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伴自身免疫性肝炎特征的原发性胆汁性胆管炎的临床特征

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解放军医学杂志 2021年第1期46卷 36-41页

作者：杨宁孙可帅田思远刘雁声贾桂韩英空军军医大学附属西京医院消化内科西安710032

目的分析伴自身免疫性肝炎(AIH)特征的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征。方法纳入2008年12月-2018年12月空军军医大学附属西京医院消化内科确诊的PBC患者461例,根据PBC-AIH重叠综合征(PBC-AIH OS)、AIH-PBC及PBC的诊断标准分为PB... 详细信息

目的分析伴自身免疫性肝炎(AIH)特征的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征。方法纳入2008年12月-2018年12月空军军医大学附属西京医院消化内科确诊的PBC患者461例,根据PBC-AIH重叠综合征(PBC-AIH OS)、AIH-PBC及PBC的诊断标准分为PBC-AIH OS组(n=50)、AIH-PBC组(n=178)与单纯PBC组(n=233),分析各组一般临床症状(黄疸、乏力、瘙痒等)、生化免疫指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、免疫球蛋白G/M(IgG、IgM)、总/直接胆红素(TBIL、DBIL)、白/球蛋白(ALB、GLB)]、自身抗体[抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA)]、肝脏炎症纤维化分级分期、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)和天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI),以及5年不良事件累积发生率等。结果 AIH-PBC组及单纯PBC组黄疸、纳差发生率均明显低于PBC-AIH OS组(P<0.05)。各组ALT、AST、TBIL、IgG、IgM、GLB水平差异有统计学意义(P<0.05),多以AIH-PBC组及PBC-AIH OS组较高。自身抗体检测结果显示,AIH-PBC组SSA、Ro-52抗体检出率明显高于单纯PBC组,ASMA、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、SSB检出率明显低于PBC-AIH OS组(P<0.05)。AIH-PBC组IgG、IgM水平高于单纯PBC组(P<0.05)。AIH-PBC组和PBC-AIH OS组肝组织病理分级分期及FIB-4、APRI指数明显高于单纯PBC组(P<0.05)。5年累积不良事件发生率PBC-AIH OS组明显高于AIH-PBC组,AIH-PBC组明显高于单纯PBC组(P<0.05)。结论 AIH-PBC患者在临床表现上与PBC-AIH OS及单纯PBC患者有较大差异,长期预后较单纯PBC患者差。

关键词：原发性胆汁性胆管炎肝炎自身免疫性临床特征

炎症性肠病患者恐惧疾病进展现状和生活质量分析

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胃肠病学 2021年第4期26卷 198-203页

作者：孟婷薛鲜敏樊晓辉刘俊刘洁空军军医大学西京医院消化内科 710032

背景:炎症性肠病(IBD)病因不明,病情反复发作,患者多存在焦虑、抑郁和恐惧心理,导致生活质量降低。目的:调查IBD患者恐惧疾病进展现状及其与生活质量的关系。方法:于2020年10—12月连续收集空军军医大学西京医院消化内科IBD住院患者,采... 详细信息

背景:炎症性肠病(IBD)病因不明,病情反复发作,患者多存在焦虑、抑郁和恐惧心理,导致生活质量降低。目的:调查IBD患者恐惧疾病进展现状及其与生活质量的关系。方法:于2020年10—12月连续收集空军军医大学西京医院消化内科IBD住院患者,采集人口学以及病程、病情严重程度等临床资料,并采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)和SF-36健康调查简表进行评估分析。结果:共225例IBD患者纳入研究,其中溃疡性结肠炎(UC) 146例,克罗恩病(CD) 79例。IBD患者FoP-Q-SF量表均分为34.89±9.70,半数以上患者存在恐惧疾病进展心理功能失调(评分≥34分)。CD患者评分明显高于UC患者,差异有统计学意义(36.92±10.47对33.80±9.11,P <0.05)。UC和CD患者的恐惧疾病进展程度均与病情严重程度呈正相关(P均<0.05),年龄则与恐惧疾病进展程度呈负相关(P <0.05)。存在恐惧疾病进展心理的患者,SF-36量表生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、总体健康维度评分明显低于不存在恐惧疾病进展心理者,差异有统计学意义(P均<0.05)。患者的年龄、文化程度和病程亦对生活质量有显著影响。结论:IBD患者普遍存在恐惧疾病进展心理并对生活质量产生影响,恐惧疾病进展程度与疾病类型、年龄和病情严重程度相关。

关键词：炎症性肠病结肠炎溃疡性 Crohn病恐惧疾病进展生活质量

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5种评分系统对慢加急性肝衰竭患者短期病死率的预测价值

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临床肝胆病杂志 2019年第9期35卷 1990-1994页

