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支气管镜模拟器在重症医学规范化培训纤维支气管镜技术的教学与实践

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第9期 0118-0121页

作者：周健周秋香瞿金龙海军军医大学第二附属医院急诊重症医学科上海200003

评价支气管模拟器在重症医学规范化培训纤维支气管镜技术教学中的效果。方法选取2021年8月-2023年12月在综合监护室轮转的重症规培医师40名作为研究对象,将其随机分为传统教学组(n=20)和模拟器教学组(n=20)。其中传统教学组采用理论授... 详细信息

评价支气管模拟器在重症医学规范化培训纤维支气管镜技术教学中的效果。方法选取2021年8月-2023年12月在综合监护室轮转的重症规培医师40名作为研究对象,将其随机分为传统教学组(n=20)和模拟器教学组(n=20)。其中传统教学组采用理论授课加自制支气管镜模型学习,模拟器教学组采用理论学习加支气管镜模拟器学习,比较两组理论成绩、操作成绩、操作时间、一次到位成功率,并且通过问卷进行学员自我评价。结果两组学员理论成绩无明显差异(p>0.05)。模拟器教学组在操作考试、操作时间、目标气管一次达到成功率均优于传统教学组(p重症医学规范化培训学员提供了可靠的培训方法,不仅提高了临床技能,同时提高了学员的学习热情及学习效率,提高了纤维支气管镜教学质量。

关键词：纤维支气管镜重症医学规范化培训住院医师教学

单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 551-556页

作者：李军刘梦栋朱靓罗玉明杨琪瑛高晓文韩军涛空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理和医学教育教研室西安710032

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×1... 详细信息

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×10.0 cm的Ⅳ期压疮患者,其中男8例、女7例,年龄30~86岁。清创前的压疮均伴有不同程度感染、坏死。Ⅰ期行清创术及负压封闭灌洗治疗,清创后皮肤软组织缺损面积为12.0 cm×10.5 cm~20.0 cm×17.0 cm。待创基感染控制后,Ⅱ期行单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复压疮创面,穿支皮瓣面积为12.0 cm×7.0 cm~16.0 cm×10.5 cm。将供区创面直接拉拢缝合。术后,观察皮瓣成活、并发症及供区创面愈合情况。定期随访时,观察压疮复发情况、皮瓣外观与质地及供区瘢痕情况。结果术后,1例患者出现皮瓣下积液,经引流换药后成活,其余患者皮瓣均存活良好,无皮瓣下感染、局部坏死、窦道形成等情况;供区创面均愈合良好。所有患者均随访6个月以上,未见压疮复发;皮瓣外形无臃肿、质地柔软、抗压性及弹性好;供区创面愈合良好,瘢痕不明显。结论采用单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方式,操作简便易行,修复缺损面积大,供区可被直接缝合,值得临床推广。

关键词：骶尾部压力性溃疡穿支皮瓣臀上动脉推进皮瓣

腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 786-792页

作者：贺湘眉侯兰王东辉杨柳李丹玺秦元张明坤赵戈张欢张聚良空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科西安710032

目的探讨腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床效果。方法回顾分析2019年4月—2023年12月收治且符合选择标准的138例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄27~61岁,平均43.8岁;肿瘤最长径1.00~7.10 cm,平均2.70 cm。病理学检... 详细信息

