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保留肾单位手术后肾功能预后的影响因素分析

中华泌尿外科杂志 2020年第3期41卷 179-184页

作者：刘鹏飞侯广东倪建鑫严奉奇魏迪郑昱王佳马帅军杨晓剑武国军空军军医大学西京医院泌尿外科西安710000 空军军医大学唐都医院泌尿外科西安710000

目的:探讨肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)后肾功能预后的影响因素。方法:回顾性分析西京医院2016年12月至2018年12月行NSS治疗的115例肾肿瘤患者的临床资料。男75例,女40例。年龄(49.50±12.94)岁;体质指数(24.59±3.59)kg/m 2;肿瘤最大径... 详细信息

目的:探讨肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)后肾功能预后的影响因素。方法:回顾性分析西京医院2016年12月至2018年12月行NSS治疗的115例肾肿瘤患者的临床资料。男75例,女40例。年龄(49.50±12.94)岁;体质指数(24.59±3.59)kg/m 2;肿瘤最大径(3.66±1.32)cm;R.E.N.A.L.评分(6.43±1.60)分。术前患肾肾小球滤过率(GFR)(48.22±11.48)ml/(min·1.73m 2),健肾GFR(49.73±11.96)ml/(min·1.73m 2),总GFR(97.95±21.32)ml/(min·1.73m 2)。术前患肾有功能肾组织体积(FPV)(132.23±9.11)cm 3。61例行腹腔镜肾部分切除术,54例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、热缺血时间(WIT)、术后病理结果。记录术后6个月的血肌酐、患肾GFR、健肾GFR、总GFR、GFR保存率(术后GFR与术前GFR的比值)、患肾FPV、患肾FPV保存率(术后患肾FPV与术前FPV的比值)。患肾FPV通过手术前后的CT影像使用椭球体近似法测量。手术前后GFR和患肾FPV比较采用配对样本t检验。采用Spearman秩相关分析评估各研究因素与患肾GFR保存率间的相关性。多因素分析采用多元线性回归模型分析患肾功能的独立预测因素。以WIT=25 min为截断点将患者分为≤25 min组和>25 min组,比较两组术前患肾GFR,以及术后6个月的患肾GFR和患肾GFR保存率。结果:本组115例手术均顺利完成,中位手术时间135(75~245)min,WIT(24.57±5.51)min。患肾术后GFR(35.50±7.81)ml/(min·1.73 m 2),与术前比较差异有统计学意义(P25 min组和≤25 min组的患肾GFR保存率分别为(68.77±10.88)%和(79.34±8.88)%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在WIT较短(<30 min)的情况下,正常肾组织数量的保留是影响NSS术后肾功能预后的重要因素,有限的WIT起次要作用。在保证肿瘤完整切除的前提下,应尽可能保留更多的正常肾组织,同时尽量将WIT控制在25 min以内。

关键词：肾肿瘤保留肾单位手术肾功能热缺血

骨骼肌肌膜修复的新机制：线粒体衍生肽MOTS-c促进MG53肌膜修复

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骨骼肌肌膜修复的新机制：线粒体衍生肽MOTS-c促进MG53肌膜修复

2023年中国生理学会运动生理学专业委员会学术会议暨运...

作者：贾鸿周律辰漆伟陈永峰王鹏黄啸郭建伟张冉冉周京军张大伟空军军医大学第一附属医院骨科空军军医大学生理与病生教研室

目的:线粒体对细胞膜具有修复作用,但其分子机制并不清楚。MOTS-c是线粒体来源的小分子肽,研究表明外源性MOTS-c处理具有提高小鼠运动能力的作用。本课题探讨MOTS-c在力竭离心运动诱导的骨骼肌肌膜损伤修复中对膜修复分子MG53的作用及... 详细信息

