检索结果-南通市图书馆

保留外中耳结构的颈静脉孔区副神经节瘤手术探索(附2例报道)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 818-822+829页

作者：宋勇莉朱正茹胡健潘洋洋邱建华查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静... 详细信息

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静脉孔区副神经节瘤病变的临床特征，肿瘤切除程度，术后面神经功能及听力保留情况，及术后并发症的发生等。结果:2例患者均为女性，术后病理均确定为副神经节瘤。患者肿瘤分期分别为：病例1 C2De1,病例2 C1De1;2例患者肿瘤均得到完全切除，术后病例1发生感染，遗留鼓膜穿孔及混合性耳聋。病例2术后出现左侧轻度面瘫(Ⅱ级),予以对症治疗后恢复。随访半年均未见肿瘤残留或复发。结论:对于部分颈静脉孔区副神经节瘤采用迷路下经乳突-上颈部联合入路进行手术治疗，可实现切除肿瘤的同时保留外中耳结构和功能，从而提高患者的生活质量。该术式适用于病变局限于颈静脉孔区，不累及或仅累及颈内动脉垂直段(C1或C2),不伴有明显听力下降的副神经节瘤患者。

关键词：颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗面神经听力保留迷路下入路

康复自我效能在髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持与康复锻炼依从性间的中介作用

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 959-967页

作者：许嘉乐傅利勤吴红昝娇娇吴菁海军军医大学护理系上海200433 海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一... 详细信息

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)骨关节病区的141例全髋/膝关节置换术后住院患者作为研究对象。使用一般资料调查表评估患者年龄、性别等一般人口学资料和疾病、手术信息。使用康复锻炼依从性量表(Rehabilitation Exercise AdherenceScale, REAS)评估关节置换患者术后康复锻炼的依从性;使用康复自我效能感量表(Self-Efficacyfor Rehabilitation Outcome Scale,SER)评估患者康复锻炼的自我效能水平;使用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)评估患者个体主观感受的社会支持水平。采用Pearson相关性分析检验变量间的关系,采用Bootstrap法探究康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。结果·共发放问卷167份,回收有效问卷141份,有效回收率84.4%。141例关节置换患者年龄范围为26~84岁,平均年龄(64.75±10.74)岁,以老年人为主。关节置换患者SER得分为(100.45±21.71)分,PSSS得分为(68.29±10.89)分,REAS得分为(11.93±2.29)分。Pearson相关性分析结果显示关节置换患者SER得分、PSSS得分、REAS得分两两之间均呈显著正相关。中介效应分析结果显示,领悟社会支持对康复锻炼依从性影响的间接效应显著(效应值为0.033,95%CI 0.017~0.058,P0.05)。结论·领悟社会支持正向预测康复锻炼依从性,康复自我效能在两者之间起完全中介作用,直接干预康复自我效能感优于调节领悟社会支持水平。

关键词：关节置换自我效能领悟社会支持依从性中介效应

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星形母细胞瘤的影像表现与病理特征分析

临床放射学杂志 2024年第2期43卷 187-192页

作者：陈安琪常英娟吕秀花唐兴空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈... 详细信息

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈囊性伴结节2例(1例结节位于肿瘤中央区,1例结节位于肿瘤边缘区);囊实性10例,其中实性部分多发微小囊性灶,边缘多发较大囊性灶,呈“发泡状”;5例实性部分伴斑点状钙化。CT平扫实性部分密度较正常脑实质高,囊性部分呈低密度。MR平扫实性部分呈T_(1)WI等/稍低信号、T_(2)WI等/稍高信号,囊性部分呈T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号。增强扫描实性部分明显强化,部分囊性灶可见囊壁强化。光镜检查瘤细胞围绕小血管分布形成假菊形团或乳头状结构,细胞突起粗短,细胞核远离小血管侧分布,可见血管壁透明变性。免疫组织化学示:阳性反应GFAP(11/12)、Vimentin(9/12)、Syn(2/12)、S-100(9/11)、Olig-2(6/10)、EMA(5/7)、CD34(1/6)、ATRX(2/5);7例低级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数为1%~21%,平均7.7%,5例高级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数分别为15%~28%,平均27.8%;其中5例行分子病理学检查示IDH1/2基因(-)。结论星形母细胞瘤是一种起源不明、罕见的神经上皮肿瘤,临床表现缺乏特异性,具有一定影像学特征,多位于幕上、脑表浅部位、体积较大、边界较清楚,囊实性多见,“发泡状”具有一定特征性,可见斑点状钙化,增强扫描实性部分明显强化,瘤周水肿较轻,但确诊仍需依靠病理检查。