目的探讨腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床效果。方法回顾分析2019年4月—2023年12月收治且符合选择标准的138例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄27~61岁,平均43.8岁;肿瘤最长径1.00~7.10 cm,平均2.70 cm。病理学检查示雌激素受体阳性108例,孕激素受体阳性108例,人表皮生长因子受体2阳性40例。均行腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房重建手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、假体大小,以及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)缺血、皮瓣缺血、感染及包膜挛缩等情况;使用Breast-Q2.0评分量表行乳房美学、满意度及生活质量评估(包括乳房满意度评分、社会心理健康评分和胸部疼痛评分)。根据该技术开展后实施手术的时间,将患者分为第1年内手术组(A组25例)和1年后手术组(B组113例),比较两组上述结局指标;根据术后随访时间将患者分为短期组(随访时间0.05)。所有患者均获随访,随访时间3~48个月,平均20个月;其中短期组33例,长期组105例,两组患者年龄、身体质量指数、绝经例数、新辅助化疗例数、腋窝淋巴结清扫例数、乳房罩杯、乳房下垂程度及术后放疗构成比等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患者Breast-Q2.0评分中乳房满意度评分为33~100分,平均60.9分;社会心理健康评分为38~100分,平均71.3分;胸部疼痛评分为20~80分,平均47.3分。其中长期组患者社会心理健康评分高于短期组(P0.05)。随访期间无患者死亡,2例患者分别于术后649 d和689 d复发;无复发生存率为98.62%。结论腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建术损伤小、术后并发症少,重建后的乳房美学效果较好。

关键词：腔镜手术乳房重建术乳腺癌根治术

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白癜风光疗复色模式的临床观察及其影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 23-28页

作者：贺楷乔李舒丽李柏樟刘玲李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料,治疗频率为3次/周,每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ^(2... 详细信息

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料,治疗频率为3次/周,每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联。结果共纳入223例白癜风患者,包括男109例(48.9%),女114例(51.1%),年龄[M(Q1,Q3)]为20(10,28)岁。170例(76.2%)采用308 nm准分子激光治疗,53例(23.8%)采用308 nm准分子光治疗。所有病例复色模式为毛囊周围型63例(28.3%),皮损边缘型97例(43.5%),弥漫型36例(16.1%),混合型27例(12.1%)。分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联显示,不同性别和不同Fitzpatrick皮肤分型的白癜风患者复色模式差异无统计学意义(均P>0.05);≤12岁的儿童患者(χ^(2)=7.71,P=0.005)、进展期患者(χ^(2)=4.59,P=0.030)和未伴发白色毛发的皮损区域(χ^(2)=6.75,P=0.009)更容易发生弥漫型复色模式;节段型白癜风患者更容易发生混合型复色模式(χ^(2)=11.76,P=0.001);面颈部(χ^(2)=15.82,P<0.001)和肢端(χ^(2)=11.85,P=0.001)皮损更容易发生边缘型复色模式;稳定期患者(χ^(2)=4.70,P=0.030)、躯干皮损较面颈部(χ^(2)=13.73,P<0.001)和肢端(χ^(2)=5.49,P=0.035)更容易发生毛囊周围型复色模式;在308 nm准分子激光治疗后出现皮损边缘型复色(χ^(2)=12.30,P<0.001)和弥漫型复色(χ^(2)=5.64,P=0.018)的比例更高,而308 nm准分子光治疗后出现毛囊周围型复色(χ^(2)=7.87,P=0.005)和混合型复色(χ^(2)=17.13,P<0.001)的比例更高。结论白癜风患者的年龄、临床分型、临床分期、伴发白色毛发情况、皮损部位、光疗方式是白癜风复色模式的影响因素。

关键词：白癜风光疗法复色模式影响因素 308 nm准分子激光 308 nm准分子光

伴RUNX1基因突变骨髓增生异常综合征患者的临床特征及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1173-1180页

作者：陈怡及月茹张静宜秦炜炜刘苍春刘利严学倩空军军医大学第二附属医院(唐都医院)血液内科陕西西安710038

目的:探讨伴RUNX1基因突变的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征及生存分析;方法:回顾性分析了2015年10月1日至2022年10月31日就诊于空军军医大学第二附属医院血液内科的177例初诊MDS患者临床资料,采用二代测序技术进行基因突变检测... 详细信息

