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国内外异种器官移植的现状及进展

器官移植 2024年第2期15卷 276-281页

作者：张小燕王国辉韩士超戚若晨刘克普魏迪杨晓剑马帅军窦科峰秦卫军空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032

器官短缺已成为阻碍器官移植发展的主要难题,异种移植是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一。近年来,基因工程技术的发展和新型免疫抑制药的研发为异种移植提供了新的理论基础。国外陆续开展基因修饰猪-非人灵长类动物或脑死亡受者的... 详细信息

器官短缺已成为阻碍器官移植发展的主要难题,异种移植是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一。近年来,基因工程技术的发展和新型免疫抑制药的研发为异种移植提供了新的理论基础。国外陆续开展基因修饰猪-非人灵长类动物或脑死亡受者的相关异种移植研究,并取得一些实质性的进展,但大部分的研究仍处于临床前阶段,距离投入临床跨越巨大。因此,本文结合目前国内外最新的临床前实验研究进展,对异种移植的历史、基因修饰技术发展、异种移植排斥反应及免疫抑制方案等问题进行综述,以期为异种移植的进一步研究提供参考,促进异种移植临床应用,造福更多终末期疾病患者。

关键词：异种移植基因修饰猪免疫抑制药非人灵长类动物排斥反应炎症反应凝血功能障碍感染

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以胸痛为首发症状的正中弓状韧带压迫综合征1例

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 293-294页

作者：史张伟王斌沈敏岳树强何勇汪庆强徐航钟德山付红梅张富龙李新月于进空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 空军军医大学西京医院综合外科西安710032

正中弓状韧带压迫综合征是一种罕见疾病,临床表现为腹痛、恶心、呕吐和体重减轻,由于该病的临床表现无特异性,症状和体征与其他慢性肠缺血等导致的腹痛相似,进而常导致漏诊或误诊。该文报道1例以心前区疼痛为首发症状,最终确诊为正中弓... 详细信息

正中弓状韧带压迫综合征是一种罕见疾病,临床表现为腹痛、恶心、呕吐和体重减轻,由于该病的临床表现无特异性,症状和体征与其他慢性肠缺血等导致的腹痛相似,进而常导致漏诊或误诊。该文报道1例以心前区疼痛为首发症状,最终确诊为正中弓状韧带压迫综合征的患者,为正中弓状韧带压迫综合征的诊断与鉴别诊断提供新的思路和借鉴。

关键词：正中弓状韧带压迫综合征胸痛正中弓状韧带松解术

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白癜风小鼠模型抑郁样行为的观察

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 147-154页

作者：孙玮蔚陈健儒李舒丽高天文李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的观察分析白癜风模型小鼠抑郁样行为学表现。方法对15只约9周龄C57BL/6雌性小鼠进行白癜风动物模型的构建,通过肉眼观察以及第23天采用表皮全层免疫荧光染色检测鼠尾组织以判断白癜风小鼠模型构建成功与否;在第8天(成模前)和第21天(... 详细信息

