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高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨

重庆医科大学学报 2023年第9期48卷 1042-1045页

作者：孙飞高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038

高泌乳素血症是继发性性腺功能减退的常见原因,影响男性及女性的生殖功能,目前高泌乳素血症的诊治存在较多挑战。在激素测定方面存在低估激素真实水平的“钩状效应”,无症状或与症状不相符的高泌乳素水平为特点的巨泌乳素血症;在诊断时... 详细信息

高泌乳素血症是继发性性腺功能减退的常见原因,影响男性及女性的生殖功能,目前高泌乳素血症的诊治存在较多挑战。在激素测定方面存在低估激素真实水平的“钩状效应”,无症状或与症状不相符的高泌乳素水平为特点的巨泌乳素血症;在诊断时应注意鉴别生理性、病理性或药物性这三大常见原因从而减少误诊、漏诊;多巴胺受体激动剂是一线治疗,但对于耐药的高泌乳素血症应在全面评估病情后选择外科手术、放疗及其他药物的试验性治疗(如替莫唑胺)等;妊娠阶段是泌乳素生理性分泌增加的时期,不建议孕期应用泌乳素测定评价病情,主要通过有无肿瘤占位效应及病情危急情况决定是否需要启动药物或手术治疗。对于耐药/难治性高泌乳素血症及妊娠期高泌乳素血症的诊疗建议在有经验的多学科诊疗团队支持下进行。

关键词：高泌乳素血症巨泌乳素血症钩状效应耐药妊娠

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不同配方馒头对T2DM患者血糖的影响

中国粮油学报 2023年第10期38卷 62-66页

作者：衡春妮高彬赵小红鱼馨文孙飞李思敏张文成空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038

比较2型糖尿病患者进食富强粉馒头、全麦粉馒头和抗性糊精馒头对空腹及餐后2 h血糖的影响。结果表明,受试者进食不同配方馒头,各组之间空腹血糖相比较没有显著性差异,全麦粉馒头组(2 hPG 8.36 mmol/L)和抗性糊精馒头组(2 hPG 8.44 mmol... 详细信息

比较2型糖尿病患者进食富强粉馒头、全麦粉馒头和抗性糊精馒头对空腹及餐后2 h血糖的影响。结果表明,受试者进食不同配方馒头,各组之间空腹血糖相比较没有显著性差异,全麦粉馒头组(2 hPG 8.36 mmol/L)和抗性糊精馒头组(2 hPG 8.44 mmol/L)餐后2 h血糖显著低于富强粉馒头组(2 hPG 9.19 mmol/L)。进食不同种类馒头后的血糖变化量(Δ2 hPG),全麦粉馒头组(Δ2 hPG 1.2 mmol/L)及抗性糊精馒头组(Δ2 hPG 0.9 mmol/L)均显著低于富强粉馒头组(Δ2 hPG 2.1 mmol/L),全麦粉馒头组和抗性糊精馒头组之间的血糖变化量没有统计学差异(P>0.05)。3种配方馒头的口感差异有统计学意义(P<0.01)。富含膳食纤维的全麦粉馒头和抗性糊精馒头可改善2型糖尿病患者的餐后血糖。与日常食用富强粉馒头相比,全麦粉馒头和抗性糊精馒头更适合糖尿病患者食用。

关键词：空腹血糖餐后血糖富强粉馒头全麦粉馒头抗性糊精馒头

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病患者血糖水平的影响因素分析

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中华糖尿病杂志 2020年第7期12卷 500-503页

