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慢加急性肝衰竭患者发生肺部感染的危险因素及预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1196-1202页

作者：王李晶子李沛张野连建奇张岚吴沙沙石聪敏党肖空军军医大学第二附属医院传染科西安710038

目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2009年1月—2022年9月空军军医大学第二附属医院传染科收治的585例ACLF患者为研究对象。根据患者入院后肺部感染情况,分为感染组(213例)和未感... 详细信息

目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2009年1月—2022年9月空军军医大学第二附属医院传染科收治的585例ACLF患者为研究对象。根据患者入院后肺部感染情况,分为感染组(213例)和未感染组(372例),回顾性收集患者临床资料。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选ACLF患者发生肺部感染危险因素并建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析模型的预测价值。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能。结果585例ACLF患者发生肺部感染213例,感染率为36.41%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并上消化道出血(OR=2.463,P=0.047)、合并其他部位感染(OR=2.218,P=0.004)、股静脉置管(OR=2.520,P<0.001)及联合使用≥2种抗生素(OR=2.969,P<0.001)为ACLF患者发生肺部感染的危险因素;将上述因素纳入建立危险因素预测模型:Logit(P)=-1.869+0.901×合并上消化道出血+0.755×合并其他部位感染+0.924×股静脉置管+1.088×联合使用≥2种抗生素,ROC曲线提示预测较好,AUC为0.753,95%CI为0.700~0.772。Hosmer-Lemeshow检验结果为χ^(2)=3.839,P=0.698。结论ACLF患者肺部感染发生率较高,合并上消化道出血、合并其他部位感染、股静脉置管及联合使用≥2种抗生素是其危险因素,构建的危险因素模型可较好的预测ACLF患者肺部感染的发生。

关键词：慢加急性肝功能衰竭感染肺危险因素

重视对乙酰氨基酚相关重要器官损伤的防范和监管

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药物不良反应杂志 2024年第2期26卷 65-69页

作者：樊婷婷张娟利丁莉坤张迪任丹君刘美佑王婧雯文爱东空军军医大学第一附属医院药剂科西安710032

对乙酰氨基酚(APAP)是目前临床使用最广泛的解热镇痛药,常规剂量安全可靠,长期大量用药会导致重要器官损伤。近年来对APAP的安全性问题有一些新发现,如APAP可使高血压患者血压升高,含钠APAP与心血管疾病风险和全因死亡率增加相关,新发... 详细信息

对乙酰氨基酚(APAP)是目前临床使用最广泛的解热镇痛药,常规剂量安全可靠,长期大量用药会导致重要器官损伤。近年来对APAP的安全性问题有一些新发现,如APAP可使高血压患者血压升高,含钠APAP与心血管疾病风险和全因死亡率增加相关,新发现多种预测、诊断APAP相关肝损伤及其预后的生物标志物,APAP可导致肾损伤风险增加等。APAP相关重要器官损伤的安全防范策略包括严格限制用药剂量和疗程、关注特殊人群用药安全等;对于已出现重要器官损伤的患者,应对其因果关系进行评价、及时停药、给予特异性治疗和对症支持治疗。

关键词：对乙酰氨基酚药物相关副作用和不良反应化学和药物性肝损伤心脏毒性急性肾损伤安全管理

新型分离式磁控钳辅助单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 406-411页

作者：莘玮杨振宇李浩然李婵武鹏仝瑶段东峰包国强空军军医大学第二附属医院(唐都医院)普通外科西安710038 空军军医大学第二附属医院(唐都医院)麻醉手术科西安710038

目的探讨新型分离式磁控钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2023年3—8月空军军医大学第二附属医院普通外科连续收治的接受单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的符合纳入和排除标准的患者资... 详细信息

目的探讨新型分离式磁控钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2023年3—8月空军军医大学第二附属医院普通外科连续收治的接受单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的符合纳入和排除标准的患者资料。所有患者术中接受新型分离式磁控钳辅助经脐腹腔镜胆囊切除。记录手术时间、术中出血量、术中是否需要辅助切口和住院时间等指标。记录患者术后疼痛评分及并发症发生情况等。采用5分李克特量表记录术者及助手的配合体验,评价该术式的可推广度。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定。患者出院后通过门诊或电话随访,术后7 d、1个月各随访1次,复查切口愈合和瘢痕形成情况并完成满意度调查问卷。随访截至2023年9月30日。结果共有45例患者纳入研究,男性19例,女性26例,年龄(42.7±21.2)岁(范围:32~61岁)。38例(84.4%)的手术难度术中被评估为1级或2级,7例(15.6%)被评估为3级。手术操作时间(37.3±15.3)min(范围:25~80 min),术中出血量[M(IQR)]17.8(35.0)ml(范围:10~60 ml)。所有手术操作过程顺利,无术中意外事件发生,术者及助手总体满意度高。所有患者均完成了日间手术的管理,于住院后48 h内出院。患者术后第1、7、30天疼痛评分分别为3(4)分、1(4)分、0分。随访时间5.0(1.8)周(范围:3~7周),无3~4级不良反应发生,患者对腹壁美容效果满意。结论新型分离式磁控钳可应用于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,具有操作便捷的优点,患者对手术效果满意。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜胆囊肿瘤经脐单孔新型分离式磁控钳微创手术