目的观察分析白癜风模型小鼠抑郁样行为学表现。方法对15只约9周龄C57BL/6雌性小鼠进行白癜风动物模型的构建,通过肉眼观察以及第23天采用表皮全层免疫荧光染色检测鼠尾组织以判断白癜风小鼠模型构建成功与否;在第8天(成模前)和第21天(成模后早期)采用高架十字迷宫实验和旷场实验检测小鼠行为学表现,包括进入开臂次数、开臂停留时间百分比、中央区域停留时间百分比和总行进距离,以评估白癜风小鼠模型是否出现抑郁样行为。为进一步明确白癜风造模对小鼠抑郁样状态影响的严重程度,将20只C57BL/6雌性小鼠平均分为单纯白癜风造模组和白癜风造模+慢性束缚应激组,其中白癜风造模+慢性束缚应激组小鼠在第9天开始进行慢性束缚应激,即置于离心管中,每天束缚约6 h,持续28 d;两组均在白癜风造模后第7、22、29和38天采用高架十字迷宫实验和旷场实验检测小鼠上述行为学指标。单组前后2次重复测量数据的比较采用配对t检验,多个时间点重复测量资料的比较采用两因素重复测量的方差分析。结果肉眼观察造模小鼠尾部皮肤逐渐出现境界清楚的白斑,与白癜风患者的临床表现相似,同时第23天鼠尾表皮全层免疫荧光染色、激光共聚焦显微镜下观察,见明显的CD8^(+)T细胞浸润,且Melan-A阳性的表皮黑素细胞数量减少,具有典型的白癜风病理特征,提示白癜风小鼠模型构建成功,第23天成功建模12只。高架十字迷宫实验显示,这12只白癜风模型小鼠第21天进入开臂次数[(2.33±1.78)次]、开臂停留时间百分比(5.01%±5.27%)均明显低于第8天[(10.75±2.30)次,29.20%±12.48%;t=9.63、6.36,均P实验显示,第21天在中央区域停留时间百分比(2.31%±1.53%)和总行进距离[(2518.31±528.38)cm]明显低于第8天[4.47%±2.65%、(3533.45±465.47)cm;t=2.40、5.47,P=0.036、实验中,第23天检测造模成功小鼠共14只,单纯白癜风造模组5只和白癜风造模+慢性束缚应激组9只,在第7、22、29和38天进入开臂次数、开臂停留时间百分比、中央区域停留时间百分比、总行进距离的组间差异均无统计学意义(F=0.21、0.20、0.46、2.35,P=0.889、0.893、0.719、0.134),除行进距离(F=1.03,P=0.422)外,其余指标随时间的变化有统计学意义(F=19.54、24.68、15.53,均P<0.001)。结论白癜风小鼠在成模后早期即出现抑郁样行为,且在此基础上施加慢性束缚应激无法使其抑郁程度进一步加深。

关键词：白癜风疾病模型动物抑郁行为学表现慢性束缚应激高架十字迷宫实验旷场实验

影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸术后满意度的肩平衡影像学指标

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 525-531页

作者：解放耿丹王飞党靖刚夏莉玉罗卓荆胡学昱空军军医大学西京医院骨科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病医学中心西安710032

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、... 详细信息

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、女72例,年龄(15.2±5.3)岁(范围10~24岁)。上端固定椎分布:T258例(59%)、T325例(26%)、T415例(15%);下端固定椎分布:T1263例(64%)、L128例(29%)、L24例(4%)、L33例(3%)。比较手术前后锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学肩高(radiographic shoulder height,RSH)、喙突高度差(coracoid height difference,CHD)、锁骨肋骨交点高度差(clavicle-rib cage intersection difference,CRID)、T1倾斜角、第1肋倾斜角、锁骨胸廓角度差(clavicle chest angle difference,CCAD)及脊柱侧凸研究学会22项量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)结果。采用二分类logistic回归分析影响Lenke 1型AIS术后满意度的肩平衡影像学指标。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定该影像学指标的阈值。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(260±80)min(范围220~320 min),术中出血量为(360±110)ml(范围300~700 ml),术中无一例出现神经、硬膜及血管损伤。末次随访时RSH、CHD、CRID、T1倾斜角、第1肋倾斜角、CCAD分别为4.0(0,13.9)mm、7.0(0,12.9)mm、4.0(0,10.0)mm、4.8°(3.3°,8.2°)、5.3°±3.9°、5.5°(3.0°,8.9°),小于术前的10.6(2.0,20.3)mm、10.3(2.5,15.9)mm、8.0(1.0,15.2)mm、7.6°(3.5°,12.2°)、7.5°±6.9°、8.5°(3.6°,18.3°),差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时SRS-22功能、疼痛、外观、心理评分分别为4.6(4.0,4.9)分、(4.1±0.5)分、(4.1±0.7)分、4.2(3.9,4.8)分,均大于术前的4.2(3.8,4.6)分、(4.0±0.7)分、(3.5±0.7)分、4.0(3.5,4.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归结果显示,CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标(OR=0.826,P=0.040)。ROC曲线示曲线下面积及95%CI为0.726(0.572,0.865),阈值为6.6°。结论CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标,术后CCAD≤6.6°时患者更容易达到疗效满意,可作为评估脊柱矫形手术疗效的影像学指标应用于临床。