作者：杨艾利王晓光卫静赵国宏张兰景晓锐王凯高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病患者的血糖控制情况,探讨对血糖的影响因素。方法选取空军军医大学第二附属医院2017至2019年在内分泌科住院治疗的糖尿病患者350例,通过微信群向患者投放问卷(共包含39个问题的自制问卷、Zung焦... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病患者的血糖控制情况,探讨对血糖的影响因素。方法选取空军军医大学第二附属医院2017至2019年在内分泌科住院治疗的糖尿病患者350例,通过微信群向患者投放问卷(共包含39个问题的自制问卷、Zung焦虑自评量表、Zung抑郁量表)。回收有效问卷后,根据患者在疫情期间的血糖情况分为血糖控制良好组(空腹血糖≤7 mmol/L且餐后2 h血糖≤10 mmol/L)和血糖控制不佳组[空腹血糖>7 mmol/L和(或)餐后2 h血糖>10 mmol/L]。采用χ^2检验或Fisher确切概率法、t检验比较2组间资料的差异,多因素logistic回归分析采用后退法。结果共回收问卷310份,剔除不符合要求的4份,共回收有效问卷306份。血糖控制良好组108例(35.3%),血糖控制不佳组198例(64.7%)。与血糖控制良好组相比,血糖控制不佳组中年龄≥45岁、糖尿病病程≥5年、合并糖尿病慢性并发症、疫情期间每周运动时间<150 min、每周监测血糖频率≤1~2次、疫情期间存在睡眠障碍、焦虑、抑郁的差异有统计学意义(P<0.05)。将上述8项P<0.05的因素纳入logistic回归模型中,糖尿病病程≥5年、疫情期间每周运动时间<150 min、疫情期间睡眠障碍、每周监测血糖频率≤1~2次、抑郁是血糖控制不佳的危险因素(P<0.05)。结论疫情期间糖尿病患者的血糖水平整体偏高,影响血糖控制的因素有糖尿病病程较长、运动时间短、测血糖频率较低、睡眠障碍、抑郁等。

关键词：糖尿病新型冠状病毒肺炎血糖控制不佳危险因素

2型糖尿病患者血尿酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2021年第8期13卷 803-808页

作者：金鑫孙飞杨艾利王琼张麦叶高彬空军军医大学基础医学院三大队西安710032 空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038 空军军医大学第一附属医院内分泌科西安710032

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(UA)水平与视网膜血管直径的相关性。方法:收集2011年1月至2016年8月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院治疗的18~70岁的T2DM患者。记录患者的身高、体重、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血U... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(UA)水平与视网膜血管直径的相关性。方法:收集2011年1月至2016年8月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院治疗的18~70岁的T2DM患者。记录患者的身高、体重、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血UA、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和估算的肾小球滤过率(eGFR)等指标。采用全自动计算机图像分析软件进行全眼底范围视网膜血管参数测量,包括中央小动脉直径(aCtr)、中间小动脉直径(aMdl)、外周小动脉直径(aPeri)、中央小静脉直径(vCtr)、中间小静脉直径(vMdl)和外周小静脉直径(vPeri)。两组间比较采用Mann-Whitney U检验或t检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,采用有序logistic回归分析评价不同性别中血UA水平与视网膜血管直径的相关性。结果:共纳入1660例T2DM患者,其中男性1171例,女性489例。不同性别患者的血UA、aCtr、aMdl、aPeri、vCtr、vMdl、vPeri水平差异均有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析结果显示,在男性中,血UA水平升高是aCtr和vPeri增宽的危险因素(比值比分别为1.461和1.411,P均<0.05);在女性中,血UA水平升高是aPeri变窄的危险因素,是vPeri增宽的危险因素(比值比分别为2.161和1.592,P均<0.05)。结论:T2DM患者的血UA水平与视网膜血管的直径变化密切相关。在男性中,血UA水平升高是aCtr和vPeri增宽的独立危险因素;在女性中,血UA水平升高是aPeri变窄及vPeri增宽的独立危险因素。

关键词：糖尿病 2型视网膜血管直径血尿酸

生物化学“TCA”特色课程思政模式的构建与应用

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中国生物化学与分子生物学报 2023年第6期39卷 896-902页

作者：赵晶梁亮魏仁吉王秦豪张翔贾林涛阴继凯高彬林燕空军军医大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室西安710032 空军军医大学第二附属医院普通外科西安710038 空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038 空军军医大学第二附属医院儿科西安710038

高等教育“四新”建设(新工科、新医科、新农科、新文科)背景下,生物化学课程思政建设质量直接关乎育人成效。本校经过6年生物化学课程思政教学实践,以学科重要名词三羧酸循环中的“TCA”(三羧酸)类比育人的“一心三力”(T-思考力与合... 详细信息

