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坐骨神经直径与腰椎间盘突出症临床症状及预后的相关性分析

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中华骨科杂志 2019年第2期39卷 74-82页

作者：石晓伟黄亮亮陈定章冯华罗璐马腾刘锺阳夏冰高楗勃杨雨洁罗卓荆黄景辉空军军医大学西京医院脊柱外科西安710032 空军军医大学西京医院超声科西安710032

目的观察单节段腰椎间盘突出症导致的坐骨神经形态及直径变化,分析坐骨神经直径与患者临床症状严重程度及手术治疗预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月共70例因单节段腰椎间盘突出症于我院行手术治疗患者资料,其中男3... 详细信息

目的观察单节段腰椎间盘突出症导致的坐骨神经形态及直径变化,分析坐骨神经直径与患者临床症状严重程度及手术治疗预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月共70例因单节段腰椎间盘突出症于我院行手术治疗患者资料,其中男30例,女40例;年龄20-75岁,平均53.59岁。统计采集患者的突出节段、症状侧、MRI突出类型、手术方式等资料。此外,通过坐骨神经B超评估双侧坐骨神经手术前和手术后3月的直径及形态变化。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数-腰椎(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)和Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)指数评估患者的疼痛和神经功能。将坐骨神经直径和上述评分进行相关性分析确定其与腰椎间盘突出症患者临床症状及临床预后的相关性。结果急性腰椎间盘突出可导致患者坐骨神经增粗,直径为(5.19±1.03)mm,健侧为(4.57±0.64)mm,差异有统计学意义(t=6.735,P=0.000)。术前患侧健侧坐骨神经之比与术前腰痛VAS评分无相关性(r=-0.061,P=0.614),与术前腿痛VAS评分正相关(r=0.838,P=0.001),与术前腰椎JOA评分负相关(r=-0.857,P=0.001),与术前ODI指数正相关(r=0.881,P=0.000)。患侧坐骨神经直径由术前(5.19±1.03)mm下降为术后3个月(4.58±0.63)mm,差异有统计学意义(t=6.865,P=0.000),健侧坐骨神经直径无显著变化。患者临床症状经手术治疗后显著改善,手术前后坐骨神经直径改善率与下肢VAS改善率正相关(r=0.624,P=0.003)、与腰椎JOA改善率正相关(r=0.615,P=0.003)、与ODI改善率正相关(r=0.722,P=0.002),但与腰痛VAS改善率无相关性(r=-0.025,P=0.836)。结论急性单节段腰椎间盘突出症患者单一神经根的受压可导致其坐骨神经水肿增粗等形态学的改变,这种改变与患者的临床症状的严重程度和临床预后密切相关。

关键词：椎间盘移位坐骨神经超声检查预后

继往开来创新发展——空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科发展历程

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第3期16卷 194-196页

作者：胡大海空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科全军烧伤中心西安710032

空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科由著名医学家汪良能教授于1955年创建,当时为烧伤整形外科,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一。成立初期,科室仅有床位7张,面积不足200m^(2)。岁月如梭,66个春秋记载着几代创业者... 详细信息

空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科由著名医学家汪良能教授于1955年创建,当时为烧伤整形外科,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一。成立初期,科室仅有床位7张,面积不足200m^(2)。岁月如梭,66个春秋记载着几代创业者的光辉奋斗历程,披荆克难、笃志求学,敬业善守、救死扶伤,科室在不断前行中发展、壮大,为祖国烧伤事业贡献着积极力量。

关键词：西京医院军医大学专业科室皮肤外科烧伤整形汪良能医学家第一附属医院

异种肝移植的探索之路:从科学研究走向临床应用

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器官移植 2024年第5期15卷 758-763页

作者：李霄曹薇薇余良空军军医大学西京医院综合外科西安710032 空军军医大学西京医院检验科西安710032 空军军医大学西京医院信息科西安710032

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升,器官移植受者及移植物存活率显著提高,供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期,以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果,异种移植再... 详细信息