2023年欧洲糖尿病研究学会年会会议纪要:糖尿病与其他代谢性疾病的学术进展

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 258-266页

作者：孙飞高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038

第59届欧洲糖尿病研究学会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)年会于2023年10月2日至6日在德国汉堡召开。在过去的数十年间,糖尿病临床诊治取得巨大进展,新型降糖药物尤其是基于胰升糖素样肽1受体及靶向双重/多重... 详细信息

第59届欧洲糖尿病研究学会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)年会于2023年10月2日至6日在德国汉堡召开。在过去的数十年间,糖尿病临床诊治取得巨大进展,新型降糖药物尤其是基于胰升糖素样肽1受体及靶向双重/多重受体的疗法备受关注。这些药物在降糖、减重、改善代谢及至更多额外获益方面,均具有非常值得关注的前景。本文简要介绍本届EASD大会上的一些热点话题。

关键词：糖尿病并发症/合并症代谢性疾病肥胖欧洲糖尿病研究学会

桃叶珊瑚苷对TNF-α诱导的红细胞膜的磷脂酰丝氨酸暴露的保护作用

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：魏华杨世明富文达李娜任冬霞穆士杰杨龙飞空军军医大学第二附属医院输血科

目的探讨桃叶珊瑚苷（AU）对肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的红细胞膜磷脂酰丝氨酸（PS）暴露模型的保护作用。方法将去白红细胞孵育在含不同浓度TNF-α的培养液中24、48及72h后，利用流式细胞术检测红细胞膜PS的标记率变化，确认建... 详细信息

目的探讨桃叶珊瑚苷（AU）对肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的红细胞膜磷脂酰丝氨酸（PS）暴露模型的保护作用。方法将去白红细胞孵育在含不同浓度TNF-α的培养液中24、48及72h后，利用流式细胞术检测红细胞膜PS的标记率变化，确认建立氧化损伤模型浓度。建立模型后，分为对照组、损伤模型组、AU组。分别在24、48h利用流式细胞仪检测分析红细胞膜PS的标记率，活性氧（ROS）及Ca2+水平的变化，并通过Westernblot法检测炎症相关蛋白表达水平。结果研究结果发现对于TNF-α诱导的红细胞膜PS暴露模型，AU降低红细胞ROS水平，降低红细胞膜PS暴露，同时降低炎症小体蛋白（NLRP3）、胱天蛋白酶1（caspase-1）、白细胞介素1β（IL-1β）炎症蛋白表达。结论 AU对TNF-α 诱导红细胞膜PS暴露模型具有一定保护作用，可能是通过降低红细胞ROS水平，其部分作用机制与NLRP3炎症通路的相关蛋白表达降低有关。

关键词：桃叶珊瑚苷红细胞肿瘤坏死因子α

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大疱性类天疱疮的治疗难点与对策

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 887-890页

作者：王刚空军军医大学西京皮肤医院西安710032

大疱性类天疱疮是临床常见的自身免疫性大疱病,糖皮质激素外用或系统应用是其一线治疗选择,多数患者治疗反应良好,经过一定时间的维持巩固可以达到治愈目标。尽管如此,大疱性类天疱疮治疗中也存在一些难点,如病情严重难以控制、对治疗... 详细信息

大疱性类天疱疮是临床常见的自身免疫性大疱病,糖皮质激素外用或系统应用是其一线治疗选择,多数患者治疗反应良好,经过一定时间的维持巩固可以达到治愈目标。尽管如此,大疱性类天疱疮治疗中也存在一些难点,如病情严重难以控制、对治疗抵抗、治疗后复发、合并复杂共病或合并症等,构成临床挑战。在合理、科学、安全地用好糖皮质激素的基础上,根据患者的具体情况进行充分的分析和评估,通过调整糖皮质激素剂量,单独或联合使用免疫调节剂、免疫抑制剂、生物制剂、小分子靶向药物等方法,可以有效地化解治疗难题,使患者的病情得到稳定控制。

