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合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特征及预后影响因素

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 146-154页

作者：肖晶晶黄美玲延常姣凌瑞魏洪亮空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科西安710032

目的探讨合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法分析2008年1月至2018年9月在西京医院甲状腺乳腺血管外科初次确诊乳腺癌且合并患侧腋窝癌结节的155例乳腺癌患者的临床及随访资料, 采用Kaplan-Meier法进行生... 详细信息

目的探讨合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法分析2008年1月至2018年9月在西京医院甲状腺乳腺血管外科初次确诊乳腺癌且合并患侧腋窝癌结节的155例乳腺癌患者的临床及随访资料, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归分析。结果 155例患者患者的中位无病生存时间(DFS)为52.0个月, 中位无远处转移生存时间(DMFS)为66.6个月, 中位总生存时间(OS)为102.2个月。5年和10年无复发转移生存率分别为45.7%和23.1%, 5年和10年无远处转移生存率分别为56.9%和28.9%, 5年和10年总生存率分别为79.3%和46.0%。多因素Cox回归分析显示, 家族肿瘤病史(HR=0.362, 95%CI:0.140~0.937)、临床T分期(T3期:HR=3.508, 95%CI:1.380~8.918;T4期:HR=2.220, 95%CI:1.076~4.580)、雌/孕激素受体状态(HR=0.476, 95%CI:0.261~0.866)、癌结节数量(HR=1.965, 95%CI:1.104~3.500)以及是否新辅助化疗(HR=1.961, 95%CI:1.032~3.725)是患者DFS的独立影响因素, 分子分型[表皮生长因子受体2(HER-2)阳性激素受体阴性:HR=7.862, 95%CI:3.189~19.379]、癌结节数量(HR=2.155, 95%CI:1.103~4.212)、是否新辅助化疗(HR=5.002, 95%CI:2.300~10.880)以及放疗(HR=2.316, 95%CI:1.005~5.341)是患者DMFS的独立影响因素, 组织学分级(HR=4.362, 95%CI:1.932~9.849)、雌/孕激素受体表达(HR=0.399, 95%CI:0.168~0.945)、HER-2表达(HR=2.535, 95%CI:1.114~5.768)以及是否新辅助化疗(HR=4.080, 95%CI:1.679~9.913)是患者OS的独立影响因素。结论癌结节的存在削弱了腋窝淋巴结状态和是否有远处转移对乳腺癌患者预后的影响, 应制定将癌结节考虑在内的乳腺癌临床病理分期系统。癌结节数量影响乳腺癌患者的复发转移风险, 建议在乳腺癌术后病理报告中详细报告检出的癌结节数量。

关键词：乳腺肿瘤癌结节临床特征预后

影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸术后满意度的肩平衡影像学指标

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 525-531页

作者：解放耿丹王飞党靖刚夏莉玉罗卓荆胡学昱空军军医大学西京医院骨科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病医学中心西安710032

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、... 详细信息

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、女72例,年龄(15.2±5.3)岁(范围10~24岁)。上端固定椎分布:T258例(59%)、T325例(26%)、T415例(15%);下端固定椎分布:T1263例(64%)、L128例(29%)、L24例(4%)、L33例(3%)。比较手术前后锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学肩高(radiographic shoulder height,RSH)、喙突高度差(coracoid height difference,CHD)、锁骨肋骨交点高度差(clavicle-rib cage intersection difference,CRID)、T1倾斜角、第1肋倾斜角、锁骨胸廓角度差(clavicle chest angle difference,CCAD)及脊柱侧凸研究学会22项量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)结果。采用二分类logistic回归分析影响Lenke 1型AIS术后满意度的肩平衡影像学指标。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定该影像学指标的阈值。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(260±80)min(范围220~320 min),术中出血量为(360±110)ml(范围300~700 ml),术中无一例出现神经、硬膜及血管损伤。末次随访时RSH、CHD、CRID、T1倾斜角、第1肋倾斜角、CCAD分别为4.0(0,13.9)mm、7.0(0,12.9)mm、4.0(0,10.0)mm、4.8°(3.3°,8.2°)、5.3°±3.9°、5.5°(3.0°,8.9°),小于术前的10.6(2.0,20.3)mm、10.3(2.5,15.9)mm、8.0(1.0,15.2)mm、7.6°(3.5°,12.2°)、7.5°±6.9°、8.5°(3.6°,18.3°),差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时SRS-22功能、疼痛、外观、心理评分分别为4.6(4.0,4.9)分、(4.1±0.5)分、(4.1±0.7)分、4.2(3.9,4.8)分,均大于术前的4.2(3.8,4.6)分、(4.0±0.7)分、(3.5±0.7)分、4.0(3.5,4.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归结果显示,CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标(OR=0.826,P=0.040)。ROC曲线示曲线下面积及95%CI为0.726(0.572,0.865),阈值为6.6°。结论CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标,术后CCAD≤6.6°时患者更容易达到疗效满意,可作为评估脊柱矫形手术疗效的影像学指标应用于临床。