目的:线粒体对细胞膜具有修复作用,但其分子机制并不清楚。MOTS-c是线粒体来源的小分子肽,研究表明外源性MOTS-c处理具有提高小鼠运动能力的作用。本课题探讨MOTS-c在力竭离心运动诱导的骨骼肌肌膜损伤修复中对膜修复分子MG53的作用及机制。方法:1、将20名临床研究对象分为静坐组(n=7)和运动组(n=13),检测骨骼肌组织MOTS-c和MG53的表达情况。2、野生型小鼠随机分为:(1)静坐组;(2)力竭离心运动组:小鼠每日力竭离心运动,持续7天;(3)中强度运动组;(4)MOTS-c处理组:除每日力竭离心运动外,腹腔给予15 mg/kg b. w. MOTS-c。观察外源性MOTS-c处理对野生型小鼠运动能力和细胞膜完整性的影响,并阐明MOTS-c对细胞膜影响的作用机制。3、MG53 KO小鼠分为力竭离心运动组和MOTS-c处理组,运动方案与野生型相同,论证MG53介导MOTS-c对细胞膜的影响。4、C2C12细胞接受低渗液和siRNA-MG53干预处理。探讨MOTS-c对细胞膜的直接保护作用及分子机制。结果:1.运动组人群MOTS-c的表达高于静坐组,肌肉组织中线粒体DNA和ATP也显著高于静坐组。提示,运动增强线粒体功能,促进MOTS-c生成。MG-53的表达与组织MOTS-c水平成正相关。提示,线粒体生成的MOTS-c参与调控MG-53。2.与静坐组和中强度运动组相比,力竭离心运动引起骨骼肌细胞内伊文思蓝蓄积和肌萎缩蛋白丢失,还造成膜的连续性消失及膜上MG53含量的减少。而补充MOTS-c显著改善上述现象并提升小鼠的运动能力。提示MOTS-c与增强MG53膜修复能力有关。3.与对照组相比,低渗液降低细胞活性、引起细胞内碘化丙啶蓄积并增加膜张力,而这些现象均可被MOTS-c所拮抗。siRNA-MG53干预后,MOTS-c的保护作用明显减弱。表明,MG53介导MOTS-c的膜修复作用。4.中强度运动增加MOTS-c和MG53的结合,且二者可共定位于细胞膜。斑点杂交显示,MOTS-c可与磷脂酰肌醇相结合。在MG53 KO小鼠,补充MOTS-c可增加其肌膜含量,但其提升运动能力的作用消失。电镜结果显示,力竭离心运动引起MG53 KO小鼠骨骼肌肌膜不完整,伴随胞浆内出现大量的囊泡。补充MOTS-c减少胞内囊泡,增加线粒体向受损细胞膜的移位,但并未改善膜的完整性。结果表明,MOTS-c通过与细胞膜相结合,促进胞内含MG53的囊泡与细胞膜融合,实现膜的修复作用。5.中强度运动增加小鼠骨骼肌胞内ATP、线粒体DNA数量以及血浆MOTS-c水平。力竭离心运动则下调了相应的观测指标。表明,运动通过增加线粒体合成MOTS-c保障膜的修复,提升运动能力。结论:首次发现:(1)MOTS-c是维持膜完整性并提升运动能力的重要分子;(2)MOTS-c通过与细胞膜相结合,促进含MG53囊泡与细胞膜相融合是其实现膜修复作用的重要机制;(3)适量运动可通过提高线粒体功能合成更多的MOTS-c来加强膜的修复能力,从而提高运动表现,外源性补充MOTS-c能达到相同效果,MOTS-c有望成为运动替代药物。

关键词：膜修复线粒体骨骼肌线粒体衍生肽高强度运动

来源： cnki会议评论

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骨肉瘤的MRI及DWI表现

实用放射学杂志 2008年第4期24卷 516-518页

作者：马婉玲徐俊卿葛雅丽韩月东印弘魏光全刘莹常英娟赵海涛宦怡第四军医大学西京医院放射科第四军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的探讨骨肉瘤的MRI及DWI表现。方法收集临床资料完整并经病理证实的骨肉瘤患者26例(年龄8～40岁,平均16.7岁),均行X线及常规MRI检查,其中16例应用msh-DWI序列进行扩散加权成像。参照常规MRI图,在ADC图测定骨肉瘤实质部分、坏死部分及... 详细信息