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升,器官移植受者及移植物存活率显著提高,供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期,以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果,异种移植再一次成为生物医学研究的热点。与心脏和肾脏相比,基因修饰猪的肝脏在非人灵长类动物体内的存活时间还比较短,且实验结果差异性较大,尚不具备进入临床试验的条件。因此,本文从术式选择、凝血功能障碍和急性血管性排斥反应3个方面,总结目前异种肝移植的研究进展,讨论阻碍异种肝移植进入临床试验的主要问题及可能的解决策略,以期为异种肝移植从科学研究走向临床提供参考。

关键词：异种移植肝移植供者短缺基因修饰猪全肝移植辅助性肝移植凝血功能障碍急性血管性排斥反应

肿瘤相关性胃损伤及保护中国专家整合医学共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 996-1003页

作者：中国抗癌协会中国抗癌协会肿瘤胃病学专业委员会季刚卫江鹏郭欣李政焰柳金强不详空军军医大学西京医院空军军医大学西京九八六医院陆军军医大学西南医院

肿瘤疾病是目前危害人群健康的主要原因之一。随着整合医学理念指导下个体化治疗的不断发展,更多学者开始关注肿瘤相关性副损伤。其中作为人体重要消化分泌器官的胃损伤较为常见。胃具有丰富的血供和神经,其屏障功能可被药物、手术及介... 详细信息

肿瘤疾病是目前危害人群健康的主要原因之一。随着整合医学理念指导下个体化治疗的不断发展,更多学者开始关注肿瘤相关性副损伤。其中作为人体重要消化分泌器官的胃损伤较为常见。胃具有丰富的血供和神经,其屏障功能可被药物、手术及介入等肿瘤治疗手段损伤,肿瘤自身也可通过多种机制损伤胃,主要表现出胃炎、糜烂、溃疡、出血和穿孔等症状,影响患者生活质量和危及生命。目前,胃肠肿瘤本身及其他系统肿瘤对胃损伤的机制不明,缺乏相关临床和基础研究,其诊断标准及整体防护措施有待补充完善。为进一步提高相关领域人员对肿瘤相关胃损伤及其保护的认识并指导临床工作,在整合医学理念指导下以及在前期中国抗癌协会(CACA)指南基础上,具体细化并制定本专家共识,概述性总结多种肿瘤对胃的损伤及保护治疗策略,旨在为肿瘤领域临床医生在治疗本系统疾病时关注及预防保护胃损伤提供参考,并为未来进一步深入研究奠定基础。

关键词：肿瘤多学科整合诊治胃损伤胃保护共识

Photoshop CS16.0软件辅助下截骨设计在强直性脊柱炎后凸畸形矫正中的应用

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中国修复重建外科杂志 2015年第2期29卷 184-188页

作者：王飞陶惠人刘志斌张建华韩芳民第四军医大学西京医院脊柱外科西安710032 延安大学附属医院脊柱外科

目的介绍一种采用Photoshop CS16.0软件（PS软件）辅助下行强直性脊柱炎后凸畸形（ankylosing spondylitis kyphosis,ASK）矫正术前截骨设计,探讨其应用价值。方法 2009年3月-2013年3月,对21例ASK患者行改良椎弓根闭合截骨术前,采用PS... 详细信息

目的介绍一种采用Photoshop CS16.0软件（PS软件）辅助下行强直性脊柱炎后凸畸形（ankylosing spondylitis kyphosis,ASK）矫正术前截骨设计,探讨其应用价值。方法 2009年3月-2013年3月,对21例ASK患者行改良椎弓根闭合截骨术前,采用PS软件辅助设计截骨角度及范围。男16例,女5例;年龄23-50岁,平均34.2岁。后凸畸形节段：单纯胸段2例,胸腰段14例,单纯腰段5例。比较术前设计截骨角度及术后实际截骨角度;术前、术后1周及末次随访时测量脊柱骨盆矢状面参数：全脊柱后凸角（global kyphosis,GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、矢状位垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）及颌眉角（chin brow-vertical angle,CBVA）;采用Oswestry功能障碍指数（ODI）和脊柱侧凸研究会-22项问卷（SRS-22）评分评价患者功能改善情况。结果术中出现硬脊膜破裂1例,术后出现神经损害症状1例;其余患者均无并发症发生,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间14-45个月,平均26.3个月。术后1周及末次随访时,ODI及SRS-22评分均较术前显著改善（P〈0.05）;末次随访和术后1周时比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前计划截骨角度为（34.2±10.5）°,术后实际截骨角度为（33.7±9.7）°,比较差异无统计学意义（t=0.84,P=0.42）。术后1周及末次随访时脊柱骨盆矢状面参数GK、SVA、PT、LL及CBVA较术前明显改善（P〈0.05）,且达理想范围;术后1周和末次随访比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时X线片示无内固定失效及断裂,截骨部位均获得骨性融合。结论通过PS软件术前辅助截骨设计,可精确恢复ASK患者脊柱矢状面平衡以及水平视角,有效避免矫正过度或矫正不足,获得较好疗效。

