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基于双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳影像学评估的临床应用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 764-768页

作者：安攀殷茜魏耀宁岳翠余美崔光彬空军军医大学第二附属医院放射科西安710038

目的探讨利用双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳(LAA)充盈程度评估及形态学测量的临床应用价值。方法选取2022年6月至10月空军军医大学第二附属医院因心房颤动(AF)需要行LAA CT血管造影的患者80例,收集患者临床资料并行第二代双源C... 详细信息

目的探讨利用双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳(LAA)充盈程度评估及形态学测量的临床应用价值。方法选取2022年6月至10月空军军医大学第二附属医院因心房颤动(AF)需要行LAA CT血管造影的患者80例,收集患者临床资料并行第二代双源CT大螺距Flash扫描模式,随机分为A组40例(动脉期扫描)和B组40例(动脉晚期扫描),所有患者均行双期扫描,间隔时间均为30 s。根据第1期LAA是否完全充盈分为LAA充盈组59例和未充盈组21例。记录患者接受的辐射剂量;测量LAA、同层面升主动脉(AA)、最大层面左心房(LA)共3个部位的CT值,同时测量LAA开口短径、长径、面积及LAA深度。结果 80例患者第1期辐射剂量为2.2(2.0,3.9)mSv、第1期+延迟期辐射剂量为2.7(2.4,4.8)mSv,第1期与第1期+延迟期扫描辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.01);B组LAAHU/AAHU、LAAHU/LAHU、第1期LAA充盈比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);LAA充盈组LAA开口长径、LAA开口短径、LAA开口面积、LAA深度低于LAA未充盈组,差异有统计学意义[(26.6±3.1)mm vs(30.1±2.8)mm,P<0.01;(20.8±2.9)mm vs(22.8±2.1)mm,P<0.01;(454.6±92.1)mm2vs(561.9±85.9)mm2,P<0.01;(35.8±4.8)mm vs(40.7±5.4)mm,P<0.01]。结论采用双源CT大螺距Flash动脉晚期扫描,LAA完全充盈率大幅提高,缩短检查时间的同时降低了患者的辐射剂量,值得临床应用推广。

关键词：心房颤动心耳计算机体层摄影血管造影术影像学评估双源CT

一站式TAVI/TAVR患者CTA扫描延迟方案的对比研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 155-159页

作者：戚荣飞吴志斌杨旭杨柳莎常英娟空军军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的对比经导管主动脉瓣植入(TAVI)/经导管主动脉瓣置换(TAVR)患者术前CTA扫描使用团注测试法和团注追踪法延迟方案对图像质量的影响。方法选取在空军军医大学西京医院行TAVI/TAVR术前一站式CTA检查的患者43例,随机分为两组,分别使用团... 详细信息

目的对比经导管主动脉瓣植入(TAVI)/经导管主动脉瓣置换(TAVR)患者术前CTA扫描使用团注测试法和团注追踪法延迟方案对图像质量的影响。方法选取在空军军医大学西京医院行TAVI/TAVR术前一站式CTA检查的患者43例,随机分为两组,分别使用团注测试法和团注追踪法行术前CTA扫描。扫描完成后测量主动脉根窦部(C1)、左右冠状动脉近段(C2、C3)、升主动脉(A1)、肾动脉层面腹主动脉(A2)、左右股动脉(A3、A4)以及同层面肌肉CT值、SD值;计算出相应部位的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),将所得到的数据结果从主观、客观两方面进行对比分析。结果两组图像在C1、C2、C3和A1处图像质量差异无统计学意义(P>0.05);在A2和A3、A4图像质量差异有统计学意义(P<0.05),应用团注测试法获得的图像质量优于团注追踪法。结论对肾动脉层面以下的主动脉和髂股动脉,团注测试法延迟方案在TAVI/TAVR患者术前一站式CTA检查可以获得比团注追踪法更为优良稳定的图像质量。

关键词：团注追踪法团注测试法经导管主动脉瓣植入术(TAVI) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