作者：张静周新民空军军医大学西京医院消化内科

目的应用CTP、MELD、iMELD、CLIF-SOFA和CLIF-C-ACLF评分评估慢加急性肝衰竭(ACLF)患者病情的严重程度,探讨和对比各种评分系统对预测ACLF患者28 d及90 d病死率的应用价值。方法选择2013年1月-2017年12月西京医院消化内科住院的107例ACL... 详细信息

目的应用CTP、MELD、iMELD、CLIF-SOFA和CLIF-C-ACLF评分评估慢加急性肝衰竭(ACLF)患者病情的严重程度,探讨和对比各种评分系统对预测ACLF患者28 d及90 d病死率的应用价值。方法选择2013年1月-2017年12月西京医院消化内科住院的107例ACLF患者,收集诊断成立时第1天、第3~5天及第7~9天的相关实验室检测指标,分别计算CTP、MELD、iMELD、CLIF-SOFA和CLIF-C-ACLF评分,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较以上评分系统的诊断价值。符合正态性的计量资料2组间比较采用t检验或Satterthwaite近似t检验,不符合正态性的计量资料2组间比较采用Man-Whithey U检验;计数资料2组间比较采用χ^2检验。结果在107例患者中,治疗28 d死亡44例(41.1%),治疗90 d死亡55例(51.4%)。诊断成立时iMELD、CLIF-SOFA和MELD评分预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.73和0.75,预测患者90 d病死率的AUC分别为0.73、0.68和0.70。诊断成立后第3~5天及7~9天MELD和CLIF-SOFA预测28 d病死率的AUC与iMELD比较差异均无统计意义(Z值分别为0、0.15、3.08、3.11,P值均> 0.05),三者预测能力相似;第7~9天MELD和CLIF-SOFA预测90 d病死率的AUC与iMELD比较差异均无统计意义(Z值分别为2.14、1.98,P值均> 0.05),三者预测能力相似。iMELD、CLIFSOFA和MELD评分在诊断成立时、诊断成立后第3~5天及第7~9天的AUC均高于CLIF-C-ACLF和CTP。结论 iMELD是评估ACLF患者病死率的有效预测系统,动态评估iMELD及CLIF-SOFA评分能有效预测ACLF患者的预后。

关键词：慢加急性肝衰竭预后对比研究

摩罗丹治疗104例胃黏膜肠化生患者的疗效分析

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胃肠病学 2022年第12期27卷 717-722页

作者：朱晓静李嵩博刘洁朱疆依刘俊时永全空军军医大学西京医院消化内科 710032 空军军医大学西京医院空勤科 710032

背景:胃黏膜萎缩和肠化生(IM)是胃癌的癌前状态。摩罗丹可用于慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗,但尚无基于病理分期评估摩罗丹疗效的研究。目的:基于慢性胃炎OLGA和OLGIM分期系统评估摩罗丹逆转胃黏膜萎缩和IM的疗效并分析其影响因素。方法:... 详细信息

背景:胃黏膜萎缩和肠化生(IM)是胃癌的癌前状态。摩罗丹可用于慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗,但尚无基于病理分期评估摩罗丹疗效的研究。目的:基于慢性胃炎OLGA和OLGIM分期系统评估摩罗丹逆转胃黏膜萎缩和IM的疗效并分析其影响因素。方法:回顾性纳入2019年10月—2022年1月在空军军医大学西京医院就诊并接受摩罗丹治疗的104例CAG伴IM患者,摩罗丹浓缩丸用法为1袋/次、3次/d,疗程6个月。比较治疗前后OLGA和OLGIM分期变化,分析摩罗丹疗效相关影响因素。结果:经摩罗丹治疗6个月,胃黏膜萎缩和IM逆转率分别为47.1%(49/104)和51.0%(53/104),总有效率为65.4%(68/104);分别有49.3%(34/69)和52.4%(22/42)的患者OLGA、OLGIM分期从高分期(Ⅲ~Ⅳ期)逆转为低分期(0~Ⅱ期);OLGA、OLGIMⅢ~Ⅳ期患者的逆转率显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P均0.05)。结论:摩罗丹能有效逆转CAG患者的胃黏膜萎缩和IM,在胃癌预防方面有较好的临床应用前景。

关键词：摩罗丹慢性萎缩性胃炎肠化生胃肿瘤

肝脏与脾脏的生理联系及其在肝病中的相互作用

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中华消化杂志 2018年第2期38卷 83-86页

作者：时永全郭冠亚空军军医大学西京医院消化内科

脾脏与肝脏分居人体腹腔的左右两侧,脾静脉与肠系膜上静脉汇合形成门静脉进入肝脏。由于门静脉的解剖联系,肝硬化门静脉高压时常伴脾肿大和脾功能亢进。而同时,肝脾在机体的造血、滤血等生理过程中具有相同的功能,与之相关的全身性改变... 详细信息

