

作者：杨云王晓东南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029

甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育和能量消耗具有重要影响,同时在肠道功能中也发挥着关键作用。甲状腺主要产生甲状腺原激素四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T4)及少量活性激素三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)。T4在外周组织中... 详细信息

甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育和能量消耗具有重要影响,同时在肠道功能中也发挥着关键作用。甲状腺主要产生甲状腺原激素四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T4)及少量活性激素三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)。T4在外周组织中转化为T3,通过与核受体结合调控基因表达,影响细胞功能。甲状腺激素对肠道上皮细胞的增殖和分化、肠道屏障的维持、肠道免疫功能及肠道微生物群的调节具有重要作用。肠道功能的改变会影响甲状腺功能,肠道菌群的平衡对甲状腺激素的代谢至关重要。甲状腺激素通过调控肠道上皮细胞和干细胞的功能,维护肠道健康,并影响肠道相关疾病的发生与发展。

关键词：甲状腺激素肠上皮肠道干细胞肠道菌群甲状腺疾病

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甲状腺激素与心脏纤维化研究进展

南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 278-284页

作者：陆瑄贝王晓东南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029

心衰是各种心脏疾病的不良结局,其病理基础之一是进行性间质纤维化所致的结构和功能改变。纤维化由成纤维细胞介导并激活,产生细胞外基质,过度激活会使基质蛋白积累,引发病理性纤维化,最终导致器官损伤。甲状腺激素是心血管系统的重要... 详细信息

心衰是各种心脏疾病的不良结局,其病理基础之一是进行性间质纤维化所致的结构和功能改变。纤维化由成纤维细胞介导并激活,产生细胞外基质,过度激活会使基质蛋白积累,引发病理性纤维化,最终导致器官损伤。甲状腺激素是心血管系统的重要调节因子,亚临床和显性甲状腺功能减退通过一系列病理性机制促进心脏纤维化,甲状腺激素替代疗法也被考虑用于心脏功能保护。文章对甲状腺激素与心脏纤维化的研究现状进行了阐述。

关键词：甲状腺激素成纤维细胞心脏纤维化心衰甲状腺疾病