高等教育“四新”建设(新工科、新医科、新农科、新文科)背景下,生物化学课程思政建设质量直接关乎育人成效。本校经过6年生物化学课程思政教学实践,以学科重要名词三羧酸循环中的“TCA”(三羧酸)类比育人的“一心三力”(T-思考力与合作力、C-鉴别力、A-敬畏心),由此提出生物化学大学科通用的“TCA”特色思政理念,分别引导学生建立正确的认知观、科学观和生命观。同时构建了实现该理念、具有可操作性的实践创新体系,包括“一课三融”教的理念、“成长三思”学的理念、“创学三境”深度学习环境序贯创设,能够满足不同学校学情进而灵活设计高阶教学活动的基本需求。本校应用该模式,构建了突显军医大学特色的“TCA白兰鸽”生物化学思政体系,“白”代表医学,“兰”代表空军,“鸽”代表和平和谐。运用上述教与学的理念、学习环境序贯创设方法,个性化设计瞄准高阶育人目标的三大教学活动,包括“魔力生化圈”共学平台,注重主动建构与个性输出的思维训练;“基础-临床双师大班互动”启学课堂,侧重深度思考与讨论迭代的思辨表达;“虚拟仿真(VR)沉浸式任务”乐学应用,关注应对复杂与纠错担当的思感升华。上述“TCA白兰鸽”育人效果较满意,学生的整合思维、深度学习、反思迭代等高阶能力得到切实锻炼,但同时在实施过程中也遇到一些问题,尚待提出有效的解决思路。

关键词：生物化学 TCA思政模式思考力合作力鉴别力敬畏心

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警惕高尿酸血症

健康世界 2022年第4期30卷 10-12页

作者：肖萨高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科

您知道尿酸吗?它可是健康领域近几年来炙手可热的明星。尿酸是嘌呤的代谢产物,经过血液循环由尿液排出体外。如果血液中尿酸积累过多的话,人们就会得高尿酸血症。可别小看尿酸,一旦对它不加管束,它就会让人类饱受痛风性关节炎、痛风结... 详细信息

您知道尿酸吗?它可是健康领域近几年来炙手可热的明星。尿酸是嘌呤的代谢产物,经过血液循环由尿液排出体外。如果血液中尿酸积累过多的话,人们就会得高尿酸血症。可别小看尿酸,一旦对它不加管束,它就会让人类饱受痛风性关节炎、痛风结石、痛风性肾病的折磨。当前,高尿酸已经不是中老年人的专利了,越来越多的年轻人都已成为高尿酸血症的患者。

关键词：痛风性关节炎痛风性肾病高尿酸血症血液循环尿酸代谢产物痛风结石中老年人

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痛风的药物治疗

健康世界 2022年第4期30卷 19-21页

作者：肖萨高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科

痛风这个疾病大家并不陌生。可能你我身边都有得痛风的朋友,而且往往大部分是男性。痛风被很多病友认为是“天下第一痛”,相信有过痛风经历的人不少会有这种撕心裂肺、刻骨铭心的感受:“痛到骨髓!像被魔鬼哨噬的痛!”一些病友甚至认为... 详细信息

痛风这个疾病大家并不陌生。可能你我身边都有得痛风的朋友,而且往往大部分是男性。痛风被很多病友认为是“天下第一痛”,相信有过痛风经历的人不少会有这种撕心裂肺、刻骨铭心的感受:“痛到骨髓!像被魔鬼哨噬的痛!”一些病友甚至认为自己得了不治之症。单纯血尿酸水平高可以没有症状,但是如果血尿酸水平持续或急剧增高,漂亮的“尿酸盐结晶”就会引起关节、组织等发生急性炎症,导致痛风发作。那么单纯高尿酸血症患者需不需要降尿酸药物治疗?什么情况需要药物治疗呢?