改良内镜下逆行阑尾炎治疗术对不同严重程度儿童急性阑尾炎的效果评价

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 636-642页

作者：张安定张芽龙王明忠宋亚萍林燕曾令超王春晖郭宏伟范娜王宝西江逊空军军医大学第二附属医院儿科西安710032

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分... 详细信息

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分为单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组。分析各组患儿的基线资料、住院诊治情况、住院费用、治疗效果和复发后治疗情况, 并比较mERAT在各组间疗效的差异。采用Kruskal-WallisH检验和χ^(2)检验进行组间比较。结果 586例阑尾炎患儿中男338例、女248例, 发病年龄7.0(4.6, 9.4)岁。单纯性阑尾炎组475例, 化脓性阑尾炎组78例, 阑尾穿孔组33例。三组患儿在年龄、性别上差异均无统计学意义(F=0.59, χ^(2)=3.31, 均P>0.05)。在体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、恶心呕吐、右下腹痛、脐周痛、右下腹压痛、右下腹反跳痛方面, 差异均有统计学意义(H=7.56、161.52、169.11、169.61, χ^(2)=12.05、13.82、12.05、7.74、20.35、94.61, 均P<0.05)。三组患儿在治疗时间、术后住院时间、总住院时间、治疗费用方面差异均有统计学意义(H=4.70、33.66、34.99、30.37, 均P<0.05)。三组患儿在接受治疗后, 起始治疗成功率分别为98.1%(466/475)、98.7%(77/78)、90.9%(30/33), 差异无统计学意义(P=0.057)。随访时间30(23, 36)个月, 单纯性阑尾炎的复发率为7.9%(35/443), 化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组分别为20.8%(15/72)和30.0%(9/30), 三组复发率差异有统计学意义(χ^(2)=23.56, P<0.001)。三组复发患儿在复发后仍分别有11例(31.4%), 2例(2/15), 2例(2/9)患儿再次选择mERAT, 且三组患儿的复发时间最长的分别为32、35、10个月。结论 mERAT对于儿童单纯性阑尾炎的治疗具有良好的效果, 但对于化脓性阑尾炎和阑尾穿孔的治疗虽有较高的起始治疗成功率, 但复发率较高。

关键词：内窥镜检查阑尾炎儿童

脉搏指示连续心输出量监测在重症肾综合征出血热休克患者中应用2例分析

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 218-221页

作者：余登辉杜虹叶传涛连建奇空军军医大学第二附属医院传染科西安710038

重症肾综合征出血热患者病程中可出现毛细血管渗漏和休克, 采用实时量化的血流动力学监测, 合理指导液体复苏和血管活性药物使用是此类患者休克救治成功的关键。本文报道2例重症肾综合征出血热休克患者的救治过程, 通过脉搏指示连续心... 详细信息

重症肾综合征出血热患者病程中可出现毛细血管渗漏和休克, 采用实时量化的血流动力学监测, 合理指导液体复苏和血管活性药物使用是此类患者休克救治成功的关键。本文报道2例重症肾综合征出血热休克患者的救治过程, 通过脉搏指示连续心输出量监测, 分析患者的血流动力学特点, 并指导治疗。

关键词：肾综合征出血热休克血流动力学脉搏指示连续心输出量

氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统治疗癌痛的疗效及安全性的meta分析

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 990-998页

作者：李荣荣袁红斌王洋洋何星颖海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院麻醉科上海200003

目的系统评价氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统(IDDS)治疗癌痛的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Cochrane Library、Ovid等中英文文献数据库,查找鞘内输注氢吗啡酮或吗啡治疗癌痛的随机对... 详细信息

目的系统评价氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统(IDDS)治疗癌痛的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Cochrane Library、Ovid等中英文文献数据库,查找鞘内输注氢吗啡酮或吗啡治疗癌痛的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2023年8月31日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立检索筛选文献、提取数据,并根据Cochrane偏倚风险评价工具对RCT进行质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入6篇RCT、544例患者,其中氢吗啡酮组282例、吗啡组262例。meta分析结果显示,两组在治疗后疼痛评分与暴发痛发生次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。与吗啡组相比,氢吗啡酮组恶心呕吐、便秘及嗜睡发生率均下降(P≤0.05),且氢吗啡酮组生活质量优于吗啡组(P<0.05)。结论经IDDS输注氢吗啡酮治疗癌痛的疗效与吗啡相当,氢吗啡酮在降低不良反应发生率、改善患者生活质量方面具有优势。