关键词：青少年脊柱侧凸矫形外科手术病人满意度放射学

白癜风光疗复色模式的临床观察及其影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 23-28页

作者：贺楷乔李舒丽李柏樟刘玲李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料,治疗频率为3次/周,每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ^(2... 详细信息

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料,治疗频率为3次/周,每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联。结果共纳入223例白癜风患者,包括男109例(48.9%),女114例(51.1%),年龄[M(Q1,Q3)]为20(10,28)岁。170例(76.2%)采用308 nm准分子激光治疗,53例(23.8%)采用308 nm准分子光治疗。所有病例复色模式为毛囊周围型63例(28.3%),皮损边缘型97例(43.5%),弥漫型36例(16.1%),混合型27例(12.1%)。分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联显示,不同性别和不同Fitzpatrick皮肤分型的白癜风患者复色模式差异无统计学意义(均P>0.05);≤12岁的儿童患者(χ^(2)=7.71,P=0.005)、进展期患者(χ^(2)=4.59,P=0.030)和未伴发白色毛发的皮损区域(χ^(2)=6.75,P=0.009)更容易发生弥漫型复色模式;节段型白癜风患者更容易发生混合型复色模式(χ^(2)=11.76,P=0.001);面颈部(χ^(2)=15.82,P<0.001)和肢端(χ^(2)=11.85,P=0.001)皮损更容易发生边缘型复色模式;稳定期患者(χ^(2)=4.70,P=0.030)、躯干皮损较面颈部(χ^(2)=13.73,P<0.001)和肢端(χ^(2)=5.49,P=0.035)更容易发生毛囊周围型复色模式;在308 nm准分子激光治疗后出现皮损边缘型复色(χ^(2)=12.30,P<0.001)和弥漫型复色(χ^(2)=5.64,P=0.018)的比例更高,而308 nm准分子光治疗后出现毛囊周围型复色(χ^(2)=7.87,P=0.005)和混合型复色(χ^(2)=17.13,P<0.001)的比例更高。结论白癜风患者的年龄、临床分型、临床分期、伴发白色毛发情况、皮损部位、光疗方式是白癜风复色模式的影响因素。

关键词：白癜风光疗法复色模式影响因素 308 nm准分子激光 308 nm准分子光

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大鼠原位肝移植解剖重建研究进展

器官移植 2024年第3期15卷 469-473页

作者：吴伟康李霄王旭丹丁睿陶开山空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较... 详细信息

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较长等问题仍是传统方法无法避免的。目前国内外大鼠肝移植模型改进方式主要围绕肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管这4个重要解剖结构的重建展开。为此,本文就肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管重建领域的最新进展进行整理总结,以便为大鼠肝移植模型的构建提供参考,促进肝移植技术的进一步发展。

关键词：原位肝移植大鼠血管吻合磁环吻合肝上下腔静脉门静脉肝下下腔静脉胆管

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CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶/复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床观察

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 34-38页

作者：张倩张金娥郭森宋璞高琳李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的探讨CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO_(2)点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定... 详细信息

目的探讨CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO_(2)点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定期白癜风患者的临床资料,其中CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组40例,CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组54例。每月治疗1次共5次。采用4级评估法比较两组的临床疗效,同时分析其安全性。组间比较采用卡方检验、Fisher确切概率法和t检验。结果CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组中,男22例,女18例,年龄(21.95±12.88)岁,病程(25.46±11.42)个月;CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中,男36例,女18例,年龄(22.26±8.79)岁,病程(26.51±12.81)个月。第1次治疗后1个月,两组间疗效差异无统计学意义(χ^(2)=1.39,P=0.238)。第5次治疗后1个月,CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组2例(5.0%)治疗反应优秀,4例(10.0%)反应良好,12例(30.0%)反应一般,22例(55.0%)反应不佳;CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中,8例(14.8%)反应良好,8例(14.8%)反应一般,38例(70.4%)反应不佳;5次治疗后两组间疗效差异无统计学意义(χ^(2)=2.35,P=0.125)。第1次及第5次治疗后两种治疗方案在面颈部、躯干四肢及手足各部位的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较同一种治疗方案在不同发病部位的疗效显示,第1次治疗后CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶治疗面颈部皮损的疗效优于手足部位(P=0.039);5次治疗后,两种治疗方案对面部皮损的疗效均优于手足部皮损,差异有统计学意义(P=0.005、0.049)。两组间不良反应如色素沉着、感染及瘢痕等发生情况未见明显差异。结论CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶和联合复方倍他米松注射液治疗白癜风有相似的疗效与安全性,均可作为白癜风的治疗选择方法之一。