关键词： Photoshop CS16.0软件胸腰椎后凸畸形强直性脊柱炎截骨设计

第四军医大学国际骨科教育学院成功举办第二届国际骨科讲师国教育峰会

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中华创伤骨科杂志 2016年第5期18卷 I0004-I0005页

作者：樊勇第四军医大学西京医院脊柱外科

为积极推动我国骨科教育、加速骨科专科医生培养，引进国际骨科先进的教育模式及最新前沿技术，由美国约翰·霍普金斯大学医学院、第四军医大学国际骨科教育学院与《中华创伤骨科杂志》联合举办的“第二届国际骨科讲师团教育峰会（OES）... 详细信息

为积极推动我国骨科教育、加速骨科专科医生培养，引进国际骨科先进的教育模式及最新前沿技术，由美国约翰·霍普金斯大学医学院、第四军医大学国际骨科教育学院与《中华创伤骨科杂志》联合举办的“第二届国际骨科讲师团教育峰会（OES）”-霍普金斯专场于2016年4月15-16日在古城西安顺利召开。峰会的课程设置、形式与内容，均由美国约翰·霍普金斯大学医学院骨科全程实施，突出教育的国际化、标准化特点。

关键词：第四军医大学骨科专科教育学院国际化讲师团《中华创伤骨科杂志》医生培养教育模式

氟化钠对人黄韧带细胞碱性磷酸酶活性及骨钙素合成的影响

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中华骨科杂志 2010年第11期30卷 1138-1143页

作者：王哲胡学昱罗卓荆杜俊杰李新奎王全平第四军医大学西京医院脊柱外科西安710032

目的探讨氟化钠（NaF）对体外培养条件下人黄韧带细胞碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性及骨钙素（bone gla protein,BGP）合成的影响.方法依据手术标本来源不同,分为正常黄韧带细胞（NLF）组（取自急性外伤性胸腰椎骨折截... 详细信息

目的探讨氟化钠（NaF）对体外培养条件下人黄韧带细胞碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性及骨钙素（bone gla protein,BGP）合成的影响.方法依据手术标本来源不同,分为正常黄韧带细胞（NLF）组（取自急性外伤性胸腰椎骨折截瘫患者,7例）、退变黄韧带细胞（DLF）组（取自退变性腰椎管狭窄症患者,9例）及骨化黄韧带细胞（OLF）组（取自胸椎黄韧带骨化患者,8例）.采用组织块贴壁法进行体外细胞培养,共获得24组传代细胞.取第五代细胞加入不同浓度的NaF,观察细胞形态变化,并测定NaF对各组人黄韧带细胞的ALP活性和BGP合成的影响.结果不同来源的人黄韧带细胞均可在体外增殖并传代,DLF与OLF组人黄韧带细胞呈多形性表现,并可形成钙结节.体外培养条件下,高浓度（1.0mmol/L）NaF可导致人黄韧带细胞发生中毒反应；低浓度（0.01～0.125 mmol/L）NaF可促进DLF组黄韧带细胞增殖、钙结节形成,ALP活性上调,BGP合成明显增加,而对OLF与NLF组人黄韧带细胞则无明显效应.结论体外培养条件下,低浓度（0.01～0.125 mmol/L）NaF可促进人退变黄韧带细胞的ALP活性增高及BGP合成增加,提示低浓度NaF可能促进人退变黄韧带细胞向成骨方向分化.