目的探讨骨肉瘤的MRI及DWI表现。方法收集临床资料完整并经病理证实的骨肉瘤患者26例(年龄8～40岁,平均16.7岁),均行X线及常规MRI检查,其中16例应用msh-DWI序列进行扩散加权成像。参照常规MRI图,在ADC图测定骨肉瘤实质部分、坏死部分及肿瘤骨区域的平均ADC值,并进行统计学分析。结果病灶T1WI呈低～等信号,T2WI呈低～等或等～高信号,抑脂序列呈高信号。瘤骨在各序列上均呈低信号,瘤骨成分越多,信号越低。在DWI图中,16例骨肉瘤实质部分显示较高信号,肿瘤内坏死部分显示较低信号,病灶内肿瘤骨成分显示低信号。骨肉瘤实质部分的平均ADC值为(1.34±0.12)×10-3mm2/s,坏死部分的平均ADC值为(2.23±0.16)×10-3mm2/s,瘤骨成分的平均ADC值为(0.32±0.06)×10-3mm2/s。3组之间两两比较,差异均有统计学意义。结论MRI常规扫描结合扩散加权图像,可对骨肉瘤的组织构成进行初步推测,并能指导穿刺活检部位。

关键词：骨骼骨肉瘤磁共振成像

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无人机地面控制站人机工效静态评估

人类工效学 2022年第2期28卷 1-4页

作者：熊端琴刘庆峰王嫣嫣戈含笑白玉林榕杜健刘娟贺青郭小朝空军军医大学空军特色医学中心北京100142

目的开展无人机地面控制站的人机工效静态评估,提出人机工效优化设计调节量和改进意见建议。方法以14名无人机操作员为对象,采用三维坐标测量机和主观评估记录表,对地面控制站的方舱布局、席位设置、杆舵设计、座椅设计等进行人机工效... 详细信息

目的开展无人机地面控制站的人机工效静态评估,提出人机工效优化设计调节量和改进意见建议。方法以14名无人机操作员为对象,采用三维坐标测量机和主观评估记录表,对地面控制站的方舱布局、席位设置、杆舵设计、座椅设计等进行人机工效静态评估。结果分别获得了操作员理想工作坐姿条件下和双手握杆操作坐姿条件下的眼位、飞行操纵杆中间位置、油门台固定位置、脚蹬固定位置等56个三维数据点共计168个客观测试数据,以及操作员对于各个评估项目的意见建议。根据评估实测得到的三维坐标测试数据和实际设计值,推算出了地面控制站方舱设计眼位高度下调量、飞行操纵杆前后和高度下调量、脚蹬前后调节量等量化值;通过主观评估,形成共识性意见37条,其中18项内容必须改进,19项内容视情改进。结论主客观评估结果反馈进入到设计过程,为无人机地面控制站人机工效优化设计提供了重要依据。

关键词：航空工程工业设计人机交互人机工效静态评估控制站无人机 Q-Q测试法

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循证医学和循证诊断放射学

实用放射学杂志 2003年第6期19卷 562-564页

作者：孙立军贺洪德第四军医大学西京医院放射科第四军医大学西京医院放射科陕西西安710032

近年来在国际临床医疗实践活动中,迅速兴起一种新的、有别于传统经验医学模式的实践方法,由于这种方法强调有用证据在临床决定中的作用,人们将其称为循证医学(evidence-based medicine, EBM).EBM要求临床医师在进行医疗决定时,应尽最大... 详细信息

近年来在国际临床医疗实践活动中,迅速兴起一种新的、有别于传统经验医学模式的实践方法,由于这种方法强调有用证据在临床决定中的作用,人们将其称为循证医学(evidence-based medicine, EBM).EBM要求临床医师在进行医疗决定时,应尽最大可能掌握最为可靠的事实证据来解决各种各样的临床问题.有人称它是21世纪医学史上的一场革命,它的推广应用可与人类基因组计划媲美[1].EBM的作用已得到医学界的认可与接受.