关键词：类天疱疮大疱性治疗糖皮质激素免疫抑制剂生物制剂小分子靶向药物

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星形母细胞瘤的影像表现与病理特征分析

临床放射学杂志 2024年第2期43卷 187-192页

作者：陈安琪常英娟吕秀花唐兴空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈... 详细信息

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈囊性伴结节2例(1例结节位于肿瘤中央区,1例结节位于肿瘤边缘区);囊实性10例,其中实性部分多发微小囊性灶,边缘多发较大囊性灶,呈“发泡状”;5例实性部分伴斑点状钙化。CT平扫实性部分密度较正常脑实质高,囊性部分呈低密度。MR平扫实性部分呈T_(1)WI等/稍低信号、T_(2)WI等/稍高信号,囊性部分呈T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号。增强扫描实性部分明显强化,部分囊性灶可见囊壁强化。光镜检查瘤细胞围绕小血管分布形成假菊形团或乳头状结构,细胞突起粗短,细胞核远离小血管侧分布,可见血管壁透明变性。免疫组织化学示:阳性反应GFAP(11/12)、Vimentin(9/12)、Syn(2/12)、S-100(9/11)、Olig-2(6/10)、EMA(5/7)、CD34(1/6)、ATRX(2/5);7例低级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数为1%~21%,平均7.7%,5例高级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数分别为15%~28%,平均27.8%;其中5例行分子病理学检查示IDH1/2基因(-)。结论星形母细胞瘤是一种起源不明、罕见的神经上皮肿瘤,临床表现缺乏特异性,具有一定影像学特征,多位于幕上、脑表浅部位、体积较大、边界较清楚,囊实性多见,“发泡状”具有一定特征性,可见斑点状钙化,增强扫描实性部分明显强化,瘤周水肿较轻,但确诊仍需依靠病理检查。

关键词：星形母细胞瘤影像学特征病理学特征

社区老年人社会隔离的潜在剖面分析及影响因素研究

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护理学杂志 2024年第2期39卷 14-18页

作者：王佩王青赵翠芬李欣张银玲空军军医大学护理系陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院风湿免疫科空军军医大学第二附属医院风湿免疫科西安交通大学第一附属医院风湿免疫科

目的分析社区老年人社会隔离特征及影响因素,为制定干预措施以促进积极老龄化提供参考。方法采取便利抽样法,随机选取渭南市3所社区卫生服务中心接受健康体检的老年人308人为调查对象。采用一般资料调查表、Lubben社交网络量表-6、老年... 详细信息

目的分析社区老年人社会隔离特征及影响因素,为制定干预措施以促进积极老龄化提供参考。方法采取便利抽样法,随机选取渭南市3所社区卫生服务中心接受健康体检的老年人308人为调查对象。采用一般资料调查表、Lubben社交网络量表-6、老年人社会参与能力评估标准、日常生活活动能力量表进行调查。结果社区老年人社会隔离得分为(11.26±4.74)分,老年人中51.62%存在社会隔离。社区老年人社会隔离可划分为高朋友隔离组(52.92%)和低朋友隔离组(47.08%)2个潜在剖面。logistic回归分析显示,日常生活自理能力、社会参与能力、退休前职业、患病年限、年均住院次数是老年人社会隔离潜在剖面类别的影响因素(均P<0.05)。结论社区老年人社会隔离现象严重,且存在明显的分类特征,可针对不同类型特征老年人实施个体化干预,改善老年人社会隔离情况。

关键词：老年人社会隔离日常生活活动能力社会参与能力潜在剖面分析积极老龄化社区护理

CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶/复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床观察

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 34-38页

作者：张倩张金娥郭森宋璞高琳李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的探讨CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO_(2)点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定... 详细信息

目的探讨CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO_(2)点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定期白癜风患者的临床资料,其中CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组40例,CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组54例。每月治疗1次共5次。采用4级评估法比较两组的临床疗效,同时分析其安全性。组间比较采用卡方检验、Fisher确切概率法和t检验。结果CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组中,男22例,女18例,年龄(21.95±12.88)岁,病程(25.46±11.42)个月;CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中,男36例,女18例,年龄(22.26±8.79)岁,病程(26.51±12.81)个月。第1次治疗后1个月,两组间疗效差异无统计学意义(χ^(2)=1.39,P=0.238)。第5次治疗后1个月,CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组2例(5.0%)治疗反应优秀,4例(10.0%)反应良好,12例(30.0%)反应一般,22例(55.0%)反应不佳;CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中,8例(14.8%)反应良好,8例(14.8%)反应一般,38例(70.4%)反应不佳;5次治疗后两组间疗效差异无统计学意义(χ^(2)=2.35,P=0.125)。第1次及第5次治疗后两种治疗方案在面颈部、躯干四肢及手足各部位的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较同一种治疗方案在不同发病部位的疗效显示,第1次治疗后CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶治疗面颈部皮损的疗效优于手足部位(P=0.039);5次治疗后,两种治疗方案对面部皮损的疗效均优于手足部皮损,差异有统计学意义(P=0.005、0.049)。两组间不良反应如色素沉着、感染及瘢痕等发生情况未见明显差异。结论CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶和联合复方倍他米松注射液治疗白癜风有相似的疗效与安全性,均可作为白癜风的治疗选择方法之一。

关键词：白癜风激光疗法氟尿嘧啶治疗结果 CO_(2)点阵激光复方倍他米松注射液