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邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

FTA-环介导等温扩增技术直接提取变异链球菌DNA的效果评价

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1043-1049页

作者：王玥晖尚进杨晨符冬格曹灿张晓东王敬夫北部战区总医院口腔科辽宁省沈阳市110016 空军军医大学第三附属医院颌面外科陕西省西安市710004

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备... 详细信息

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备含有ATCC标准菌株变异链球菌的菌悬液,接种于脑心浸出液培养基,充分混匀后按10倍梯度稀释成7种浓度(4.2×10^(7),4.2×10^(6),4.2×10^(5),4.2×10^(4),4.2×10^(3),4.2×10^(2),4.2×10 CFU/mL),每个稀释级做2个平行对照,并增加无菌水作为空白对照;②分别采用FTA卡、常规煮沸法、试剂盒提取及裂解液提取4种方法直接提取菌株DNA,通过LAMP技术进行扩增,并进行特异性试验,比较4种提取方法的差异。结果与结论:①4种方法提取的DNA均满足LAMP扩增的要求;②特异性试验结果显示,只有变异链球菌才可特异扩增出靶基因;③裂解液提取法最低检测限为4.2×10^(3) CFU/mL,FTA卡提取法最低检测限为4.2×10^(4) CFU/mL,试剂盒提取法和常规煮沸法最低检测限分别为4.2×10^(6) CFU/mL和4.2×10^(7) CFU/mL;④4种提取方法其他方面的比较显示,试剂盒提取法的实验成本、步骤数和时间都是最高;其他3种方法步骤数一致,其中FTA卡所需仪器设备最少,常规煮沸法单次成本最低,裂解液提取法所需时间最少;FTA卡和裂解液提取法仅需少量菌即可提取成功,后者在时间方面优于FTA卡,但相较于FTA卡其单次成本高,所需设备多;⑤结果说明,该研究建立的FTA-LAMP技术具有操作简便、特异性强、灵敏度高、结果可视化等优势,有望为高效提取检测变异链球菌提供新途径。

关键词：变异链球菌环介导等温扩增 FTA卡 DNA 可视化

右开放阅读框激酶2、程序性死亡受体-配体1在脑胶质瘤中的表达及临床意义

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实用临床医药杂志 2025年第01期 1-5+12页

作者：雷青王毓中国人民解放军空军军医大学第一附属医院神经外科

目的探讨右开放阅读框激酶2(RIOK2)、程序性死亡受体-配体1(PD-L1)在脑胶质瘤中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取139例脑胶质瘤患者作为研究对象，术中收集脑胶质瘤组织与癌旁正常组织，采用免疫组织化学法检测RIOK2、... 详细信息

目的探讨右开放阅读框激酶2(RIOK2)、程序性死亡受体-配体1(PD-L1)在脑胶质瘤中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取139例脑胶质瘤患者作为研究对象，术中收集脑胶质瘤组织与癌旁正常组织，采用免疫组织化学法检测RIOK2、PD-L1的表达，并分析其与临床病理特征和预后的关系。结果脑胶质瘤组织中的RIOK2、PD-L1阳性表达率依次为76.26%、72.66%,分别高于癌旁组织的15.11%、18.71%,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，WHO分级高、发生远处转移、RIOK2阳性表达、PD-L1阳性表达均为脑胶质瘤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。3年随访结果显示，存活96例，死亡43例，存活患者的RIOK2、PD-L1阳性表达率均低于死亡患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RIOK2、PD-L1在脑胶质瘤组织中均呈现高表达，且与WHO分级、是否远处转移密切相关。相较于阳性表达率较高的患者，RIOK2、PD-L1阳性表达率较低的脑胶质瘤患者预后更好。

关键词：脑胶质瘤右开放阅读框激酶2 程序性死亡受体-配体1 远处转移预后

血清甘油三酯累积暴露水平对急性胰腺炎发病风险的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2492-2498页

作者：苏阿芳蒋晓忠张云水吴寿岭李广鉴开滦总医院消化内科河北唐山 063000 空军军医大学空军特色医学中心重症医学科北京 100142 开滦总医院心内科河北唐山

目的探讨甘油三酯累积暴露（cumTG）与急性胰腺炎（AP）发病风险的关联。方法采用前瞻性队列研究方法，以连续参加2006—2010年度（2006、2008、2010年度）三次健康体检、既往无AP病史且TG资料完整的开滦职工56 883例为观察队列。根据... 详细信息