关键词：放射学 EBM 循证医学放射学工作者循证诊断

血小板裂解液与血小板凝胶生长因子谱的表达差异研究

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临床输血与检验 2023年第4期25卷 450-455页

作者：肖军雷慧芬李翠莹空军军医大学空军特色医学中心输血科北京100142

目的研究富血小板血浆(PRP)在不同制备条件下生长因子表达谱的变化,为临床治疗选择不同类型PRP提供实验依据。方法使用血液成分分离机单采7份PRP(30 mL/份),同一份PRP各留取10 mL并随机分成贫血小板血浆(PPP)对照组、PRP凝胶上清组和PR... 详细信息

目的研究富血小板血浆(PRP)在不同制备条件下生长因子表达谱的变化,为临床治疗选择不同类型PRP提供实验依据。方法使用血液成分分离机单采7份PRP(30 mL/份),同一份PRP各留取10 mL并随机分成贫血小板血浆(PPP)对照组、PRP凝胶上清组和PRP裂解液组,PRP凝胶上清组采用牛凝血酶和葡萄糖酸钙制成预混剂,预混剂与PRP按照1∶9的比例添加以获取PRP上清液;PRP裂解液组采用在–20℃和37℃反复冻存融化5次,获取血小板裂解液。应用Quantibody®生长因子蛋白芯片检测获取的样品中生长因子谱的变化,并采用ELISA对差异生长因子进行验证。结果与PPP对照组比较,在PRP凝胶上清组中共有5个生长因子表达升高,分别为脑源性神经营养因子(BDNF,14.64倍),血小板衍生生长因子(PDGF-AA,4.53倍),表皮细胞生长因子(EGF,4.52倍),血管内皮生长因子(VEGF,3.45倍)和肝细胞生长因子(HGF,2.16倍),GO和KEGG分析表明这些因子主要富集于细胞迁移和Ras及PI3K-Akt信号通路激活,参与组织修复;而在PRP裂解液组中升高的生长因子分别为BDNF(20.74倍),EGF(11.12倍),转化生长因子-β1(TGF-β1,5.76倍),减少的生长因子是胰岛素样生长因子结合蛋白-6(IGFBP-6,1.46倍),这些因子主要富集于MAPK信号通路和FoxO信号通路发挥抗炎作用。结论PRP凝胶上清和PRP裂解液均可释放多种生长因子;PRP凝胶上清产生的生长因子主要参与创面修复和伤口愈合,而PRP裂解液产生的生长因子主要参与组织修复和抗炎,因此针对不同的临床治疗目的,应选择不同方式制备的PRP制品,以达到最佳的治疗效果。

关键词：富血小板血浆生长因子血小板凝胶血小板裂解液蛋白芯片

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肾动脉狭窄螺旋CT血管造影及临床应用

实用放射学杂志 2002年第10期18卷 839-841页

作者：龚雪鹏宦怡孙立军彭勇张劲松李雪梅第四军医大学西京医院放射科第四军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的　探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)对诊断肾动脉狭窄的临床应用价值。方法　对 2 5例临床疑为肾动脉狭窄的患者行SCTA ,其中 12例经X线血管造影 (XRA) (包括DSA)对照。层厚 2～ 3mm ,重建间隔 1.0mm ,螺距 1.0～ 1.2 5 ,管电流 12 0～ 15... 详细信息

目的　探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)对诊断肾动脉狭窄的临床应用价值。方法　对 2 5例临床疑为肾动脉狭窄的患者行SCTA ,其中 12例经X线血管造影 (XRA) (包括DSA)对照。层厚 2～ 3mm ,重建间隔 1.0mm ,螺距 1.0～ 1.2 5 ,管电流 12 0～ 15 0mA ,管电压均为 12 0kV。造影剂使用欧乃派克 3 0 0mgI ml 75～ 10 0ml ,采用高压注射器方式经肘静脉给药 ,注射流速 3ml s ,延迟 2 2～ 2 7s扫描 ,扫描结束后行MPR和 3D重建。结果　 2 5例中SCTA显示肾动脉正常 3 9条 ,肾动脉狭窄 13条 ,共 5 2条。 12例有XRA对照者 ,显示肾动脉正常 11条 ,肾动脉狭窄 13条 ,SCTA显示的情况与之完全符合。结论　SCTA合理的成像技术和综合的图像分析 ,能清楚显示肾动脉并对肾动脉的狭窄部位和程度作出可靠诊断 ,具有重要的临床价值。

关键词：血管造影肾动脉狭窄影像处理体层摄影,X线计算机

脑转移瘤瘤周脑水肿与VEGF表达的相关性研究

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实用放射学杂志 2002年第4期18卷 282-284页