脾脏与肝脏分居人体腹腔的左右两侧,脾静脉与肠系膜上静脉汇合形成门静脉进入肝脏。由于门静脉的解剖联系,肝硬化门静脉高压时常伴脾肿大和脾功能亢进。而同时,肝脾在机体的造血、滤血等生理过程中具有相同的功能,与之相关的全身性改变也常同时影响肝脾,如疟疾、白血病等。近些年一

关键词：肝脏脾脏生理联系

炎症性肠病呼吸道受累与疾病本身还是治疗药物相关

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中华消化杂志 2020年第4期40卷 237-239页

作者：时永全陈敏空军军医大学西京医院消化内科

IBD的肠外表现多种多样,可累及各个系统。呼吸系统受累最常见的是亚临床型肺部损伤,表现为影像学或肺功能检测中偶然发现异常。虽然临床上有意义的IBD相关肺部疾病不常见,但伴有呼吸系统症状的IBD患者却具有较高的死亡率,故临床医师需... 详细信息

IBD的肠外表现多种多样,可累及各个系统。呼吸系统受累最常见的是亚临床型肺部损伤,表现为影像学或肺功能检测中偶然发现异常。虽然临床上有意义的IBD相关肺部疾病不常见,但伴有呼吸系统症状的IBD患者却具有较高的死亡率,故临床医师需高度警惕。IBD累及呼吸道的发病机制尚不明确,可能与IBD自身因素相关,亦可能与IBD治疗药物诱发相关,临床上较难区分,若患者停药后呼吸系统症状迅速缓解则提示多由药物诱导所致。

关键词：炎性肠疾病肠外表现呼吸道治疗药物

原发性胆汁性胆管炎患者中枢神经系统改变相关研究进展

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临床肝胆病杂志 2021年第10期37卷 2269-2271页

作者：胡一男尚玉龙周新民空军军医大学西京医院消化内科西安710032

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以胆汁淤积为主要表现的自身免疫性肝病,好发于中老年女性。大约50%的患者伴有乏力和瘙痒,20%的患者伴有抑郁或者情绪的改变。近年有研究证明,PBC患者非特异性症状如乏力、瘙痒以及认知改变等症状与中枢... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以胆汁淤积为主要表现的自身免疫性肝病,好发于中老年女性。大约50%的患者伴有乏力和瘙痒,20%的患者伴有抑郁或者情绪的改变。近年有研究证明,PBC患者非特异性症状如乏力、瘙痒以及认知改变等症状与中枢神经系统结构和功能改变存在联系。通过大脑影像学改变及早期发现临床前期的PBC患者,可能成为该病早期诊断的检查手段。

关键词：肝硬化胆汁性胆管炎中枢神经系统磁共振成像

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肝细胞癌靶向/免疫治疗效果的预测指标

临床肝胆病杂志 2023年第11期39卷 2705-2709页

作者：任鹏伟韩英周新民空军军医大学西京医院消化内科西安710032

肝细胞癌(HCC)是我国常见恶性肿瘤,用于晚期HCC治疗的分子靶向药物和免疫检查点抑制剂是当下的研究热点,但治疗效果存在较大的个体差异。为进一步筛选获益人群,预测治疗效果,改善疾病预后,本文对HCC靶向/免疫治疗的效果预测相关研究进... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是我国常见恶性肿瘤,用于晚期HCC治疗的分子靶向药物和免疫检查点抑制剂是当下的研究热点,但治疗效果存在较大的个体差异。为进一步筛选获益人群,预测治疗效果,改善疾病预后,本文对HCC靶向/免疫治疗的效果预测相关研究进行总结,为晚期HCC患者制订个体化的治疗方案提供参考。

关键词：癌,肝细胞药物疗法免疫疗法

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原发性胆汁性胆管炎的诊治现状与挑战

临床肝胆病杂志 2021年第10期37卷 2257-2261页

作者：王璐韩英空军军医大学西京医院消化内科西安710032

原发性胆汁性胆管炎是一种女性多发的自身免疫性肝病。主要特征为血清抗线粒体抗体阳性,肝内小胆管进行性、非化脓性、炎症性破坏。目前的认识是遗传和环境的共同作用下,慢性免疫损伤和胆管上皮相互作用的结果。一线治疗药物为熊去氧胆... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎是一种女性多发的自身免疫性肝病。主要特征为血清抗线粒体抗体阳性,肝内小胆管进行性、非化脓性、炎症性破坏。目前的认识是遗传和环境的共同作用下,慢性免疫损伤和胆管上皮相互作用的结果。一线治疗药物为熊去氧胆酸。对不耐受或应答不佳者,可以考虑联合二线药物法尼酯X受体激动剂奥贝胆酸,过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂贝特类也被视为二线替代药物。患者的基线特征(如年轻、男性和疾病晚期)和血生化指标(特别是胆红素和碱性磷酸酶)被用于疾病风险分层和疗效评估。对瘙痒和乏力等症状的管理也不容忽视。

关键词：肝硬化,胆汁性诊断治疗学