目的探讨甘油三酯累积暴露（cumTG）与急性胰腺炎（AP）发病风险的关联。方法采用前瞻性队列研究方法，以连续参加2006—2010年度（2006、2008、2010年度）三次健康体检、既往无AP病史且TG资料完整的开滦职工56 883例为观察队列。根据计算的cumTG值按四分位数分为4组（Q1、Q2、Q3、Q4组），对组间一般资料进行比较。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析；偏态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算AP的累积发病率，用Log-rank法进行检验，采用Cox回归模型分析不同cumTG分组对新发AP事件的影响。结果随访（10.51±1.76）年，共发生AP事件158例，总发病密度为2.64/万人年；Q1、Q2、Q3、Q4组的发病例数及发病密度分别为29例（1.93/万人年）、34例（2.27/万人年）、30例（2.01/万人年）、65例（4.37/万人年）。Log-rank检验结果显示，各分组之间累积发病率差异有统计学意义（χ2=22.41，P<0.001）。多因素Cox回归模型显示：与Q1组比较，Q4组发生AP的HR=1.94，95%CI：1.20～3.13（P=0.01）。与TG累积暴露0年相比，累积暴露4、6年发生AP的HR分别是2.04（95%CI：1.26～3.30，P<0.01）、3.20（95%CI：1.98～5.17，P<0.01）。排除随访2年内发生的AP病例，重复多因素Cox回归分析，结果发现Q4组发生AP的HR=1.96，95%CI：1.23～3.12（P<0.01）。排除随访期间死亡人群后重复多因素Cox回归分析，结果发现Q4组发生AP的HR=1.85，95%CI：1.10～3.14（P<0.05）。结论随着cumTG的暴露增加，AP的发病率和发病风险均呈上升趋势。

关键词：甘油三酯类急性胰腺炎危险因素

继往开来创新发展——空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科发展历程

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第3期16卷 194-196页

作者：胡大海空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科全军烧伤中心西安710032

空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科由著名医学家汪良能教授于1955年创建,当时为烧伤整形外科,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一。成立初期,科室仅有床位7张,面积不足200m^(2)。岁月如梭,66个春秋记载着几代创业者... 详细信息

空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科由著名医学家汪良能教授于1955年创建,当时为烧伤整形外科,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一。成立初期,科室仅有床位7张,面积不足200m^(2)。岁月如梭,66个春秋记载着几代创业者的光辉奋斗历程,披荆克难、笃志求学,敬业善守、救死扶伤,科室在不断前行中发展、壮大,为祖国烧伤事业贡献着积极力量。

关键词：西京医院军医大学专业科室皮肤外科烧伤整形汪良能医学家第一附属医院

动脉预阻断技术在转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌手术中的应用

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 938-946页

作者：郑楷炼刘欣禹时霄寒王欢尹笑逸吴昕乾顾凌云李鹏昊李轶锴经纬郭世伟宋彬高绥之金钢海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

目的比较转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌患者手术中使用动脉预阻断技术(APOT)与传统技术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的145例动脉受累局部... 详细信息

目的比较转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌患者手术中使用动脉预阻断技术(APOT)与传统技术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的145例动脉受累局部进展期胰腺癌患者的临床资料。所有患者完成肿瘤新辅助治疗,术前通过多学科协作团队评估确定可行根治性手术治疗。根据术中是否采用APOT分为两组,其中APOT组28例[男性16例,女性12例,年龄(59.0±9.4)岁],常规手术组117例[男性76例,女性41例,年龄(55.1±8.2)岁]。为了确保APOT组和常规手术组基线数据的可比性,采用倾向性评分匹配法对两组的基本资料进行1∶2匹配,卡钳值为0.00645。通过t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对两组患者手术情况、住院时间、术后并发症、术后病理学检查结果及预后等指标进行比较。结果倾向性评分匹配后,APOT组28例,常规手术组56例。两组患者性别、年龄、术前基础疾病、术前体重指数、手术方式、化疗方案、体部立体定向放疗比例、肿瘤标志物水平、受侵动脉类型等一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。APOT组动脉阻断时间[M(IQR)]7.0(3.8)min(范围:3~15 min),术后未观察到阻断血管的远端靶器官有缺血表现。APOT组的手术时间为(170.3±57.7)min,常规手术组为(235.0±80.2)min,差异有统计学意义(t=-3.800,P0.05)。所有患者均行受累动脉鞘外剥离,其中联合动脉切除重建3例:APOT组2例,切除重建肠系膜上动脉1例,切除重建肝总动脉1例;常规手术组1例。术后发生腹腔出血4例,其中常规手术组3例,APOT组1例;常规手术组发生院内死亡1例。APOT组的根治性切除率为85.7%(24/28),常规手术组为80.4%(45/56),两组差异无统计学意义(P=0.763)。APOT组中位总体生存时间为27.6个月,中位无病生存时间为11.7个月;常规手术组中位总体生存时间为22.5个月,中位无病生存时间为16.8个月;两组总体生存时间和无病生存时间的差异均无统计学意义(P=0.532,P=0.927)。结论在动脉受累的局部进展期胰腺癌患者术中使用APOT行动脉鞘外剥离是可行的,可缩短手术时间,减少术中出血量。

关键词：胰腺肿瘤外科手术动脉预阻断技术局部进展期胰腺癌动脉鞘剥离技术

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微血管侵犯对肝癌肝切除术后预后的影响

中华消化外科杂志 2018年第5期17卷 483-487页

作者：张小晶刘静刘坤岳树强陶开山王琳空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科西安710032

目的：探讨微血管侵犯（MVI）对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响；术后经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军... 详细信息