关键词：青少年脊柱侧凸矫形外科手术病人满意度放射学

MR引导聚焦超声治疗子宫腺肌前、后超声造影参数与疗效的相关性

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：张佩蒂杨晓郑建民刘海静庞丽娜丁雷罗文空军军医大学西京医院放射科空军军医大学西京医院超声科

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24h、1个月、6个月子宫超声及CEUS，以及治疗前和治疗后即刻MRI；对比治疗前CEUS... 详细信息

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24h、1个月、6个月子宫超声及CEUS，以及治疗前和治疗后即刻MRI；对比治疗前CEUS与MRI所示病灶体积，治疗后即刻MRI与治疗后24hCEUS所示非灌注体积(NPV)，基于治疗后24h的CEUS结果计算消融率。观察病灶治疗前、治疗后24h血流评分及二者之和，以及治疗前、后1及6个月痛经数字评分量表(NRS)评分及其变化率，分析CEUS参数与疗效的相关性。结果CEUS与MRI所示病灶体积及NPV差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗后24h病灶消融率为(58.11±24.92)%。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和分别为2.00(2.00，2.00)、1.00(1.00，1.00)及3.50(3.00，3.50)，治疗前与治疗后24h差异有统计学意义(Z=－4.463，P＜0.001)。治疗前、治疗后1及6个月，NRS评分分别为5.00(4.00，6.00)、3.00(2.00，4.00)及2.00(1.00，3.00)，差异均有统计学意义(P均＜0.01)；治疗后1及6个月NRS评分变化率分别为35.42%(23.75%，50.00%)及60.00%(50.00%，77.08%)。治疗前及治疗后24h病灶血流评分及二者之和均与消融率呈负相关(rs=－0.552、－0.820、－0.745)，与治疗后6个月NRS评分呈正相关(rs=0.513、0.552、0.496)而与治疗后6个月NRS评分变化率均呈负相关(rs=－0.525、－0.479、－0.531)；病灶消融率与治疗后6个月NRS评分呈负相关(rs=－0.462)、与治疗后6个月NRS评分变化率呈正相关(rs=0.500)。结论 MRgFUS治疗子宫腺肌瘤前、后CEUS参数与疗效相关。

关键词：子宫肿瘤超声疗法超声检查

伴RUNX1基因突变骨髓增生异常综合征患者的临床特征及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期 1173-1180页

作者：陈怡及月茹张静宜秦炜炜刘苍春刘利严学倩空军军医大学第二附属医院(唐都医院)血液内科

目的:探讨伴RUNX1基因突变的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征及生存分析；方法:回顾性分析了2015年10月1日至2022年10月31日就诊于空军军医大学第二附属医院血液内科的177例初诊MDS患者临床资料，采用二代测序技术进行基因突变... 详细信息

目的:探讨伴RUNX1基因突变的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征及生存分析；方法:回顾性分析了2015年10月1日至2022年10月31日就诊于空军军医大学第二附属医院血液内科的177例初诊MDS患者临床资料，采用二代测序技术进行基因突变检测，分析RUNX1基因突变患者的临床特征并进行预后分析。结果:共有30例(16.95%)检测出RUNX1基因突变，突变位点均位于21号染色体上，突变类型包括错义突变15例(50.0%),移码缺失突变9例(30.0%),剪接位点突变4例(13.3%),插入突变1例(3.3%),无义突变1例(3.3%)。伴有RUNX1基因突变的患者诊断时中位年龄68.5(62.25-78.50)岁。伴有RUNX1基因突变与非突变患者在年龄、性别、初诊时外周血白细胞计数、血红蛋白水平、骨髓及外周血原始细胞比例、IPSS-R细胞遗传学，IPSS-R分期等方面均无统计学差异，但在血小板计数及是否伴有复杂染色体核型上有统计学差异，伴有RUNX1基因突变患者的血小板计数更低(P=0.018),初诊时不易出现复杂核型(P=0.01)。Cox风险比例模型分析结果显示，保持其他协变量不变时，血小板计数越高，生存情况愈好(HR=0.995, 95%CI:0.990-0.999,P=0.036);IPSS-M预后分层中，保持其他协变量不变时，中高危组、低危组与高危组相比骨髓增生异常综合征进展或死亡的风险显著降低(HR=0.149, 95%CI:0.031-0.721,P=0.018;HR=0.026, 95%CI:0.003-0.234,P=0.001)。生存分析结果显示，伴RUNX1基因突变的MDS患者总生存时间差于未突变的患者(P<0.001);在WHO早期组中伴有RUNX1突变患者的中位OS差于非突变患者；IPSS-M危险分层低危组RUNX1基因突变患者的中位OS和中位LFS均差于非突变患者。结论:RUNX1基因突变是MDS患者预后不良因素，尤其IPSS-M预后分层低危、中高危组及WHO分类早期患者。