关键词：白癜风激光疗法氟尿嘧啶治疗结果 CO_(2)点阵激光复方倍他米松注射液

合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特征及预后影响因素

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 146-154页

作者：肖晶晶黄美玲延常姣凌瑞魏洪亮空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科西安710032

目的探讨合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法分析2008年1月至2018年9月在西京医院甲状腺乳腺血管外科初次确诊乳腺癌且合并患侧腋窝癌结节的155例乳腺癌患者的临床及随访资料, 采用Kaplan-Meier法进行生... 详细信息

目的探讨合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法分析2008年1月至2018年9月在西京医院甲状腺乳腺血管外科初次确诊乳腺癌且合并患侧腋窝癌结节的155例乳腺癌患者的临床及随访资料, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归分析。结果 155例患者患者的中位无病生存时间(DFS)为52.0个月, 中位无远处转移生存时间(DMFS)为66.6个月, 中位总生存时间(OS)为102.2个月。5年和10年无复发转移生存率分别为45.7%和23.1%, 5年和10年无远处转移生存率分别为56.9%和28.9%, 5年和10年总生存率分别为79.3%和46.0%。多因素Cox回归分析显示, 家族肿瘤病史(HR=0.362, 95%CI:0.140~0.937)、临床T分期(T3期:HR=3.508, 95%CI:1.380~8.918;T4期:HR=2.220, 95%CI:1.076~4.580)、雌/孕激素受体状态(HR=0.476, 95%CI:0.261~0.866)、癌结节数量(HR=1.965, 95%CI:1.104~3.500)以及是否新辅助化疗(HR=1.961, 95%CI:1.032~3.725)是患者DFS的独立影响因素, 分子分型[表皮生长因子受体2(HER-2)阳性激素受体阴性:HR=7.862, 95%CI:3.189~19.379]、癌结节数量(HR=2.155, 95%CI:1.103~4.212)、是否新辅助化疗(HR=5.002, 95%CI:2.300~10.880)以及放疗(HR=2.316, 95%CI:1.005~5.341)是患者DMFS的独立影响因素, 组织学分级(HR=4.362, 95%CI:1.932~9.849)、雌/孕激素受体表达(HR=0.399, 95%CI:0.168~0.945)、HER-2表达(HR=2.535, 95%CI:1.114~5.768)以及是否新辅助化疗(HR=4.080, 95%CI:1.679~9.913)是患者OS的独立影响因素。结论癌结节的存在削弱了腋窝淋巴结状态和是否有远处转移对乳腺癌患者预后的影响, 应制定将癌结节考虑在内的乳腺癌临床病理分期系统。癌结节数量影响乳腺癌患者的复发转移风险, 建议在乳腺癌术后病理报告中详细报告检出的癌结节数量。

关键词：乳腺肿瘤癌结节临床特征预后

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白癜风代谢重塑:进展和未来

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 8-11页

作者：李春英陈健儒李舒丽空军军医大学西京皮肤医院西安710032

本文结合最新的白癜风基础研究成果,探讨了糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢和肠道菌群代谢重塑对于白癜风发病机制的意义,尝试描绘白癜风代谢重塑的全景图,并讨论在未来的基础研究中辩证统一地把握多种代谢途径的相互串扰和从整体角度思... 详细信息

本文结合最新的白癜风基础研究成果,探讨了糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢和肠道菌群代谢重塑对于白癜风发病机制的意义,尝试描绘白癜风代谢重塑的全景图,并讨论在未来的基础研究中辩证统一地把握多种代谢途径的相互串扰和从整体角度思考多种代谢途径重塑在个体白癜风发病中作用机制的重要性,以期促进对白癜风发病的认识和发掘潜在的治疗手段.

关键词：白癜风黑素细胞代谢重塑糖代谢脂质代谢氨基酸代谢肠道菌群代谢