目的:探讨伴RUNX1基因突变的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征及生存分析;方法:回顾性分析了2015年10月1日至2022年10月31日就诊于空军军医大学第二附属医院血液内科的177例初诊MDS患者临床资料,采用二代测序技术进行基因突变检测,分析RUNX1基因突变患者的临床特征并进行预后分析。结果:共有30例(16.95%)检测出RUNX1基因突变,突变位点均位于21号染色体上,突变类型包括错义突变15例(50.0%),移码缺失突变9例(30.0%),剪接位点突变4例(13.3%),插入突变1例(3.3%),无义突变1例(3.3%)。伴有RUNX1基因突变的患者诊断时中位年龄68.5(62.25-78.50)岁。伴有RUNX1基因突变与非突变患者在年龄、性别、初诊时外周血白细胞计数、血红蛋白水平、骨髓及外周血原始细胞比例、IPSS-R细胞遗传学,IPSS-R分期等方面均无统计学差异,但在血小板计数及是否伴有复杂染色体核型上有统计学差异,伴有RUNX1基因突变患者的血小板计数更低(P=0.018),初诊时不易出现复杂核型(P=0.01)。Cox风险比例模型分析结果显示,保持其他协变量不变时,血小板计数越高,生存情况愈好(HR=0.995,95%CI:0.990-0.999,P=0.036);IPSS-M预后分层中,保持其他协变量不变时,中高危组、低危组与高危组相比骨髓增生异常综合征进展或死亡的风险显著降低(HR=0.149,95%CI:0.031-0.721,P=0.018;HR=0.026,95%CI:0.003-0.234,P=0.001)。生存分析结果显示,伴RUNX1基因突变的MDS患者总生存时间差于未突变的患者(P<0.001);在WHO早期组中伴有RUNX1突变患者的中位OS差于非突变患者;IPSS-M危险分层低危组RUNX1基因突变患者的中位OS和中位LFS均差于非突变患者。结论:RUNX1基因突变是MDS患者预后不良因素,尤其IPSS-M预后分层低危、中高危组及WHO分类早期患者。

关键词：骨髓增生异常综合征 RUNX1 IPSS-M 基因突变

重视胸骨切开术后胸骨深部伤口感染的预防和处理

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 125-130页

作者：官浩陈阳空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

胸骨深部伤口感染(DSWI)是心脏手术后潜在且灾难性的并发症之一。尽管临床上采用了更小的切口、常规预防性使用抗生素和优化血糖管理等措施,但DSWI的发病率依然在1%~5%波动。DSWI在发生初期的症状和体征均不明显,致使临床医师的干预介... 详细信息

胸骨深部伤口感染(DSWI)是心脏手术后潜在且灾难性的并发症之一。尽管临床上采用了更小的切口、常规预防性使用抗生素和优化血糖管理等措施,但DSWI的发病率依然在1%~5%波动。DSWI在发生初期的症状和体征均不明显,致使临床医师的干预介入偏晚。DSWI一旦未被及时处理,患者病死率极高。因此,及早预防、诊断和适当处理对于防止DSWI进一步发展至致命的结局非常重要。鉴于DSWI的临床危害性和治疗的复杂性,故本文重点探讨和分享在各个环节中预防DSWI发生的经验、发生后的重建修复策略,以引起广大同行对DSWI的重视。

关键词：胸骨切开术外科伤口感染纵隔炎手术后并发症胸骨深部伤口感染预防和治疗创面修复

固有淋巴样细胞在慢性阻塞性肺疾病中的作用及研究进展

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海军军医大学学报 2024年

作者：陈东海岳雪亭董宇超张景熙海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科

固有淋巴样细胞是先天黏膜免疫的重要组成部分，通过分泌效应细胞因子和调节其他免疫细胞的功能来参与免疫应答。它们在转录因子和分泌细胞因子方面与T辅助细胞相似，但同时也具有一些独特的功能。不同固有淋巴样细胞亚群依据各自特点... 详细信息