关键词：骨髓增生异常综合征 RUNX1 IPSS-M 基因突变

CYP11B1基因突变致11β-羟化酶缺陷症1家系分析

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2074-2078页

作者：于媛媛陶玉坤侯金正周广鑫杜俊杰张妲空军特色医学中心内分泌科空军军医大学北京陕西省榆林市中医医院内分泌科榆林空军特色医学中心骨科空军军医大学北京

本研究报道1例CYP11B1基因新突变致11β-羟化酶缺陷症（11β-OHD）的患者家系, 对其临床及其遗传学特征进行了分析。回顾性分析2014年5月16日在空军特色医学中心内分泌科就诊的1例顽固性高血压患者的临床资料, 临床确诊为先天性肾上腺... 详细信息

本研究报道1例CYP11B1基因新突变致11β-羟化酶缺陷症（11β-OHD）的患者家系, 对其临床及其遗传学特征进行了分析。回顾性分析2014年5月16日在空军特色医学中心内分泌科就诊的1例顽固性高血压患者的临床资料, 临床确诊为先天性肾上腺皮质增生症。进一步收集先证者临床资料, 采集患者、父母及其姐姐的外周血样进行CYP11B1（NM000497）基因测序, 提示患者存在外显子1:c.199delG, p.Glu67Lysfs*9和外显子5:c.905907 delATGinsTT, p.Asp302Valfs*23复合杂合突变, 均为致病变异。患者父亲和姐姐携带外显子1:c.199delG, p.Glu67Lysfs*9杂合突变, 母亲携带外显子 5:c.905907delATGinsTT, p.Asp302Valfs*23杂合突变。本研究首次报道了CYP11B1基因外显子1 c.199delG和外显子5 c.905907 delATGinsTT新复合杂合突变, 不仅丰富了11β-OHD突变数据库, 也为深入理解该疾病的遗传机制提供信息。

关键词：类固醇11-β-羟化酶先天性肾上腺皮质增生 CYP11B1基因基因突变遗传分析

基于双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳影像学评估的临床应用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期 764-768页

作者：安攀殷茜魏耀宁岳翠余美崔光彬空军军医大学第二附属医院放射科

目的探讨利用双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳（LAA）充盈程度评估及形态学测量的临床应用价值。方法选取2022年6月至10月空军军医大学第二附属医院因心房颤动（AF）需要行LAA CT血管造影的患者80例，收集患者临床资料并行第二代... 详细信息

目的探讨利用双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳（LAA）充盈程度评估及形态学测量的临床应用价值。方法选取2022年6月至10月空军军医大学第二附属医院因心房颤动（AF）需要行LAA CT血管造影的患者80例，收集患者临床资料并行第二代双源CT大螺距Flash扫描模式，随机分为A组40例（动脉期扫描）和B组40例（动脉晚期扫描）,所有患者均行双期扫描，间隔时间均为30 s。根据第1期LAA是否完全充盈分为LAA充盈组59例和未充盈组21例。记录患者接受的辐射剂量；测量LAA、同层面升主动脉（AA）、最大层面左心房（LA）共3个部位的CT值，同时测量LAA开口短径、长径、面积及LAA深度。结果 80例患者第1期辐射剂量为2.2（2.0,3.9）mSv、第1期+延迟期辐射剂量为2.7（2.4,4.8）mSv,第1期与第1期+延迟期扫描辐射剂量比较，差异有统计学意义（P<0.01）;B组LAAHU/AAHU、LAAHU/LAHU、第1期LAA充盈比例高于A组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;LAA充盈组LAA开口长径、LAA开口短径、LAA开口面积、LAA深度低于LAA未充盈组，差异有统计学意义[（26.6±3.1）mm vs（30.1±2.8）mm,P<0.01;（20.8±2.9）mm vs（22.8±2.1）mm,P<0.01;（454.6±92.1）mm2vs（561.9±85.9）mm2,P<0.01;（35.8±4.8）mm vs（40.7±5.4）mm,P<0.01]。结论采用双源CT大螺距Flash动脉晚期扫描，LAA完全充盈率大幅提高，缩短检查时间的同时降低了患者的辐射剂量，值得临床应用推广。