作者：魏光全宦怡张贵祥韩月东赵海涛刘满生第四军医大学西京医院放射科第四军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的　研究血管内皮生长因子 (VEGF)表达与人脑转移瘤瘤周脑水肿 (PTBE)的关系。方法　采用免疫组织化学SP法检测 2 6例人脑转移瘤的VEGF表达 ;术前行MRI检查 ,T2 WI测定PTBE大小 ,并与瘤体体积相比较计算脑水肿指数 (EI)。结果　 2 6... 详细信息

目的　研究血管内皮生长因子 (VEGF)表达与人脑转移瘤瘤周脑水肿 (PTBE)的关系。方法　采用免疫组织化学SP法检测 2 6例人脑转移瘤的VEGF表达 ;术前行MRI检查 ,T2 WI测定PTBE大小 ,并与瘤体体积相比较计算脑水肿指数 (EI)。结果　 2 6例脑转移瘤均表达强度不等的VEGF ,VEGF平均吸光度值 (A值 )范围为 0 .10 2～ 0 .196 ( 0 .14 7± 0 .0 2 3) ;且在MRI上都表现有不同程度PTBE(水肿指数为EI =4.13± 0 .41)。VEGF表达水平与EI呈正相关 (r=0 .76 0 ,Ρ <0 .0 5 )。结论　VEGF可能参与脑转移瘤PTBE发生 ;VEGF表达与转移瘤PTBE的相关性 ,对临床治疗脑水肿具有重要参考价值。

关键词：脑肿瘤,转移瘤周脑水肿血管内皮生长因子磁共振成像

IgG78-美登素1(IgG78-DM1)通过靶向杀伤CD248阳性肌纤维母细胞抑制小鼠肺纤维化

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细胞与分子免疫学杂志 2023年第9期39卷 769-776页

作者：王竞宇魏铭李政萱周祎珂韩东晖空军军医大学基础医学院学员四大队陕西西安710032 联勤保障部队第九八九医院泌尿外科河南洛阳471032 空军军医大学第一附属医院泌尿外科陕西西安710032

目的探究通过靶向杀伤CD248阳性肌纤维母细胞对博来霉素致小鼠肺纤维化的治疗效果。方法制备靶向CD248的抗体偶联药物IgG78-美登素1(IgG78-DM1),通过紫外分光光度计检测并计算药物偶联效率,通过SDS-PAGE及Western blot法对IgG78-DM1... 详细信息

目的探究通过靶向杀伤CD248阳性肌纤维母细胞对博来霉素致小鼠肺纤维化的治疗效果。方法制备靶向CD248的抗体偶联药物IgG78-美登素1(IgG78-DM1),通过紫外分光光度计检测并计算药物偶联效率,通过SDS-PAGE及Western blot法对IgG78-DM1进行鉴定。利用流式细胞术检测IgG78-DM1与CD248阳性肌纤维母细胞的结合情况,CCK-8法检测IgG78-DM1对CD248阳性肌纤维母细胞的杀伤活性。将C57BL/6雄鼠随机分为正常对照组、模型组、人IgG-DM1(hIgG-DM1)阴性对照组和IgG78-DM1治疗组,利用博来霉素构建小鼠肺纤维化模型,建模2周后尾静脉注射IgG78-DM1,治疗2周后取小鼠肺组织进行马松和天狼猩红染色评价纤维化程度,实时荧光定量PCR检测CD248和纤维化标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白α1(COL1A1)表达水平。通过肝肾功检测初步评估IgG78-DM1的安全性。结果成功制备抗体偶联药物IgG78-DM1,药物偶联比为3.2;偶联药物后抗体结构稳定,能够有效结合并杀伤CD248阳性肌纤维母细胞;IgG78-DM1治疗后,小鼠肺纤维化程度显著减轻,CD248和α-SMA、 COL1A1表达降低;与正常对照相比,小鼠肝肾功能正常。结论抗体偶联药物IgG78-DM1通过靶向杀伤CD248阳性肌纤维母细胞能够有效抑制小鼠肺纤维化,初步评估该策略安全性较好。

关键词：特发性肺纤维化抗体偶联药物 CD248 IgG78-美登素1(IgG78-DM1) 肌纤维母细胞