固有淋巴样细胞是先天黏膜免疫的重要组成部分，通过分泌效应细胞因子和调节其他免疫细胞的功能来参与免疫应答。它们在转录因子和分泌细胞因子方面与T辅助细胞相似，但同时也具有一些独特的功能。不同固有淋巴样细胞亚群依据各自特点在慢性阻塞性肺疾病中发挥不同的作用，与适应性淋巴细胞相比，固有淋巴样细胞在淋巴组织中相对较少，只占肺部免疫细胞的一小部分，但这些淋巴细胞对慢性阻塞性肺疾病的发生、发展起着至关重要的作用。本文主要就固有淋巴样细胞在慢性阻塞性肺疾病中的作用及相关研究进展进行综述。

关键词：固有淋巴样细胞慢性阻塞性肺疾病进展

沙库巴曲缬沙坦防治肿瘤治疗相关心功能不全的效果分析

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 186-191页

作者：林艺婷韩晴郭小博张红梅空军军医大学基础医学院学员四大队西安市710032 空军军医大学基础医学院学员六大队空军军医大学西京医院肿瘤科

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗肿瘤治疗相关心功能不全(cancer therapy-related cardiac dysfunction,CTRCD)的疗效。方法:汇总分析自建库至2023年3月发表于Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Medline、Embase五大数据库的沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD的所有文献,归纳总结用药时机、剂量、药物疗效等;梳理总结其预防CTRCD的临床研究。结果:使用沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD 3~12个月后,肿瘤患者NYHA心功能从Ⅱ~Ⅳ级改善为Ⅰ~Ⅱ级,LVEF上升幅度为3.0%~37.0%,NTproBNP下降幅度为280.0~65498.0 pg/mL。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD有效,在改善患者LVEF、GLS等指标方面具有较好的临床应用价值,使肿瘤患者抗肿瘤治疗得以继续、生存期得以延长。

关键词：沙库巴曲缬沙坦肿瘤治疗相关心功能不全心力衰竭肿瘤心脏病学

盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 358-364页

作者：杨姣王玲张万福陈阳官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果。方法该研究为回顾性队列研究。将2020年3月—2021年3月空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)收治的行胸骨裂开修复术且术后使用常规胸带的11例患者纳入常规胸带组,将2021年4月... 详细信息

目的探讨盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果。方法该研究为回顾性队列研究。将2020年3月—2021年3月空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)收治的行胸骨裂开修复术且术后使用常规胸带的11例患者纳入常规胸带组,将2021年4月—2022年3月本院收治的行胸骨裂开修复术且术后使用盔甲式胸带的12例患者纳入盔甲式胸带组。成立胸骨裂开修复专项小组,组内责任护士为2组患者指导正确腹式呼吸方法,手术组成员为2组患者开展个性化手术并佩戴相应胸带。统计术后第1天腹式呼吸频率、胸式呼吸频率;患者采用数字评定量表自评术后6、24、48、72 h疼痛强度;记录术后第1次主动咳嗽时间和伤口愈合时间;记录术后拆线时呼吸运动致伤口缝线切割长度;记录术后2周内皮瓣局部有无红肿、渗出等并发症,随访3~12个月有无伤口裂开或感染等并发症,计算术后并发症发生比例;术后6个月,采用温哥华瘢痕量表评价瘢痕情况。结果盔甲式胸带组患者术后第1天的腹式呼吸频率为(16.3±1.2)次/min,明显高于常规胸带组的(5.3±1.4)次/min(t=20.00,P0.05)。术后6个月,盔甲式胸带组患者瘢痕评分为(4.1±1.4)分,明显低于常规胸带组的(5.6±1.4)分(t=2.71,P<0.05)。结论在胸骨裂开患者修复术后应用盔甲式胸带可提高腹式呼吸频率,减轻伤口切割力,有效缓解术后疼痛,加快第1次主动咳嗽和伤口愈合速度,减轻术后瘢痕增生,应用效果较好。

关键词：胸骨胸骨切开术手术后并发症护理外科皮瓣盔甲式胸带