关键词：癌性疼痛鞘内药物输注系统吗啡氢吗啡酮 meta分析

快速眼动睡眠行为障碍患者快速眼动睡眠期肌电活动类型与睡眠稳定性的关系

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2535-2540页

作者：任佳封赵显超钟曌孙世辉陈国艳范孟孟宿长军空军军医大学第二附属医院神经内科西安

目的探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)患者快速眼动(REM)睡眠期肌电活动类型与睡眠稳定性的关系。方法回顾性分析了2017年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院就诊且符合纳入排除标准的103例RBD患者。收集一般情况、临床症状、睡... 详细信息

目的探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)患者快速眼动(REM)睡眠期肌电活动类型与睡眠稳定性的关系。方法回顾性分析了2017年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院就诊且符合纳入排除标准的103例RBD患者。收集一般情况、临床症状、睡眠及情绪相关问卷和夜间多导睡眠监测(PSG)数据。根据同一患者REM睡眠期紧张性和时相性肌电活动所占比例不同, 紧张性肌电比例高于时相性肌电组定义为紧张性主导组, 时相性肌电比例高于紧张性组定义为时相性主导组。依据睡眠期向清醒期的转换次数与睡眠各分期总睡眠时间的比值计算睡眠不稳定性相关指数。应用多元线性回归探索REM期肌电活动与睡眠不稳定性相关指数之间的联系。结果共纳入特发性RBD(iRBD)患者35例, 年龄(54.5±18.2)岁, 男17例, 女18例;RBD伴帕金森病(PD)患者27例, 年龄(59.4±7.9)岁, 男17例, 女10例;RBD伴发作性睡病患者41例, 年龄(21.2±13.2)岁, 男22例, 女19例。iRBD与RBD伴PD患者在客观睡眠总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、入睡后清醒时间、非快速眼动3期(N3)睡眠百分比均低于RBD伴发作性睡病患者(均P<0.05)。时相性主导组(n=33)非快速眼动1期-清醒(N1-W)转换指数[M(Q1, Q3), 10.6(6.5, 16.9)次/h比7.3(4.7, 10.5)次/h]、非快速眼动2期-清醒(N2-W)转换指数[4.0(2.2, 5.6)次/h比2.3(1.5, 3.9)次/h]、非快速眼动-清醒(NREM-W)转换指数[(5.8±2.9)次/h比(4.5±3.2)次/h]和快速眼动-清醒(REM-W)转换指数[3.9(1.9, 7.3)次/h比2.7(1.0, 4.0)次/h]均高于紧张性主导组(n=70)(均P<0.05)。调整混杂因素后, 时相性主导组患者对REM-W的影响高于紧张性主导组(β=2.05, 95%CI:0.09～3.26, P=0.012)。结论 RBD患者REM期时相性主导肌电活动可影响睡眠稳定性, 尤其是REM睡眠。

关键词： REM睡眠行为障碍快速眼动睡眠肌电活动睡眠稳定性横断面研究

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特发性过度睡眠：一类不容忽视的睡眠障碍

中华医学杂志 2024年第27期104卷 2471-2476页

作者：宿长军赵忠新空军军医大学第二附属医院神经内科西安海军军医大学第二附属医院神经内科上海

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病, 主要表现为尽管睡眠时间正常或延长, 但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物, 造成诊断与鉴别诊断困难。本文总... 详细信息

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病, 主要表现为尽管睡眠时间正常或延长, 但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物, 造成诊断与鉴别诊断困难。本文总结IH的诊断标准更新、临床表现、诊断及治疗策略更新, 以期能够得到重视, 增加临床诊断识别率、减少误诊率及漏诊率。