关键词：星形母细胞瘤影像学特征病理学特征

内皮细胞机械敏感离子通道蛋白Piezo1在疾病中作用的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 557-560页

作者：张笑婷刘金海邓小明薄禄龙海军军医大学第一附属医院麻醉学部上海200433

内皮细胞具有重要的生理功能和与多种疾病发生发展相关的调节作用。机械敏感离子通道蛋白Piezo1广泛分布于机体多种组织中,参与多种疾病的发生发展。Piezo1在内皮细胞中高表达,对内皮细胞功能发挥重要的调控作用。本文对Piezo1的结构与... 详细信息

内皮细胞具有重要的生理功能和与多种疾病发生发展相关的调节作用。机械敏感离子通道蛋白Piezo1广泛分布于机体多种组织中,参与多种疾病的发生发展。Piezo1在内皮细胞中高表达,对内皮细胞功能发挥重要的调控作用。本文对Piezo1的结构与功能、内皮细胞的生理功能及病理损伤机制、内皮细胞Piezo1在多种疾病中作用的研究进展进行综述,以期深入了解内皮细胞Piezo1的功能和调控机制,为相关疾病的治疗提供新的靶点和策略。

关键词：内皮细胞 Piezo1 心血管系统呼吸系统

重视胸骨切开术后胸骨深部伤口感染的预防和处理

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 125-130页

作者：官浩陈阳空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

胸骨深部伤口感染(DSWI)是心脏手术后潜在且灾难性的并发症之一。尽管临床上采用了更小的切口、常规预防性使用抗生素和优化血糖管理等措施,但DSWI的发病率依然在1%~5%波动。DSWI在发生初期的症状和体征均不明显,致使临床医师的干预介... 详细信息

胸骨深部伤口感染(DSWI)是心脏手术后潜在且灾难性的并发症之一。尽管临床上采用了更小的切口、常规预防性使用抗生素和优化血糖管理等措施,但DSWI的发病率依然在1%~5%波动。DSWI在发生初期的症状和体征均不明显,致使临床医师的干预介入偏晚。DSWI一旦未被及时处理,患者病死率极高。因此,及早预防、诊断和适当处理对于防止DSWI进一步发展至致命的结局非常重要。鉴于DSWI的临床危害性和治疗的复杂性,故本文重点探讨和分享在各个环节中预防DSWI发生的经验、发生后的重建修复策略,以引起广大同行对DSWI的重视。

关键词：胸骨切开术外科伤口感染纵隔炎手术后并发症胸骨深部伤口感染预防和治疗创面修复

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结直肠术前的肠道准备

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 642-645页

作者：王宁于冠宇张卫海军军医大学第一附属医院长海医院肛肠外科上海200433

高质量的肠道准备是结直肠术前准备的必要环节和手术成功的关键之一,直接影响术者术中操作质量和患者术后恢复。一般的肠道准备主要包括:术前饮食控制、机械性肠道准备与预防性使用抗生素三个方面。随着循证医学的发展,肠道准备的观念... 详细信息

高质量的肠道准备是结直肠术前准备的必要环节和手术成功的关键之一,直接影响术者术中操作质量和患者术后恢复。一般的肠道准备主要包括:术前饮食控制、机械性肠道准备与预防性使用抗生素三个方面。随着循证医学的发展,肠道准备的观念与方式也发生着变化,术前不再提倡长时间的禁食,传统的机械肠道准备方案也受到挑战。本文针对不同肠道准备方法在结直肠手术前的应用与研究进展进行总结,旨在为结直肠外科医生临床工作提供参考。

关键词：结直肠手术机械性肠道准备抗生素肠内营养微生物制剂

低肺活量:影响脊髓损伤患者功能预后的独立危险因素

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1149-1154,1161页

作者：薛白洁何霞吴相波梁英许招娣琚芬王宏斌王薇惠琳娜张亚妮袁华孙晓龙空军军医大学第一附属医院(西京医院)康复医学科西安市710032 空军军医大学预防医学系军队卫生统计学教研室

目的:探讨基础肺功能指标与脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者功能预后的相关性,为临床早期精准判断预后及提高康复效果提供依据。方法:回顾性分析2018年6月至2022年5月由空军军医大学第一附属医院康复医学科收治的SCI患者398例。... 详细信息