关键词：尿酸盐结晶血尿酸水平高尿酸血症痛风药物治疗降尿酸药物急性炎症不治之症

非高密度脂蛋白-胆固醇与主要心电图异常的相关性分析

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国际内分泌代谢杂志 2023年第3期43卷 237-241页

作者：汪丽鱼馨文陈艳艳徐谦姬秋和空军军医大学第一附属医院内分泌科西安710032 空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038

目的探讨中国成年人群不同非高密度脂蛋白-胆固醇(non-HDL-C)水平与明尼苏达代码指示的主要心电图异常(MA-ECG)之间的关系。方法从2007—2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究中, 筛选出资料齐全的34 000人, 采用χ2检验、单因素方差分析比... 详细信息

目的探讨中国成年人群不同非高密度脂蛋白-胆固醇(non-HDL-C)水平与明尼苏达代码指示的主要心电图异常(MA-ECG)之间的关系。方法从2007—2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究中, 筛选出资料齐全的34 000人, 采用χ2检验、单因素方差分析比较不同组别各项指标及MA-ECG占比的差异。采用Logistic回归分析non-HDL-C与MA-ECG及其各编码的相关性, 并评估各危险因素与non-HDL-C对MA-ECG发生风险有无交互作用。结果随着non-HDL-C水平的上升, MA-ECG占比也显著升高。校正混杂因素后, non-HDL-C与MA-ECG的发生独立相关;1-和4-、5-代码发生风险与non-HDL-C显著正相关, 6-和8-代码发生风险则与non-HDL-C呈负相关;年龄、体重指数、高血压均对non-HDL-C与MA-ECG间的相关性存在交互作用。结论 Non-HDL-C水平升高是MA-ECG的独立危险因素, 提示应早期关注non-HDL-C水平升高的人群, 及时做心电图筛查, 尽早发现CVD高危风险个体并予以干预。

关键词：非高密度脂蛋白-胆固醇主要心电图异常明尼苏达编码心血管疾病

维生素D通过哺乳动物STE20样激酶1-核因子E2相关因子2通路调控自噬抑制缺氧/复氧诱导的糖尿病心肌细胞损伤的研究

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中国糖尿病杂志 2023年第10期31卷 777-782页

作者：厚荣荣孔颖高雷陶美花徐静尹涛西安交通大学第二附属医院内分泌科 710004 空军军医大学第一附属医院心血管内科

目的探讨维生素D(VitD)通过哺乳动物STE20样激酶1(Mst1)-核因子E2相关因子2(Nrf2)通路调控自噬抑制缺氧/复氧(H/R)诱导的DM心肌细胞损伤。方法大鼠H9C2细胞分为正常对照组(Con)、葡萄糖浓度25.5 mmol/L(高糖)组(HG)、H/R组、HG+H/R组、H... 详细信息

目的探讨维生素D(VitD)通过哺乳动物STE20样激酶1(Mst1)-核因子E2相关因子2(Nrf2)通路调控自噬抑制缺氧/复氧(H/R)诱导的DM心肌细胞损伤。方法大鼠H9C2细胞分为正常对照组(Con)、葡萄糖浓度25.5 mmol/L(高糖)组(HG)、H/R组、HG+H/R组、HG+H/R+VitD组、HG+H/R+3-MA组、HG+H/R+Mst1抑制剂组(HG+H/R+Mst1i组)。CCK8检测细胞活性,TUNEL检测细胞凋亡率,Western blot法检测选择性自噬接头蛋白(p62)、重组人自噬效应蛋白1(Beclin1)、Mst1、p-Mst1、Nrf2的蛋白表达。结果与Con组比较,H/R、HG、HG+H/R组凋亡率、切割的半胱氨酸蛋白酶3(c-Caspase-3)蛋白表达升高(P<0.05),细胞活力降低(P<0.05)。与HG+H/R组比较,HG+H/R+VitD组细胞活力升高(P<0.05),凋亡率、c-Caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。与Con组比较,HG+H/R组Beclin1、Mst1、p-Mst1蛋白表达升高(P<0.05),Nrf2、p62蛋白表达降低(P<0.05)。与HG+H/R组比较,HG+H/R+3-MA组p62蛋白表达升高(P<0.05),Beclin1蛋白表达降低(P<0.05),HG+H/R+VitD、HG+H/R+Mst1i组Nrf2、p62蛋白表达升高(P<0.05),Mst1、p-Mst1、Beclin-1蛋白表达降低(P<0.05)。结论VitD通过调控自噬减少HG+H/R诱导的心肌细胞凋亡,可能与Mst1-Nrf2通路相关。

关键词：维生素D 糖尿病缺氧/复氧心肌细胞凋亡