关键词：黄韧带氟化钠碱性磷酸酶骨钙素

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胸椎管狭窄症的手术策略

中华骨科杂志 2015年第1期35卷 76-82页

作者：王哲朱超罗卓荆第四军医大学西京医院脊柱外科西安710032

胸椎管狭窄症（thoracicspinalstenosis，TSS）多见于45—65岁的中老年人，慢性发病多见，发病率男多于女，文献报道胸椎管狭窄症男性占病例总数的83．8％。TSS的病理改变常以某一病变为主，同时伴有其他组织结构的退变。导致TSS的常见... 详细信息

胸椎管狭窄症（thoracicspinalstenosis，TSS）多见于45—65岁的中老年人，慢性发病多见，发病率男多于女，文献报道胸椎管狭窄症男性占病例总数的83．8％。TSS的病理改变常以某一病变为主，同时伴有其他组织结构的退变。导致TSS的常见病因分为两大类：（1）原发性病理因素，包括黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum, OLF）、胸椎间盘突出（thoracic disc herniation，TDH）、后纵韧带骨化（ossifica-tion of posterior longitudinal ligament, OPLL）、椎体后缘离断或椎体后缘骨内软骨结节。

关键词：胸椎管狭窄症手术策略椎体后缘骨内软骨结节胸椎间盘突出后纵韧带骨化椎体后缘离断黄韧带骨化中老年人

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保留肾单位手术后肾功能预后的影响因素分析

中华泌尿外科杂志 2020年第3期41卷 179-184页

作者：刘鹏飞侯广东倪建鑫严奉奇魏迪郑昱王佳马帅军杨晓剑武国军空军军医大学西京医院泌尿外科西安710000 空军军医大学唐都医院泌尿外科西安710000

目的:探讨肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)后肾功能预后的影响因素。方法:回顾性分析西京医院2016年12月至2018年12月行NSS治疗的115例肾肿瘤患者的临床资料。男75例,女40例。年龄(49.50±12.94)岁;体质指数(24.59±3.59)kg/m 2;肿瘤最大径... 详细信息

目的:探讨肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)后肾功能预后的影响因素。方法:回顾性分析西京医院2016年12月至2018年12月行NSS治疗的115例肾肿瘤患者的临床资料。男75例,女40例。年龄(49.50±12.94)岁;体质指数(24.59±3.59)kg/m 2;肿瘤最大径(3.66±1.32)cm;R.E.N.A.L.评分(6.43±1.60)分。术前患肾肾小球滤过率(GFR)(48.22±11.48)ml/(min·1.73m 2),健肾GFR(49.73±11.96)ml/(min·1.73m 2),总GFR(97.95±21.32)ml/(min·1.73m 2)。术前患肾有功能肾组织体积(FPV)(132.23±9.11)cm 3。61例行腹腔镜肾部分切除术,54例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、热缺血时间(WIT)、术后病理结果。记录术后6个月的血肌酐、患肾GFR、健肾GFR、总GFR、GFR保存率(术后GFR与术前GFR的比值)、患肾FPV、患肾FPV保存率(术后患肾FPV与术前FPV的比值)。患肾FPV通过手术前后的CT影像使用椭球体近似法测量。手术前后GFR和患肾FPV比较采用配对样本t检验。采用Spearman秩相关分析评估各研究因素与患肾GFR保存率间的相关性。多因素分析采用多元线性回归模型分析患肾功能的独立预测因素。以WIT=25 min为截断点将患者分为≤25 min组和>25 min组,比较两组术前患肾GFR,以及术后6个月的患肾GFR和患肾GFR保存率。结果:本组115例手术均顺利完成,中位手术时间135(75~245)min,WIT(24.57±5.51)min。患肾术后GFR(35.50±7.81)ml/(min·1.73 m 2),与术前比较差异有统计学意义(P25 min组和≤25 min组的患肾GFR保存率分别为(68.77±10.88)%和(79.34±8.88)%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在WIT较短(<30 min)的情况下,正常肾组织数量的保留是影响NSS术后肾功能预后的重要因素,有限的WIT起次要作用。在保证肿瘤完整切除的前提下,应尽可能保留更多的正常肾组织,同时尽量将WIT控制在25 min以内。

关键词：肾肿瘤保留肾单位手术肾功能热缺血