目的：探讨微血管侵犯（MVI）对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响；术后经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军军医大学第一附属医院收治的136例行肝切除术肝癌患者的临床病理资料。患者行肝切除术后选择TACE、射频消融、分子靶向药物治疗，肿瘤复发患者选择上述3种方法中1种或2种为综合治疗。患者行肝切除术后每3个月门诊复查，了解患者肿瘤复发和生存情况。随访开始时间为手术当日，随访终点为患者死亡或随访时间截至2017年12月。观察指标：（1）肝癌患者肝切除术后治疗情况。（2）MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响：MVI阳性和阴性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。（3）TACE对MVI阳性患者的疗效：是否行TACE治疗MVI阳性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。（4）综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。正态分布的计量资料以±s表示，采用独立样本t检验，计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法，采用Kaplan-Meier法计算肿瘤复发率和生存率，Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）肝癌患者肝切除术后治疗情况：136例肝癌患者中117例单纯行肝切除术，19例肝癌切除术后序贯联合TACE治疗；59例肿瘤复发患者中22例行综合治疗。（2）MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响：①临床病理特征。117例单纯行肝切除术患者中MVI阳性49例，男44例，女5例；年龄（52±10）岁；肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并肝硬化36例，无肝硬化13例；甲胎蛋白（AFP）阳性34例，AFP阴性15例。MVI阴性患者68例，男54例，女14例；年龄（55±11）岁；肝功能Child-Pugh分级A级65例，B级3例；合并肝硬化52例，无肝硬化16例；AFP阳性39例，AFP阴性29例。两者性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝硬化、AFP比较，差异均无统计学意义（x2=2.258，t=-1.626，x2=0.804，0.138，1.758，P〉0.05）。②肿瘤复发率。117例单纯行肝切除术患者6个月和1年肿瘤复发率分别为30.77%、30.61%。其中49例MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为42.86%、51.02%；68例MVI阴性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为22.06%、27.94%。两者6个月和1年肿瘤复发率比较，差异均有统计学意义（x2=5.738，6.465，P〈0.05）。（3）TACE对MVI阳性患者的疗效：①临床病理特征。56例MVI阳性患者，其中术后序贯联合TACE治疗7例，男7例；年龄（50±4）岁；肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并肝硬化5例，无肝硬化2例；AFP阳性2例，AFP阴性5例。未序贯联合TACE治疗患者49例，男44例，女5例；年龄（52±10）岁；肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并肝硬化36例，无肝硬化13例；AFP阳性34例，AFP阴性15例。两者性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝硬化、AFP比较，差异均无统计学意义（x2=0.784，t=-0.512， x2=0.013，2.844，P〉0.05）。②肿瘤复发率。7例肝切除术后序贯联合TACE治疗的MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为0、28.57%；49例肝切除术后未序贯联合TACE治疗的MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为42.86%、51.02%。两者6个月肿瘤复发率比较，差异有统计学意义（x2=4.800，P〈0.05），1年肿瘤复发率比较，差异无统计学意义（x2=1.236，P〉0.05）。（4）综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响：59例肿瘤复发患者，37例未行综合治疗患者中34例1年内死亡，其中30例为术后6个月死亡，1年生存率为8.10%。22例行综合治疗的患者中4例1年内死亡，1年生存率为81.80%。两者1年生存率比较，差异有统计学意义（x2=32.698，P〈0.05）。结论：MVI是肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的重要危险因素之一；MVI阳性患者行肝切除术后序贯联合TACE治疗可降低肿瘤复发率；肝切除术后肿瘤复发积极行综合治疗可明显提高患者的生存率。

关键词：肝肿瘤手术切除微血管侵犯肝动脉栓塞化疗综合治疗复发率生存时间

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胰腺癌转化治疗:焦点与展望

海军军医大学学报 2024年第10期45卷 1205-1210页

作者：刘欣禹经纬海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

随着更有效化疗方案的出现和外科技术的进步,胰腺癌转化治疗的概念在近些年被提出用于改善初始不可切除胰腺癌患者的预后,并得到广泛关注。本文从转化治疗概念入手,结合最新研究进展和笔者经验,对胰腺癌转化治疗的患者选择与评估、转化... 详细信息

随着更有效化疗方案的出现和外科技术的进步,胰腺癌转化治疗的概念在近些年被提出用于改善初始不可切除胰腺癌患者的预后,并得到广泛关注。本文从转化治疗概念入手,结合最新研究进展和笔者经验,对胰腺癌转化治疗的患者选择与评估、转化方案选择、手术指征及手术时机等尚存争议的焦点问题进行梳理讨论,探索转化治疗在临床实践中的具体应用价值,以期为初始不可切除胰腺癌的治疗提供循证依据和建议。

关键词：转化治疗转化手术胰腺癌

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胰十二指肠切除术后胰瘘出血研究进展

海军军医大学学报 2023年第4期44卷 474-479页

作者：马靖雯孟尧陈高齐朱中飞胡昊何天霖海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘... 详细信息

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医师努力的方向。本文就胰十二指肠切除术后胰瘘出血的危险因素、防治策略现状及研究进展进行综述。

关键词：胰十二指肠切除术胰瘘出血手术后并发症