关键词：睡眠障碍特发性过度睡眠长时程多导睡眠监测低钠羟丁酸

生成对抗网络在CT与MR图像虚拟生成中的研究进展

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 877-881页

作者：王旭刚徐子良郑敏文空军军医大学西京医院放射科西安710032

深度学习可以自动提取图像特征,而基于深度学习的生成对抗网络(GAN)可以通过学习图像特征,生成临床所需的高质量虚拟医学影像图像,是医学影像人工智能领域的热点研究方向。目前,已有较多学者对基于GAN虚拟生成图像进行了初步研究。本文... 详细信息

深度学习可以自动提取图像特征,而基于深度学习的生成对抗网络(GAN)可以通过学习图像特征,生成临床所需的高质量虚拟医学影像图像,是医学影像人工智能领域的热点研究方向。目前,已有较多学者对基于GAN虚拟生成图像进行了初步研究。本文对GAN结构进行了概述,综述了GAN在CT/MR单模态图像虚拟生成和CT-MR间跨模态图像虚拟生成方面的最新研究进展,并对其面临的挑战和应用前景进行总结和展望。

关键词：生成对抗网络虚拟图像生成磁共振成像体层摄影术 X线计算机

慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的临床特征及早期预警指标筛选

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 760-766页

作者：毕占虎王临旭胡海峰杜虹丁一迪杨晓飞詹家燚胡飞余登辉徐洪凯连建奇空军军医大学第二附属医院传染科西安710038

目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并细菌感染患者的临床特征以及与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。方法回顾性选取2010年1月1日—2021年12月31日于空军军医大学第二附属医院就诊的ACLF合并细菌感染患者130例,根据药敏结果分为多重耐... 详细信息

目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并细菌感染患者的临床特征以及与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。方法回顾性选取2010年1月1日—2021年12月31日于空军军医大学第二附属医院就诊的ACLF合并细菌感染患者130例,根据药敏结果分为多重耐药菌感染组(n=80)与非多重耐药菌感染组(n=50)。比较两组患者一般资料和实验室检查结果,筛选与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。符合正态分布且方差齐的计量资料两组间比较采用Student-t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用二元Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估预警指标的预测价值。结果130例ACLF合并细菌感染的患者中,痰液(27.7%)是最常见检出标本,其后依次为血液(24.6%)、尿液(18.5%)、腹水(17.7%)等。细菌感染以革兰阴性菌为主(58.5%)。在所有细菌中,大肠埃希菌(18.5%)、肺炎克雷伯菌(14.6%)和屎肠球菌(13.8%)是最常见病原体。革兰阳性菌对红霉素(72.2%)、青霉素(57.4%)、氨苄青霉素(55.6%)、环丙沙星(53.7%)等抗菌药物的耐药率较高,而革兰阴性菌对氨苄青霉素(73.3%)、头孢唑林(50.0%)、头孢吡肟(47.4%)等抗菌药物的耐药率较高。ACLF合并细菌感染患者的多重耐药菌感染率(61.5%)较高。通过比较多重耐药和非多重耐药菌感染患者的临床资料发现,多重耐药菌感染患者的ALT(Z=2.089,P=0.037)、AST(Z=2.063,P=0.039)、WBC(Z=2.207,P=0.027)、单核细胞计数(Z=4.413,P二元Logistic回归分析显示,单核细胞计数是多重耐药菌感染的独立危险因素(OR=7.120,95%CI:2.478~20.456,P<0.001),预测ACLF合并多重耐药菌感染的ROC曲线下面积为0.686(0.597~0.776)(P<0.001),最佳截断值为0.50×10^(9)/L,灵敏度为0.725,特异度为0.400。结论ACLF合并细菌感染以革兰阴性菌感染为主,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为常见病原体,临床多重耐药率高。单核细胞计数增高可作为区分多重耐药菌和非多重耐药菌感染的早期预警指标。

关键词：慢加急性肝功能衰竭细菌感染抗药性,多药危险因素