目的:探讨基础肺功能指标与脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者功能预后的相关性,为临床早期精准判断预后及提高康复效果提供依据。方法:回顾性分析2018年6月至2022年5月由空军军医大学第一附属医院康复医学科收治的SCI患者398例。收集患者入院时年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、入院距损伤时间、住院天数、ASIA(American Spinal Injury Association)分级、损伤平面、血液学指标(白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度)、入院时基础肺功能指标包括潮气量(tidal volume,VT)、肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量时的呼气流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量时的呼气流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量时的呼气流速(FEF75)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、最大通气量占预计值百分比(maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation,MVV/MVVpre)等资料。以改良Barthel指数的平均相对功能恢复百分比(mean relative function gain,m RFG)作为因变量,利用单因素及多因素线性回归方法分析筛选出影响SCI患者预后的相关因素,尤其是基础肺功能指标。结果:单因素及多因素线性回归分析结果显示,SCI患者预后与ASIA分级(B=11.064,P=0.019)、住院天数(B=0.125,P=0.005)及VC(B=5.177,P=0.014)有显著相关性。VC判断SCI患者预后的临界值为2.39L。结论:低VC是SCI患者功能预后的独立危险因素。入院时检测基础肺功能有助于判断SCI患者功能预后,其中VC为2.39L以下患者提示预后更差,对于这类患者应予以重点关注,介入更充分地康复治疗,最大程度改善患者的日常生活能力。

关键词：脊髓损伤预后基础肺功能相关因素

盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 358-364页

作者：杨姣王玲张万福陈阳官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果。方法该研究为回顾性队列研究。将2020年3月—2021年3月空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)收治的行胸骨裂开修复术且术后使用常规胸带的11例患者纳入常规胸带组,将2021年4月... 详细信息

目的探讨盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果。方法该研究为回顾性队列研究。将2020年3月—2021年3月空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)收治的行胸骨裂开修复术且术后使用常规胸带的11例患者纳入常规胸带组,将2021年4月—2022年3月本院收治的行胸骨裂开修复术且术后使用盔甲式胸带的12例患者纳入盔甲式胸带组。成立胸骨裂开修复专项小组,组内责任护士为2组患者指导正确腹式呼吸方法,手术组成员为2组患者开展个性化手术并佩戴相应胸带。统计术后第1天腹式呼吸频率、胸式呼吸频率;患者采用数字评定量表自评术后6、24、48、72 h疼痛强度;记录术后第1次主动咳嗽时间和伤口愈合时间;记录术后拆线时呼吸运动致伤口缝线切割长度;记录术后2周内皮瓣局部有无红肿、渗出等并发症,随访3~12个月有无伤口裂开或感染等并发症,计算术后并发症发生比例;术后6个月,采用温哥华瘢痕量表评价瘢痕情况。结果盔甲式胸带组患者术后第1天的腹式呼吸频率为(16.3±1.2)次/min,明显高于常规胸带组的(5.3±1.4)次/min(t=20.00,P0.05)。术后6个月,盔甲式胸带组患者瘢痕评分为(4.1±1.4)分,明显低于常规胸带组的(5.6±1.4)分(t=2.71,P<0.05)。结论在胸骨裂开患者修复术后应用盔甲式胸带可提高腹式呼吸频率,减轻伤口切割力,有效缓解术后疼痛,加快第1次主动咳嗽和伤口愈合速度,减轻术后瘢痕增生,应用效果较好。

关键词：胸骨胸骨切开术手术后并发症护理外科皮瓣盔甲式胸带

ERCP术后胆道感染危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 63-66页

作者：肖盼平王海英张堃史奕杨琳空军军医大学第一附属医院消化六科陕西西安710038

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胆道感染病原菌分布、危险因素,并构建预测模型。方法选取2020年10月-2022年10月于空军军医大学第一附属医院行ERCP术患者1040例为研究对象,根据患者术后是否并发胆道感染分为并发胆道感染... 详细信息

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胆道感染病原菌分布、危险因素,并构建预测模型。方法选取2020年10月-2022年10月于空军军医大学第一附属医院行ERCP术患者1040例为研究对象,根据患者术后是否并发胆道感染分为并发胆道感染组30例和未并发胆道感染组1010例,收集患者临床资料,分析胆道感染病原菌分布及其危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果1040例ERCP术后患者并发胆道感染30例,发生率为2.88%,共培养病原菌42株,以大肠埃希菌为主,其次为粪肠球菌;胆道梗阻位置、ERCP术后未预防性使用抗菌药物、合并糖尿病是ERCP术后并发胆道感染的独立危险因素(P病×1.042,按照诊断概率Logit(P)绘制预测ERCP术后患者并发胆道感染的ROC曲线,当Logit(P)>11时,AUC值为0.843,敏感度为86.67%,特异度为67.43%。结论ERCP术后并发胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,危险因素包括胆道梗阻位置高位、ERCP术后未预防性使用抗菌药物、合并糖尿病,据此构建预测模型的预测价值较高。

关键词：内镜逆行胰胆管造影胆道感染病原菌危险因素预测模型