关键词：心房颤动心耳计算机体层摄影血管造影术影像学评估双源CT

集束化培训模式对某三甲综合医院感控员自主学习能力的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 787-792页

作者：费佳慧许文戈伟马黎黎曹小琴王逸唐玉宁高玲霍欣欣范珊红空军军医大学第二附属医院疾病预防控制科陕西西安710038

目的探讨集束化培训模式对某三甲综合医院感控员自主学习能力的影响。方法以2022年7月-2022年12月空军军医大学第二附属医院114个科室的感控员为对照组,采用传统培训方式进行院感理论操作培训;以2023年1月-2023年6月医院114个科室的... 详细信息

目的探讨集束化培训模式对某三甲综合医院感控员自主学习能力的影响。方法以2022年7月-2022年12月空军军医大学第二附属医院114个科室的感控员为对照组,采用传统培训方式进行院感理论操作培训;以2023年1月-2023年6月医院114个科室的感控员为研究组,采用集束化培训模式进行医院感染培训,聚焦临床医院感染控制重点难点问题,制定多维度、全方位、定制化培训方案,利用多元化培训形式,分层次、分专业、分形式对医院不同岗位(医生、护理、医技)感控员进行院感知识培训,定期考核与督导,进行多渠道结果反馈。采用SPSS26.0统计学软件进行分析,采用t检验比较两组感控员的理论成绩、操作成绩、护理人员自主学习能力评分,采用卡方检验比较两组感控员的培训满意度。结果研究组理论成绩、操作成绩、自主学习能力评分均高于对照组,研究组培训满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P一步推广应用。

关键词：集束化培训模式感控员医院感染培训培训满意度自主学习能力医院感染管理

不同时机右侧正中神经电刺激联合综合康复对老年脑损伤所致意识障碍的应用价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期 784-788页

作者：张茜李璇郑新瑞王毓解放军空军军医大学第一附属医院神经外科

目的探索不同时机右侧正中神经电刺激（RMNES）联合综合康复对老年脑损伤所致意识障碍的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月解放军空军军医大学第一附属医院收治的老年脑损伤所致意识障碍患者160例，根据治疗方法分为3组... 详细信息

目的探索不同时机右侧正中神经电刺激（RMNES）联合综合康复对老年脑损伤所致意识障碍的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月解放军空军军医大学第一附属医院收治的老年脑损伤所致意识障碍患者160例，根据治疗方法分为3组，Ⅰ组53例仅采用综合康复干预；Ⅱ组54例先接受综合康复后，再进行RMNES治疗；Ⅲ组53例在固定室内同时进行综合康复、RMNES治疗。治疗1周后比较3组脑电图（EEG）分级、脑干听诱发（BAEP）分级、脑血流动力学参数[局部脑血容量（rCBV）、局部脑血流量（rCBF）、平均血流速度（Vm）]、残疾程度（DRS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果 3组治疗1周后EEG分级Ⅰ级、EEG分级Ⅱ级、BAEP分级Ⅰ级比例、rCBV、rCBF、Vm、GCS高于治疗前，EEG分级Ⅴ级、BAEP分级Ⅲ级比例、DRS评分低于治疗前（P<0.05）。3组治疗1周后EEG分级、BAEP分级比较，差异有统计学意义（P<0.01）;Ⅲ组治疗后rCBV、rCBF、Vm、GCS高于Ⅰ组、Ⅱ组，DRS评分低于Ⅰ组、Ⅱ组（P<0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组与Ⅲ组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（3.77%vs 7.41%vs 7.55%,χ2=0.830,P=0.660）。结论在室内同时进行综合康复、RMNES治疗对于老年脑损伤所致意识障碍患者效果更显著，可改善脑神经电生理活动，提高脑血流动力学，促进意识恢复。

关键词：电刺激正中神经脑损伤意识障碍脑电描记术回顾性研究康复

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头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 57-63页

作者：乔琦陈钢钢杨捷吴佳鑫周丽媛李莹空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目前对于不同头晕/眩晕疾病的筛查问卷已有较多研究,但在问卷设计及统计分析方面仍存在一些不足之处。本文对头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估进行阐述,以期为头晕/眩晕疾病筛查问卷的规范制定提供参考。

关键词：眩晕疾病统计分析设计与评估问卷设计头晕筛查问卷规范制定不足之处